陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节适合吃的菜有什么
甲状腺结节患者可适量食用富含碘、维生素、膳食纤维的蔬菜，如甲状腺功能正常，海带、紫菜可每周适量吃，西兰花、胡萝卜每天可吃100-200克、100-150克，芹菜、菠菜每天可吃100-150克、100克左右，同时需根据自身情况注意食用量和烹饪方式，如老年、儿童、妊娠期患者有不同食用注意事项。 一、富含碘的蔬菜 1.海带：每100克海带中碘含量较高，碘是合成甲状腺激素的重要原料。对于甲状腺结节患者，如果甲状腺功能正常，适量食用海带等含碘食物有助于维持甲状腺的正常生理功能，但如果合并有甲状腺功能亢进等情况，则需限制碘的摄入。比如，一般成年人每天从海带中摄入碘的量需根据自身甲状腺状态合理把控，若甲状腺功能正常，可每周适量食用1-2次，每次食用量不宜过多。 2.紫菜：紫菜也是含碘丰富的蔬菜，其碘含量相对较高。同样，对于甲状腺结节患者，若甲状腺功能正常，可适当食用紫菜来获取一定营养，但要注意控制食用量。例如，可将紫菜作为汤料等少量添加，每周食用2-3次，每次用量不宜超过10克左右。 二、富含维生素的蔬菜 1.西兰花：西兰花富含维生素C、维生素K等多种维生素。维生素C具有抗氧化作用，有助于增强机体免疫力。对于甲状腺结节患者，适当食用西兰花可以为身体补充营养，维持机体正常的生理功能。一般人群每天可食用100-200克西兰花，甲状腺结节患者也可遵循此量，但如果合并有其他特殊情况，如胃肠功能较弱，则可适当减少食用量或采用合适的烹饪方式，如清蒸等，以减轻胃肠负担。 2.胡萝卜：胡萝卜富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A。维生素A对维持上皮组织的正常功能有重要作用。甲状腺结节患者食用胡萝卜有助于维持身体各组织的正常状态。一般建议每天食用胡萝卜100-150克，可凉拌、清炒或炖汤等，不同烹饪方式不影响其对身体的益处，但对于儿童患者，由于其咀嚼和消化功能相对较弱，可将胡萝卜制成泥状等便于食用的形式。 三、富含膳食纤维的蔬菜 1.芹菜：芹菜含有丰富的膳食纤维。膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘。对于甲状腺结节患者，保持肠道通畅很重要，因为肠道功能正常有助于身体代谢废物的排出。一般成年人每天可食用芹菜100-150克，可炒食、凉拌等。对于老年甲状腺结节患者，由于其胃肠蠕动相对较慢，食用芹菜时可适当煮得软烂一些，便于消化吸收；对于儿童甲状腺结节患者，要注意将芹菜切碎等处理后再食用，避免发生呛噎等情况。 2.菠菜：菠菜也是富含膳食纤维的蔬菜。它还含有多种矿物质等营养成分。甲状腺结节患者食用菠菜可以补充营养且促进肠道蠕动。一般建议每天食用菠菜100克左右，烹饪时要注意清洗干净，避免农药残留等问题。对于妊娠期甲状腺结节患者，食用菠菜时要确保清洗彻底，因为妊娠期女性对饮食卫生要求较高，同时要注意菠菜中草酸含量相对较高，可先焯水去除大部分草酸后再食用，以避免影响钙等矿物质的吸收。
2025-12-02 11:10:25 -
检查甲状腺五项需要空腹吗
检查甲状腺五项一般无需空腹，其包含的甲状腺素、三碘甲状原氨酸、促甲状腺激素、游离T3、游离T4各有意义，不同人群如儿童、女性、有甲状腺病史者、老年人检查时各有注意事项，儿童需配合、女性孕期要告知、有病史者要提供病史、老年人要注意准备和整体状况。 甲状腺五项各指标的意义 甲状腺素（T4）：是甲状腺分泌的主要激素之一，它能反映甲状腺的分泌功能等情况，对于评估甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病有重要意义。例如，甲状腺功能亢进时，T4水平通常会升高；甲状腺功能减退时，T4水平往往降低。 