陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节会引起疼痛吗
甲状腺结节是否引起疼痛情况不一，部分甲状腺结节如亚急性甲状腺炎相关、感染性、结节内出血引起的会疼痛；大部分甲状腺结节如良性甲状腺结节、大部分恶性甲状腺结节通常无疼痛，甲状腺结节是否疼痛与多种因素相关，发现结节伴疼痛等不适需及时就医检查以明确性质并治疗 一、部分甲状腺结节会引起疼痛的情况 1.亚急性甲状腺炎相关甲状腺结节 亚急性甲状腺炎常继发于上呼吸道感染，患者甲状腺会出现结节样改变，多有疼痛症状。其发病机制可能与病毒感染后，甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血有关。研究表明，约50%的亚急性甲状腺炎患者会出现甲状腺部位的疼痛，疼痛可放射至耳部，在吞咽时疼痛加重。这种情况在各年龄段均可发生，但中青年女性相对多见，生活方式方面，若近期有上呼吸道感染病史，就可能增加患病风险。 2.感染性甲状腺结节 由细菌等病原体感染引起的甲状腺结节也可导致疼痛。例如化脓性甲状腺炎，甲状腺局部会出现红肿热痛等炎症表现，结节处有明显疼痛，同时可能伴有发热等全身感染症状。这类情况在免疫力较低的人群中更易发生，如患有糖尿病等基础疾病的患者，或者长期使用免疫抑制剂的人群，生活方式上不注意个人卫生等也可能增加感染风险。 3.甲状腺结节内出血 甲状腺结节内突然出血时，可引起结节迅速增大，并且出现疼痛。这种情况可能在剧烈咳嗽、外伤等情况下诱发，各年龄段均可发生，一般没有明显的性别差异，但有甲状腺结节病史的人群相对更易出现此情况。 二、大部分甲状腺结节无疼痛的情况 1.良性甲状腺结节 大多数甲状腺良性结节，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，通常不会引起疼痛。结节性甲状腺肿是由于甲状腺滤泡增生、复旧不全形成的结节，一般生长缓慢，多无自觉症状，常在体检时发现。甲状腺腺瘤是甲状腺的良性肿瘤，多数患者无任何不适，往往是偶然发现颈部肿块。这类结节在各年龄段均有发生，性别上女性相对男性更易患甲状腺良性结节，生活方式中长期摄入碘异常（如长期高碘或低碘饮食）可能与良性甲状腺结节的发生有关，有家族甲状腺疾病史的人群患病风险也相对较高。 2.大部分恶性甲状腺结节 甲状腺恶性结节，如甲状腺癌，早期通常也没有疼痛症状。甲状腺癌中最常见的乳头状癌，早期多表现为颈部无痛性肿块，可随吞咽上下移动。甲状腺癌的发生与遗传因素、辐射暴露等有关，儿童时期颈部接受过放射治疗的人群，患甲状腺癌的风险明显增加，这部分特殊人群需要更加密切地进行甲状腺监测。 总之，甲状腺结节是否引起疼痛与结节的性质、病因等多种因素相关。如果发现甲状腺结节伴有疼痛等不适症状，应及时就医进行详细检查，以明确结节的性质并采取相应的治疗措施。
2025-12-02 10:56:03 -
甲状腺滤泡癌为什么误诊率高
甲状腺滤泡癌误诊率高，原因包括临床表现不典型，早期症状隐匿且易与其他甲状腺疾病相似；影像学特征易混淆，超声、CT、MRI等检查表现常与其他甲状腺病变重叠；病理诊断难度大，区分良恶性对病理医生要求高且受多种因素影响；医生认知及经验因素，部分医生认识不足、低年资医生经验少等易致误诊。 甲状腺滤泡癌早期症状往往较为隐匿，与其他甲状腺疾病的表现有一定相似性。例如，它可能仅表现为甲状腺内的无痛性结节，这与甲状腺良性结节的症状较为相近。不同年龄、性别患者的表现可能略有差异，年轻患者的甲状腺滤泡癌结节可能生长速度相对较慢，而老年患者可能由于身体机能下降等因素，症状更不典型。