胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 手腕腱鞘炎症状是什么

    手腕腱鞘炎有疼痛(出现在手腕掌侧或背侧,活动时加剧,休息可缓解但易复发,不同人群表现有别,长期手工劳动者易患)、肿胀(程度各异,可致活动范围受限,儿童不易察觉,成人易发现且皮肤轻度发红)、活动受限(手腕弯曲、伸展、旋转等活动受明显限制,影响日常工作生活,儿童不能灵活抓握,成人难完成日常动作)、弹响或卡顿(屈伸手指时可感突然弹动或卡顿,因腱鞘增厚狭窄致肌腱滑动不畅,不同个体程度不同,影响儿童活动及成人精细动作)等症状。 部位与特点:手腕腱鞘炎最常见的症状是疼痛,通常出现在手腕的掌侧或背侧。疼痛的性质多样,可能是酸痛、胀痛或刺痛等。在活动手腕时,疼痛往往会加剧,例如屈伸手指、手腕转动等动作都可能使疼痛明显加重。不同年龄段的人群疼痛感受可能有所不同,儿童患者可能因表述不清而表现为哭闹、不愿活动手腕等;成年人则能较明确地指出疼痛的位置和程度。长期从事手工劳动、频繁使用手腕的人群,如程序员、木工等,更容易出现手腕腱鞘炎导致的疼痛,且疼痛可能会影响日常的工作和生活。 与活动的关系:疼痛与手腕的活动密切相关,休息时疼痛可能会有所缓解,但再次活动后又会复发。例如,长时间打字后手腕会出现疼痛,停止打字休息一段时间后,疼痛可能减轻,但继续打字又会感到疼痛加剧。 肿胀 表现形式:手腕部位可能会出现肿胀,肿胀程度因人而异。轻度肿胀可能仅能通过触摸感觉到局部组织的增厚,而较严重的肿胀则能明显看到手腕部位的增粗。肿胀是由于炎症刺激导致局部组织液渗出、充血等引起的。儿童手腕腱鞘炎引起的肿胀可能相对不太容易被察觉,但细心观察仍能发现手腕局部有轻微的隆起;成年人的肿胀可能更易被发现,肿胀部位皮肤可能会有轻度的发红现象。肿胀会进一步影响手腕的活动范围,使手腕的屈伸、旋转等动作受到限制。 活动受限 活动范围改变:由于疼痛和肿胀,手腕的活动会受到明显限制。患者可能发现手腕难以自如地弯曲、伸展或旋转。例如,无法完全握拳,或者手腕转动的幅度比正常时减小。儿童患者可能表现为不能像往常一样灵活地抓握玩具等物品;成年人则可能无法完成正常的日常动作,如拧毛巾、开门等。活动受限会严重影响患者的日常生活和工作,例如对于需要频繁使用手腕的职业来说,活动受限可能导致工作无法正常进行。 弹响或卡顿 具体现象:部分手腕腱鞘炎患者在活动手腕时会出现弹响或卡顿现象。比如屈伸手指时,能感觉到手指在通过某个部位时有突然的弹动,就像被卡住后又突然松开一样。这种弹响或卡顿是由于腱鞘增厚、狭窄,导致肌腱在腱鞘内滑动不顺畅引起的。不同个体的弹响或卡顿程度不同,有的可能只是偶尔出现轻微的弹响,而有的则可能较为频繁且卡顿明显。儿童患者出现弹响或卡顿时,可能会因为这种异常的感觉而抗拒活动手腕;成年人则会明显感觉到手腕活动的不顺畅,影响手部的精细动作,如写字、使用筷子等。

