胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 脚痛是由于何原因引发

    脚痛可由运动中姿势不当或地面不平致脚踝扭伤骨折等外伤引起,也可因足底筋膜炎、跟腱炎等足部自身疾病引发,各类关节炎等关节病变可累及足部致痛,坐骨神经受压等神经因素可致脚部放射性痛等,糖尿病、痛风等全身性疾病关联脚痛,还可因长时间穿不合适鞋子、长期站立行走等过度使用不良姿势诱因,儿童、老年人、女性有各自相关特殊情况。 一、外伤相关因素 运动过程中若姿势不当或地面不平,易导致脚踝等部位扭伤,出现局部肿胀、疼痛、活动受限等;意外磕碰、高处坠落等外力直接作用于足部,可能造成足部骨骼断裂,如跖骨骨折等,从而引发明显脚痛,此类情况常伴随受伤部位的明显畸形、淤血等表现。 二、足部自身疾病引发 1.足底筋膜炎 多因长时间行走、跑步、站立等,使足底筋膜反复受到牵拉,引发无菌性炎症。患者常表现为晨起或长时间休息后首次行走时足跟部疼痛,行走一段时间后症状可暂时缓解,但长时间活动后又会加重。 2.跟腱炎 常见于运动员、经常进行跳跃等运动的人群,跟腱反复受到拉伸、磨损,引发炎症反应。主要表现为跟腱部位疼痛、肿胀,按压时疼痛明显,活动踝关节时疼痛加剧。 三、关节病变影响 各类关节炎均可累及足部关节导致脚痛,例如类风湿关节炎,是一种自身免疫性疾病,会出现对称性的足部关节肿胀、疼痛、僵硬,病情进展可导致关节畸形;骨关节炎则与关节软骨退变、骨质增生等有关,多见于中老年人,足部关节受累时出现疼痛、活动受限,负重时症状加重。 四、神经因素导致 坐骨神经受压(如腰椎间盘突出症)可引起神经传导异常,出现脚部放射性疼痛、麻木等症状,疼痛可从臀部沿大腿后侧放射至足部;末梢神经炎等疾病也会影响神经功能,导致脚部感觉异常性疼痛。 五、全身性疾病关联 1.糖尿病 长期高血糖状态可引发神经病变和血管病变,神经病变会使患者出现脚部感觉减退、疼痛等异常;血管病变导致足部血液循环不畅,也可能引起脚痛,且糖尿病患者足部伤口不易愈合,若合并感染会加重脚痛情况。 2.痛风 体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在足部关节,引发急性炎症反应。常以大脚趾关节首发,出现剧烈的红肿热痛,疼痛发作突然,夜间易发病,严重影响患者行走等活动。 六、过度使用与不良姿势诱因 长时间穿不合适的鞋子,如高跟鞋、过紧的鞋等,会使脚部承受异常压力,导致足部肌肉、韧带等组织劳损,引发脚痛;长期站立或行走过多,脚部肌肉、韧带疲劳,也可造成脚痛,此类情况在职业需长时间站立的人群中较为常见。特殊人群方面,儿童脚痛需关注是否与骨骼发育、过度活动等有关,应避免过度运动损伤;老年人脚痛多与骨质疏松、关节退变等相关,要注意保护足部,防止摔倒引发骨折等;女性因常穿高跟鞋等,更易出现足部相关问题,需选择合适鞋履以减轻足部压力。

