陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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该如何治疗甲状腺结节
治疗甲状腺结节应根据结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素来决定，具体方法包括定期观察、手术治疗、放射性碘治疗、药物治疗等，治疗过程中需注意特殊人群的用药安全。 1.定期观察：对于一些较小的、良性的甲状腺结节，且没有明显症状的患者，医生可能会建议定期进行超声检查，以监测结节的大小和变化情况。如果结节没有明显增大或恶变的迹象，通常不需要立即进行治疗。 2.手术治疗：手术治疗是治疗甲状腺结节的常用方法之一。适用于结节较大、有明显压迫症状、怀疑恶变或经过评估后认为有恶变风险的患者。手术可以切除甲状腺结节及部分甲状腺组织，以达到治疗的目的。手术治疗后，患者可能需要终身服用甲状腺激素替代治疗。 3.放射性碘治疗：放射性碘治疗适用于具有功能的甲状腺结节，如结节自主分泌甲状腺激素。该治疗方法利用放射性碘的辐射作用破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。放射性碘治疗通常在手术后或其他治疗方法无效时使用。 4.药物治疗：药物治疗主要用于缓解甲状腺结节引起的症状，如甲状腺功能亢进或减退。常用的药物包括抗甲状腺药物、甲状腺激素替代治疗等。药物治疗需要在医生的指导下进行，并且需要定期监测甲状腺功能。 需要注意的是，治疗甲状腺结节应根据个体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，定期进行检查，并注意饮食和生活方式的调整。以下是一些特殊人群在治疗甲状腺结节时的注意事项： 1.孕妇和哺乳期妇女：治疗甲状腺结节时需要特别注意，因为一些药物可能对胎儿或婴儿产生影响。在怀孕或哺乳期，应在医生的指导下选择安全的治疗方法。 2.儿童：儿童甲状腺结节的治疗需要更加谨慎，因为儿童的甲状腺功能和身体发育较为敏感。治疗方法的选择应根据结节的性质、大小和患者的具体情况进行综合考虑。 3.患有其他疾病的患者：如果患者同时患有其他疾病，如心脏病、糖尿病等，治疗甲状腺结节时需要更加小心，因为某些治疗方法可能会加重这些疾病的病情。在治疗前，应告知医生患者的所有疾病情况，以便医生制定合适的治疗方案。 总之，治疗甲状腺结节需要综合考虑多种因素，包括结节的大小、性质、症状、患者的年龄和健康状况等。患者应在医生的指导下进行治疗，并定期进行检查，以确保治疗的效果和安全性。如果对甲状腺结节的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。
2025-12-02 10:36:34 -
平消片可以治疗甲状腺结节吗
平消片目前无足够循证医学证据明确可直接治疗甲状腺结节，甲状腺结节处理需据性质、大小等综合判断，其有良性恶性之分，平消片作用及对甲状腺结节研究有限，甲状腺结节正确处理要先明确性质，特殊人群用平消片治疗甲状腺结节需谨慎。 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。其病因包括碘摄入异常、遗传、辐射暴露、自身免疫等多种因素。甲状腺结节有良性和恶性之分，良性结节如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等较为常见，恶性结节则主要是甲状腺癌。 平消片的作用及对甲状腺结节的研究现状 平消片主要成分包括郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）等，具有活血化瘀、止痛散结、清热解毒、扶正祛邪等作用，可缩小瘤体、提高机体免疫力、延长患者生存时间。但目前针对平消片治疗甲状腺结节的临床研究相对有限，缺乏大规模、高质量的循证医学证据支持其对甲状腺结节有确切的治疗效果。一些小规模的临床观察可能发现部分患者在服用平消片后结节有一定变化，但这不能就此判定平消片对所有甲状腺结节都有明确疗效。 甲状腺结节的正确处理方式 对于甲状腺结节，首先需要通过超声、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查等明确结节性质。