陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
展开-
为什么会得甲状腺癌
甲状腺癌的确切病因尚不完全清楚，但目前已明确一些与甲状腺癌发生相关的因素，包括辐射暴露、遗传因素、内分泌紊乱、饮食因素、生活方式及其他因素等。 1.辐射暴露： 放射性碘治疗：颈部或胸部的放射性碘治疗，如治疗甲亢或其他甲状腺疾病，可能增加甲状腺癌的风险。 放射性物质暴露：长期暴露于高水平的放射性物质，如切尔诺贝利核事故，可能增加甲状腺癌的发生几率。 2.遗传因素： 家族性甲状腺癌：某些基因突变或家族性综合征可能增加甲状腺癌的遗传风险。例如，RET基因突变与多发性内分泌腺瘤病2型、家族性甲状腺髓样癌等有关。 其他基因突变：一些其他基因的突变或异常也可能与甲状腺癌的发生有关。 3.内分泌紊乱： 甲状腺功能异常：甲亢或甲减等甲状腺功能异常可能与甲状腺癌的发生有关。 激素替代治疗：长期使用甲状腺激素替代治疗可能增加甲状腺癌的风险。 4.饮食因素： 碘摄入：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。碘摄入不足或过量都可能对甲状腺功能产生影响，进而增加甲状腺癌的风险。 其他饮食因素：某些食物中的营养物质或化合物，如维生素D、硒等，可能对甲状腺健康产生影响，但具体作用机制仍在研究中。 5.生活方式： 吸烟：吸烟可能影响甲状腺功能，并增加甲状腺癌的风险。 过度暴露于紫外线：长期过度暴露于紫外线可能影响甲状腺功能。 6.其他因素： 年龄：甲状腺癌的发生率随着年龄的增长而增加，尤其是在45岁以上的人群中更为常见。 性别：女性患甲状腺癌的风险相对较高，尤其是在生育期和更年期。 其他疾病：某些自身免疫性疾病、颈部放疗史等也可能与甲状腺癌的发生有关。 需要注意的是，大多数甲状腺癌是偶然发现的，且生长缓慢，预后良好。对于高危人群，如接受过放射性碘治疗、有甲状腺癌家族史、有颈部放疗史等，应定期进行甲状腺检查，以便早期发现和治疗甲状腺癌。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、减少吸烟等，对甲状腺健康也很重要。如果对甲状腺癌或甲状腺功能异常有任何疑问，应咨询医生进行进一步的评估和建议。
2025-12-02 10:14:37 -
甲状腺乳头状癌会转移到哪里
甲状腺乳头状癌存在颈部淋巴结转移、远处转移等情况，颈部淋巴结转移约50%-80%患者确诊时已存在，分中央区和侧颈区，对儿童和老年患者影响不同；远处转移包括肺转移（有咳嗽等症状，不同年龄表现有别）、骨转移（有局部骨痛等，对儿童和老年患者影响各异）及较少见的肝、脑等部位转移，不同部位转移有相应不同表现及对不同患者的不同影响。 对不同人群的影响：对于儿童患者，颈部淋巴结转移的发生率可能相对较高，由于儿童处于生长发育阶段，颈部淋巴结转移可能会影响颈部的正常解剖结构和生长发育，需要更密切地监测和规范治疗。而对于老年患者，颈部淋巴结转移可能会增加手术的难度和风险，因为老年患者可能存在其他基础疾病，身体状况相对较弱。 远处转移 肺转移：甲状腺乳头状癌也可能发生肺转移。肺转移的发生率相对颈部淋巴结转移较低，但也是常见的远处转移部位之一。通过胸部CT等检查可以发现肺部的转移病灶。对于有肺转移的患者，可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，尤其是在病情进展时，症状可能会加重。不同年龄的患者，肺转移后的表现可能有所不同，儿童患者可能对肺部症状的耐受程度相对较低，而老年患者可能同时伴有其他肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，肺转移的症状可能会被掩盖或加重。 