胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 久坐尾骨疼是怎么回事

    久坐尾骨疼由局部压迫、尾骨病变、全身性因素等引起,医生通过病史询问、体格检查及影像学检查诊断,可通过调整坐姿、定时活动、选合适座椅、加强锻炼等预防缓解,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。 相关检查与诊断 医生通常会先进行详细的病史询问,包括久坐的时间、疼痛的特点(如疼痛是刺痛、钝痛还是酸痛等)、是否有外伤史等。然后进行体格检查,观察尾骨部位是否有红肿、畸形等情况,按压尾骨及周围组织来判断疼痛的具体部位和程度。必要时会安排影像学检查,如X线检查可以帮助排查尾骨骨折、脱位等情况;CT检查对于一些细微的尾骨骨折或脱位显示得更为清晰;磁共振成像(MRI)检查则可以更好地观察尾骨周围软组织,如肌肉、韧带、筋膜等的情况,有助于发现筋膜炎等软组织病变。 预防与缓解措施 调整坐姿:保持正确的坐姿,尽量让臀部充分接触座椅,使身体的重量均匀分布,避免尾骨局部过度受压。可以在腰部垫一个小靠垫,保持腰椎的生理曲度,从而减轻尾骨的压力。 定时活动:避免长时间连续久坐,一般每隔30-60分钟就站起来活动一下,进行简单的腰部伸展、臀部旋转等动作,促进尾骨周围的血液循环。 选择合适的座椅:座椅要软硬适中,有一定的弹性,能够缓冲久坐时的压力。避免坐太硬或太软的座椅,太硬的座椅会使尾骨承受过大压力,太软的座椅不利于保持正确坐姿,也会影响身体重量的分布。 加强锻炼:平时加强腰部和臀部肌肉的锻炼,比如进行小飞燕、臀桥等运动,增强肌肉力量,能够更好地稳定骨盆和尾骨部位,减轻久坐时的压力。对于女性盆腔炎患者等特殊人群,要积极治疗原发疾病,从根源上减少尾骨疼的诱发因素。对于骨质疏松症患者,要注意补充钙和维生素D等,必要时在医生指导下进行抗骨质疏松治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童正处于生长发育阶段,长时间久坐容易影响骨骼发育。儿童久坐尾骨疼时,首先要纠正其不良坐姿,避免长时间保持同一坐姿,鼓励儿童多进行户外活动,增加身体的活动量。 孕妇:孕妇由于身体重心改变,久坐更容易出现尾骨疼。孕妇要选择合适的座椅,尽量减少久坐时间,坐着时可以在腰部和臀部适当垫靠垫来缓解压力。同时,孕妇要注意控制体重,避免因体重增加过多加重尾骨的负担。 老年人:老年人往往伴有不同程度的骨质疏松等问题,久坐尾骨疼时要更加注意避免久坐,定时起身活动,选择舒适的座椅,必要时可以使用辅助器具来减轻尾骨压力,如特殊的坐垫等。并且老年人要注意加强营养,保证骨骼健康所需的营养物质摄入。

    2025-10-10 11:07:37
  • 肩周炎的家用治疗方法

    针对肩周炎可采用多种家用治疗方法,包括钟摆运动、爬墙运动来增加肩关节活动范围;热敷促进血液循环;自我按摩放松肌肉;调整日常姿势避免肩部肌肉紧张;不同特殊人群如老年人、年轻人、孕妇需注意相应事项。 一、运动锻炼 1.钟摆运动 操作方法:身体前倾,患侧手臂自然下垂,像钟摆一样前后、左右摆动,也可画圈摆动,每次10-15分钟,每天3-4次。 原理及作用:通过这种运动可以增加肩关节的活动范围,缓解肩部的粘连,对于各年龄段肩周炎患者都适用,能促进肩部血液循环,减轻疼痛。 2.爬墙运动 操作方法:面对墙壁站立,患侧手指接触墙壁,逐渐向上攀爬,尽量提高手指的高度,重复多次,每天可进行3-4组,每组10-15次。 原理及作用:有助于改善肩关节的外展功能,不同年龄的患者都可尝试,根据自身情况逐步增加攀爬高度,对肩周炎的康复有积极作用。 二、热敷 1.热敷方法 操作:可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。 原理及作用:热敷能够促进肩部的血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻炎症反应,对于各年龄段的肩周炎患者都有帮助,能一定程度上缓解疼痛和改善肩部的不适症状。 三、按摩 1.自我按摩 操作:用健侧手按摩患侧肩部,从肩部周围肌肉开始,轻轻揉捏、按压,重点按摩肩井、肩髃等穴位,每个部位按摩1-2分钟,每天可进行2-3次。 原理及作用:按摩可以放松肩部肌肉,改善肩部的气血流通,对于不同年龄的肩周炎患者都可尝试,但要注意力度适中,避免过度用力加重疼痛。 四、姿势调整 1.日常姿势 要求:无论是坐着还是站着,都要保持正确的姿势,避免弯腰驼背,防止肩部肌肉长时间处于紧张状态。对于长时间伏案工作的人群,要注意每隔一段时间调整姿势,活动一下肩部;对于老年人,在日常生活中也应注意保持良好的坐姿和站姿,减少肩部的负担。 五、注意事项 1.特殊人群 老年人:老年人肩周炎患者在进行运动锻炼时要注意适度,避免过度劳累导致肩部损伤加重。热敷时要注意温度,防止烫伤皮肤。 年轻人:年轻人肩周炎可能与长期不良生活方式有关,除了上述家用治疗方法外,要注意纠正不良生活习惯,如避免长时间保持同一姿势使用电脑等,运动锻炼要循序渐进,避免运动损伤。 孕妇:孕妇患肩周炎时,家用治疗方法以适度的运动锻炼和热敷为主,运动要避免过于剧烈,热敷温度不宜过高,要在家人帮助下进行简单的按摩等,同时要注意保证自身和胎儿的安全。

