陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节分级标准
甲状腺结节的分级标准采用TI-RADS分类法，主要通过评估结节的形态、大小、边界、回声、血流等特征进行分级，共6个级别，级别越高，提示恶性可能性越大，有助于医生决定进一步的处理方法。 1.评估内容：TI-RADS主要通过评估甲状腺结节的形态、大小、边界、回声、血流等特征来进行分级。 形态：结节的形态是否规则，有无分叶或毛刺等。 大小：结节的长径和短径。 边界：结节边界是否清晰。 回声：结节内部回声的均匀性。 血流：结节内血流的丰富程度。 2.分级标准：TI-RADS将甲状腺结节分为6个级别，级别越高，提示结节的恶性可能性越大。 1级：正常甲状腺，无结节或良性病变。 2级：良性结节，恶性风险为0%。 3级：可能良性结节，恶性风险<2%。 4级：可疑恶性结节，恶性风险2%~95%。 4a级：恶性风险为2%~10%。 4b级：恶性风险为10%~85%。 4c级：恶性风险为85%~95%。 5级：高度提示恶性结节，恶性风险>95%。 6级：经病理证实的恶性结节。 3.临床应用：TI-RADS分级有助于医生评估甲状腺结节的性质，决定进一步的处理方法。对于低级别（1~3级）的结节，通常建议定期复查超声；对于中级别（4a~5级）的结节，可能需要进行细针穿刺活检以明确诊断；对于高级别（6级）的结节，通常建议手术治疗。 需要注意的是，甲状腺结节的分级标准并不是绝对的，最终的诊断还需要结合临床症状、实验室检查和病理结果等综合判断。此外，对于甲状腺结节的处理也需要根据患者的具体情况进行个体化决策，如结节的大小、位置、患者的年龄、性别、甲状腺功能等因素。如果对甲状腺结节的诊断和治疗有疑问，建议咨询专业的内分泌科医生或甲状腺外科医生。
2025-12-12 11:12:42 -
甲状腺癌一定要手术吗
甲状腺癌治疗方案综合多因素确定，并非都要手术，多数分化型甲状腺癌等有肿瘤情况或高危人群需手术，极早期无明显症状微小乳头状癌及全身状况差无法耐受手术者可不立即手术，治疗决策由多学科团队据具体病情等个体化制定。 肿瘤情况：对于大多数甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等分化型甲状腺癌，若肿瘤具有一定大小、有局部侵犯或转移倾向等，手术是主要的治疗方式。例如，当甲状腺癌肿瘤直径较大，超过1cm且有向周围组织侵犯迹象时，手术切除能够直接去除病灶，防止肿瘤进一步发展。 高危人群：一些具有高危特征的甲状腺癌患者，如儿童和青少年甲状腺癌患者，由于其肿瘤生物学行为可能相对更具侵袭性，通常建议手术治疗。因为儿童处于生长发育阶段，及时手术可以更好地控制肿瘤，保障患儿的健康和后续生长发育。而老年患者如果身体状况能够耐受手术，且肿瘤有手术切除指征，也会考虑手术，以改善预后。 不建议立即手术的情况 极早期且无明显症状的微小乳头状癌：部分非常小的甲状腺乳头状癌，直径小于1cm且没有明显的临床症状，也没有淋巴结转移等情况，在充分评估后，可能会考虑密切观察随访，而不是立即手术。因为这类肿瘤生长缓慢，手术带来的创伤可能超过肿瘤本身对身体的影响。 全身状况极差无法耐受手术者：一些年老体弱、合并多种严重基础疾病（如严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等），无法耐受手术创伤的患者，可能不适合立即进行手术治疗，会选择其他保守治疗方式，如放射性碘治疗等，但这需要严格评估患者的整体状况。 甲状腺癌的治疗决策是一个复杂的过程，需要由多学科团队（包括内分泌科医生、甲状腺外科医生、放疗科医生、病理科医生等）根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素综合制定个体化的治疗方案。
2025-12-12 11:11:52 -
甲状腺癌早期的症状
甲状腺癌早期通常无明显症状，随着病情进展，可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、颈部疼痛、颈部淋巴结肿大等症状。早期诊断主要依靠甲状腺超声、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺活检等检查方法，治疗方法主要包括手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗等。 1.颈部肿块：这是甲状腺癌最常见的症状，通常是在无意中发现颈部有一个或多个肿块，质地坚硬，表面不光滑，随着吞咽动作而上下移动。 2.声音嘶哑：当甲状腺癌侵犯或压迫喉返神经时，可能会导致声音嘶哑。 3.吞咽困难：当甲状腺癌侵犯或压迫食管时，可能会导致吞咽困难。 4.呼吸困难：当甲状腺癌侵犯或压迫气管时，可能会导致呼吸困难。 5.颈部疼痛：当甲状腺癌侵犯颈部组织时，可能会导致颈部疼痛。 6.颈部淋巴结肿大：当甲状腺癌转移到颈部淋巴结时，可能会导致颈部淋巴结肿大。 需要注意的是，这些症状并不一定都是甲状腺癌引起的，也可能是其他疾病引起的。