骨转移：骨转移也是甲状腺乳头状癌可能出现的远处转移情况。常见的转移部位包括颅骨、脊柱、骨盆、四肢长骨等。骨转移患者可能会出现局部骨痛、病理性骨折等症状。对于儿童骨转移患者，由于骨骼还在发育，骨转移可能会影响骨骼的正常生长和结构，导致肢体不等长、骨骼畸形等问题；老年患者骨转移可能会因为骨质疏松等基础问题，更容易发生骨折等严重并发症。 其他远处转移部位：甲状腺乳头状癌还可能转移到肝脏、脑部等部位，但相对较为少见。肝脏转移可能会影响肝功能，出现肝功能异常、黄疸等表现；脑部转移可能会引起头痛、呕吐、神经系统定位体征等症状。不同年龄、不同身体状况的患者，远处转移到不同部位的表现和对身体的影响各有差异，需要根据具体情况进行个体化的评估和治疗。
2025-12-02 10:14:36 -
甲状腺结节必须手术么
甲状腺结节并非都需手术，要根据结节性质评估、良性结节情况及特殊人群来综合判断。通过超声、FNAB等明确结节良恶性，良性结节小且无症状可定期随访，大且有压迫症状、伴功能异常需手术，儿童甲状腺结节恶性可能性高多积极治疗，老年患者要评估手术风险后决定是否手术，由医生综合多因素决策。 结节性质评估：通过超声、细针穿刺活检（FNAB）等检查来明确结节是良性还是恶性。若为恶性结节（如甲状腺癌），通常需要手术治疗；若为良性结节，还需进一步评估结节大小、有无压迫症状等情况来决定是否手术。 良性结节的处理情况 结节较小且无明显症状：一般定期随访观察，每3-6个月复查甲状腺超声，监测结节大小、形态等变化。例如，对于一些体积非常小、超声提示为良性表现（如边界清晰、回声均匀等）的结节，可暂不手术，密切观察其变化。 结节较大产生压迫症状：当甲状腺结节较大，压迫气管、食管等，引起呼吸困难、吞咽困难等症状时，通常需要手术治疗。比如结节体积较大，压迫气管导致患者呼吸不畅，影响日常生活，此时手术解除压迫是必要的措施。 结节伴有甲亢或甲减等功能异常：如果良性结节伴有甲亢，经药物等治疗效果不佳，或者伴有甲减且影响机体代谢等情况，可能需要手术治疗。 特殊人群的考虑 儿童甲状腺结节：儿童甲状腺结节恶性的可能性相对较高，所以一旦发现儿童甲状腺结节，通常更积极地考虑手术等治疗措施。因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺结节可能会影响其内分泌功能及生长发育等，且恶性结节的预后相对成人可能更需要及时干预。 老年甲状腺结节患者：老年患者身体机能相对较弱，手术风险需要综合评估。如果老年患者的良性结节无明显症状，可谨慎选择随访观察；若结节考虑为恶性或有明显压迫等症状，也需要在评估手术风险后决定是否手术，会更注重手术对患者整体健康状况的影响以及术后的恢复等情况。 总之，甲状腺结节是否需要手术不能一概而论，需要由医生根据结节的具体情况，如性质、大小、有无症状以及患者的年龄、身体状况等多方面因素进行综合判断后做出决策。
2025-12-02 10:14:28 -
甲状腺结节早期治疗方法有哪些
