陈光，男，甲状腺外科，教授，主任医师, 医学博士，博士生导师。 业务专长：尤其擅长胰腺疾病及甲状腺疾病的诊断及治疗。 中华医学会外科分会门静脉高压症学组全国委员，吉林省大肠癌学组副主任委员，留学英国皇家医院，从事消化道肿瘤的治疗研究。本专业临床工作20余年，熟练掌握外科疑难急重病症的诊断与治疗。
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甲状腺结节点状强回声是什么意思
甲状腺结节点状强回声是超声检查对甲状腺结节内部影像学表现的描述，其意义与钙化类型相关，粗大钙化多提示良性，微钙化在甲状腺癌中发生率高，还需结合结节其他超声特征及年龄、性别、生活方式、病史等综合判断结节良恶性，儿童、老年患者及有既往病史者评估需更谨慎，女性甲状腺结节发生率稍高但点状强回声意义无本质性别差异，生活方式非直接决定因素但评估时需考虑整体情况。 1.钙化的相关意义 粗大钙化：通常提示良性病变的可能性相对较大。有研究表明，约70%-80%的粗大钙化的甲状腺结节为良性，其形成可能与甲状腺的一些良性病变如炎症、出血等修复过程中钙盐沉积有关。 微钙化：微钙化是指直径小于1mm的钙化灶，微钙化在甲状腺癌中的发生率较高。有文献报道，甲状腺乳头状癌中约有50%-60%可见微钙化，其形成机制可能与癌细胞分泌的钙结合蛋白等物质导致钙盐沉积有关。当超声发现甲状腺结节点状强回声尤其是微钙化时，需要高度警惕甲状腺癌的可能，此时往往需要进一步进行细针穿刺细胞学检查（FNAC）等以明确结节的性质。 2.结合其他超声特征综合判断 除了点状强回声外，还需要结合甲状腺结节的其他超声特征来综合判断结节的良恶性。例如结节的形态（是否规则、边界是否清晰）、纵横比（纵横比大于1提示恶性可能较大）、血流情况（内部血流是否丰富等）。如果甲状腺结节点状强回声同时伴有结节形态不规则、边界不清、纵横比大于1、内部血流丰富等特征，那么甲状腺癌的可能性就会大大增加；而如果只是单纯的点状强回声，结节形态规则、边界清晰等，良性的可能性相对较高，但也不能完全排除恶性，仍需要进一步评估。 3.不同年龄、性别等因素的影响 年龄：儿童甲状腺结节相对少见，但如果儿童甲状腺出现结节点状强回声，由于儿童甲状腺组织对射线等敏感性较高，需要更加谨慎评估，因为儿童甲状腺癌的生物学行为可能与成人有所不同，一般儿童甲状腺癌恶性程度相对较低，但仍需规范检查和随访。对于老年患者，甲状腺结节的恶性概率相对成人可能更高一些，所以老年患者出现结节点状强回声时更要重视进一步的检查以明确性质。 性别：一般来说，女性甲状腺结节的发生率相对男性稍高，而在甲状腺结节良恶性方面，并没有明显的性别差异导致点状强回声意义有本质不同，但女性在体检发现甲状腺结节点状强回声时，需要按照相应的评估流程进行进一步检查。 生活方式：长期高碘饮食或低碘饮食等生活方式可能会影响甲状腺结节的发生发展，但对于甲状腺结节点状强回声本身的意义判断，生活方式因素不是直接决定因素，不过在评估结节性质时，了解患者的生活方式有助于全面考虑甲状腺结节的整体情况。 病史：如果患者有既往甲状腺疾病史，如自身免疫性甲状腺炎等，出现结节点状强回声时，其意义可能与没有既往病史的患者有所不同。例如自身免疫性甲状腺炎患者出现结节内点状强回声，需要考虑在炎症基础上结节的变化情况等，可能需要结合甲状腺功能等相关指标综合判断。
2025-03-31 19:00:17 -
甲状腺结节b超表现
