胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 颈椎病的症状有哪些

    颈椎病有多种症状,颈部有疼痛、僵硬;上肢有麻木、无力;下肢有行走不稳、踩棉感;头部有头晕、头痛;还有视力障碍、吞咽困难等其他症状,不同人群症状有差异,如中老年、伏案工作者、有颈部外伤史者等症状各有特点,特殊人群如儿童、孕期女性也可能出现相关症状。 一、颈部症状 疼痛:多为颈项部的酸胀痛或刺痛等,可放射至肩部、背部等区域。长期不良姿势、劳损等因素易引发,比如长期伏案工作的人群,由于颈部肌肉持续处于紧张状态,容易导致颈部疼痛,研究显示约70%以上颈椎病患者会出现不同程度的颈部疼痛症状。 僵硬:颈部活动不灵活,感觉发紧、发僵,早晨起床或长时间保持某一姿势后症状往往较为明显,这是因为颈部肌肉痉挛、软组织粘连等原因导致,如睡眠姿势不当,颈部肌肉处于非正常拉伸状态,醒来后常感颈部僵硬。 二、上肢症状 麻木:上肢,尤其是手指等部位出现麻木感,多呈放射性。常见于神经根型颈椎病,是由于颈椎病变刺激或压迫神经根所致,比如神经根型颈椎病患者中约60%-70%会出现上肢麻木症状,麻木区域与受压神经根分布区域一致。 无力:上肢力量减弱,拿东西时可能感觉没力气,严重时甚至持物掉落。这是因为神经受到压迫后传导功能障碍,影响了肌肉的正常功能,如患者可能发现自己以往能轻松提起的物品现在感觉吃力。 三、下肢症状 行走不稳:行走时感觉像踩在棉花上,步态蹒跚,容易摔倒。多见于脊髓型颈椎病,是由于颈椎病变对脊髓造成压迫,影响了下肢的神经传导和运动协调功能,在脊髓型颈椎病患者中约40%-50%会出现行走不稳的表现。 踩棉感:与行走不稳相关,患者主观感觉行走时足部有如同踏在棉花上的异样感觉,是脊髓受压迫后的典型表现之一。 四、头部症状 头晕:表现为头部昏沉、眩晕等,可能在颈部活动时诱发或加重。例如转头时可能突然出现头晕症状,这是因为颈椎病变影响了椎动脉供血,导致脑部供血不足引起头晕,有研究表明约30%-40%的颈椎病患者会出现头晕症状。 头痛:可表现为枕部、顶部等部位的疼痛,疼痛性质多样,如胀痛、刺痛等。多与颈部肌肉紧张、椎动脉供血异常等因素有关,部分颈椎病患者会伴随头痛症状。 五、其他症状 视力障碍:少数患者可出现视力下降、视物模糊、眼胀等症状,这是由于颈椎病造成自主神经功能紊乱及椎-基底动脉供血不足,波及视觉中枢所致,临床中此类情况相对较少,但也有相关病例报道。 吞咽困难:吞咽时有梗阻感、异物感等,是因为颈椎前缘骨质增生直接刺激食管周围软组织所致,这种情况相对少见,但也存在于部分颈椎病患者中。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,颈椎病症状可能有一定差异。例如中老年人群由于颈椎退变等因素更易患颈椎病,症状相对更典型;长期从事伏案工作、颈部过度劳累的人群颈椎病症状出现的几率更高且可能更明显;有颈部外伤病史的人群颈椎病症状可能因原有基础病变而有所不同。对于特殊人群,如儿童颈椎病(多与先天性颈椎发育异常、不良姿势等有关),症状可能表现为颈部不适、活动受限等相对不典型表现,但也需引起重视;孕期女性由于身体重心改变等因素,也可能出现颈椎病相关症状,需注意避免长时间保持不良姿势等。

