陈光

吉林大学第一医院

擅长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。

向 Ta 提问
个人简介

陈光,男,甲状腺外科,教授,主任医师, 医学博士,博士生导师。 业务专长:尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员,吉林省大肠癌学组副主任委员,留学英国皇家医院,从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年,熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。

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个人擅长
尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。展开
  • 甲状腺癌能吃什么肉

    甲状腺癌患者选择肉类需注重营养均衡,鸡肉是不错的优质蛋白来源,可清蒸炖煮;鱼肉中深海鱼如三文鱼、鳕鱼和淡水鱼如鲫鱼都适合,烹饪方式有讲究;红肉中牛肉、羊肉要选瘦肉并注意烹饪方式,不同年龄患者食用时各有注意事项,要根据自身情况合理选择肉类品种及烹饪方式以维持良好状态。 一、优质蛋白类肉类 (一)鸡肉 鸡肉是甲状腺癌患者不错的蛋白质来源。鸡肉富含优质蛋白质,其脂肪含量相对较低,且其中的脂肪多为不饱和脂肪酸,易于人体吸收利用。多项研究表明,适量摄入鸡肉等优质蛋白食物有助于维持患者身体的营养状况,增强机体免疫力。一般来说,甲状腺癌患者可将鸡肉通过清蒸、炖煮等方式烹饪,避免油炸等油腻的烹饪方法,以保证营养的充分吸收且减少额外油脂的摄入。对于不同年龄段的患者,如儿童甲状腺癌患者,也可适量食用蒸煮后的鸡肉,但要注意去除鸡皮以减少脂肪摄入;老年患者消化功能相对较弱,炖煮后的鸡肉更易咀嚼和消化。 (二)鱼肉 1.深海鱼:像三文鱼、鳕鱼等深海鱼富含Omega-3脂肪酸等营养成分。三文鱼中含有丰富的蛋白质以及维生素D等,维生素D对于钙的吸收和骨骼健康有益,而甲状腺癌患者可能因治疗等原因存在钙代谢相关问题,适量食用深海鱼有助于维持身体正常的生理功能。鳕鱼也是优质的蛋白质来源,其肉质细腻,易于消化。烹饪方式可选择清蒸、煎烤(注意控制火候避免过度烤制产生有害物质)。对于儿童甲状腺癌患者,选择刺少的鱼肉品种,如鳕鱼,能更好地保证食用安全;老年患者同样适合食用蒸煮或煎烤适中的深海鱼,但要注意避免食用过多导致消化不良。 2.淡水鱼:比如鲫鱼,鲫鱼含有丰富的蛋白质、矿物质等。鲫鱼炖汤是比较适合甲状腺癌患者的食用方式,炖汤过程中营养成分易溶于汤中,患者饮用汤品并食用鱼肉,能获取丰富营养。不同年龄的甲状腺癌患者均可食用鲫鱼相关菜品,但儿童患者要注意去除鱼刺,老年患者则需根据自身咀嚼能力适量食用。 二、红肉的选择与注意事项 (一)牛肉 牛肉是富含蛋白质的红肉,但甲状腺癌患者食用牛肉时要注意控制量。牛肉中的蛋白质属于优质蛋白,然而其脂肪含量相对较高,尤其是饱和脂肪酸含量有一定比例。甲状腺癌患者可以选择瘦牛肉,通过炖煮、卤制等方式烹饪,这样既能获取蛋白质等营养,又能相对减少脂肪的摄入。对于不同年龄患者,儿童甲状腺癌患者食用瘦牛肉时要注意烹饪得足够软烂,方便咀嚼和消化;老年患者若消化功能不佳,也应选择软烂的瘦牛肉菜品。 (二)羊肉 羊肉也是红肉的一种,甲状腺癌患者可适量食用羊肉,但同样要选择瘦肉部分。羊肉的烹饪方式可以是清炖等,清炖羊肉能最大程度保留其营养成分。不过,对于一些特殊人群,如患有甲状腺功能亢进相关甲状腺癌的患者,可能需要根据自身甲状腺功能情况适当控制羊肉等红肉的摄入,因为羊肉中的某些成分可能在一定程度上影响甲状腺相关代谢,但一般来说适量食用问题不大。儿童甲状腺癌患者食用羊肉时要注意避免过烫,且保证烹饪熟透以防止寄生虫感染等问题;老年患者食用羊肉时要注意选择合适的烹饪方式保证易于消化。 总体而言,甲状腺癌患者在选择肉类时,应注重营养均衡,根据自身的年龄、身体状况等合理选择肉类品种及烹饪方式,以保证在获取充足营养的同时,维持身体的良好状态。