    2025-10-15 14:59:56
  • 眉骨骨折怎么治疗

    眉骨骨折治疗分非手术和手术治疗,非手术适用于无明显移位等情况,需密切观察病情;手术适用于骨折移位明显或合并其他损伤等,方式有切开复位内固定术、内镜辅助下手术,治疗中要关注患者功能与外观恢复,制定个性化方案。 一、非手术治疗 1.适应证:若眉骨骨折无明显移位、眼球等重要结构未受影响且视力等功能未受严重影响时可考虑非手术治疗。对于儿童患者,由于其骨骼具有一定的可塑性,轻度的无明显移位的眉骨骨折可能更倾向于非手术治疗,因为儿童身体恢复能力相对较强,通过自身修复有可能达到较好的预后。对于一些老年人,如果全身状况较差,不耐受手术,也可考虑非手术治疗。 2.具体措施:主要是密切观察病情变化,包括眼部症状、视力情况等。患者需要避免剧烈运动,减少头部的晃动,防止骨折移位加重。同时,定期进行眼部检查,如眼部影像学检查(X线、CT等),以监测骨折部位的情况。 二、手术治疗 1.适应证 骨折移位明显:当眉骨骨折导致明显的畸形,影响外观或者压迫眼球等重要结构时,需要进行手术复位。例如,骨折端移位较大,已经造成眼部的不对称,或者骨折块压迫到眼球,影响眼球的正常运动和视力时,必须手术。对于不同年龄的患者,手术时机的选择也有差异。儿童患者如果骨折移位明显,应尽早手术,因为早期手术有助于恢复正常的解剖结构,减少对儿童面部发育和视力等功能的长期影响;而成年人如果骨折移位明显,在全身状况允许的情况下应尽快手术。 合并有其他损伤:如果眉骨骨折合并有颅脑损伤等其他严重损伤时,需要根据整体病情评估后,在适当的时机进行眉骨骨折的手术治疗。例如,眉骨骨折同时伴有颅内出血等情况,需要先处理危及生命的颅脑损伤,待病情稳定后再考虑眉骨骨折的手术。 2.手术方式 切开复位内固定术:通过手术切口暴露骨折部位,将移位的骨折端复位,然后使用合适的内固定材料(如微型钢板、螺钉等)进行固定,以维持骨折端的稳定,促进骨折愈合。对于儿童患者,在选择内固定材料时要考虑到儿童骨骼的生长发育特点,尽量选择对骨骼生长影响较小的材料。例如,可选用生物相容性好、强度适合儿童骨骼生长阶段的内固定装置。成年人则根据骨折的具体情况选择合适规格的内固定材料。 内镜辅助下手术:对于一些简单的眉骨骨折,也可采用内镜辅助的方式进行复位和固定。这种手术方式具有创伤小、恢复快等优点。但对于复杂的眉骨骨折,可能内镜辅助手术难以达到良好的复位效果,还是需要切开复位内固定术。 在眉骨骨折的治疗过程中,无论选择非手术还是手术治疗,都需要密切关注患者的眼部功能恢复情况、面部外观恢复情况等。同时,要根据患者的年龄、全身状况等因素综合制定个性化的治疗方案,以最大程度地恢复患者的正常功能和外观。