生活方式方面，长期高碘或低碘饮食可能影响甲状腺状态，但这与甲状腺滤泡癌的症状表现关联不直接，但会干扰对疾病的判断。有甲状腺疾病病史的患者，其甲状腺滤泡癌的症状可能被原有的甲状腺疾病症状所掩盖，导致医生难以第一时间识别出甲状腺滤泡癌。 影像学特征易混淆 超声检查是甲状腺疾病常用的影像学检查方法，但甲状腺滤泡癌在超声下的表现有时与甲状腺良性病变相似。其回声、边界等特征可能不具有特异性。CT和MRI检查对于甲状腺滤泡癌的诊断也有一定价值，但同样存在与其他甲状腺病变影像表现重叠的情况。不同年龄患者的甲状腺结构和功能有所不同，可能影响影像学对甲状腺滤泡癌的显示效果。生活方式中的吸烟等习惯一般与甲状腺滤泡癌的影像学特征无直接关联，但在综合判断病情时可能会干扰对影像学结果的准确解读。有甲状腺相关治疗史的患者，影像学表现可能出现改变，增加了误诊的可能性。 病理诊断难度 甲状腺滤泡癌的病理诊断需要准确区分滤泡状肿瘤的良恶性，这对病理医生的经验和技术要求较高。在显微镜下，其细胞形态等特征有时与甲状腺良性滤泡病变难以清晰鉴别。不同年龄患者的甲状腺细胞特性有差异，可能影响病理诊断的准确性。生活方式中的一些因素一般不直接影响病理诊断，但患者的整体健康状况可能通过影响甲状腺组织的状态间接影响病理诊断结果。有甲状腺疾病家族史的患者，其甲状腺滤泡癌的病理特征可能有一定特殊性，但也增加了病理诊断准确区分良恶性的难度。 医生认知及经验因素 部分医生对甲状腺滤泡癌的认识不够深入，在临床诊断思维中，容易先入为主地考虑常见的甲状腺疾病，而忽视甲状腺滤泡癌的可能。不同年资的医生在经验上存在差异，低年资医生由于接触甲状腺滤泡癌的病例相对较少，更容易出现误诊。生活方式方面，医生的工作压力等可能影响其对疾病的关注和诊断的细致程度。有甲状腺疾病诊疗经验局限的医生，在面对甲状腺滤泡癌时，可能缺乏足够的判断能力，导致误诊率升高。
2025-12-02 10:55:54 -
甲状腺结节如何治好
甲状腺结节需先通过超声检查初步评估，对怀疑恶性或有手术指征的结节行细针穿刺活检明确良恶性；良性结节可定期随访并针对合并的甲状腺功能异常处理，恶性结节通常首选手术治疗，部分高危患者需术后辅助治疗，治疗需综合多因素制定个体化方案。 一、甲状腺结节的评估 1.超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，可初步判断结节的大小、位置、形态、边界、质地、钙化情况及血流信号等。一般来说，甲状腺结节的超声特征如低回声、微钙化、边界不清、纵横比大于1等提示恶性风险较高。不同年龄人群甲状腺结节超声表现可能有差异，儿童甲状腺结节恶性风险相对较高，更需仔细评估超声特征；女性甲状腺结节的检出率相对较高，也需通过超声密切观察。 2.细针穿刺活检（FNA）：对于超声怀疑恶性的结节或较大、有压迫症状、影响美观等有手术指征的结节，可考虑行FNA。通过获取结节细胞进行病理检查，明确结节的良恶性。不同病史的患者，如既往有头颈部放射史等，甲状腺结节恶性风险增加，更应积极考虑FNA。 二、良性甲状腺结节的处理 1.定期随访：对于良性且无明显症状、无压迫、无恶性征象的甲状腺结节，可定期（一般3-6个月）复查超声，观察结节的变化情况。生活方式方面，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等，对于维持甲状腺健康有帮助。