    2025-03-31 19:10:38
  • 多发性甲状腺结节怎么办

    多发性甲状腺结节需先通过超声检查和甲状腺功能检查初步评估,良性结节可观察随访或针对压迫症状手术,恶性结节首选手术并可能术后辅助治疗,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有不同注意事项,儿童恶性概率高需严谨评估尽早干预,老年人综合全身状况选择随访或治疗,妊娠期女性关注对胎儿影响及谨慎用药调整方案。 一、初步评估与检查 1.超声检查:超声是评估甲状腺结节最常用的方法,能明确结节的大小、数量、位置、形态(如是否有包膜、边界是否清晰、内部回声等)、血流情况等。一般来说,实性低回声结节、结节内有微小钙化、结节的纵横比大于1等情况提示结节有恶性可能。不同年龄人群甲状腺结节超声表现可能有差异,儿童甲状腺结节恶性概率相对较高,需更仔细评估。 2.甲状腺功能检查:包括血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等指标。通过检查可判断甲状腺功能状态,如伴有甲状腺功能亢进或减退时,治疗方案会有所不同。对于不同性别,甲状腺功能异常在患病率等方面可能有一定差异,但主要依据指标结果来指导后续处理。 二、根据结节性质制定不同处理方案 1.良性结节的处理 观察随访:如果结节经评估为良性且无明显症状,可定期随访观察。一般建议3-6个月复查甲状腺超声,观察结节大小、形态等变化。对于生活方式方面,应保持健康的生活方式,如合理作息、均衡饮食等。对于不同年龄人群,儿童良性甲状腺结节也需定期随访,因为儿童结节有潜在变化可能;老年人良性结节如果没有不适症状,也可适当延长随访间隔,但需密切关注结节变化。 针对相关症状的处理:如果良性结节引起压迫症状,如呼吸困难、吞咽困难等,可能需要考虑手术治疗。例如结节较大压迫气管导致呼吸困难时,手术解除压迫是必要的处理措施。 2.恶性结节的处理 手术治疗:如果结节考虑为恶性,通常首选手术治疗。手术方式需根据结节情况等综合判断,如甲状腺癌可能需要行甲状腺癌根治术等。不同年龄患者手术风险不同,儿童手术需特别注意对生长发育等的影响,老年人则需评估心肺等重要脏器功能对手术的耐受情况。 术后辅助治疗:如果是恶性结节,术后可能需要根据情况进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。例如甲状腺癌术后,根据危险分层等情况决定是否进行放射性碘清除残留甲状腺组织或治疗转移灶等。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童多发性甲状腺结节恶性概率相对较高,所以对于儿童甲状腺结节的评估要更严谨。一旦考虑有恶性可能,应尽早手术干预,并且术后要密切监测生长发育情况,因为甲状腺激素对儿童生长发育至关重要。在随访过程中,要关注儿童的心理状态,给予心理支持。 2.老年人:老年人多发性甲状腺结节需综合考虑全身状况。如果结节为良性但伴有其他严重基础疾病,手术风险较高时,可更谨慎选择随访观察。同时,老年人甲状腺功能减退的发生率相对较高,在随访过程中要注意监测甲状腺功能,及时发现并处理甲状腺功能异常情况。 3.妊娠期女性:妊娠期发现多发性甲状腺结节,需特别关注甲状腺功能对胎儿的影响。要密切监测TSH等指标,因为甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育等。如果需要治疗,用药需谨慎选择,尽量选择对胎儿影响小的药物,并且要根据妊娠不同时期调整治疗方案。