三碘甲状原氨酸（T3）：也是甲状腺分泌的重要激素，在甲状腺功能亢进的早期诊断、病情监测等方面有重要价值。甲亢时T3常明显升高，而且其升高程度可能比T4更显著；甲减时T3一般降低。 促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，它可以调节甲状腺的功能。TSH是反映甲状腺功能很敏感的指标，甲状腺功能亢进时，TSH通常降低；甲状腺功能减退时，TSH往往升高。 游离T3（FT3）：是具有生理活性的甲状腺激素，能直接反映甲状腺的功能状态，不受甲状腺结合球蛋白等因素的影响，对于甲亢、甲减的诊断和病情评估有重要作用。 游离T4（FT4）：同样是具有生理活性的甲状腺激素，其水平变化能反映甲状腺的功能情况，在甲状腺疾病的诊断和治疗监测中具有重要意义。 不同人群检查甲状腺五项的注意事项 儿童：儿童检查甲状腺五项时，要尽量配合医生和护士的操作。由于儿童可能会因为紧张等情绪影响检查的顺利进行，家长应在检查前安抚好儿童的情绪。如果儿童正在服用可能影响甲状腺功能的药物，需要告知医生，因为某些药物（如含碘的药物等）可能会干扰甲状腺五项的检查结果。 女性：女性在生理期进行甲状腺五项检查一般不受明显影响，但如果同时在进行孕期相关的甲状腺功能监测，需要更加密切关注各项指标的变化，因为孕期甲状腺功能的正常对于胎儿的生长发育至关重要。例如，孕期甲状腺功能减退可能会影响胎儿的神经系统发育等，所以孕期女性检查甲状腺五项时要告知医生怀孕的情况。 有甲状腺病史的人群：既往有甲状腺疾病，如甲亢、甲减、甲状腺结节等的患者，在检查甲状腺五项时，要向医生提供详细的病史，包括既往的治疗情况等。因为医生可以根据既往病史结合当前甲状腺五项的检查结果，更准确地评估病情的变化，调整治疗方案等。例如，既往有甲亢病史正在进行治疗的患者，通过定期检查甲状腺五项可以了解治疗效果以及甲状腺功能的变化情况。 老年人：老年人检查甲状腺五项时，要注意检查前的准备相对要平和，避免因为环境等因素导致老年人情绪过度激动等。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，在检查过程中要密切关注老年人的身体状况，确保检查安全进行。而且，老年人的甲状腺功能可能会有一些生理性的变化，医生在解读检查结果时需要综合考虑老年人的整体健康状况来判断甲状腺功能是否正常。
2025-12-02 11:10:19 -
应该如何治疗甲状腺瘤
甲状腺瘤的治疗方法包括手术治疗、密切观察随访和放射性碘治疗。手术治疗有传统开放手术和腔镜甲状腺手术，传统开放手术针对较大或怀疑恶性的瘤体，腔镜手术适用于对颈部美观要求高的患者但有复杂情况限制；密切观察随访适用于较小、无明显症状且恶性风险低的瘤体及不能耐受手术的老年患者，随访要关注症状和甲状腺功能变化；放射性碘治疗适用于伴有甲亢或术后恶性倾向有残留等情况，有适应证禁忌证且可能影响甲状腺功能，治疗后需密切监测甲状腺功能。 一、手术治疗 1.传统开放手术：对于较大的甲状腺瘤或怀疑有恶性倾向的甲状腺瘤，手术切除是主要的治疗方式。通过在颈部做切口，将甲状腺瘤完整切除。对于不同年龄、性别的患者，手术操作需考虑其颈部解剖结构特点等因素。例如儿童患者，颈部组织相对娇嫩，手术操作要更加精细，避免损伤周围重要结构；女性患者可能更关注术后颈部美观问题，手术切口选择和缝合方式等需综合考量。有病史的患者要根据既往病史评估手术风险，比如有心脏疾病的患者，手术中的应激可能会对心脏功能产生影响，需提前做好相关准备。 2.腔镜甲状腺手术：包括经口腔、经胸乳、经腋窝等入路的腔镜手术。这种手术方式具有创伤小、颈部无明显疤痕等优点，尤其适合对颈部美观要求较高的患者，如年轻女性等。但对于一些复杂情况的甲状腺瘤，可能不适合腔镜手术。在不同年龄人群中，儿童由于颈部空间小等因素，腔镜手术的实施难度相对较大；有颈部手术史的患者可能会增加腔镜手术的操作难度。 二、密切观察随访 1.