陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节吃啥中成药
消瘿五海丸由海带等组成,能消瘿软坚、活血化瘀,适用于一般成年患者,孕妇忌服,服药忌刺激性食物;内消瘰疬丸由夏枯草等组成,可软坚散结,成年患者适用,儿童、孕妇等需遵医嘱,肝肾功能不全者慎用,服药需监测肝肾功能、清淡饮食;小金丸由人工麝香等组成,能散结消肿、化瘀止痛,成人可使用,孕妇禁用,运动员慎用,过敏体质者慎用,用药需观察症状、忌刺激性食物并保持心情舒畅,三者对甲状腺结节分别有不同作用及适用注意事项。 一、消瘿五海丸 1.药物组成与功效:由海带、海藻、海螵蛸、蛤壳、昆布、夏枯草、白芷、木香、川芎等组成,具有消瘿软坚、活血化淤的功效,可用于痰核瘿瘤、瘰疬、乳核等病症,对于甲状腺结节属痰瘀互结证者可能有一定作用。其作用机制可能与调节甲状腺激素水平、抑制结节生长等相关,有临床研究显示其能改善甲状腺结节患者的相关症状及缩小结节体积。 2.适用人群及注意事项:一般成年患者可使用,但孕妇忌服。对于有甲状腺结节的女性患者,使用时需注意孕期禁忌;有过敏体质者慎用,因为药物成分较多,可能存在过敏风险;在生活方式方面,服药期间应避免食用辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物,以免影响药效。 二、内消瘰疬丸 1.药物组成与功效:由夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷、天花粉、蛤壳(煅)、白蔹、连翘、大黄(熟)、甘草、地黄、桔梗、枳壳、当归、玄明粉等组成,具有软坚散结的功效,常用于瘰疬痰核或肿或痛。对于甲状腺结节属痰热互结、痰火凝聚等证型有一定的治疗作用,其通过调节机体的免疫功能、抑制炎症反应等途径来发挥对甲状腺结节的作用,有研究表明其能减轻甲状腺结节周围的炎症浸润,有助于结节的控制。 2.适用人群及注意事项:成年患者适用,儿童、孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下谨慎使用。儿童处于生长发育阶段,药物代谢等与成人不同;孕妇和哺乳期妇女用药需考虑对胎儿或婴儿的影响;有肝肾功能不全者慎用,因为药物需要通过肝肾代谢,可能加重肝肾负担;服药期间应定期监测肝肾功能,注意饮食清淡,避免与其他可能影响肝肾功能的药物同时使用。 三、小金丸 1.药物组成与功效:由人工麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨组成,具有散结消肿、化瘀止痛的功效,用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。对于甲状腺结节属痰气凝滞证有一定疗效,其作用可能与调节甲状腺结节的血管生成、抑制结节细胞增殖等有关,临床研究发现其对部分甲状腺结节患者的结节缩小有一定帮助。 2.适用人群及注意事项:成人可使用,孕妇禁用。因为小金丸中的某些成分可能会对胎儿造成不良影响;运动员慎用,由于其中可能含有影响运动员比赛的成分;过敏体质者慎用,防止出现过敏反应;用药期间要注意观察自身症状变化,如结节有无增大、疼痛等情况,若有异常应及时就医,同时避免食用辛辣、油腻、海鲜等食物,保持心情舒畅。
2025-12-02 11:16:26 -
体检发现甲状腺结节治疗方法有哪些
甲状腺结节的处理方式包括观察随访、手术治疗、消融治疗和药物治疗。大多数体积小、良性可能性大的结节定期超声随访;恶性、有压迫症状或甲亢药物治疗不佳的结节考虑手术,方式有腺叶切除等;不适宜或拒绝手术的良性结节可考虑消融;合并甲状腺功能异常的用药物对症处理,儿童患者处理需特殊考量。 一、观察随访 对于大多数体积较小、无明显症状且经评估为良性可能性大的甲状腺结节,医生通常会建议定期观察随访。一般间隔3-6个月进行甲状腺超声检查,以观察结节的大小、形态、边界、血流等情况的变化。例如,一些体积小于1cm、超声表现为边界清晰、形态规则、无明显血流信号的甲状腺结节,多考虑为良性,可先采取观察随访的策略。