    2025-10-15 14:56:50
  • 肘关节松解手术步骤

    术前准备:评估患者病史、体格及影像学情况,准备相关器械 手术步骤:摆仰卧位、选切口、暴露关节、松解粘连、清理病变、检查活动度 术后处理:护理伤口、康复训练、定期复查。 术后处理:护理伤口、康复训练、定期复查 患者评估:详细了解患者病史,包括肘关节疾病的类型、病程、既往手术史等。进行全面的体格检查,评估肘关节的活动度、稳定性等情况。还需通过影像学检查,如X线、CT或MRI等,明确肘关节病变的程度和范围,这对于制定手术方案至关重要。对于不同年龄的患者,儿童和成人的肘关节解剖结构和病变特点有所不同,需针对性评估。例如儿童肘关节处于生长发育阶段,手术需考虑对生长的影响;成人则更多关注关节功能恢复和病变的治疗。 器械准备:准备好肘关节松解所需的常规器械以及特殊器械,如精细的剪刀、镊子等,确保器械齐全且处于良好状态。 手术步骤 1.体位摆放:患者一般取仰卧位,患侧肩部垫高,使上肢外展置于手术台上,便于手术操作。 2.切口选择:根据肘关节病变的具体情况选择合适的切口。常见的有前侧切口、后侧切口或内外侧联合切口等。例如,对于肘关节前方病变为主的情况,常选择前侧切口,沿肱二头肌内侧或外侧做适当长度的切口,逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜。 3.暴露关节:切开皮肤和皮下组织后,小心分离周围的肌肉、血管和神经等组织,充分暴露肘关节。在分离过程中要注意保护重要结构,对于儿童患者,由于神经血管相对更娇嫩,操作需更加轻柔精细。 4.松解粘连组织:使用精细器械仔细松解肘关节周围的粘连组织。如果是关节囊粘连,需逐步分离增厚、挛缩的关节囊;对于韧带粘连,同样要小心分离,恢复关节的正常解剖结构和活动度。在松解过程中要依据病变程度循序渐进,避免过度松解造成新的损伤。 5.清理滑膜等病变组织:如果存在滑膜增生等病变组织,需将其清理干净,以改善关节内环境。 6.检查关节活动度:松解完成后,活动肘关节,检查其活动度是否恢复到满意状态,确保关节能够在一定范围内正常活动。 术后处理 伤口护理:密切观察伤口有无渗血、渗液等情况,定期更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防感染。对于儿童患者,要特别注意伤口周围皮肤的护理,避免因小儿好动导致伤口污染。 康复训练:术后早期开始康复训练,根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。早期可进行简单的关节活动度被动训练,逐渐过渡到主动训练,同时配合物理治疗等手段促进关节功能恢复。康复训练要遵循循序渐进的原则,不同年龄患者的康复进度和强度有所差异,儿童康复训练需更注重趣味性和安全性,避免过度训练造成损伤。 定期复查:术后定期复查,通过影像学检查和体格检查评估肘关节恢复情况,及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-10-15 14:55:48
  • 哪种方法治疗肌肉拉伤效果最好且恢复最快

    肌肉拉伤急性期按RICE原则处理即休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,康复阶段开展渐进式康复训练并结合物理治疗辅助,生活中避免剧烈活动且保证营养均衡,儿童康复训练温和优先非药物干预防骨骺损伤,老年人康复循序渐进兼顾基础疾病与骨健康。 一、急性期综合处理(RICE原则) 1.休息(Rest):肌肉拉伤后应立即停止引起损伤的活动,让受伤肌肉充分休息,避免进一步加重损伤,年龄较小或体质较弱者更需严格遵循,防止反复损伤影响恢复。 2.冰敷(Ice):在受伤后48小时内,用冰袋或冷毛巾敷于受伤部位,每次15~20分钟,每天数次,通过降低局部温度减少炎症反应和肿胀,儿童冰敷时需注意避免冻伤皮肤,可垫毛巾隔开。 3.加压包扎(Compression):使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,有助于减少出血和肿胀,包扎力度需适中,过紧可能影响血液循环,过松则达不到效果。 4.抬高患肢(Elevation):将受伤肢体抬高至高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀,老年人因血液循环相对缓慢,更需注意抬高患肢的时间和高度。 二、康复阶段科学干预 1.渐进式康复训练:疼痛缓解后,可在专业人员指导下开展渐进式康复训练。早期进行轻柔的关节活动度练习,如缓慢的屈伸动作,逐渐增加活动范围;随后进行低强度的肌肉收缩训练,如等长收缩,每次持续5~10秒,重复10~15次,每日可进行2~3组,儿童训练时需由家长或专业康复师密切监护,避免过度用力。 2.物理治疗辅助:超声波治疗可促进局部血液循环,加速组织修复;电刺激疗法能通过刺激肌肉收缩,防止肌肉萎缩,这两种物理治疗手段需在正规医疗机构由专业人员操作,根据个体恢复情况调整治疗参数。 三、生活方式与营养支持 1.避免剧烈活动:在肌肉拉伤恢复期间,应避免从事高强度运动或重体力劳动,根据恢复进程逐步增加活动强度,老年人和儿童更需严格把控活动量,防止再次受伤。 2.营养均衡:保证摄入富含蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类、豆类)以促进肌肉修复,同时摄入富含维生素C、E的蔬果(如柑橘类、坚果),这些营养素有助于减轻炎症反应,加速恢复,不同年龄段人群的营养需求有差异,需针对性调整饮食结构。 四、特殊人群注意要点 1.儿童:儿童肌肉拉伤后恢复相对较快,但因其骨骼肌肉系统发育尚未完全,康复训练需更温和,优先采用非药物干预,如轻柔的拉伸和低强度活动,若出现持续疼痛或肿胀加重,应及时就医排查是否有骨骺损伤等特殊情况。 2.老年人:老年人肌肉修复能力较弱,康复过程中需更加谨慎,康复训练应循序渐进,避免突然增加强度导致二次损伤,同时需关注基础疾病对恢复的影响,如合并骨质疏松时,训练需兼顾骨健康维护。