对于不同年龄人群，儿童良性甲状腺结节需更密切观察生长发育及结节变化情况；老年良性甲状腺结节患者要注意整体健康状况，如合并其他慢性疾病时，需综合评估随访频率。 2.药物治疗：一般良性甲状腺结节无特殊药物治疗，但对于合并甲状腺功能异常的情况需相应处理。如合并甲状腺功能减退，可适当补充甲状腺激素；如合并甲状腺功能亢进，可根据情况使用抗甲状腺药物，但药物治疗主要针对功能异常，而非直接使结节缩小或消失。 三、恶性甲状腺结节的处理 1.手术治疗：甲状腺乳头状癌等恶性甲状腺结节通常首选手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除加峡部切除、甲状腺全切除等，需根据结节的具体情况、患者的年龄、性别等因素综合选择。对于儿童甲状腺癌患者，手术需更加谨慎，尽量在保障肿瘤根治的前提下，最大程度保留甲状腺功能和颈部外观等。女性患者在手术时可能还需考虑对生育等方面的影响。 2.术后辅助治疗：对于一些高危的恶性甲状腺结节患者，如存在淋巴结转移、肿瘤侵犯包膜等情况，可能需要术后进行放射性碘治疗等辅助治疗。不同病史的患者，如既往有放疗史等，在选择辅助治疗时需充分评估风险和获益。 总之，甲状腺结节的治疗需根据结节的良恶性、患者的具体情况等综合制定个体化方案，通过规范的评估和合理的治疗措施来达到较好的治疗效果。
2025-12-02 10:55:40 -
治疗甲状腺结节中成药有哪些
夏枯草胶囊通过调节机体内分泌、免疫等系统改善甲状腺结节症状，适用于肝郁化火、痰瘀互结所致且有相应症状的患者，孕妇慎用；内消瘰疬丸由多味中药组成，具软坚散结功效，能抑制甲状腺结节生长，适用于痰湿凝滞所致、有相应症状的患者，脾胃虚寒者慎用；小金丸具散结消肿、化瘀止痛功效，能治疗甲状腺结节，适用于痰气凝滞所致、有相应症状的患者，孕妇禁用，哺乳期女性慎用 一、夏枯草胶囊 1.作用机制：夏枯草具有清热泻火、明目、散结消肿的功效，其有效成分可能通过调节机体的内分泌、免疫等系统，对甲状腺结节起到一定的治疗作用。多项临床研究表明，夏枯草胶囊可改善甲状腺结节患者的症状，缩小结节体积。例如，相关临床观察发现，服用夏枯草胶囊一段时间后，部分甲状腺结节患者的结节有不同程度的缩小。 2.适用情况：适用于肝郁化火、痰瘀互结所致的甲状腺结节，常见症状有甲状腺结节伴有红肿热痛、口干口苦等表现的患者。对于不同年龄、性别的患者，只要符合上述中医证型，均可考虑使用，但孕妇需慎用，因为夏枯草可能对子宫有一定影响，具体还需根据个体情况由医生判断。 二、内消瘰疬丸 1.作用机制：内消瘰疬丸由夏枯草、玄参、大青盐、海藻、浙贝母、薄荷等多味中药组成，具有软坚散结的功效。其作用机制可能与调节甲状腺局部的气血运行、化痰软坚等有关。研究显示，内消瘰疬丸能在一定程度上抑制甲状腺结节的生长，改善患者的中医证候。比如，有临床研究对甲状腺结节患者使用内消瘰疬丸进行观察，发现患者的结节相关症状有所缓解。 2.适用情况：用于痰湿凝滞所致的甲状腺结节，常见症状为甲状腺结节质地较硬、按之不痛等。不同年龄、性别的患者，若符合痰湿凝滞的证型均可使用，但脾胃虚寒者（表现为腹痛、腹泻等）需慎用，因为内消瘰疬丸中的部分药物可能会加重脾胃虚寒的症状，使用时需在医生指导下权衡利弊。 三、小金丸 1.作用机制：小金丸由人工麝香、木鳖子（去壳去油）、制草乌、枫香脂、乳香（制）、没药（制）等多味药组成，具有散结消肿、化瘀止痛的功效。其作用于甲状腺结节可能是通过改善局部的血液循环、消除痰瘀等病理状态来发挥作用。一些临床研究表明，小金丸对甲状腺结节有一定的治疗效果，能减轻患者的不适症状。例如，有研究观察了小金丸治疗甲状腺结节的临床疗效，发现部分患者的结节缩小，症状改善。 2.适用情况：适用于痰气凝滞所致的甲状腺结节，常见症状有甲状腺结节皮色不变、肿硬作痛等。不同年龄、性别的患者，符合痰气凝滞证型时可考虑使用，但孕妇禁用，因为小金丸中的麝香等成分可能会影响胎儿发育，哺乳期女性使用时需谨慎，应在医生评估后决定是否使用。