适用情况：对于较小的、无明显症状且经评估恶性风险较低的甲状腺瘤，可选择密切观察随访。定期进行甲状腺超声检查等，观察肿瘤的大小、形态等变化情况。比如一些体积非常小的甲状腺瘤，在儿童中的发生率相对较低，但如果发现后评估为良性且无变化趋势，可考虑随访。对于一些老年患者，身体状况较差，不能耐受手术的情况下，也可选择密切观察。 2.随访要点：随访过程中要关注患者的症状变化，如是否出现吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，以及甲状腺功能的变化等。不同年龄、性别患者在随访中的注意事项不同，儿童要关注其生长发育情况对甲状腺瘤的影响；女性患者要考虑月经周期等对甲状腺功能可能产生的影响等。 三、放射性碘治疗 1.适用情况：如果甲状腺瘤伴有甲状腺功能亢进，或者术后病理提示有恶性倾向且有残留等情况，可能会用到放射性碘治疗。但放射性碘治疗有一定的适应证和禁忌证，比如妊娠、哺乳期女性一般不适合放射性碘治疗；儿童患者由于其生长发育阶段对辐射的敏感性等问题，使用放射性碘治疗需谨慎评估。 2.治疗影响：放射性碘治疗可能会对甲状腺功能产生影响，导致甲状腺功能减退等情况，在治疗后需要密切监测甲状腺功能，根据情况进行相应的激素替代治疗等。不同年龄患者在治疗后甲状腺功能变化的应对措施不同，儿童患者可能需要更加关注对生长发育和智力发育的影响，及时调整治疗方案。
2025-12-02 11:10:11 -
甲状腺结节是什么病
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，病因尚不完全清楚，可能与碘摄入异常、遗传、自身免疫性疾病、放射性接触等因素有关。大多数甲状腺结节患者没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行颈部超声检查时发现。甲状腺结节的治疗方法主要根据结节的性质、大小、症状以及患者的年龄、健康状况等因素来决定，包括观察随访、药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。预防甲状腺结节的方法主要包括保持健康的生活方式、避免过度暴露于放射性物质、定期进行甲状腺检查等。 1.病因 甲状腺结节的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关： 碘摄入异常：碘缺乏或碘摄入过多都可能导致甲状腺结节的发生。 遗传因素：某些甲状腺结节具有家族遗传性。 自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可导致甲状腺结节的形成。 放射性接触：长期接受放射性物质接触可能增加甲状腺结节的风险。 其他因素：包括年龄、性别、吸烟等。 2.症状 大多数甲状腺结节患者没有明显症状，通常是在体检或因其他原因进行颈部超声检查时发现。 当结节较大时，可能会出现以下症状： 颈部肿块：可随吞咽动作上下移动。 颈部压迫感：结节较大时可能会压迫周围组织，引起颈部不适或压迫感。 声音嘶哑：结节较大时可能会压迫喉返神经，导致声音嘶哑。 吞咽困难：结节较大时可能会压迫食管，引起吞咽困难。 3.检查 为了明确甲状腺结节的性质和评估病情，医生可能会建议进行以下检查： 甲状腺功能检查：了解甲状腺的功能状态。 颈部超声：可以观察甲状腺结节的大小、形态、数量、位置等，并评估结节的血流情况。 甲状腺细针穿刺活检：对于可疑的结节，通过细针穿刺获取细胞进行病理检查，以明确结节的性质。 其他检查：如核素扫描、CT、磁共振成像等，可根据具体情况选择。 4.治疗 甲状腺结节的治疗方法主要根据结节的性质、大小、症状以及患者的年龄、健康状况等因素来决定。 以下是一些常见的治疗方法： 观察随访：对于较小的、良性的结节，无明显症状的患者，医生可能会建议定期进行颈部超声检查，观察结节的变化情况。 