胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 睡觉落枕了怎么办

    落枕后可通过冷热敷交替、按摩放松早期缓解疼痛与肌肉痉挛,保持正确睡姿和适度颈部活动,若疼痛剧烈不缓解或伴其他症状及时就医,孕妇落枕也应及时就医。 一、早期缓解疼痛与肌肉痉挛 1.冷热敷交替 原理:在落枕后的24-48小时内,可先进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻局部的炎症反应和肿胀,从而缓解疼痛。48小时后,改为热敷,热敷可以促进局部血液循环,放松肌肉。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长,一般5-10分钟即可,热敷温度要适中,避免烫伤。成年人冷敷可15-20分钟,热敷可15-30分钟,每天可进行3-4次。 操作方法:准备冰袋或冷毛巾进行冷敷,之后用温毛巾或热水袋进行热敷。 2.按摩放松 原理:适当的按摩可以缓解颈部肌肉的紧张。以成年人为例,可轻柔地按摩颈部肌肉,从颈部两侧的肌肉开始,由上至下轻轻揉按。但对于儿童,尤其是婴幼儿,颈部肌肉和骨骼发育尚未完全,不建议自行按摩,若家长发现儿童落枕,应及时就医,由专业医生进行处理。对于成年人,按摩时力度要适中,避免过度用力加重疼痛。可以用手指轻轻按压颈部疼痛最明显的部位,然后缓慢地转动颈部,但转动幅度不宜过大。 二、保持正确姿势与适度活动 1.保持正确睡姿 对于不同人群:成年人应选择合适高度的枕头,一般枕头高度以仰卧时颈部与床垫之间的距离一拳左右为宜,侧卧时与肩同高。儿童的枕头高度应根据年龄调整,新生儿可使用平枕,3个月-2岁的儿童枕头高度约为3-5厘米,2-6岁约为5-7厘米,6岁以上可逐渐接近成年人的标准。同时,要保持正确的睡姿,避免俯卧或单侧睡姿时间过长,防止颈部肌肉持续处于紧张状态导致落枕加重或复发。 2.适度颈部活动 原理:在疼痛缓解后,可进行适度的颈部活动,如缓慢地转动颈部,前后屈伸颈部等,但要注意动作轻柔、缓慢,避免剧烈运动。对于儿童,在家长的监护下进行适度的颈部活动,如让儿童缓慢地左右转动头部,但幅度要小。成年人每次颈部活动可进行5-10次,每天可进行3-4次,逐渐增加活动幅度,但以不引起疼痛加剧为准。 三、就医与特殊情况处理 1.及时就医的情况 如果落枕后颈部疼痛剧烈,持续不缓解,或者伴有上肢麻木、无力、头痛、头晕等症状,无论是儿童还是成年人,都应及时就医。因为这些症状可能提示存在颈椎病等其他疾病,需要进行进一步的检查和治疗。例如,成年人若出现上肢麻木,可能是颈部病变压迫神经引起,需要通过影像学检查等明确病因;儿童出现类似情况也不能忽视,可能与先天性颈椎发育等问题有关。 对于孕妇落枕,由于其身体特殊的生理状态,颈部肌肉和骨骼承受的压力与常人不同,若落枕后疼痛明显或伴有其他不适,也应及时就医,在医生的指导下进行处理,避免自行处理不当对孕妇和胎儿造成不良影响。

