胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 颈腰康的功效及作用需要注意什么

    颈腰康可通过调节局部气血循环、减轻炎症反应对颈腰椎疾病引发的疼痛、肢体麻木等症状有辅助改善效果,需注意孕妇、对药物成分过敏者禁用,严重肝肾功能不全者需医生评估,使用中要观察自身反应,儿童一般不建议用,有基础病史慢性病患者用前需医生评估,必须遵医嘱使用。 一、颈腰康的功效 颈腰康在改善颈腰椎相关病症方面具有一定作用,经临床研究显示,其可通过调节局部气血循环、减轻炎症反应等药理机制,对颈腰椎疾病引发的疼痛、肢体麻木等症状有辅助改善效果,例如对腰椎间盘突出症导致的腰腿疼痛、颈椎病引起的颈部酸痛及上肢麻木等有一定缓解作用,相关研究数据表明其在改善颈腰椎疾病临床症状上有一定有效性。 二、需要注意的方面 (一)禁忌人群 1.孕妇:孕妇体内生理状态特殊,颈腰康中的药物成分可能通过胎盘影响胎儿发育,存在导致胎儿畸形等不良后果的风险,故孕妇禁用。 2.对药物成分过敏者:此类人群使用颈腰康后,机体免疫系统会将药物成分识别为过敏原,引发过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等,严重时可危及生命,因此对颈腰康任何成分过敏者禁用。 3.严重肝肾功能不全者:肝肾功能不全时,药物代谢及排泄功能下降,药物易在体内蓄积,加重肝肾功能负担,可能进一步损害肝肾功能,所以严重肝肾功能不全者需谨慎使用,应在医生评估后决定是否使用。 (二)使用中的注意要点 1.用药后观察:使用颈腰康过程中需密切观察自身身体反应,若出现皮疹、恶心、呕吐、头晕等异常不适症状,应立即停药,并及时就医,评估不适症状与药物的相关性。 2.特殊人群用药:儿童由于身体机能尚未完全发育成熟,药物代谢、解毒等能力与成人存在差异,使用颈腰康可能带来未知的用药风险,故一般不建议儿童使用;有基础病史如高血压、糖尿病等慢性病患者,使用颈腰康前需经医生评估,因为颈腰康可能与慢性病治疗药物发生相互作用,影响慢性病控制或增加药物不良反应发生几率。 3.遵医嘱使用:必须在医生指导下使用颈腰康,医生会根据患者具体病情、身体状况等综合因素判断是否适合使用该药物以及确定合理的用药方案,患者不可自行盲目使用。

    2025-10-10 10:22:08
  • 跖骨骨折多久可以愈合

    跖骨骨折愈合时间受年龄、骨折严重程度、治疗方式等因素影响,儿童约3-6周初步愈合,成人一般8-12周完全愈合,儿童需保证营养、避免过早负重,成人要营养均衡、适当康复锻炼且遵医嘱。 影响跖骨骨折愈合的因素 年龄因素:儿童的骨骼生长活跃,骨折愈合能力较强,所以愈合时间相对较短;而成年人随着年龄增长,骨骼的代谢速度减慢,骨折愈合的时间会相应延长。例如,儿童的跖骨骨折可能在3周左右骨折端就有明显的骨痂形成,而成年人可能需要更长时间才能达到类似的骨痂形成程度。 骨折严重程度:如果是单纯的、没有明显移位的跖骨骨折,愈合相对较快;而对于粉碎性跖骨骨折或者伴有明显移位、软组织损伤较严重的骨折,愈合时间会大大延长。因为粉碎性骨折需要更多的骨组织来修复,且软组织损伤严重会影响骨折部位的血液供应,从而延缓愈合。比如,一个简单的跖骨横形骨折,可能8周左右就能基本愈合,而粉碎性跖骨骨折可能需要12周甚至更长时间才能完全愈合。 治疗方式:及时且恰当的治疗方式对骨折愈合至关重要。如果采取了有效的固定措施,如使用石膏固定等,能为骨折端提供稳定的环境,促进愈合;如果治疗不当,如固定不牢固等,会导致骨折端不稳定,影响愈合。例如,正确的石膏固定可以使跖骨骨折端相对稳定,有利于骨痂生长,而固定不牢固可能会使骨折端不断受到微动,阻碍愈合进程。 促进跖骨骨折愈合的注意事项 对于儿童患者:要注意保证充足的营养摄入,尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质。同时,要避免儿童过早地进行负重活动,防止骨折端移位影响愈合。家长需要密切关注儿童骨折后的恢复情况,按照医生的建议定期带儿童进行复查,观察骨折愈合进度。 对于成人患者:同样要注意营养均衡,多吃一些高蛋白、高钙的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。在骨折恢复期间,要遵循医生的指导进行适当的康复锻炼,但要注意锻炼的强度和方式,避免过度活动导致骨折端损伤。例如,在骨折初期可以进行一些肌肉的等长收缩锻炼,促进血液循环,后期逐步增加活动范围和强度,但要在医生的指导下进行,确保锻炼不会影响骨折愈合。