年龄较小的儿童发现甲状腺结节时,由于其甲状腺处于生长发育阶段,更需密切观察,因为儿童甲状腺结节恶性的可能性相对成人稍高,但也有很大一部分是良性的,通过定期超声随访能及时发现结节的变化。 二、手术治疗 适应证:当甲状腺结节考虑为恶性(如通过超声发现结节边界不清、形态不规则、有微钙化、纵横比大于1等可疑恶性的超声表现,或者细针穿刺细胞学检查(FNA)提示为恶性)、结节体积较大产生压迫症状(如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等)、结节合并甲状腺功能亢进且经药物等治疗效果不佳时,通常需要考虑手术治疗。对于成年患者,如果甲状腺结节符合上述恶性或压迫等手术指征,应及时进行手术干预。而对于儿童甲状腺结节,即使考虑为良性,但如果结节体积较大压迫周围组织,也需要谨慎评估后考虑手术,因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能对全身发育很重要,手术需尽量保留正常甲状腺组织。 手术方式:常见的手术方式有甲状腺腺叶切除术、甲状腺全切除术等。医生会根据结节的具体情况选择合适的手术方式。 三、消融治疗 适应证及原理:对于一些不适宜手术或者患者拒绝手术的良性甲状腺结节,可以考虑超声引导下的射频消融或微波消融治疗。其原理是通过局部产生高温,使结节组织凝固坏死,从而达到缩小结节的目的。一般适用于结节直径在1-4cm左右、超声定位准确、结节位置合适的良性结节。但对于恶性结节、结节过大或位置特殊靠近重要结构的结节不适合消融治疗。在进行消融治疗时,需要充分评估患者的个体情况,比如年龄较大、基础疾病较多的患者,要考虑消融治疗的风险和获益比。儿童患者一般较少首选消融治疗,因为儿童甲状腺的生长发育特点使得消融治疗可能对甲状腺功能产生一定影响,需谨慎权衡。 四、药物治疗 针对甲状腺功能异常的药物:如果甲状腺结节合并甲状腺功能亢进,可使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑等,但药物治疗一般是作为手术或消融等治疗的辅助或术前准备等情况。如果甲状腺结节合并甲状腺功能减退,可根据情况补充左甲状腺素钠片。但药物治疗主要是针对甲状腺功能异常的对症处理,对于结节本身的治疗作用有限。在给不同年龄患者使用药物时需特别注意,儿童使用左甲状腺素钠片等药物时要严格按照儿童的体重等情况调整剂量,并且要密切监测甲状腺功能变化。
2025-12-02 11:16:12 -
早期甲状腺癌能治好吗
早期甲状腺癌治愈率较高,不同病理类型早期预后佳,手术是主要治疗手段,术后辅助治疗可降复发风险;儿童及青少年患早期甲状腺癌要兼顾生长发育影响,中老年要关注全身状况;合理饮食和适度运动利于预后;既往有甲状腺疾病史者需个性化治疗,有家族史者要密切随访监测来提高治愈率。 治疗方式及对治愈率的影响 手术治疗:是早期甲状腺癌的主要治疗手段。通过手术完整切除肿瘤病灶,可以极大地提高治愈率。对于早期甲状腺癌,手术方式的选择会根据肿瘤的具体情况而定,如甲状腺叶切除加峡部切除等术式应用较为广泛。手术能够直接去除病灶,为患者的康复奠定基础。 术后辅助治疗:部分早期甲状腺癌患者可能需要进行术后辅助治疗,如放射性碘治疗。对于一些具有高危因素的早期甲状腺癌患者,放射性碘治疗可以清除术后残留的甲状腺组织以及可能存在的微小转移灶,进一步降低复发风险,从而提高治愈率。例如,对于甲状腺乳头状癌伴有中央区淋巴结转移等情况的患者,术后放射性碘治疗是常用的辅助治疗手段。 不同年龄人群的早期甲状腺癌情况 儿童及青少年:儿童甲状腺癌相对少见,但一旦发生早期甲状腺癌,其病理类型也多以乳头状癌为主。由于儿童处于生长发育阶段,在治疗时需要更加谨慎地考虑手术对生长发育的影响以及术后的甲状腺功能管理。例如,手术时要尽量保留正常的甲状腺组织,以减少对儿童生长发育的影响。术后需要密切监测甲状腺功能,及时补充甲状腺激素,保证儿童的正常生长发育。 