    2025-11-24 13:06:27
  • 腰突然很痛,不能直立是怎么回事

    腰突然很痛不能直立可能由多种原因引起,包括急性腰扭伤(青壮年因搬抬重物等姿势不当致腰部突然剧痛、活动受限)、腰椎间盘突出症(中老年人及长期久坐弯腰者因椎间盘退变等致腰部及下肢疼痛活动受限)、腰椎小关节紊乱(因腰部突然扭转或姿势不当致腰部剧痛、活动严重受限)、腰椎骨折(高处坠落等严重外伤或老年人骨质疏松轻微外伤致腰部剧痛、可能伴下肢神经损伤表现)、肾脏疾病(如肾结石、肾盂肾炎等致腰痛伴血尿、尿频等症状)、妇科疾病(女性如盆腔炎因细菌感染致腰痛伴下腹部疼痛、白带异常等),出现该情况需及时就医,通过相关检查明确病因,不同人群需注意排查相应情况,等待就医时应平卧休息避免腰部进一步活动。 一、急性腰扭伤 1.原因:多因腰部突然受到过度牵拉、扭转等外力作用引起,比如搬抬重物时姿势不当、腰部突然扭转等。在青壮年人群中较为常见,常与不当的体力活动相关。 2.表现:腰部突然剧痛,活动受限,不能直立,疼痛可放射至臀部等部位,受伤部位有明显压痛。 二、腰椎间盘突出症 1.原因:多见于中老年人,也可见于长期久坐、弯腰工作等人群。由于椎间盘退变、损伤等原因,导致椎间盘的髓核突出,压迫神经根,引起腰部及下肢疼痛、活动受限。 2.表现:腰部疼痛伴随下肢放射痛,急性发作时腰部疼痛剧烈,不能直立,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时疼痛可加重。 三、腰椎小关节紊乱 1.原因:腰部突然扭转或姿势不当可引起腰椎小关节错位,常见于爱好运动者或长期保持不良姿势的人群。 2.表现:腰部突然剧痛,活动严重受限,不能直立,腰部呈强迫体位。 四、腰椎骨折 1.原因:多因高处坠落、严重外伤等导致,老年人由于骨质疏松,轻微外伤也可能引起腰椎骨折;青壮年则多因严重暴力创伤。 2.表现:腰部剧烈疼痛,不能直立,可能伴有下肢麻木、无力等神经损伤表现。 五、肾脏疾病 1.原因:如肾结石、肾盂肾炎等。肾结石是由于尿液中某些成分沉积形成结石,刺激肾脏组织引起疼痛;肾盂肾炎多由细菌感染引起。各年龄段均可发病,生活中饮水少、饮食习惯等因素可能增加患病风险。 2.表现:肾脏疾病引起的腰痛可伴有血尿、尿频、尿急、发热等症状,疼痛可放射至腰部,不能直立。 六、妇科疾病(女性) 1.原因:如盆腔炎等,多因细菌感染盆腔组织引起,性生活不卫生、经期卫生不良等可诱发。 2.表现:除腰部疼痛不能直立外,还可伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。 当出现腰突然很痛不能直立的情况时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如腰椎X线、CT、磁共振成像,尿常规、肾功能等)明确病因,以便进行针对性治疗。对于不同人群,如老年人要特别注意排查骨质疏松相关骨折等情况;女性要考虑妇科疾病可能。在等待就医过程中,应尽量平卧休息,避免腰部进一步活动加重损伤。