甲状腺结节B超表现可从结节大小与形态、回声情况、有无钙化、血流情况等方面判断，大小不同临床意义有别，良性结节形态多规则，恶性多不规则；等回声结节需结合病史评估，低回声结节恶性可能高，儿童尤甚；微钙化多提示恶性，粗大钙化多提示良性但需综合判断；恶性结节常血供丰富。 一、结节的大小与形态 大小：B超可测量甲状腺结节的最大径等，一般来说，结节大小不同可能提示不同的临床意义，比如直径大于1cm的结节相对更需要密切关注，但这并非绝对，还需结合其他表现综合判断。从年龄角度看，不同年龄段人群甲状腺结节大小的临床意义可能有差异，儿童甲状腺结节相对更需警惕恶性可能，无论大小都要重视评估。 形态：良性结节通常形态多规则，呈圆形或椭圆形；而恶性结节往往形态不规则，边界不清，可呈蟹足样改变等。对于女性而言，某些生理周期等因素可能不直接影响结节形态的B超表现，但整体健康状况会影响对结节性质判断的综合评估；生活方式方面，长期高碘或低碘饮食等可能与结节形态有一定关联，但主要还是通过B超形态特征来初步判断。有甲状腺疾病家族史的人群，其甲状腺结节形态的恶性风险相对更高，需更细致评估。 二、结节的回声情况 等回声：结节回声与周围甲状腺组织回声相近，良性结节中部分可表现为等回声，不过也不能单纯以此判定良性，还需结合其他指标。对于有甲状腺病史的人群，等回声结节的随访和评估要更频繁，因为既往病史可能提示甲状腺处于相对不稳定状态。 低回声：低回声结节恶性可能性相对较高，研究表明不少甲状腺癌表现为低回声。在儿童甲状腺结节中，低回声结节恶性概率较成人更高，所以儿童低回声结节需格外重视进一步检查。女性发现低回声结节时，除了常规评估外，由于女性内分泌特点，要考虑内分泌状态对结节性质判断的影响，比如孕期女性甲状腺结节若为低回声，评估时要综合考虑孕期特殊情况。 三、结节内有无钙化 微钙化：B超下表现为针尖样、沙粒样的强回声，是甲状腺乳头状癌的典型表现之一，恶性可能性极大。对于有甲状腺结节家族史的人群，若发现微钙化结节，要尽快进行进一步的穿刺活检等明确诊断。儿童甲状腺结节出现微钙化，几乎高度提示恶性，需立即采取积极的诊断措施。 粗大钙化：多提示良性病变，如甲状腺胶质潴留、陈旧性出血等。但也不是绝对，也有少数恶性结节伴有粗大钙化的情况，所以还需结合其他表现综合判断。对于老年人群发现甲状腺结节有粗大钙化，也要评估其整体健康状况，因为老年人身体机能下降，对结节性质判断要更全面，排除恶性可能。 四、结节的血流情况 丰富血流：恶性结节往往血供丰富，B超下可见结节内血流信号丰富，可表现为周边环状血流或内部穿支血流等。在女性中，若发现甲状腺结节血流丰富，要考虑到女性内分泌波动等因素对血流的影响，但主要还是以血流情况结合其他表现判断结节性质。有甲状腺炎病史的人群，甲状腺结节血流情况可能受炎症影响，若出现丰富血流，需鉴别是炎症活动还是恶性病变。
2025-03-31 19:00:12 -
甲状腺癌手术后怎么饮食
甲状腺癌术后饮食分初期、中期、长期阶段，初期以清淡易消化流质或半流质为主，儿童和老年患者有不同需注意处；中期可增加营养，有吸烟饮酒和长期久坐缺乏运动习惯者需相应调整；长期要均衡且控碘，妊娠期和合并糖尿病的术后患者有特殊饮食要求。 一、术后初期饮食 甲状腺癌手术后初期，患者胃肠功能可能尚未完全恢复，饮食应以清淡、易消化为主。可选择流质或半流质食物，如小米粥、蔬菜汤、藕粉等。这类食物易于消化吸收，能为身体提供必要的能量，且不会给胃肠造成过重负担。例如小米粥，富含碳水化合物等营养成分，能快速补充能量，同时其质地柔软，对术后胃肠刺激小。 （一）年龄因素影响 儿童患者术后初期的消化功能相对较弱，更应严格遵循流质或半流质饮食原则，且要注意食物的温度适中，避免过冷或过热刺激胃肠。因为儿童的胃肠发育尚未完全成熟，耐受能力相对较差。 老年患者术后初期也需注重饮食的易消化性，由于老年患者胃肠蠕动功能可能下降，流质或半流质食物更有利于其消化吸收，保证营养摄入的同时减少胃肠不适。 二、术后中期饮食 随着身体逐渐恢复，可适当增加饮食的营养成分。此时应保证摄入充足的蛋白质，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质。例如鱼肉，富含优质蛋白质，且易于消化，适合术后患者补充营养。