    2025-10-21 13:29:26
  • 腰椎不稳症的保守治疗有哪些

    腰椎不稳症保守治疗包含核心肌群训练如平板支撑、桥式运动等且不同年龄调整强度,物理治疗有热敷促血液循环、超短波减轻炎症、红外线改善循环,合适腰围等支具分硬式软式适配,用非甾体抗炎药辅助止痛但需注意特殊人群禁忌,生活中要避免久坐弯腰负重等不良姿势、久坐后活动、正确搬运、老年防过劳、年轻女少穿高跟鞋以维持腰部结构。 一、康复训练 核心肌群训练是腰椎不稳症保守治疗的重要部分,通过增强腹部、背部等核心肌群力量来稳定腰椎。例如平板支撑,患者可保持肘部和脚尖支撑身体,使身体呈一条直线,每次坚持一定时间,逐渐增加时长,但需根据自身耐受情况循序渐进,避免过度疲劳;桥式运动也是常用方法,患者仰卧位,双膝屈曲,抬起臀部,使身体呈一条直线,坚持后缓慢放下,重复进行,可有效锻炼核心肌群。不同年龄患者康复训练强度需调整,老年患者应适当降低强度,儿童则需在专业指导下进行适合的低强度核心训练。 二、物理治疗 1.热敷:利用温热作用促进腰部血液循环,缓解肌肉紧张,一般可使用温毛巾或热敷袋,温度控制在40~50℃,每次热敷15~20分钟,每日可进行2~3次。但对于皮肤感觉减退的患者(如糖尿病周围神经病变患者合并腰椎不稳)需谨慎,避免烫伤;2.超短波治疗:通过高频电场作用于腰部,减轻炎症反应,促进组织修复,一般每周进行数次,具体疗程需根据病情由专业医生评估决定;3.红外线治疗:利用红外线的热效应深入组织内部,改善局部血液循环,缓解疼痛,治疗时需注意保持合适距离,避免灼伤皮肤。 三、支具应用 合适的腰围等支具可在日常活动或运动时为腰部提供支撑,减轻腰椎不稳带来的压力。选择支具时需确保贴合度合适,过松起不到支撑作用,过紧会影响血液循环。例如硬式腰围适用于急性发作期的患者,可提供较稳定支撑;软式腰围则更适合日常轻度活动时使用。不同性别患者使用支具时需注意尺寸适配,女性怀孕期因身体形态变化,需选择专门为孕期设计的腰部支撑用品,以保护腰椎。 四、药物辅助 可使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等,但需注意特殊人群禁忌。孕妇、哺乳期女性以及有消化道溃疡病史的患者应避免使用或在医生严格评估后谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能引起消化道出血等不良反应。药物使用仅作为辅助手段,不能替代康复等主要治疗措施。 五、生活方式调整 需避免久坐、弯腰负重等不良姿势,保持正确体态。久坐人群每坐30~40分钟应起身活动,进行简单腰部伸展;避免长时间弯腰搬重物,如需搬运应屈膝下蹲,利用腿部力量搬运。老年患者因骨骼肌肉功能减退,更需注意避免过度劳累,可选择适度的散步等活动;年轻女性若有长期穿高跟鞋习惯,应逐渐减少高跟鞋穿着频率,恢复平底鞋或低跟鞋,以维持腰部正常生物力学结构,减少腰椎不稳风险。

    2025-10-21 13:28:10
  • 拉韧带可以长高吗

    拉韧带本身对长高直接作用有限,身高增长主要与遗传、内分泌、营养等因素相关,遗传约占60%-80%,生长激素影响长骨骨骺端软骨细胞增殖骨化,营养是物质基础,正确生活方式综合来看有间接积极影响,不同年龄段需注意相应生活方式细节,骨骺闭合后身高基本定型。 遗传因素对长高的影响 遗传在身高决定中占据较大比重,约占60%-80%。如果父母身高较矮,那么子女在遗传层面上就存在身高增长的潜在限制,拉韧带等方式很难突破这种由遗传因素决定的基本框架。对于有家族矮身材遗传背景的人群,拉韧带对长高的帮助微乎其微。 内分泌因素的关键作用 生长激素是影响身高的重要内分泌激素,它由垂体分泌,在青春期前分泌较为活跃。生长激素能促进长骨骨骺端软骨细胞的增殖和骨化,从而促使骨骼生长。如果生长激素分泌不足,即使进行拉韧带等活动,也难以实现明显的长高。例如,一些患有生长激素缺乏症的儿童,身高增长会显著低于正常儿童,仅靠拉韧带无法改善这种因内分泌异常导致的身高问题。 营养状况对长高的保障作用 充足且均衡的营养是长高的物质基础。蛋白质、钙、磷、维生素D等营养物质对骨骼的生长发育至关重要。比如,蛋白质是构成骨骼、肌肉等组织的基本原料,钙是骨骼的主要组成成分。如果日常饮食中缺乏这些营养物质,即使进行拉韧带,也无法为骨骼的生长提供良好的物质条件,进而影响身高增长。处于生长发育期的儿童青少年,如果挑食、偏食导致营养摄入不足,拉韧带对长高的帮助就会大打折扣。 正确的生活方式对长高的综合影响 虽然拉韧带本身对长高的直接作用不大,但结合其他有助于长高的生活方式综合来看,可能会间接产生一定积极影响。例如,保证充足的睡眠,因为生长激素在深睡眠时期分泌旺盛,儿童青少年每天需要保证8-10小时甚至更长时间的高质量睡眠,在良好睡眠状态下,身体的生长发育调节处于较为有利的环境,这对长高是有益的。同时,适当的运动除了拉韧带这种柔韧性训练外,还可以进行一些有助于刺激骨骼生长的运动,像跳绳、篮球、游泳等纵向运动,这些运动可以对骨骼产生机械刺激,促进骨骼的生长发育。对于不同年龄段的人群,影响长高的生活方式细节有所不同。儿童青少年时期是身高增长的关键阶段,这个时期要特别注重营养均衡、充足睡眠和适当的运动等综合生活方式的调整;而对于已经过了骨骺闭合期的人群,身高基本定型,拉韧带等方式就更无法起到长高的作用了。对于婴幼儿和儿童,家长要注意为其提供富含营养的辅食,营造良好的睡眠环境保证充足睡眠,在儿童可以进行运动的阶段,引导其进行合适的运动锻炼,但要避免过度运动对儿童骨骼等造成损伤;对于青少年,除了上述生活方式外,还要注意心理因素对身高的潜在影响,保持良好的心态也有助于身体的正常生长发育。