    2025-10-10 10:20:41
  • 化脓性腱鞘炎要怎么办

    化脓性腱鞘炎可通过临床表现和影像学检查诊断,治疗包括抗生素和手术,预后与康复因情况而异,需注意手部保护和及时处理手部感染来预防。 一、化脓性腱鞘炎的诊断 临床表现:患指均匀性肿胀,皮肤极度紧张。患指所有的关节轻度弯曲,以减轻疼痛。如不及时治疗,肌腱因缺血而坏死,失去功能,手指功能丧失。 影像学检查:早期超声检查可发现腱鞘内积液等情况,有助于早期诊断。X线检查早期多无明显异常,晚期可能因肌腱坏死等出现局部骨质改变等表现。 二、化脓性腱鞘炎的治疗 抗生素治疗:早期应根据病原菌选用敏感抗生素。通常需根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素使用,但在未获得结果前可经验性选用广谱抗生素。 手术治疗 切开引流:一旦确诊化脓性腱鞘炎,应尽早切开引流,解除腱鞘内高压,防止肌腱坏死。手术切口通常选择在手指侧面,做纵向切口,切开皮肤、皮下组织,进入腱鞘,充分引流。对于儿童患者,手术操作需更加轻柔,避免损伤周围重要结构。 腱鞘减压:手术中要彻底减压腱鞘,保证引流通畅。对于婴幼儿患者,由于其解剖结构与成人不同,更需精细操作,防止出现并发症。 三、化脓性腱鞘炎的预后及康复 预后:及时有效的治疗可改善预后,若延误治疗,可能导致严重的手指功能障碍,影响患者的日常生活和工作。对于儿童患者,手指功能的恢复尤为重要,因为儿童处于生长发育阶段,手指功能的保留对其未来的生活质量影响较大。 康复:在炎症控制后,需进行手指的康复锻炼。包括手指的屈伸活动等,逐步恢复手指的功能。儿童患者的康复锻炼需要家长的配合,根据儿童的年龄和恢复情况制定个性化的康复计划,循序渐进地进行锻炼,以最大程度恢复手指功能。 四、化脓性腱鞘炎的预防 手部保护:在日常生活和工作中,要注意手部的保护,避免手部受伤。尤其是儿童,要避免其玩耍尖锐物品等导致手部损伤,从而降低化脓性腱鞘炎的发生风险。 及时处理手部感染:一旦手部出现轻微感染等情况,要及时进行处理,防止感染扩散引发化脓性腱鞘炎。对于不同年龄的人群,如儿童,家长要密切关注其手部情况,发现异常及时就医。