    2025-10-10 11:06:02
  • 远节指骨骨折怎么办

    远节指骨骨折先紧急制动、冷敷,然后就医通过影像学检查评估情况,无明显移位可保守治疗用夹板或石膏固定3-4周,有明显移位则手术切开复位内固定,之后都要关注愈合并在医生指导下康复锻炼,兼顾患者年龄等因素采取合适方案。 制动:立即停止活动,使用木板、硬纸板等将受伤手指固定,避免骨折部位进一步移位,固定范围应包括骨折处上下两个关节,以限制手指的屈伸活动。对于儿童,选择固定材料时要考虑其皮肤娇嫩,避免过紧导致皮肤损伤,可选用较柔软且合适尺寸的固定物。 冷敷:在受伤后的24-48小时内,可使用冰袋或冷毛巾对受伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,因为低温可以收缩血管,减少局部血液循环。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤,可包裹毛巾后再进行冷敷。 就医诊断: 影像学检查:及时前往医院就诊,医生一般会安排X线检查,以明确骨折的具体情况,包括骨折的部位、移位程度等。X线检查可以清晰地显示远节指骨的骨质结构,对于判断骨折类型非常重要。对于儿童,X线检查时要做好辐射防护,尽量减少辐射剂量。 评估骨折情况:医生会根据X线结果评估骨折是单纯的裂纹骨折还是有明显移位的骨折等。如果是儿童的远节指骨骨折,由于儿童骨骼的生长潜力和可塑性,医生会更关注骨折对生长发育的影响。 治疗方式: 保守治疗: 无明显移位骨折:如果骨折没有明显移位,可采用保守治疗,用夹板或石膏固定受伤手指,固定时间一般为3-4周。固定期间要定期复查X线,观察骨折愈合情况。在固定过程中,要注意保持固定部位的清洁,防止感染。对于儿童,要经常检查固定的松紧度,因为儿童的手指生长较快,固定物可能会随着手指的生长而松动。 手术治疗: 有明显移位骨折:如果骨折有明显移位,如骨折端错位明显影响手指的外观和功能,通常需要进行手术治疗。手术方式主要是切开复位内固定,通过手术将移位的骨折端复位,并用克氏针等内固定材料固定。手术可以更好地恢复手指的解剖结构和功能,但术后需要注意伤口的护理,预防感染。对于儿童,手术时要考虑到儿童的心理和生长特点,尽量选择对生长影响较小的内固定材料。 远节指骨骨折后要根据具体的骨折情况采取相应的处理措施,无论是保守治疗还是手术治疗,都需要密切关注骨折的愈合情况,并在医生的指导下进行康复锻炼,以促进手指功能的恢复。在整个治疗过程中,要充分考虑患者的年龄、生活方式等因素,采取合适的护理和治疗方案。