    2025-10-15 14:54:19
  • 哪些动作可以保护我们的膝关节

    保护膝关节可从适度有氧运动、加强肌肉锻炼、注意关节保暖与正确姿势三方面入手。适度有氧运动可选游泳、快走;加强肌肉锻炼有靠墙静蹲、直腿抬高;注意关节保暖,保持正确站立和坐姿。 一、适度有氧运动 1.游泳:游泳时膝关节所受压力较小,能在不负重的情况下有效锻炼膝关节周围肌肉。例如,每周进行3-4次、每次30分钟左右的游泳运动,长期坚持有助于增强膝关节的稳定性。对于不同年龄和性别的人群,游泳都是保护膝关节较好的方式,年轻人可选择较快的泳姿来提升心肺功能和膝关节肌肉力量,中老年人群则可选择慢泳或水中漫步的方式,减少对膝关节的冲击。 2.快走:快走时要保持正确姿势,步伐适中。研究表明,每天坚持快走30分钟以上,能促进膝关节的血液循环,增强膝关节周围肌肉的力量。对于有一定生活方式的人群,如上班族可利用午休时间进行快走锻炼,能有效保护膝关节。但对于本身膝关节有病史的人群,要注意控制快走的速度和距离,避免加重膝关节负担。 二、加强肌肉锻炼 1.靠墙静蹲:背靠墙壁,双脚与肩同宽,慢慢下蹲,使大腿与地面平行,小腿与地面垂直,保持这个姿势一定时间。一般每次保持1-3分钟,可重复3-5组。这种锻炼方式对不同年龄段的人群都适用,年轻人可适当延长保持时间和增加组数来增强效果,中老年人群则根据自身情况逐渐增加,能有效增强股四头肌等膝关节周围肌肉的力量,从而更好地保护膝关节。 2.直腿抬高:仰卧位,伸直腿部,慢慢将腿抬高至一定高度,保持几秒钟后再放下。每次可进行15-30次,每天3-4组。直腿抬高锻炼有助于增强膝关节周围肌肉的力量,对于不同性别的人群都有良好的保护膝关节作用,在生活方式上,可利用闲暇时间进行锻炼,有膝关节病史的人群要注意避免过度抬高导致膝关节不适。 三、注意关节保暖与正确姿势 1.关节保暖:寒冷会导致膝关节周围血管收缩,影响膝关节的血液供应,容易引发膝关节疼痛等问题。因此,要注意膝关节的保暖,尤其是在寒冷季节或空调房间中。无论是年轻人还是中老年人,都应根据天气情况适时添加护膝等保暖装备,女性在穿着上要避免过度暴露膝关节,以保护膝关节的正常生理功能。 2.保持正确姿势 站立姿势:站立时要保持双脚平行,重心均匀分布在双脚上,避免长时间单腿站立或姿势歪斜,这样可以减少膝关节单侧受力过大,降低膝关节损伤的风险。对于不同生活方式的人群,如长时间站立工作的人群,要注意定时调整站立姿势,缓解膝关节压力。 坐姿:坐时要保持膝关节与髋关节处于同一高度,膝盖不要超过脚尖,避免久坐后突然站起,减少膝关节的压力。例如,办公族要注意调整座椅高度和坐姿,每坐1小时左右可起身活动一下膝关节,以保护膝关节健康。

    2025-10-15 14:53:06
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