    2025-10-10 10:18:44
  • 腰椎管狭窄的典型症状

    腰椎管狭窄可引发腰痛,多数患者有不同程度下腰部隐痛、酸痛等,长期久坐久站或弯腰劳作人群易诱发;典型症状间歇性跛行,行走一段距离双下肢出现酸麻胀痛等需休息后再走,不同时期女性症状可能有变化;还会致下肢麻木、无力,累及单侧或双侧下肢,小腿外侧、足背多见,影响站立行走,儿童患者影响生长发育运动功能,有腰椎病史者出现提示病情进展;少见但严重的马尾综合征相关表现为会阴部麻木刺痛、大小便失禁、性功能障碍等,出现需立即就医,本身有腰椎基础疾病人群要避免腰部剧烈创伤。 间歇性跛行 这是腰椎管狭窄较为典型的症状之一。患者行走一段距离后,双下肢会出现酸麻胀痛等不适症状,需要停下休息片刻才能继续行走,再次行走一段距离后又会重复出现类似情况。其发生机制主要是行走时椎管内神经组织的血供进一步减少,导致神经缺血缺氧,从而引发下肢的疼痛、麻木等症状。不同性别患者在间歇性跛行的表现上可能无显著差异,但女性在怀孕期间或更年期等特殊时期,由于身体激素变化和腰部负荷的改变,可能会使间歇性跛行的症状有所变化。 下肢麻木、无力 患者常出现下肢麻木感,可累及单侧或双侧下肢,麻木部位多在小腿外侧、足背等区域。同时,还可能伴有下肢无力的情况,表现为行走时腿发软,严重时可能影响站立和行走能力。这是由于椎管狭窄压迫神经根,导致神经传导功能障碍所致。对于儿童患者,如果出现腰椎管狭窄导致的下肢麻木、无力,可能会影响其正常的生长发育和运动功能,需要引起重视,及时就医检查。而对于有腰椎病史的患者,出现下肢麻木、无力可能提示病情有进展,需要进一步评估椎管狭窄的程度。 马尾综合征相关表现(少见但严重) 当腰椎管狭窄严重压迫马尾神经时,可出现会阴部麻木、刺痛,大小便失禁,性功能障碍等症状。这种情况相对少见,但一旦发生后果较为严重。无论年龄、性别,出现这些症状都需要立即就医,因为马尾神经受压时间过长可能会导致不可逆的神经损伤。在生活方式上,本身有腰椎基础疾病的人群更要注意避免腰部受到剧烈创伤等可能加重椎管狭窄压迫马尾神经的因素。

    2025-10-10 10:16:10
  • 肩关节是指哪个部位

    肩关节由肩胛骨关节盂和肱骨头构成,含骨骼结构(儿童骨骼未成熟、老年人有骨质变化等)和软组织(囊壁薄松、不同人群软组织有不同情况),有多种活动范围且受年龄、性别、生活方式等影响,其在追求灵活性时稳定性弱易脱位,有肩部病史者稳定性更差需保护。 骨骼结构方面: 肩胛骨的关节盂呈浅窝状,肱骨头较大,这种结构使得肩关节具有较大的活动范围,但相对稳定性较差。从年龄因素来看,儿童的肩关节骨骼尚未完全发育成熟,关节盂较浅且肱骨头相对较小,随着年龄增长逐渐发育完善;老年人的肩关节骨骼可能会出现骨质增生、骨质疏松等变化,影响肩关节的结构和功能。 肩关节周围还有锁骨的肩峰端等结构参与相关连接。 软组织方面: 有肩关节囊包裹,囊壁薄而松弛,上方有喙肩韧带加强,前方和后方也有诸多韧带等结构起到稳定作用。对于不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人,肩关节周围的软组织容易受到劳损;运动员由于频繁的肩部运动,肩关节的软组织(如肌腱、韧带等)可能会有不同程度的磨损或损伤风险。 肩关节的活动范围及相关影响因素 活动范围:肩关节可以进行屈、伸、内收、外展、旋内、旋外等多方向的运动。一般来说,正常成年人肩关节前屈可达90°-180°,后伸可达40°-60°,外展可达90°-180°,内旋可达70°-90°,外旋可达40°-90°。年龄对肩关节活动范围有影响,老年人的肩关节活动范围通常会有所减小,这与肩关节周围的肌肉、韧带等组织的退变有关;女性在更年期后,由于激素水平变化等因素,肩关节的柔韧性等可能会发生一定改变;长期缺乏肩部运动的人,肩关节活动范围也可能相对较小,而经常进行肩部锻炼的人肩关节活动范围相对较大。 稳定性与灵活性的平衡:肩关节在追求较大灵活性的同时,其稳定性相对较弱,这使得肩关节容易发生脱位等损伤。例如,当受到外力作用时,肱骨头容易从关节盂中脱出。对于有肩部既往病史的人群,如曾经有过肩关节脱位的患者,肩关节的稳定性进一步下降,再次脱位的风险增加,需要更加注意肩部的保护。

    2025-10-10 10:14:26
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