    2025-11-24 13:02:48
  • 膝盖鼓个包不疼怎么回事

    膝盖鼓包不疼可能由腘窝囊肿、脂肪瘤、表皮样囊肿、骨软骨瘤等引起,腘窝囊肿多因膝关节退变等致滑液积聚形成,表现为腘窝处可触及肿块;脂肪瘤由脂肪细胞异常增生形成,为皮下局限性肿块;表皮样囊肿多因皮肤损伤后表皮细胞植入皮下生长,表现为皮下圆形肿块;骨软骨瘤与胚胎发育异常有关,表现为局部骨性肿块,发现膝盖鼓包不疼需及时就医通过检查明确性质并遵医嘱处理,儿童患者家长需密切观察及时就医。 一、腘窝囊肿 1.成因:多因膝关节滑膜囊的液体异常积聚形成,常见于膝关节退变、半月板损伤等情况,青年人群可能与先天因素有关,中老年人群多与关节退变相关。例如,膝关节长期慢性磨损导致滑膜异常,使得滑液分泌与吸收失衡,进而形成囊肿。 2.表现:膝盖后方(腘窝处)可触及圆形或椭圆形肿块,一般无疼痛,质地较软,有波动感,大小不等,小的可能如花生米,大的可直径数厘米,通常不与皮肤粘连,膝关节活动一般不受限,但较大囊肿可能会压迫周围组织产生不适。 二、脂肪瘤 1.成因:是由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,具体病因尚不明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关,各年龄段均可发生,生活方式方面,长期高脂饮食、缺乏运动可能有一定影响。 2.表现:为皮下局限性肿块,膝盖部位的脂肪瘤表现为膝盖鼓包,一般无疼痛,质地柔软,边界清楚,可推动,大小不一,生长缓慢,通常对身体无明显危害,但如果瘤体较大可能会压迫周围组织。 三、表皮样囊肿 1.成因:多因皮肤损伤后,表皮细胞植入皮下生长形成,比如膝盖曾有擦伤、刺伤等外伤史,表皮细胞通过破损处进入皮下并增殖,逐渐形成囊肿。 2.表现:囊肿位于皮下,膝盖处可出现圆形肿块,一般无疼痛,表面皮肤正常,囊肿与皮肤粘连,质地较硬,边界清楚,大小不等,生长缓慢,继发感染时可能出现红肿、疼痛等表现。 四、骨软骨瘤 1.成因:是一种常见的良性骨肿瘤,由骨表面的软骨帽和骨性基底组成,可能与胚胎发育异常有关,青少年多见,可能与生长发育过程中骨的异常生长相关。 2.表现:膝盖部位的骨软骨瘤可表现为局部骨性肿块,一般无疼痛,可触及硬性包块,表面光滑或不光滑,随年龄增长可能会逐渐增大,若压迫周围组织可能出现相应症状,如影响关节活动等。 如果发现膝盖鼓个包不疼,建议及时就医,通过体格检查、超声、X线、磁共振成像(MRI)等检查明确肿块性质,医生会根据具体情况给予相应处理建议。例如,对于较小无症状的腘窝囊肿可定期观察,较大或有症状的可能需要手术治疗;脂肪瘤、表皮样囊肿等一般根据情况选择观察或手术切除;骨软骨瘤若有症状或较大影响功能也可能需要手术切除。对于儿童患者,家长要密切观察肿块变化,因为儿童骨骼处于生长发育阶段,一些疾病对其影响可能与成人不同,需更谨慎对待,及时就医明确诊断。

    2025-11-24 13:01:46
  • 骨质疏松症

    骨质疏松症是骨量低下、骨组织微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病,靠骨密度检测诊断且双能X线吸收法为金标准,风险因素包括年龄、性别、生活方式、病史,预防需保证营养摄入、运动干预、调整生活方式,治疗有抗骨吸收及促进骨形成药物,特殊人群如老年女性绝经后、儿童青少年、有基础疾病患者各有相应注意事项。 一、骨质疏松症定义 骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏,致使骨脆性增加、易发生骨折的全身性骨病,通过骨密度检测等手段可明确诊断,其核心是骨代谢失衡导致骨强度下降。 二、风险因素 1.年龄因素:随年龄增长,骨重建过程中骨吸收超过骨形成,骨量逐渐丢失,50岁以上人群患病风险显著升高,老年人群尤其需关注骨健康。 2.性别因素:女性绝经后,雌激素水平大幅下降,骨丢失加速,较男性更易患骨质疏松症;男性随年龄增长雄激素水平降低,也会增加患病风险。 3.生活方式因素:缺乏规律运动,会使骨骼承受负荷不足,影响骨量维持;吸烟可影响骨代谢,降低骨密度;过量饮酒会干扰钙吸收及骨代谢;长期低钙及维生素D摄入,无法满足骨骼正常代谢需求,易引发骨质疏松。 4.病史因素:患有甲状旁腺疾病、类风湿关节炎、胃肠道疾病等基础疾病时,会影响骨代谢稳态,增加骨质疏松发生风险。 三、诊断方法 主要依靠骨密度检测,双能X线吸收法(DXA)是诊断金标准,通过测量骨矿物质密度(BMD)计算T值,T值≤-2.5可确诊为骨质疏松症,T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。 四、预防与治疗 (一)预防措施 1.营养摄入:保证充足钙摄入,成人50岁及以下每日推荐摄入钙800mg,50岁以上为1000mg;维生素D每日推荐摄入量400~800IU,可通过晒太阳、饮食(如深海鱼、蛋黄等)或补充剂获取。 2.运动干预:进行适量负重运动(如快走、慢跑)及肌肉力量训练(如举重、俯卧撑),有助于刺激骨形成,增强骨强度。 3.生活方式调整:戒烟限酒,避免影响骨代谢的不良生活习惯。 (二)治疗手段 药物治疗方面,有抗骨吸收药物(如双膦酸盐类等)可抑制骨吸收,促进骨形成药物(如特立帕肽等)能刺激新骨形成,但具体药物使用需遵循专业诊疗建议,以患者骨健康改善为目标。 五、特殊人群注意事项 1.老年女性绝经后:需密切关注雌激素水平变化对骨代谢的影响,加强钙、维生素D补充,定期进行骨密度检测,必要时在医生评估下考虑合适的干预措施,以降低骨折风险。 2.儿童青少年:应注重骨量积累,保证均衡营养及充足运动,避免影响未来骨健康的不良行为,为成年后维持良好骨量奠定基础。 3.有基础疾病患者:在治疗基础病的同时,需兼顾骨健康管理,如患有胃肠道疾病影响钙吸收时,需优化营养支持方案,确保骨骼代谢所需营养供给。