甲状腺结节的治疗方式包括观察随访、药物治疗和手术治疗。观察随访适用于良性无明显症状、生长缓慢的患者，尤其儿童及青少年、老年患者；药物治疗主要针对合并甲减的甲状腺结节患者使用左甲状腺素钠；手术治疗适用于高度怀疑恶性、有压迫症状或合并甲亢经药物治疗不佳的情况，手术方式根据具体情况综合决定。 一、观察随访 1.适用情况：对于良性甲状腺结节且无明显症状、生长缓慢的患者，尤其是儿童及青少年甲状腺结节患者，需定期进行超声检查观察结节变化。一般建议每6-12个月复查甲状腺超声，关注结节的大小、形态、边界、钙化等情况。因为儿童甲状腺处于发育阶段，对辐射敏感，超声检查相对安全且能有效监测结节变化。 2.特殊人群考虑：老年患者若结节为良性且无恶性征象，也可先采取观察随访策略。老年患者身体机能下降，手术等有创操作风险相对较高，通过定期随访观察结节情况更为稳妥。 二、药物治疗 1.左甲状腺素钠：对于合并甲状腺功能减退的甲状腺结节患者，可使用左甲状腺素钠替代治疗。研究表明，适当补充左甲状腺素钠可能抑制结节的生长。例如，有研究发现，在甲状腺结节合并甲减患者中，给予左甲状腺素钠治疗后，部分患者的甲状腺结节体积有缩小趋势，但需根据甲状腺功能指标调整药物剂量，避免药物过量引起甲亢等不良反应。不过，药物治疗主要是针对合并甲减的情况，并非直接针对所有甲状腺结节进行治疗。 三、手术治疗 1.手术指征：当甲状腺结节高度怀疑恶性（如超声提示结节边界不清、形态不规则、有微钙化等）时，应考虑手术治疗。此外，结节较大引起压迫症状（如呼吸困难、吞咽困难等），或者结节合并甲亢经药物等治疗效果不佳时，也需手术治疗。对于儿童甲状腺结节，若考虑为恶性可能性大，应尽早手术，因为儿童甲状腺癌进展可能相对较快。 2.手术方式选择：手术方式包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切术等，需根据结节的具体情况、患者的年龄、性别等因素综合决定。对于年轻女性患者，在保证肿瘤根治的前提下，会尽量考虑美容效果，选择合适的手术切口等方式。
2025-12-02 10:14:17 -
长了甲状腺结节病人可以吃海参吗
长了甲状腺结节的病人可以吃海参，需从多方面看，若碘摄入正常或缺乏，适量吃一般无碍；碘摄入过量者要控制量；老年患者要适量且关注结节变化；合并其他疾病者视情况遵医嘱控量，总之要依自身情况合理调整食用量，有疑问可咨询医生获个性化建议。 一、海参的营养成分与甲状腺结节的关系 海参富含蛋白质、多种氨基酸、微量元素等营养成分。目前并没有科学研究表明正常摄入海参会直接导致甲状腺结节病情加重或对甲状腺结节产生不良影响。甲状腺结节的发生、发展主要与碘摄入、遗传、环境等多种因素有关，而海参中的营养成分一般不会干扰甲状腺的正常功能或促使甲状腺结节恶化。 二、不同情况的具体分析 1.碘摄入正常或缺乏的甲状腺结节患者：如果甲状腺结节患者的碘摄入处于正常或缺乏状态，适量食用海参一般是可以的。海参本身含碘量相对不是极高，正常食用不会引起碘摄入的大幅波动，不会对甲状腺结节产生明显不利影响。 2.碘摄入过量的甲状腺结节患者：对于本身碘摄入已过量的甲状腺结节患者，需要控制海参的摄入量。因为过多的碘摄入可能会对甲状腺功能产生一定影响，虽然海参含碘量不是特别突出，但长期大量食用仍可能在一定程度上增加甲状腺的负担。不过一般来说，正常饮食量的海参摄入通常还在可接受范围内，不必过于紧张，但还是建议适当限制食用量。 三、特殊人群的注意事项 1.老年甲状腺结节患者：老年甲状腺结节患者食用海参时要注意适量，因为老年人的消化功能相对较弱，过多食用海参可能会引起消化不良等问题。同时，要关注自身甲状腺结节的变化情况，如有不适及时就医。 2.合并其他疾病的甲状腺结节患者：如果甲状腺结节患者合并有肾脏疾病等，由于海参富含蛋白质，过多食用可能会加重肾脏负担，这类患者食用海参时需要在医生的指导下控制摄入量，根据自身的肾功能情况来合理安排海参的食用量。 总体而言，长了甲状腺结节的病人可以吃海参，但要根据自身碘摄入情况、身体整体状况等合理调整食用量，如有特殊情况或对自身病情有疑问，可咨询医生获取更个性化的建议。
2025-12-02 10:13:33