    2025-03-31 19:10:32
  • 怀孕甲状腺结节会消失吗

    怀孕时甲状腺结节是否消失情况不一,良性结节中胶样结节等受激素变化影响表现不同,恶性结节一般不会消失,怀孕时需通过超声监测结节情况、通过甲状腺功能监测评估,孕妇要保持良好心态、遵医嘱定期产检及遵循正常孕期饮食原则。 一、怀孕与甲状腺结节的关系机制 怀孕时体内激素水平会发生显著变化,尤其是人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平大幅升高。hCG与促甲状腺激素(TSH)有一定的交叉反应性,可能会对甲状腺功能产生影响。但甲状腺结节是否消失并不是一个普遍统一的情况,部分甲状腺结节在怀孕过程中可能会有变化,但不能一概而论地说会消失。 二、不同类型甲状腺结节在怀孕时的表现差异 1.良性甲状腺结节 胶样结节:有些胶样甲状腺结节可能会受怀孕时激素变化影响,出现一定程度的缩小,但也不是绝对会消失。研究发现,部分女性在怀孕后,由于甲状腺的生理适应性改变,胶样结节的体积可能会有小幅度的波动,但具体是否消失存在个体差异。从生理角度看,怀孕时甲状腺处于相对活跃的状态,甲状腺细胞的代谢等可能会有变化,从而影响胶样结节的状态。 增生性结节:怀孕时激素水平的改变对增生性甲状腺结节的影响也不固定。一些增生性结节可能不会因为怀孕而消失,其大小、形态等可能维持相对稳定,当然也有少数情况可能会有变化,但这不是普遍现象。 2.恶性甲状腺结节:怀孕时恶性甲状腺结节一般不会自行消失。恶性结节具有细胞异常增殖、不受正常调控等特点,怀孕过程中的激素变化通常不足以使恶性结节消退。需要密切监测其变化情况,因为怀孕可能会对恶性结节的生长等产生一定影响,但不会使其消失。 三、怀孕时甲状腺结节的监测要点 1.超声监测:怀孕期应定期进行甲状腺超声检查,观察甲状腺结节的大小、形态、边界、血流等情况。一般建议在怀孕早期、中期、晚期分别进行超声检查评估。通过超声可以清晰地看到结节的细微变化,对于判断结节在怀孕过程中的发展非常重要。例如,定期监测结节的直径变化等指标,若发现结节有异常增大、边界变得不清晰、血流丰富程度明显改变等情况,需要进一步评估。 2.甲状腺功能监测:同时要监测甲状腺功能指标,包括TSH、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等。因为怀孕时甲状腺功能的变化可能会影响甲状腺结节的状态,而且甲状腺功能异常也会对妊娠结局产生影响。如果甲状腺功能出现异常,需要根据具体情况进行相应的处理,但这与甲状腺结节是否消失的关系是相互关联的,因为甲状腺功能的稳定对于甲状腺结节的影响因素控制很重要。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇属于特殊人群,在面对甲状腺结节时需要特别关注。一方面,要保持良好的心态,过度焦虑不利于妊娠和甲状腺结节的观察。因为心理压力等因素可能会影响内分泌功能,进而对甲状腺结节产生间接影响。另一方面,要严格按照医生的要求进行定期产检和甲状腺相关检查。由于孕妇的身体状况特殊,任何甲状腺结节的异常变化都可能对自身和胎儿产生影响,所以遵循医生的监测计划是保障母婴健康的关键。同时,在饮食方面,要注意营养均衡,但不需要针对甲状腺结节进行特殊的过度补碘或低碘饮食,遵循正常的孕期饮食原则即可,因为不恰当的饮食调整可能会影响甲状腺功能的稳定,进而影响甲状腺结节的情况。

    2025-03-31 19:10:21
  • 甲状腺多发结节3类严重吗

    甲状腺多发结节3类恶变风险通常小于5%,但需综合年龄、性别、生活方式、病史等因素,结合结节大小、形态等特征评估严重程度,结节较小、边界清、等或高回声恶变风险相对低,而儿童期、40岁以上、有家族史、边界不清、低回声等情况需更关注,定期每3-6个月超声随访很重要,若有变化需进一步检查明确性质。 一、恶变风险方面 1.一般恶变概率 甲状腺结节3类的恶变概率通常小于5%。根据相关超声影像学研究,甲状腺结节分类为3类时,其恶性病变的可能性较低。例如,大量临床超声数据统计显示,大部分3类结节为良性病变,但仍需要定期随访观察其变化情况。 2.影响恶变风险的因素 年龄:儿童时期出现的甲状腺多发结节3类需要更加谨慎关注,因为儿童甲状腺结节恶变的潜在风险相对成人可能有所不同。一般儿童甲状腺结节3类恶变概率虽然低,但由于其处于生长发育阶段,需要密切监测结节的大小、形态等变化;而成年人的甲状腺多发结节3类,若年龄在40岁以上,相对而言恶变风险会有一定程度的升高趋势。 性别:女性的甲状腺结节3类恶变风险在某些情况下可能与男性有所差异,但总体来说,单纯性别因素不是决定3类结节严重程度的关键因素,主要还是结合结节的其他特征综合判断。 生活方式:长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会对甲状腺结节的发展产生一定影响,但对于3类结节来说,其对恶变风险的影响相对结节本身的超声特征等因素较弱。不过,健康的生活方式有助于维持甲状腺的正常功能,比如保持规律作息、合理饮食等。 病史:有甲状腺疾病家族史的患者,其甲状腺多发结节3类的恶变风险可能会高于无家族史的人群。例如,家族中有甲状腺癌患者的,即使结节分类为3类,也需要更加密切地随访,以便早期发现可能出现的恶变情况。 二、结节特征与严重程度关联 1.结节大小 结节大小也是评估甲状腺多发结节3类严重程度的一个方面。如果结节较小,比如直径小于1cm,通常恶变可能性相对更低,但仍需定期复查超声观察结节是否有增大等变化;如果结节直径在1-2cm之间,也需要关注结节的形态、边界等情况;而直径大于2cm的甲状腺多发结节3类,虽然恶变概率低,但相对来说需要更细致地监测其发展。 2.结节形态 边界:边界清晰的甲状腺多发结节3类良性可能性较大;如果边界不清,即使分类为3类,也需要引起重视,因为边界不清可能提示结节有侵袭性生长的潜在可能,需要进一步结合其他检查来综合判断。 回声:等回声或高回声的结节相对低回声结节来说,恶变风险可能更低。低回声结节需要更密切观察其内部是否有微小钙化等情况,因为微小钙化是甲状腺结节恶变的一个潜在征象。 三、随访监测的重要性 对于甲状腺多发结节3类的患者,定期随访超声检查是非常重要的。一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节的大小、形态、回声等特征的变化情况。如果在随访过程中发现结节有增大、边界变得更不清、出现微小钙化等情况,可能需要进一步进行细针穿刺细胞学检查等明确结节性质,以判断病情是否向更严重的方向发展。 总之,甲状腺多发结节3类相对来说恶变风险较低,但不是绝对安全,需要综合考虑多种因素,通过定期随访密切监测结节的变化,以便及时发现可能出现的问题并采取相应的处理措施。