2025-12-02 10:55:30 -
怎么就得了甲状腺结节
甲状腺结节的病因较为复杂，可能与碘摄入量异常、自身免疫性甲状腺炎、遗传因素、放射性接触、其他因素等有关。大多数甲状腺结节是良性的，少数可能是恶性的。对于发现甲状腺结节的患者，医生通常会根据结节的大小、形态、质地、血流情况等进行评估，并结合患者的年龄、性别、家族史、症状等因素，决定进一步的处理方法。 1.碘摄入量异常：碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。碘摄入量过多或过少都可能导致甲状腺结节的发生。 碘摄入量过多：长期高碘饮食可能导致甲状腺滤泡过度增生，从而形成结节。 碘摄入量过少：碘是甲状腺合成甲状腺激素的必要元素，碘缺乏可能导致甲状腺激素合成不足，反馈性刺激垂体TSH分泌增加，刺激甲状腺增生，导致甲状腺结节的发生。 2.自身免疫性甲状腺炎：如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，可导致甲状腺滤泡破坏，进而引起甲状腺结节。 3.遗传因素：某些甲状腺结节的发生与遗传因素有关，如多发性内分泌腺瘤病2型、家族性髓样癌等。 4.放射性接触：长期接触放射性物质，如X射线、γ射线等，可能导致甲状腺结节的发生。 5.其他因素： 甲状腺良性疾病：如甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿等，可发生退行性变或炎症、自身免疫反应等，导致甲状腺结节的形成。 内分泌紊乱：女性体内的雌激素和孕激素水平变化可能与甲状腺结节的发生有关。 情绪因素：长期的压力、焦虑、抑郁等不良情绪可能影响甲状腺的正常功能，导致甲状腺结节的发生。 环境因素：某些环境污染物，如农药、塑料等，可能对甲状腺功能产生影响，增加甲状腺结节的发生风险。 需要注意的是，大多数甲状腺结节是良性的，只有少数可能是恶性的。对于发现甲状腺结节的患者，医生通常会根据结节的大小、形态、质地、血流情况等进行评估，并结合患者的年龄、性别、家族史、症状等因素，决定进一步的处理方法。一般来说，以下情况需要引起重视： 1.结节较大，直径超过2厘米，或伴有明显的压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。 2.结节质地硬、固定、边界不清，或伴有颈部淋巴结肿大。 3.有甲状腺癌家族史。 4.超声检查发现结节有微钙化、血流丰富、形态不规则等特征。 5.经过一段时间的观察，结节明显增大。 对于大多数甲状腺结节患者，医生可能会建议定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，以监测结节的变化。如果结节较小，没有明显症状，一般不需要特殊治疗。如果结节较大或有明显症状，可能需要进行手术治疗、放射性碘治疗等。 总之，甲状腺结节的发生原因较为复杂，一些因素可能是多种疾病共同作用的结果。对于发现甲状腺结节的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。
2025-12-02 10:55:11