    2025-10-10 12:11:26
  • 抢救骨折伤员注意什么

    抢救骨折伤员需先现场评估环境安全与伤员整体情况,然后进行骨折部位制动固定、伤口处理,搬运时选合适方法并注意配合,转运前做好准备且途中监测生命体征,要充分考虑不同人群特点,确保抢救科学有效以减少二次损伤和并发症。 一、现场评估与环境安全 1.快速评估现场:首先要迅速判断现场是否安全,比如是否存在继续导致骨折加重或危及生命的危险因素,像是否有持续的重物压迫、是否处于不稳定的建筑结构旁等。如果现场不安全,需尽快将伤员转移至安全区域,避免二次伤害。例如在交通事故现场,要先确保车辆不再移动、周围没有漏电等危险情况后再进行伤员抢救。 2.评估伤员整体情况:同时快速评估伤员的生命体征,如意识、呼吸、脉搏等。如果伤员意识不清、呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏等急救措施。对于儿童,因其生理特点,更要密切关注其囟门情况、面色等,判断是否有颅脑损伤等严重情况导致的生命体征变化。 二、骨折部位的初步处理 1.制动固定 目的:骨折后及时固定可以防止骨折端移动,避免损伤周围血管、神经等重要组织。对于任何部位的骨折,都应进行适当的固定。可以利用身边的合适物品,如木板、树枝等作为固定材料。例如上肢骨折可以用木板固定在胸廓旁,下肢骨折可以将双下肢捆绑在一起固定。 儿童特点:儿童骨骼柔韧性较好,骨折固定时要注意固定材料的硬度和松紧度,避免过紧影响血液循环,过松则达不到固定效果。固定材料与皮肤之间最好垫上软物,如毛巾等,减少对儿童皮肤的损伤。 2.伤口处理:如果骨折部位有伤口出血,应先进行止血。可以采用压迫止血等方法。对于开放性骨折,要注意避免伤口进一步污染,用清洁的敷料覆盖伤口,但不要随意将外露的骨折端放回伤口内。儿童皮肤娇嫩,止血和伤口覆盖时要更加轻柔,选择合适的无菌敷料,避免刺激伤口。 三、搬运伤员注意事项 1.搬运方法:搬运骨折伤员要选择合适的搬运方法,对于脊柱骨折的伤员,必须采用硬板担架搬运,且保持伤员身体平直,防止脊柱弯曲加重脊髓损伤。对于四肢骨折的伤员,可以采用平托法等方法将伤员平稳搬运。 2.搬运中的配合:在搬运过程中要密切观察伤员的面色、呼吸等情况,与伤员保持沟通(如果可能),了解其感受。对于儿童,要更加关注其在搬运过程中的情绪和身体反应,尽量给予安抚,减少其恐惧心理。同时,搬运过程要平稳,避免颠簸,以免加重骨折处的疼痛和损伤周围组织。 四、转运及后续注意事项 1.转运前准备:转运前要再次检查固定情况、伤口情况等,确保各项处理妥当。联系好转运的医疗机构,告知伤员的基本情况。 2.转运途中监测:在转运途中要持续监测伤员的生命体征,如发现异常情况要及时进行处理。对于不同年龄的伤员,监测重点略有不同,儿童要特别注意其神志、肢体末端血运等情况。例如儿童骨折后在转运途中要观察手指或脚趾的颜色、温度、活动情况等,判断是否有因固定过紧导致的血液循环障碍。 总之,抢救骨折伤员要从现场安全评估、骨折部位初步处理、正确搬运等多方面入手,充分考虑不同人群(如儿童)的特点,严格遵循循证医学原则,确保抢救过程科学、有效,最大程度减少伤员的二次损伤和并发症的发生。