药物治疗：针对甲状腺功能异常的结节，可能会使用药物进行治疗。 手术治疗：对于结节较大、有恶变倾向、出现压迫症状或影响甲状腺功能的患者，可能需要手术切除甲状腺结节。 其他治疗方法：如放射性碘治疗等，适用于特定情况。 5.预防 目前尚无特效的预防甲状腺结节的方法，但以下措施可能有助于降低发病风险： 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、减少吸烟等。 避免过度暴露于放射性物质。 定期进行甲状腺检查：尤其是有甲状腺疾病家族史、高危人群等，应定期进行甲状腺检查。 需要注意的是，对于甲状腺结节的诊断和治疗，应遵循医生的建议。如果对甲状腺结节有任何疑问或担忧，应及时咨询医生。此外，儿童的甲状腺结节需要特别关注，因为儿童甲状腺结节的恶性比例相对较高，治疗方法也可能与成人有所不同。
2025-12-02 11:09:29 -
甲状腺癌转移到淋巴结上的治愈情况受多种因素影响，包括病理类型、淋巴结转移情况（转移范围、生物学行为）、治疗方式（手术、后续治疗）等，不同分期下治愈概率不同，早期相对较高，中晚期相对降低，儿童和老年患者也有其特殊情况，综合多方面因素规范诊治很多患者可获较好预后。 一、影响治愈的因素 1.病理类型：甲状腺癌主要病理类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等，其中乳头状癌的预后相对较好，若出现淋巴结转移，通过积极治疗，治愈的可能性相对较高；而未分化癌恶性程度高，即使出现淋巴结转移，预后通常较差。 2.淋巴结转移情况 转移范围：如果只是少数区域淋巴结转移，相对容易通过手术等治疗手段控制；但如果是广泛的淋巴结转移，治疗难度会增加，治愈的概率也会受到一定影响。 淋巴结转移的生物学行为：有些淋巴结转移灶具有侵袭性等不良生物学行为，也会影响预后和治愈情况。 3.治疗方式 手术治疗：规范的颈淋巴结清扫手术是重要的治疗手段，手术能够尽可能切除转移的淋巴结等病灶，对于早期有淋巴结转移的甲状腺癌患者，完整切除病灶有助于提高治愈的可能性。如果手术能够将可见的转移病灶完整切除，并且没有残留，是治愈的重要基础。 后续治疗：如乳头状癌患者在手术之后通常需要进行甲状腺素抑制治疗，同时可能根据情况进行放射性碘治疗等。规范的后续治疗可以降低复发风险，提高治愈的机会。 二、不同分期下的治愈概率 1.早期淋巴结转移：对于处于早期，仅伴有区域淋巴结微小转移的甲状腺乳头状癌患者，经过手术等规范治疗后，5年生存率较高，很多患者可以达到临床治愈，长期生存且不复发。 2.中晚期淋巴结转移：如果甲状腺癌淋巴结转移已经处于中晚期，比如转移范围较广，或者伴有其他部位的潜在转移等情况，治愈的概率会相对降低，但通过综合治疗，也有部分患者可以获得较长时间的生存，病情得到控制。 三、特殊人群情况 1.儿童患者：儿童甲状腺癌相对少见，但如果儿童甲状腺癌出现淋巴结转移，由于儿童处于生长发育阶段，治疗需要更加谨慎全面。在手术方面要尽量考虑对儿童生长发育的影响，后续治疗也需要根据儿童的特点进行调整，总体来说，儿童甲状腺癌即使有淋巴结转移，若能规范治疗，部分也可以获得较好的预后，但需要长期随访观察其生长发育等情况以及肿瘤复发情况。 2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，对于手术等治疗的耐受性可能较差。在评估治愈情况时需要综合考虑老年患者的基础疾病等情况。如果老年患者甲状腺癌淋巴结转移处于早期，身体状况能够耐受手术等治疗，也有获得治愈的可能；但如果身体状况较差，无法耐受积极治疗，治愈的概率会相应降低，但通过合适的姑息等治疗手段，也可以改善患者的生存质量，延长生存时间。 甲状腺癌转移到淋巴结上的患者能否治愈需要综合多方面因素进行判断，通过规范的早期诊断和个体化的综合治疗，很多患者可以得到较好的预后。
2025-12-02 11:09:28