如果是良性小结节且无明显症状，通常建议定期随访观察，了解结节大小、形态等变化情况；如果结节考虑为恶性或有明显压迫症状等情况，则多需要采取手术等相应治疗措施。 特殊人群注意事项 儿童：儿童甲状腺结节相对少见，且儿童处于生长发育阶段，对于甲状腺结节的处理需更加谨慎，一般优先考虑非手术的保守观察等方式，目前关于平消片在儿童甲状腺结节治疗中的安全性和有效性缺乏足够研究，不建议低龄儿童随意使用平消片治疗甲状腺结节。 孕妇及哺乳期女性：孕妇及哺乳期女性属于特殊人群，使用任何药物包括平消片都需要格外谨慎，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，目前关于平消片对孕妇及哺乳期女性的安全性研究不充分，在没有明确医生评估认为获益大于风险前，不应使用平消片来治疗甲状腺结节。 老年人：老年人患甲状腺结节时，需综合考虑其全身状况、结节情况等。如果要考虑使用平消片等药物治疗，需要评估其肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢等方面与年轻人不同，需在医生密切监测下谨慎使用。
2025-12-02 10:35:10 -
甲状腺癌分几种类型
甲状腺癌主要有乳头状甲状腺癌（最常见，占70%-80%，多见于儿童和40岁以下女性，生长缓慢、恶性程度低、预后好）、滤泡状甲状腺癌（占15%-20%，多见于40岁以上女性，恶性程度较乳头状癌高、预后因个体而异）、髓样癌（占3%-10%，起源于C细胞，有家族性和散发性，恶性程度中等、预后较乳头状癌差但比未分化癌好）、未分化癌（占5%-10%，多见于老年人，生长迅速、恶性程度极高、预后极差），不同类型治疗不同，儿童患甲状腺癌乳头状癌相对多见且治疗需考虑生长发育，老年人患甲状腺癌要综合评估身体状况权衡治疗利弊。 乳头状甲状腺癌：是最常见的类型，约占甲状腺癌的70%-80%。多见于儿童和40岁以下的女性。肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，预后相对较好。其癌细胞呈乳头状结构，常伴有砂粒体形成。 滤泡状甲状腺癌：约占甲状腺癌的15%-20%。多见于40岁以上的女性。肿瘤细胞呈滤泡状排列，可侵犯血管。虽然其恶性程度较乳头状癌高，但早期也可通过手术等方式治疗，预后情况因个体差异和病情进展而异。 髓样癌：约占甲状腺癌的3%-10%。起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等物质。可发生于任何年龄，有家族性和散发性两种类型。家族性髓样癌常为多发性内分泌腺瘤病Ⅱ型的一部分，散发性髓样癌则多为单发。恶性程度中等，预后较乳头状癌差，但比未分化癌好。 未分化癌：约占甲状腺癌的5%-10%。多见于老年人，女性略多于男性。肿瘤生长迅速，恶性程度极高，预后极差，平均生存时间仅几个月至1年左右。癌细胞分化程度低，形态多样。 对于不同类型的甲状腺癌，在诊断和治疗上会有所不同。例如，乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌通常以手术治疗为主，术后可能根据情况进行放射性碘治疗等；髓样癌手术是主要治疗方式；未分化癌治疗较为困难，多采用综合治疗，但效果往往不佳。在特殊人群方面，儿童患甲状腺癌时，乳头状甲状腺癌相对多见，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要特别考虑对生长发育的影响，手术方式和后续治疗的选择都要谨慎，尽量在治疗肿瘤的同时最大程度保护儿童的正常生理功能和生长发育；老年人患甲状腺癌时，要综合评估身体状况，因为未分化癌在老年人中更常见，其身体机能衰退，治疗耐受性可能较差，需要根据具体情况权衡各种治疗手段的利弊。
2025-12-02 10:34:09 -
甲状腺结节能不能自愈