中老年人群:中老年人群患早期甲状腺癌时,治疗原则与其他人群基本一致,但需要更加关注患者的全身状况。因为中老年人群可能合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在手术前需要对患者的全身状况进行全面评估,确保患者能够耐受手术。术后的康复也需要更加注重基础疾病的管理,以促进患者的整体康复。 生活方式对早期甲状腺癌预后的影响 合理饮食:患者应保持均衡的饮食,保证摄入足够的营养物质。例如,多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于身体的恢复。同时,增加蔬菜和水果的摄入,保证维生素和矿物质的充足供应,这对于提高身体免疫力,促进预后有积极作用。 适度运动:在身体允许的情况下,进行适度的运动,如散步、太极拳等。适度运动可以增强体质,改善身体的代谢功能,但要注意避免过度劳累。运动有助于提高患者的免疫力,对早期甲状腺癌的预后有一定的积极影响。 病史对早期甲状腺癌治疗的影响及应对 既往有甲状腺疾病史:如果患者既往有甲状腺疾病史,如结节性甲状腺肿等,在诊断早期甲状腺癌时需要更加仔细地进行鉴别诊断。治疗时要根据既往病史制定更加个性化的治疗方案。例如,既往有甲状腺手术史的患者,再次手术时需要更加注意解剖结构的变化,避免损伤周围重要组织。 有家族甲状腺癌病史:有家族甲状腺癌病史的患者属于高危人群,在诊断早期甲状腺癌时要更加警惕。治疗时除了常规的手术等治疗外,可能需要更加密切地进行随访和监测,以便及时发现可能出现的复发等情况,从而采取相应的治疗措施,提高治愈率。
2025-12-02 11:15:47 -
甲状腺低回声结节伴钙化4a类怎么回事,怎么办
甲状腺低回声结节伴钙化4a类是甲状腺超声检查描述指可疑恶性风险约2%-10%低回声结节伴钙盐沉积,可能由甲状腺良性疾病如甲状腺腺瘤、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或恶性疾病如甲状腺乳头状癌引起,需行细针穿刺活检明确性质,良性无明显症状小结节定期复查,有症状或大结节可手术,恶性则手术及后续可能的放射性碘、内分泌等治疗,不同人群有特殊需关注方面应个体化治疗。 一、甲状腺低回声结节伴钙化4a类的含义 甲状腺低回声结节伴钙化4a类是甲状腺超声检查的一种描述。甲状腺超声检查会根据结节的回声、形态、边界、钙化等特征进行分级,4a类表示可疑恶性,恶性风险约为2%-10%。低回声结节提示结节的回声低于周围甲状腺组织,钙化则是结节内出现了钙盐沉积。 二、可能的原因 1.甲状腺良性疾病 甲状腺腺瘤:是甲状腺常见的良性肿瘤,可出现低回声结节伴钙化,其发生可能与甲状腺组织异常增生有关,具体机制尚不完全明确,但一般认为与激素水平等因素相关,女性相对男性可能更易发生,可能与女性激素水平波动等有关。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎):自身免疫性疾病,甲状腺组织被自身抗体攻击,出现炎症反应,可形成结节伴钙化,有家族遗传易感性,女性发病多于男性,尤其在30-50岁年龄段高发。 2.甲状腺恶性疾病 甲状腺乳头状癌:是甲状腺癌中最常见的类型,低回声结节伴钙化在甲状腺乳头状癌中较为常见,其发生与基因突变等因素有关,发病年龄较广,但中青年相对多见,女性发病率高于男性。 三、进一步的检查及处理建议 1.细针穿刺活检(FNA) 这是明确结节性质的重要检查方法。通过细针抽取结节内的细胞进行病理检查,能较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于不同年龄、性别等因素的人群,FNA都是可行的检查手段,通过获取细胞样本进行显微镜下观察等病理分析来确定结节性质。 2.根据活检结果处理 良性结节处理:如果活检提示为良性结节,对于没有明显症状且结节较小、无压迫等情况的患者,可以定期复查甲状腺超声,观察结节的变化情况。一般建议每隔3-6个月复查一次超声,关注结节的大小、形态、钙化等特征有无变化。