    2025-10-21 13:27:10
  • 如何锻炼跟腱

    跟腱锻炼包括热身、拉伸、踮脚运动、跟腱力量训练及注意事项。热身可降低受伤风险,拉伸有站姿小腿和坐姿跟腱拉伸,踮脚运动分静态和动态,跟腱力量训练有单腿提踵和弹力带训练,锻炼中要逐渐增强度难度,特殊人群有特殊注意事项,锻炼后要放松。 拉伸运动 站姿小腿拉伸:双脚与肩同宽站立,前脚掌踩在台阶边缘,脚跟尽量向下落,保持15-30秒,然后换另一侧。这种拉伸动作可以有效拉伸跟腱,对于不同生活方式的人群都适用,比如久坐办公室的人群,利用工作间隙进行几次这样的拉伸,能缓解跟腱的紧张。对于有跟腱病史的人群,拉伸时要注意力度,避免过度拉伸造成损伤。 坐姿跟腱拉伸:坐在椅子上,伸直一条腿,将毛巾绕过脚底,双手握住毛巾两端,缓慢拉向身体方向,保持15-30秒,再换另一侧。不同年龄的人群在进行坐姿跟腱拉伸时,可根据自身柔韧性调整拉伸的幅度,儿童由于骨骼肌肉还在发育中,幅度不宜过大,而老年人要注意避免拉伤。 踮脚运动 静态踮脚:双脚后跟抬起,仅前脚掌着地,保持10-20秒后放下,重复10-15次。可以选择在平地进行,也可以在台阶上进行。对于不同生活方式的人,如运动员可以增加训练强度,而普通人群可根据自身体能逐步增加次数。对于有跟腱病史的人,要在医生指导下进行合适次数的静态踮脚运动。 动态踮脚:快速进行踮脚动作,每分钟30-40次,持续进行1-2分钟。动态踮脚能增强跟腱的力量和弹性,年轻人可以适当延长运动时间,老年人则要控制在合适的强度范围内,避免因过度运动导致跟腱疲劳损伤。 跟腱力量训练 单腿提踵:单腿站立,另一条腿自然抬起,然后缓慢提起脚跟,再缓慢放下,每条腿重复10-15次。不同年龄的人群在进行单腿提踵时,平衡能力较差的老年人要选择稳定的支撑物辅助进行,儿童则要在成人监护下进行,避免摔倒受伤。有跟腱病史的人要先评估跟腱的承受能力,再决定是否进行单腿提踵训练。 弹力带跟腱训练:将弹力带套在脚底,双手握住弹力带两端,进行对抗性的跟腱拉伸和收缩动作。弹力带的阻力可以根据个人情况选择,年轻人可以选择阻力较大的弹力带增加训练强度,而老年人或跟腱较弱的人群则选择阻力较小的弹力带。通过弹力带训练能针对性地增强跟腱的力量,不同生活方式的人可根据自身需求调整训练的阻力和次数。 注意事项 在锻炼跟腱过程中,要注意逐渐增加锻炼的强度和难度,避免一开始就进行高强度的训练导致跟腱受伤。对于特殊人群,如孕妇,由于身体重心和身体状况的变化,在进行跟腱锻炼时要选择更温和的方式,避免对身体造成不良影响;糖尿病患者在锻炼跟腱时,要注意监测血糖,避免在低血糖状态下进行锻炼,防止发生意外。同时,锻炼后要进行适当的放松活动,如简单的按摩跟腱部位,帮助跟腱恢复。