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。 对于甲状腺癌的早期诊断，主要依靠甲状腺超声、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺活检等检查方法。如果怀疑有甲状腺癌，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。 对于甲状腺癌的治疗，主要包括手术治疗、放射性碘治疗、内分泌治疗等。治疗方法的选择应根据肿瘤的大小、位置、病理类型、患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。 对于甲状腺癌患者，应注意定期复查，以便及时发现肿瘤的复发或转移。同时，应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、精神紧张、碘摄入过多等。 对于高危人群，如女性、有甲状腺癌家族史者、长期接受放射性物质照射者等，应注意定期进行甲状腺检查，以便早期发现甲状腺癌。
2025-12-12 11:10:35 -
甲状腺结节有什么危害
甲状腺结节可能带来的危害包括压迫症状、影响甲状腺功能、恶性结节风险、心理影响和漏诊误诊等。其治疗方法取决于结节的具体情况，一般需定期复查或进行手术、放射性碘治疗等。患者日常需注意保持良好生活习惯、避免碘摄入过量等。 1.压迫症状：如果结节较大，可能会压迫周围组织，导致声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。 2.影响甲状腺功能：部分甲状腺结节会影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺功能亢进或减退。 3.恶性结节的风险：虽然大多数甲状腺结节是良性的，但仍有一定的恶变风险。如果结节不能及时诊断和治疗，可能会发展为甲状腺癌。 4.心理影响：甲状腺结节可能会给患者带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。 5.漏诊和误诊：一些甲状腺结节可能没有明显的症状，容易被漏诊或误诊。 对于甲状腺结节的治疗，需要根据结节的具体情况来决定。一般来说，医生会建议定期复查甲状腺超声、甲状腺功能等检查，以监测结节的变化。如果结节较小，没有明显症状，且甲状腺功能正常，通常不需要特殊治疗，只需定期复查即可。如果结节较大，或出现了压迫症状、影响甲状腺功能、有恶变倾向等情况，可能需要进行手术治疗、放射性碘治疗等。 在日常生活中，甲状腺结节患者需要注意以下几点： 1.保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。 2.避免过度劳累和精神紧张。 3.避免摄入过多的碘，如少吃海带、紫菜等含碘丰富的食物。 4.按照医生的建议进行治疗和复查。 5.对于孕妇和儿童等特殊人群，甲状腺结节的处理需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。 总之，甲状腺结节的危害因人而异，需要根据具体情况进行评估和处理。患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗和随访。
2025-12-12 11:10:16 -
甲状腺肿瘤手术可能会存在哪些风险
甲状腺肿瘤手术存在多种风险，具体包括术中及术后出血、神经损伤、甲状旁腺功能异常、甲状腺功能减退及感染等，风险发生与手术方式、肿瘤特性及患者个体差异相关。 一、术中及术后出血或血肿形成：发生率约1%~5%，多因血管结扎不彻底或创面渗血导致，严重时可形成颈部血肿，压迫气管引发呼吸困难甚至窒息。老年患者因凝血功能下降、血管脆性增加，风险相对升高；肿瘤侵犯血管或既往颈部手术史者需术中加强止血监测，采用双极电凝等技术精细处理创面。 二、喉返神经或喉上神经损伤：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可导致声带麻痹、呼吸困难；喉上神经损伤可引起饮水呛咳。发生率约0.5%~10%，与肿瘤侵犯范围、手术操作难度相关，肿瘤靠近神经或粘连严重时风险更高。术中可通过神经监测仪辅助识别神经走行，术后需指导患者噤声休息，避免过度用嗓。 三、甲状旁腺功能减退：发生率约1%~10%，因甲状旁腺误切或血供受损导致，表现为低钙血症，出现手足抽搐、肌肉痉挛等症状。术前需评估甲状旁腺位置及血供情况，术中优先保护甲状旁腺血供；有甲状旁腺功能异常病史的患者需术前储备钙剂，术后密切监测血钙水平。 四、甲状腺功能减退：剩余甲状腺组织不足或自身免疫性甲状腺炎患者术后发生率较高，表现为乏力、怕冷、体重增加等症状，需长期服用左甲状腺素替代治疗。合并桥本甲状腺炎或既往甲亢病史者需术后1个月内复查甲状腺功能，及时调整药物剂量。 五、手术切口感染：发生率约1%~3%，糖尿病、长期使用激素或免疫力低下患者风险显著升高，表现为切口红肿、渗液、疼痛。术前需控制血糖至合理范围，术中严格无菌操作，术后定期换药并观察体温变化，必要时结合抗生素治疗。
2025-12-12 11:09:58