对于有压迫症状(如呼吸困难、吞咽困难等)或结节较大影响美观等情况的良性结节,可考虑手术治疗。 恶性结节处理:若活检确诊为恶性结节,如甲状腺乳头状癌等,通常需要进行手术治疗。手术方式根据患者的具体情况而定,如甲状腺癌根治术等。术后可能还需要根据情况进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。对于不同年龄的患者,手术风险和术后恢复等情况有所不同,例如儿童患者在手术及后续治疗中需要更关注生长发育等问题,而老年患者则要考虑其基础疾病等对手术和治疗的耐受性。女性患者在术后可能还需要考虑生育等问题,在激素替代等方面需要更谨慎的评估和处理。 总之,甲状腺低回声结节伴钙化4a类需要进一步通过细针穿刺活检明确性质,并根据活检结果采取相应的处理措施,不同人群在整个诊断和治疗过程中都有其需要关注的特殊方面,应遵循个体化的治疗原则。
2025-12-02 11:15:40 -
多发性甲状腺结节需要做手术吗
多发性甲状腺结节是否手术需综合结节性质评估(超声检查特征、细针穿刺活检)、结节大小与生长速度判断。良性无症状且无恶性倾向者可定期复查,有压迫症状者需手术;恶性者尽快手术,儿童恶性结节手术需兼顾生长发育。 超声检查特征:通过超声观察结节的形态、边界、回声、有无钙化等情况。比如,甲状腺结节如果边界不清、形态不规则、内部有微钙化,那么恶性的可能性相对较高,这种情况下可能需要考虑手术;而如果结节边界清晰、形态规则、回声均匀,良性的可能性大,不一定需要马上手术。不同年龄人群超声表现可能有差异,儿童甲状腺结节恶性概率相对成人高,所以儿童多发性甲状腺结节更需谨慎评估超声特征来决定是否手术。 细针穿刺活检(FNAB):对甲状腺结节进行FNAB是明确结节性质的重要方法。如果穿刺结果提示为恶性结节,通常建议手术治疗;如果是良性结节,但存在一些情况也可能需要手术,比如结节较大产生压迫症状(如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管导致吞咽困难等),不管年龄大小,只要有明显压迫症状都可能需要手术。对于妊娠期女性发现多发性甲状腺结节,由于妊娠可能会使结节变化,若结节考虑有恶性可能或压迫症状明显,也需要综合评估后决定是否手术。 结节大小与生长速度 结节大小:一般来说,当结节直径大于4cm时,发生压迫症状或恶变的风险相对增加,这种情况下多建议手术治疗。但对于儿童多发性甲状腺结节,即使结节较小,若有恶性倾向也需积极处理。不同性别患者,在结节大小对手术决策的影响上无本质差异,但女性妊娠等特殊生理状态下需特殊考量。 生长速度:如果结节在短时间内(如6-12个月内)迅速增大,无论结节大小,都要警惕恶性可能,通常需要手术评估;而生长缓慢的良性结节可以密切观察,定期复查超声等检查。对于生活方式不健康,如长期高碘饮食、长期暴露于辐射环境等人群的多发性甲状腺结节,生长速度可能受这些因素影响,需要更关注生长速度来决定是否手术。 不同情况的处理建议 良性多发性甲状腺结节 无症状且无恶性倾向:对于年龄较小的儿童良性多发性甲状腺结节,如果结节无明显异常表现,可以每3-6个月复查甲状腺超声,观察结节变化。成年女性如果结节良性且无症状,也可以定期复查,一般间隔6-12个月。生活方式上要注意避免不良因素,如戒烟限酒、保持合理的碘摄入(根据地区碘营养状态调整,如沿海地区碘摄入相对较多,应适当控制高碘食物摄入)。 有压迫症状但无恶性:即使结节是良性,如果已经出现压迫症状,不管年龄大小,都需要考虑手术解除压迫。例如压迫气管导致患者活动后气短,此时手术是缓解症状的有效措施。 恶性多发性甲状腺结节 一旦确诊为恶性多发性甲状腺结节,无论年龄、性别,都需要尽快手术治疗,手术方式通常根据具体病情选择甲状腺叶切除或全甲状腺切除等。对于儿童恶性甲状腺结节,手术更要谨慎规划,尽量在保障治疗效果的同时,减少对儿童生长发育等方面的影响。术后根据情况可能还需要进行后续的碘-131治疗等,但手术是首要的治疗步骤。
2025-12-02 11:15:20