同时要摄入适量的蔬菜和水果，以保证维生素和矿物质的摄入，蔬菜如菠菜、西兰花等，水果如苹果、香蕉等，能提供多种维生素和膳食纤维，有助于促进胃肠蠕动，预防便秘等问题。 （一）生活方式影响 对于有吸烟饮酒习惯的患者，术后中期应严格戒烟戒酒。因为吸烟会影响肺部功能，不利于身体恢复，而饮酒可能会影响药物代谢或对胃肠产生刺激，不利于术后身体的康复。 长期久坐缺乏运动的患者，在饮食中要注意控制脂肪和热量的摄入，避免因活动量少导致体重增加，加重身体负担，同时要保证膳食纤维的摄入，促进胃肠蠕动，维持正常的消化功能。 三、术后长期饮食 术后长期饮食要保持均衡，遵循健康的饮食模式。可保持正常的三餐规律，保证各类营养物质的均衡摄入。要控制碘的摄入，根据甲状腺癌的具体类型等因素来调整。如果是分化型甲状腺癌，一般根据病情和医生建议来控制碘的摄入，对于摄入碘盐的患者，要注意适量，避免过度摄入碘。同时要定期监测甲状腺功能等指标，根据身体状况调整饮食结构。 （一）特殊人群提示 妊娠期甲状腺癌术后患者，饮食上除了遵循上述原则外，要特别注意保证充足的营养供应，以满足自身和胎儿的需求。要增加富含钙、铁等营养素的食物摄入，如牛奶、动物肝脏等，因为妊娠期对钙、铁等的需求量增加。同时要密切监测甲状腺功能，根据情况调整饮食中相关营养物质的摄入。 合并糖尿病的甲状腺癌术后患者，要严格控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食原则，选择低升糖指数的食物，如全谷物等，同时保证蛋白质等其他营养物质的合理摄入，注意监测血糖变化，根据血糖情况调整饮食量和饮食结构。
2025-03-31 19:00:06 -
甲状腺囊肿钙化是什么意思
甲状腺囊肿钙化是指甲状腺囊肿内有钙盐沉积，超声下粗大钙化多提示良性病变，微钙化可能与甲状腺恶性肿瘤尤其是甲状腺乳头状癌相关，良性疾病如慢性甲状腺炎等可致钙化，恶性则以甲状腺乳头状癌为主，发现后需行细针穿刺细胞学检查，良性可定期复查，恶性多需手术及后续治疗，不同年龄性别患者有不同管理及处理差异。 甲状腺囊肿钙化的超声表现及意义 粗大钙化：通常提示可能是良性病变，比如甲状腺腺瘤囊性变伴钙化等情况。一般来说，粗大钙化多与局部的退变、陈旧性出血等因素相关。在不同年龄人群中，其意义可能有一定共性，但对于儿童和青少年，由于甲状腺处于生长发育阶段，出现粗大钙化时需综合评估是否存在其他异常情况；对于老年人群，要考虑是否有长期甲状腺病变基础。 微钙化：微钙化相对来说更需要引起重视，因为它与甲状腺恶性肿瘤，尤其是甲状腺乳头状癌的关系较为密切。甲状腺乳头状癌的癌细胞分泌的降钙素等物质可能会导致钙盐异常沉积，从而在超声下表现为微钙化。对于不同性别，在甲状腺微钙化的临床意义判断上并无本质差异，但女性在甲状腺疾病的发病率等方面可能有一定特点，需要结合具体情况分析；对于有不良生活方式（如长期暴露于辐射环境等）的人群，出现微钙化时患甲状腺癌的风险可能更高。 甲状腺囊肿钙化相关疾病及影响 良性疾病相关：除了甲状腺腺瘤囊性变伴钙化外，慢性甲状腺炎等疾病也可能出现钙化情况。比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），在疾病发展过程中可能会有局部的纤维组织增生、钙盐沉积等，导致钙化出现。对于患有慢性甲状腺炎的人群，不同年龄阶段的管理有所不同，儿童患者需要关注甲状腺功能对生长发育的影响，老年患者则要注意甲状腺功能减退等并发症的发生。 恶性疾病相关：甲状腺乳头状癌是与甲状腺囊肿钙化关系较密切的恶性肿瘤。甲状腺乳头状癌好发于中青年人群，女性相对多见。如果甲状腺囊肿出现微钙化，结合其他超声表现（如甲状腺结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1等），高度怀疑甲状腺癌可能，需要进一步进行细针穿刺活检等检查以明确诊断。 