    2025-10-10 11:04:42
  • 股骨头坏死做什么检查

    股骨头坏死的检查包括影像学检查(X线、CT、MRI)、体格检查(髋关节压痛、活动度检查)和实验室检查(血常规、血沉、C-反应蛋白),不同检查有不同特点及作用,儿童和老年患者检查需考虑自身因素,检查时要考虑不同因素对结果影响以准确诊断。 CT检查:能更清晰地显示股骨头的细微结构,对于X线难以发现的早期病变有更高的检出率。可以观察股骨头内是否有骨小梁断裂、囊性变等情况,还能准确测量股骨头的骨密度等指标。相较于X线,CT在早期诊断股骨头坏死方面具有一定优势,能更早地发现股骨头内部的病变变化,为早期干预提供依据。 磁共振成像(MRI):是目前诊断股骨头坏死最敏感的方法,可在X线和CT尚未发现形态学改变时,检测出骨髓的异常信号,从而早期诊断股骨头坏死。MRI能多方位成像,清晰显示股骨头的骨髓组织、软骨等结构,对于判断股骨头坏死的分期、范围等有重要价值。例如,在股骨头坏死的早期,MRI就能发现股骨头内的缺血区域等异常信号,有助于早期采取治疗措施,延缓病情进展。 体格检查 髋关节压痛:医生会按压髋关节周围,了解是否有压痛及压痛的部位。股骨头坏死患者在髋关节前方、内上方等部位可能有明显压痛。通过压痛的检查,可以初步判断髋关节区域是否存在病变,为进一步检查提供线索。 髋关节活动度检查:检查髋关节的屈曲、伸展、内收、外展、旋转等活动范围。股骨头坏死患者可能出现髋关节活动受限,尤其是在某些方向的活动上。例如,可能出现髋关节屈曲受限、旋转活动受限等情况,通过活动度的检查能了解髋关节的功能状态,辅助诊断股骨头坏死。 实验室检查 血常规:一般无特异性改变,但在某些情况下,如合并感染等,可能会出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。通过血常规检查可以初步排除一些感染性疾病导致的髋关节疼痛等类似症状的情况。 血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP):在股骨头坏死合并炎症反应时,血沉可能加快,C-反应蛋白可能升高。这两项指标可以作为判断股骨头坏死是否伴有炎症活动的参考指标。例如,当股骨头坏死处于急性炎症期时,血沉和CRP可能会有不同程度的升高,但需要结合临床其他表现综合判断。 对于儿童患者,在进行检查时需要考虑儿童的配合度等因素,可能需要采用更温和的检查方式;对于老年患者,要注意其身体的耐受性等情况。在检查过程中,要充分考虑不同年龄、性别等因素对检查结果的影响,以准确诊断股骨头坏死。

    2025-10-10 11:01:16
  • 轻微骨裂症状

    轻微骨裂有疼痛(程度轻、活动按压加剧、持续久)、肿胀(因组织受损出血渗出致,不同年龄表现有别,可能伴皮肤温度升高,病史影响程度和消退时间)、局部压痛(骨裂部位明显压痛,不同年龄检查操作有差异,不当活动可致范围扩大或加剧)、活动受限(受伤部位关节或肢体活动受限制,不同年龄表现因自身基础情况而异)等症状表现。 疼痛程度与特点:轻微骨裂时,受伤部位会出现疼痛,疼痛程度相对较轻,但在活动受伤部位或按压时疼痛会明显加剧。例如,足部轻微骨裂,行走或按压脚部特定部位时会有痛感。不同年龄人群对疼痛的感知可能有所不同,儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等异常行为;老年人可能本身对疼痛的敏感度有所下降,但仍可通过一些细微的动作变化察觉疼痛。 疼痛持续时间:疼痛一般会持续存在,若未得到妥善处理,可能会持续数天甚至更久。生活方式方面,若受伤后仍继续活动受伤部位,会加重局部损伤,导致疼痛持续时间延长。 肿胀 肿胀表现:受伤部位会出现肿胀,这是因为骨裂处周围组织受损,血管破裂出血、组织液渗出等导致局部组织肿胀。肿胀程度因骨裂部位和损伤程度而异,比如手部轻微骨裂,受伤的手指可能会明显变粗、皮肤发亮。对于不同年龄人群,儿童的肿胀可能相对更容易被观察到,因为儿童皮肤较薄,肿胀时外观变化更明显;老年人由于血液循环相对较慢等因素,肿胀消退可能相对较慢。 肿胀伴随情况:肿胀部位可能伴有皮肤温度升高,这是由于局部炎症反应等导致。在病史方面,如果受伤部位曾有过其他损伤或本身存在一些基础疾病(如糖尿病等影响血液循环的疾病),可能会影响肿胀的程度和消退时间。 局部压痛 压痛位置:在骨裂部位有明显的压痛,用手指按压受伤部位时,患者会感到明显疼痛。不同年龄人群进行局部压痛检查时,儿童可能需要更轻柔且耐心的操作来准确找到压痛部位;老年人则要注意操作力度,避免过度施压造成二次损伤。生活方式上,若受伤后有不当的活动,可能会使压痛范围扩大或压痛感加剧。 活动受限 活动范围变化:受伤部位的关节或肢体活动会受到限制,无法正常完成原本可以进行的动作。例如腿部轻微骨裂,行走时会出现跛行,膝关节屈伸活动范围减小。对于儿童来说,活动受限可能表现为原本能正常奔跑、跳跃等活动无法进行;老年人可能原本的日常活动如上下楼梯等会受到明显影响,这与老年人本身的关节灵活性等基础情况有关,同时也会因为骨裂影响肢体的正常运动功能。

    2025-10-10 10:58:18
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