甲状腺结节一般不能自愈，其形成与多种因素有关，不同类型结节特点及转归不同，良性结节如增生性结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤不会自愈，恶性结节如甲状腺癌也不会自愈且会进展恶化，年龄、生活方式、病史等因素会影响其转归，需根据具体情况制定个体化监测或治疗方案。 一、不同类型甲状腺结节的特点及转归 1.良性甲状腺结节 增生性结节性甲状腺肿：多由碘摄入不足或过多等因素引起甲状腺滤泡上皮增生形成结节。这种结节一旦形成，不会自行消失，通常需要根据结节大小、有无压迫症状等情况进行观察或相应处理，比如结节较大压迫气管、食管等出现呼吸困难、吞咽困难时可能需要手术治疗。 甲状腺腺瘤：是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，由甲状腺组织异常增生形成，一般不会自愈，多数甲状腺腺瘤为单发，生长缓慢，若腺瘤较小且无明显症状可定期随访，若腺瘤较大或有恶变倾向则需手术切除。 2.恶性甲状腺结节：主要是甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌等，这些恶性肿瘤细胞具有侵袭性和增殖活性，只会不断进展恶化，绝不可能自愈，一旦确诊通常需要通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段来控制病情。 二、影响甲状腺结节转归的因素 1.年龄因素 儿童：儿童时期发现的甲状腺结节恶性概率相对较高，如儿童甲状腺结节约50%为恶性，所以儿童甲状腺结节更需重视，不会自愈，需积极评估诊断并采取相应措施。 老年人：老年人甲状腺结节恶性概率相对较低，但也不能掉以轻心，结节不会自行消失，需要根据具体情况进行监测或处理，比如定期进行超声等检查观察结节变化。 2.生活方式因素 碘摄入：长期碘摄入异常（过多或过少）导致的甲状腺结节不会自愈，需要调整碘摄入，如碘缺乏地区补充碘剂，高碘地区限制含碘食物摄入等。 吸烟：吸烟会增加甲状腺结节发生恶变的风险，且结节不会自愈，吸烟者需戒烟并密切监测甲状腺结节情况。 3.病史因素 有甲状腺癌家族史：这类人群甲状腺结节恶变可能性增加，结节不会自愈，需要更频繁地进行甲状腺超声等检查，必要时更早进行干预评估。 既往有头颈部放射史：头颈部接受过放射治疗的人群发生甲状腺结节后，结节不会自愈，且恶变风险增高，需加强监测。 总之，甲状腺结节通常不能自愈，需要根据结节的性质、大小、患者具体情况等综合制定个体化的监测或治疗方案。
2025-12-02 10:34:00 -
甲状腺多发结节需要手术吗
甲状腺多发结节是否需手术需综合多因素判断，若结节性质可疑恶性、引起压迫症状或患者有强烈美容需求则需手术，若结节性质良性、虽有一定可疑表现但暂不具备手术紧急指征则暂不手术观察，需结合结节性质、是否引起症状、患者身体状况等多方面因素综合判断并个体化决策。 一、需手术的情况 1.结节性质可疑恶性 若通过超声检查发现结节有一些恶性征象，如结节形态不规则、边界不清、内部回声不均匀、有微小钙化、纵横比大于1等。细针穿刺细胞学检查（FNAC）提示为可疑恶性或恶性病变时，通常需要手术治疗。例如，有研究表明，FNAC诊断为恶性的甲状腺结节，手术是主要的治疗方式，因为恶性结节有进展为甲状腺癌并转移的风险，早期手术切除可改善预后。对于儿童甲状腺结节，若考虑恶性可能，更应积极手术，因为儿童甲状腺癌进展相对较快。 2.结节引起压迫症状 当甲状腺多发结节较大，压迫气管、食管或喉返神经等，导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状时，需要手术解除压迫。比如，结节压迫气管，使患者出现呼吸不畅，活动后加重，严重影响生活质量，此时手术切除结节可缓解压迫症状。 3.结节影响外观且患者有强烈美容需求 部分患者甲状腺多发结节较大，严重影响颈部外观，患者因心理因素强烈要求手术改善外观，在排除手术禁忌证后，可考虑手术。 二、暂不手术观察的情况 1.结节性质良性 经FNAC等检查明确为良性的甲状腺多发结节，如甲状腺肿伴多发结节等。如果结节较小，没有引起任何不适症状，可定期随访观察。一般建议每6-12个月进行一次甲状腺超声检查，监测结节的大小、形态等变化。对于老年患者，若身体状况较差，不能耐受手术，且结节为良性，也可选择定期观察。 2.结节虽有一定可疑表现但暂不具备手术紧急指征 当结节有一些可疑恶性的超声表现，但FNAC结果不确定（如意义不明确的细胞非典型性或滤泡性病变等），可短期复查后再决定是否手术。对于妊娠期女性发现的甲状腺多发结节，如果结节为良性且无明显压迫等症状，可在密切监测下妊娠，因为妊娠期甲状腺功能变化可能影响结节，产后再根据情况决定是否手术。 总之，甲状腺多发结节是否需要手术不能一概而论，需要结合结节的性质、是否引起症状、患者的身体状况等多方面因素综合判断，患者应在医生的指导下进行个体化的决策。
2025-12-02 10:33:38