甲状腺囊肿钙化的进一步检查及处理建议 进一步检查：当发现甲状腺囊肿钙化时，通常需要进行甲状腺超声引导下的细针穿刺细胞学检查（FNAC），通过对穿刺获取的细胞进行病理分析，明确病变的性质是良性还是恶性。对于儿童患者进行穿刺检查时，要注意操作的轻柔，减少对儿童的心理和身体创伤；对于老年患者，要评估其心肺等基础情况，确保检查安全。 处理建议：如果是良性病变导致的钙化，且甲状腺囊肿较小、无明显症状，可定期复查甲状腺超声，观察囊肿及钙化的变化情况。对于恶性病变导致的钙化，如甲状腺乳头状癌，多需要进行手术治疗，根据病情可能还会结合术后的放射性碘治疗等。不同年龄、性别患者的手术方式选择和术后管理会有所差异，例如儿童患者手术要充分考虑对甲状腺功能和生长发育的影响，女性患者可能还需要考虑美观等因素在手术方式选择上的权衡。
2025-03-31 18:59:55 -
良性甲状腺结节切除手术后会引起淋巴结肿大吗
良性甲状腺结节切除手术后淋巴结肿大可能由炎症反应或极少数情况下的淋巴结转移引起，不同人群如儿童、女性、男性及有基础病史人群有不同特点，患者术后需密切关注淋巴结情况，定期进行颈部超声检查，若有异常可疑表现需进一步检查，炎症反应性淋巴结肿大一般无需特殊药物治疗，怀疑转移则需依病理结果制定后续方案。 炎症反应：手术属于有创操作，局部组织受到损伤后会引发炎症反应。身体的免疫系统会被激活，淋巴结作为免疫器官会参与免疫应答，可能出现反应性增生，导致淋巴结肿大。一般这种肿大程度相对较轻，随着炎症逐渐消退，淋巴结多可逐渐恢复正常大小。例如有研究表明，在甲状腺手术相关的局部炎症过程中，引流区域的淋巴结会出现一定程度的细胞增殖等反应性改变。 淋巴结转移：虽然是良性甲状腺结节手术，但极少数情况下，若良性结节存在一些特殊的病理特征，或者在手术过程中存在微小的癌组织播散等情况，可能会引起淋巴结转移。不过这种情况相对少见，需要通过病理检查等手段来明确诊断。比如一些交界性病变等特殊情况可能增加淋巴结转移风险，但总体概率较低。 不同人群的特点及应对 儿童：儿童进行良性甲状腺结节切除手术后，由于其免疫系统尚在发育中，淋巴结肿大的表现可能相对更需关注。要密切观察淋巴结肿大的变化情况，因为儿童对手术创伤的反应可能与成人有所不同。如果发现淋巴结持续增大或伴有其他异常症状，如发热、局部疼痛明显等，需及时就医进行详细检查，以排除不良情况。 女性：女性在术后的激素水平等因素可能会对身体的免疫反应有一定影响，但目前并没有明确的证据表明激素水平会直接导致良性甲状腺结节术后淋巴结肿大概率显著增加。女性在术后仍需按照常规进行术后观察，关注自身身体状况变化。 男性：男性术后的情况与女性类似，主要也是关注淋巴结肿大的性质、程度等。同样需要留意术后淋巴结的变化，若出现异常及时处理。 有基础病史人群：对于本身有免疫系统疾病等基础病史的患者，良性甲状腺结节切除术后淋巴结肿大的情况需要更加谨慎对待。这类患者自身免疫状态可能不稳定，术后淋巴结反应可能更复杂。比如患有自身免疫性甲状腺炎等基础病的患者，术后淋巴结肿大可能需要更密切的监测和多学科评估，以区分是正常术后反应还是与基础病相关的异常情况。 术后观察与处理建议 患者术后应密切关注颈部淋巴结情况，包括淋巴结的大小、质地、有无疼痛等。一般建议在术后定期进行颈部超声检查，通过超声可以清晰观察淋巴结的形态、结构等情况。通常术后1个月、3个月、6个月等定期复查超声，动态评估淋巴结变化。如果超声提示淋巴结有异常可疑表现，可能还需要进一步进行穿刺活检等检查来明确性质。 对于术后出现的淋巴结肿大，若考虑是炎症反应性的，一般不需要特殊的针对淋巴结肿大的药物治疗，主要是针对手术创口等进行常规护理，等待炎症消退。而如果是怀疑淋巴结转移等情况，则需要根据具体的病理检查结果等进一步制定后续的诊疗方案。
2025-03-31 18:59:50