    2025-10-10 12:09:58
  • 屁股尾椎疼是什么原因

    尾椎疼的原因包括外伤因素(直接外伤如意外碰撞、慢性劳损致微小损伤)、疾病因素(尾椎骨本身病变如骨折或脱位、肿瘤,周围软组织病变如筋膜炎、滑囊炎)、其他因素(孕期因重心改变、激素变化致尾椎疼,腰椎病变累及致放射性尾椎疼)。 一、外伤因素 (一)直接外伤 1.意外碰撞:当屁股尾椎部位受到直接的外力撞击,比如从高处坠落臀部着地、被重物砸到尾椎等情况,会导致局部软组织损伤甚至尾椎骨骨折。在年轻人中较为常见,尤其是喜欢运动或从事高危工作的人群,运动时的意外碰撞或者工作中的意外事故都可能引发。例如,篮球运动员在争抢篮板时不慎臀部着地,就有可能造成尾椎部位的外伤。 2.慢性劳损导致的微小损伤:长期不良的坐姿,如久坐且坐姿歪斜,会使尾椎部位长期受到异常的压力和摩擦,久而久之可能引起尾椎周围软组织的慢性劳损,出现微小损伤,进而引发疼痛。这种情况在长期伏案工作的人群中比较多见,比如办公室职员,由于长时间保持不良坐姿,尾椎部位承受不合理的压力,容易出现疼痛问题。 二、疾病因素 (一)尾椎骨本身的病变 1.尾椎骨骨折或脱位:除了前面提到的直接外伤导致的尾椎骨骨折或脱位外,有时轻微的外力也可能引起,尤其是老年人,因为骨质相对疏松,更容易发生尾椎骨的骨折或脱位。患者除了尾椎疼外,可能还会伴有局部的肿胀、淤血等表现,在坐下或改变体位时疼痛会加重。 2.尾椎骨肿瘤:虽然相对少见,但尾椎骨也可能发生肿瘤,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤的生长会刺激周围组织,引起尾椎部位的疼痛,并且疼痛可能会逐渐加重,同时可能伴有局部肿块、身体消瘦等症状。 (二)周围软组织病变 1.尾椎周围筋膜炎:由于长期的劳损、寒冷刺激等因素,尾椎周围的筋膜发生炎症反应,导致疼痛。这种情况在经常腰部受力、受寒的人群中较为常见,比如长期从事重体力劳动且不注意腰部保暖的人,容易出现尾椎周围筋膜炎,引起尾椎部位的疼痛,疼痛通常在晨起或久坐后加重,活动后可稍有缓解。 2.骶尾部滑囊炎:骶尾部有滑囊,当受到反复的摩擦、压迫等刺激时,滑囊会发生炎症,导致尾椎部位疼痛。久坐、长时间骑行等都可能引起骶尾部滑囊炎,例如长期骑行的自行车运动员,由于长时间坐在自行车座上,骶尾部滑囊受到反复摩擦,容易引发滑囊炎,出现尾椎疼痛。 三、其他因素 (一)孕期因素 孕妇在怀孕期间,随着胎儿的逐渐增大,身体的重心会发生改变,骨盆的负荷增加,尾椎部位所承受的压力也会相应增大,可能会导致尾椎疼。另外,孕期体内激素的变化也可能会使骨盆关节韧带松弛,进一步增加尾椎部位的负担,从而引发疼痛。这种情况在孕中晚期比较常见,孕妇需要注意适当休息,选择合适的体位来减轻尾椎的压力。 (二)腰椎病变累及 腰椎的一些病变,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,可能会压迫神经根,引起放射性疼痛,疼痛可能会牵涉到尾椎部位。这种情况在中老年人中相对多见,腰椎病变会导致神经受压,除了尾椎疼外,还可能伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状。例如,腰椎间盘突出症患者,由于椎间盘突出压迫神经根,可能会出现从腰部向臀部、尾椎部位放射的疼痛。

    2025-10-10 12:06:19
  • 腰肌劳损几天能好

    腰肌劳损恢复时间受病情严重程度、干预措施、年龄、生活方式、病史等多因素影响,轻度一般2-4周、中度4-8周、重度更长;及时规范干预可缩短时间,不及时不当干预会延长;年轻人修复力强但不注意易复发,老年人修复力弱且可能伴基础病恢复长;长期久坐久站等人群及经常剧烈运动人群恢复时间受自身情况影响,有既往病史者复发恢复更久。 病情严重程度 轻度腰肌劳损:腰部肌肉仅有轻微的纤维损伤,炎症反应较轻。例如,因长时间保持不良姿势短时间造成的腰肌劳损,通过及时纠正姿势、休息等简单干预,2-4周内可逐渐恢复。 中度腰肌劳损:腰部肌肉纤维有较多损伤,炎症反应相对明显。患者会有较明显的腰部疼痛、活动受限等症状,经过规范治疗,如物理治疗配合适当休息,可能需要4-8周恢复。 重度腰肌劳损:腰部肌肉、筋膜等组织损伤严重,可能伴有局部组织的粘连等情况。这类患者恢复时间较长,可能需要数月,而且容易复发。 干预措施 及时规范干预:如果在腰肌劳损发生后能立即采取正确的干预措施,如卧床休息、进行适当的康复锻炼、配合物理治疗(如热敷、红外线照射等),恢复时间会相对缩短。例如,患者在发现腰部不适后立即开始每周进行2-3次的腰部康复锻炼,配合每天适当的热敷,轻度腰肌劳损可能2周左右就有明显改善。 干预不及时或不当:若患者没有重视腰肌劳损,继续保持不良生活方式或错误处理,如持续长时间弯腰工作、受伤后继续剧烈活动等,会导致恢复时间延长。比如,腰肌劳损后仍长时间久坐伏案工作,可能使恢复时间延长至2-3个月甚至更久。 年龄因素 年轻人:身体修复能力较强,轻度腰肌劳损恢复相对较快。但如果不注意保养,也容易复发。例如,20-30岁的年轻人,轻度腰肌劳损经过正确干预,2-3周多可恢复。不过,如果再次长期保持不良姿势,仍可能再次出现腰肌劳损。 老年人:身体各组织修复能力下降,腰肌劳损恢复时间相对较长。而且老年人可能伴有骨质疏松等基础疾病,会影响腰肌劳损的恢复。一般来说,老年人中度腰肌劳损可能需要6-8周甚至更久才能恢复,重度的可能需要数月,并且恢复过程中需要更加注意保护腰部,防止再次损伤。 生活方式 长期久坐久站、缺乏运动的人群:这类人群腰部肌肉力量相对较弱,腰肌劳损恢复时间可能较长。例如,办公室职员长时间久坐,腰部肌肉长期处于紧张状态,腰肌劳损后恢复时间可能比经常运动的人长。他们需要在恢复过程中更注重增加腰部肌肉锻炼,改善生活方式,才能加快恢复。 经常剧烈运动的人群:如运动员等,腰部肌肉承受较大压力,发生腰肌劳损后恢复时间也会受运动强度影响。如果能在恢复期间合理调整运动强度,进行针对性的康复训练,可能会缩短恢复时间;但如果继续高强度运动,恢复时间会明显延长。 病史因素 有既往腰肌劳损病史的人群:再次发生腰肌劳损时恢复时间可能比首次发作更长。因为腰部肌肉等组织已经有过损伤,修复后仍可能存在一些潜在的薄弱环节。例如,曾有过腰肌劳损病史的人,再次出现腰肌劳损,可能需要4-8周甚至更久才能恢复到之前的正常状态,而且复发后更要重视康复和预防。