    2025-10-21 13:25:36
  • 如何纠正扁平足的问题

    非药物干预改善扁平足包括通过规律性足部锻炼增强肌肉力量如踮脚尖、抓毛巾等,选择具良好足弓支撑的鞋具,进行坐姿足部屈伸等康复训练,儿童需避免长时间站立行走选专用鞋并适度锻炼,孕妇注意休息抬高下肢选舒适有支撑孕妇鞋,老年人需温和可持续训练并选合适老年鞋。 一、非药物干预改善扁平足 1.足部锻炼:通过规律性锻炼增强足部肌肉力量是改善扁平足的重要方式。例如每日进行多次踮脚尖动作,每次将脚跟抬起,仅以脚尖着地,保持数秒后缓慢放松,重复一定次数(如儿童每次可做10-15次,每日2-3组;成人可适当增加次数),此动作能有效锻炼足底筋膜及足部相关肌肉,提升足弓支撑能力。另外,还可进行用脚趾抓握毛巾的练习,将毛巾平铺,用脚趾逐个抓取并提起,每次持续一定时间(如儿童每次30秒左右,每日2-3次),可针对性锻炼足部小肌肉群,增强足弓稳定性。 2.选择合适鞋具:应挑选具有良好足弓支撑功能的鞋子。这类鞋子能在日常行走中为足弓提供持续支撑,分散身体重量对足弓的压力。儿童选择鞋具时需关注鞋的成长性,确保鞋内有足够空间供足部生长,同时具备适当足弓支撑;孕妇因体重增加可能加重足部压力,需选择舒适且能随身体变化调整支撑程度的鞋子;老年人则要考虑足部力量衰退情况,选择能辅助维持足弓形态的鞋款。 3.康复训练:除上述锻炼外,还可进行特定的康复训练,如坐姿下进行足部屈伸运动,双脚平放在地面,缓慢将脚尖向上勾起至最大幅度,再缓慢下压至最大幅度,重复多次,每次训练持续10-15分钟,每日可进行2-3次。通过此类训练,可进一步强化足部肌肉协调性与足弓稳定性。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童处于生长发育阶段,扁平足纠正需格外关注。避免儿童长时间站立或行走,防止足部过度疲劳。选择儿童专用的具有足弓支撑功能的鞋子,且要定期检查鞋的合适度,随着儿童足部生长及时更换合适鞋码。家长可在专业人士指导下,协助儿童进行适度的足部锻炼,如上述踮脚尖、抓毛巾等动作,但要把控好训练强度,以儿童无不适感受为宜。 2.孕妇:孕期由于体重增加及激素变化等因素,可能加重扁平足情况。孕妇应注意多休息,避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢以减轻足部水肿及压力。选择舒适、有良好足弓支撑的孕妇鞋,此类鞋子能有效缓解孕期足部压力,同时要关注自身身体状况变化,若足部不适明显需及时就医咨询。 3.老年人:老年人足部肌肉力量及关节灵活性有所下降,纠正扁平足时需注重温和且可持续的训练。可在专业康复师指导下进行低强度的足部锻炼,如缓慢的足部旋转运动等,避免进行剧烈或幅度过大的运动,以防损伤足部。同时,选择合适的老年鞋,确保鞋具能提供足够支撑且穿着舒适,以维持足部健康状态。

    2025-10-21 13:24:26
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