    2025-11-24 12:59:21
  • 膝盖有积液怎么治疗

    膝盖积液的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼,非手术有休息制动、初期冷敷后期热敷、据情况用非甾体抗炎药等药物;手术适用于保守无效的严重损伤等情况,方式有关节镜手术;康复锻炼早期有简单锻炼后期渐增强度,不同年龄人群在各阶段需注意相应事项。 一、非手术治疗 (一)休息与制动 对于因过度活动等导致膝盖积液的人群,如运动员或长期从事重体力劳动的人,充分休息并减少膝盖的活动量至关重要。让膝盖得到放松,避免进一步刺激滑膜分泌更多积液。例如,减少上下楼梯、长时间行走等活动。 (二)物理治疗 1.冷敷:在膝盖积液初期,72小时内可进行冷敷。通过降低局部温度,收缩血管,减少炎症渗出。一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童等皮肤较为敏感的人群,要注意控制冷敷时间和温度,避免冻伤。 2.热敷:72小时后,可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环,帮助积液吸收。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间的调整,老年人皮肤感觉相对迟钝,温度不宜过高,时间也不宜过长。 (三)药物治疗 非甾体抗炎药可减轻炎症反应从而减少积液产生,但需根据个体情况选择。例如布洛芬等,不过儿童使用需谨慎,应在医生指导下评估风险后使用。另外,对于一些因感染等因素导致的膝盖积液,可能需要使用抗生素等药物,但必须由医生明确诊断后合理应用。 二、手术治疗 (一)适应证 如果膝盖积液是由于严重的半月板损伤、韧带损伤或膝关节内部结构严重病变等情况引起,经保守治疗无效时可能需要手术治疗。例如,半月板撕裂严重影响膝关节功能,通过关节镜手术进行半月板修复或切除等操作来解决积液问题。 (二)手术方式 1.关节镜手术:这是一种常见的微创手术方式。通过在膝盖上建立几个小切口,放入关节镜观察内部情况,并进行相应的手术操作,如清理滑膜、修复损伤组织等。对于不同年龄患者,手术风险和术后恢复有所不同,儿童进行关节镜手术需要更精细的操作和更密切的术后监护。 三、康复锻炼 (一)早期康复 在膝盖积液治疗过程中,早期可进行一些简单的康复锻炼,如股四头肌等长收缩锻炼。患者平卧,伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行。对于儿童,家长可协助进行适当的锻炼,但要注意力度适中,避免引起疼痛加重。 (二)后期康复 当积液情况改善后,可逐渐增加康复锻炼的强度,如进行膝关节的屈伸活动锻炼等。通过逐步增加活动范围和力量,帮助恢复膝关节的功能,但锻炼要循序渐进,根据个人恢复情况调整锻炼计划,不同年龄人群的康复锻炼进度和强度应有所区别,老年人康复锻炼更要注重安全性,避免过度锻炼导致再次损伤。

    2025-11-24 12:58:03
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