    2025-10-10 12:05:03
  • 颈椎病带来的危害及后果

    颈椎病会带来多方面严重危害,可致神经功能受损影响肢体活动等,脊髓受压可致严重后果甚至截瘫等,还会影响消化系统、心血管系统,全方位降低患者日常生活质量。 一、神经功能受损相关危害 颈椎病可能压迫神经根,导致上肢出现放射性疼痛、麻木、无力等症状。例如,神经根型颈椎病较为常见,研究表明约60%的颈椎病患者最初表现为神经根受压相关症状,严重影响患者的日常肢体活动,如拿取物品困难、精细动作无法完成等。对于患有糖尿病等基础疾病的患者,神经受损可能会因血液循环等因素而加重病情进展,因为神经功能的异常会影响身体对血糖等物质的正常调节和感知。在儿童群体中,虽然颈椎病相对少见,但如果存在先天性颈椎结构异常等情况,压迫神经也可能影响其生长发育过程中的肢体运动功能发育。 二、脊髓受压引发的严重后果 当脊髓受到颈椎病的压迫时,可能出现四肢乏力、行走不稳,有踩棉花感等症状。随着病情发展,严重者可能导致截瘫,使患者丧失自理能力和运动功能。对于老年人,本身身体机能下降,脊髓受压后恢复能力较差,截瘫的发生会极大地影响其生活质量,还可能引发一系列并发症,如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等。患有心血管疾病的颈椎病患者,脊髓受压导致的身体活动受限可能会进一步影响心血管的功能调节,因为身体的活动量减少会使心脏的负荷调节发生变化,增加心血管事件发生的风险。 三、对消化系统的影响 交感神经型颈椎病可能影响交感神经的正常功能,进而干扰消化系统的功能。患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。对于女性患者,在生理期前后身体的激素水平变化可能会加重这些消化系统的不适症状,因为激素水平的波动会影响自主神经的调节平衡。而长期的食欲不振等情况会导致营养摄入不足,对于本身有骨质疏松等问题的人群,会进一步加重骨骼健康问题,因为营养物质的缺乏会影响钙等矿物质的吸收和骨骼的代谢。 四、对心血管系统的不良作用 交感神经型颈椎病还可能影响心血管系统,导致患者出现血压波动、心律失常等情况。例如,有的患者会出现血压升高或者降低不稳定的现象。对于有高血压病史的患者,颈椎病引起的血压波动会使血压控制更加困难,需要更加密切地监测血压并调整治疗方案。而对于年轻的生活方式不健康、长期久坐伏案工作的人群,更容易患上颈椎病,进而影响心血管系统,因为长期不良姿势导致的颈椎问题会持续干扰自主神经对心血管的调节,增加心血管疾病的潜在风险。 五、对日常生活质量的全方位影响 颈椎病会使患者的颈部疼痛、不适,严重影响其睡眠质量。无论是哪个年龄段的人群,睡眠质量的下降都会影响身体的恢复和各项机能的正常运转。对于从事需要良好视力和肢体协调的职业的人群,如驾驶员等,颈椎病带来的视觉模糊(交感神经受影响可能波及眼部神经)、肢体活动受限等会严重威胁其职业安全和生活质量。孕妇在孕期身体重心改变,更容易患上颈椎病,而颈椎病带来的诸多不适会影响其孕期的生活舒适度和心理状态,因为孕期身体的特殊变化使得颈椎病的症状可能更为明显,同时心理上也需要应对身体不适带来的压力。

    2025-10-10 12:02:25
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