    2025-03-31 19:10:17
  • 甲状腺结节可以用消融术治疗吗

    甲状腺结节消融术可用于部分甲状腺结节治疗,适用良性结节(直径小于2厘米、有特定情况者)及部分特殊恶性结节,有创伤小等优势但也有复发等局限,不同人群有不同注意事项,术前要完善检查等准备,术后要观察病情等护理。 适用的甲状腺结节类型及适应证 良性结节:一般来说,直径小于2厘米的良性甲状腺结节,若患者有美容需求、不愿接受外科手术,或者因基础疾病不能耐受手术等情况时,可考虑消融术。但需要经过严格评估,如通过超声、细针穿刺活检等明确结节为良性且无恶性征象。 部分特殊类型的恶性结节:对于一些早期、体积较小且无颈部淋巴结转移的分化型甲状腺癌,在经过多学科评估后,也可以考虑消融术作为辅助治疗手段之一,但这需要非常谨慎的病例选择。 消融术的优势与局限性 优势 创伤小:手术切口极小,术后颈部几乎不留瘢痕,对美观影响小。例如与传统甲状腺手术相比,患者术后疼痛轻,恢复时间短,不影响正常的颈部活动等日常生活。 保留甲状腺功能:如果操作得当,能够较好地保留甲状腺的正常组织和功能,对于甲状腺激素水平的影响相对较小。 局限性 复发风险:部分结节可能存在复发情况,尤其是一些较大的结节或者消融不彻底的结节。有研究显示,部分良性结节消融后存在一定的复发率。 适用范围有限:对于一些恶性程度较高、体积较大或者有颈部淋巴结转移的甲状腺结节,消融术并不适用,还是需要以外科手术等其他治疗方式为主。 不同人群的注意事项 儿童:儿童甲状腺结节相对较少见,且儿童处于生长发育阶段,甲状腺消融术在儿童中的应用需要非常谨慎。一般来说,除非是经过严格评估且有特殊适应证,否则不优先考虑儿童甲状腺结节消融术,因为儿童甲状腺组织的生长发育特点和对治疗的反应与成人不同,需要充分权衡风险和收益。 育龄女性:育龄女性在考虑甲状腺结节消融术时,需要注意手术时机的选择。如果处于妊娠期,一般不建议立即进行消融术,因为孕期的生理变化可能会影响手术效果和对结节性质的评估。在非孕期时,需要告知医生自己的生育计划,以便医生综合评估手术对生育可能产生的影响。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如心脏病、糖尿病等。在进行甲状腺结节消融术前,需要全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况,确保患者能够耐受手术。同时,术后要密切观察患者的恢复情况,因为老年患者术后恢复相对较慢,发生并发症的风险可能较高。 术前准备与术后护理 术前准备 完善检查:包括甲状腺超声、甲状腺功能、细针穿刺活检等,以明确结节的性质、大小、位置等情况,评估手术的可行性和风险。 患者准备:告知患者手术的过程、风险和收益等,签署知情同意书。同时,要指导患者做好个人卫生,如颈部皮肤的清洁等,术前还要根据手术要求进行一些必要的体位训练等。 术后护理 观察病情:密切观察患者颈部有无肿胀、疼痛、呼吸困难等情况,因为术后可能会出现局部水肿等并发症。同时,要监测甲状腺功能,了解甲状腺激素水平的变化。 伤口护理:保持颈部伤口清洁干燥,避免感染。按照医生的要求定期换药等。 饮食与休息:术后患者应注意休息,避免剧烈运动。在饮食方面,要给予清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性食物,同时要保证营养均衡,促进伤口愈合和身体恢复。

    2025-03-31 19:09:58
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