胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 颈椎脖子打针是什么针

    颈椎脖子打针涉及营养神经类、糖皮质激素类、局部麻醉药物等,操作在颈椎局部区域,目的是抗炎等改善症状,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童慎做、孕妇慎做且需评估药物影响、老年人要关注基础疾病及观察反应。 一、颈椎脖子打针可能涉及的常见药物及作用 (一)营养神经类药物 1.适用情况:当颈椎病变累及神经,导致神经受损出现麻木、疼痛等神经症状时可能会使用。例如颈椎病患者出现上肢放射性疼痛、手指麻木等神经受压表现时。 2.作用原理:这类药物可以促进神经的修复和营养,改善神经的功能状态。有研究表明,一些营养神经药物能够参与神经细胞内核酸、蛋白质以及磷脂的合成,维持神经细胞膜的稳定性等,从而缓解神经受压引起的相关症状。 (二)糖皮质激素类药物 1.适用情况:在颈椎局部存在炎症反应较为剧烈时可能会使用,比如神经根型颈椎病急性发作期,局部炎症水肿明显,压迫神经症状较重时。 2.作用原理:具有强大的抗炎作用,可以迅速减轻局部的炎症水肿,缓解疼痛等症状。其通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放等多种途径发挥作用,但长期使用可能会有一些副作用,需要严格掌握适应证。 (三)局部麻醉药物 1.适用情况:在进行颈椎局部注射操作时,为了减轻患者的疼痛,会用到局部麻醉药物,起到暂时阻断神经冲动传导,使局部痛觉消失的作用,以便顺利进行注射等操作。 2.作用原理:局部麻醉药物可以与神经细胞膜上的钠离子通道结合,阻断钠离子内流,从而阻止神经冲动的产生和传导,使相应部位的感觉消失。 二、颈椎脖子打针的操作相关情况 (一)操作部位 一般是在颈椎病变相关的局部区域进行注射,通常会选择在颈部肌肉附着点附近或者病变神经周围的合适位置进针。 (二)操作目的 主要是通过药物直接作用于病变部位,达到抗炎、营养神经、缓解疼痛等目的,从而改善颈椎相关疾病引起的症状。例如对于颈椎病患者,通过药物注射可以减轻神经根周围的炎症水肿,缓解对神经的压迫,改善患者的疼痛、麻木等症状。 三、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童颈椎相对脆弱,一般不轻易进行颈椎脖子打针操作。如果是特殊情况需要进行,必须由经验非常丰富的医生操作,因为儿童的神经、血管等组织发育尚不完善,操作不当可能会造成严重的损伤,如损伤神经导致肢体运动或感觉障碍等。 (二)孕妇 孕妇属于特殊人群,颈椎脖子打针需要非常谨慎。一般来说,非必要情况下不建议在孕期进行颈椎脖子打针。如果病情需要,必须充分评估药物对胎儿的影响,选择对胎儿影响最小的药物,并在严格的操作规范下进行,同时要密切观察孕妇和胎儿的情况。 (三)老年人 老年人可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在进行颈椎脖子打针时,要更加关注基础疾病的控制情况。例如有高血压的老年人,要确保血压在相对稳定的状态下进行操作,因为操作过程中的应激可能会导致血压波动过大;同时,老年人的机体修复能力相对较弱,要注意观察注射后的反应,预防可能出现的并发症。

    2025-09-28 12:54:15
  • 腰椎间盘突出症如何治疗

    腰椎间盘突出症治疗分非手术与手术,非手术含卧床休息(急性期严格卧床防并发症可适当肢体活动)、物理治疗(牵引需专业操作、按摩推拿慎用于特定情况)、药物治疗(用非甾体抗炎药等)、康复锻炼(病情缓解期游泳、小飞燕等),手术适用于非手术无效等情况有髓核摘除术等方式,儿童优先非手术,老年非手术防并发症手术需评估身体耐受性,妊娠期女性非手术为主手术权衡风险。 一、非手术治疗 1.卧床休息:急性期患者需严格卧床休息2~3周,此阶段可减轻椎间盘对神经根的压力,缓解疼痛症状,休息时可选择硬板床,保持脊柱生理曲度。对于年龄较大或有基础疾病的患者,卧床期间需注意预防压疮、深静脉血栓等并发症,可适当进行肢体活动。 2.物理治疗: 牵引:通过牵引装置拉开椎间隙,降低椎间盘内压力,减轻对神经根的压迫,一般需在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者情况调整牵引重量和时间。 按摩推拿:由专业康复治疗师进行,通过手法放松腰部肌肉、调整脊柱关节位置,但需注意避免暴力操作,对于伴有严重骨质疏松、脊柱不稳等情况的患者需谨慎使用。 3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药(如塞来昔布等)减轻疼痛和炎症反应,若存在神经水肿,可短期使用脱水剂(如甘露醇等)。药物使用需遵循循证医学原则,根据患者具体病情合理选择。 4.康复锻炼:病情缓解期可进行康复锻炼,如游泳(尤其蛙泳)能借助浮力减轻脊柱负担并锻炼腰背肌;小飞燕动作可增强腰背肌力量,每日可分多次进行,每次保持动作数秒后缓慢放松,逐渐增加锻炼强度,老年人及有腰椎病史者需根据自身耐受情况调整锻炼幅度。 二、手术治疗 1.手术适应证:当非手术治疗无效、出现严重神经功能障碍(如下肢肌力明显下降、大小便失禁等)、腰椎间盘突出合并椎管狭窄且经保守治疗无法改善症状时,可考虑手术治疗。 2.手术方式:常见的手术方式有髓核摘除术,通过切除突出的椎间盘组织解除对神经根的压迫;对于合并椎管狭窄等情况的患者,可能需要行椎管减压术等。手术需由经验丰富的脊柱外科医生根据患者具体病情选择合适的术式,手术风险及预后因个体差异而异,尤其对于老年患者,需充分评估心肺功能等基础状况以降低手术风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童腰椎间盘突出症相对少见,多与先天性因素等有关,治疗上优先考虑非手术治疗,如严格卧床、温和的康复锻炼等,避免过早采用手术治疗,因其脊柱发育尚不成熟,手术可能对脊柱生长发育产生不利影响。 2.老年患者:老年患者常伴有骨质疏松、心肺等基础疾病,非手术治疗时需注意卧床期间预防并发症,手术治疗时需充分评估身体耐受性,选择创伤相对较小的术式,并加强术后康复监测,关注基础疾病对术后恢复的影响。 3.妊娠期女性:妊娠期腰椎间盘突出症患者治疗需谨慎,非手术治疗为首选,如适度卧床、轻柔的物理治疗等,药物使用需避免对胎儿有影响的药物,手术治疗需充分权衡对胎儿和孕妇的风险,一般需在妊娠中晚期且病情严重影响生活时谨慎考虑。

    2025-09-28 12:52:47
  • 16岁颈椎反弓能恢复吗

    16岁出现颈椎反弓可能因长期不良姿势等,通过纠正不良姿势、康复训练有望恢复,若伴严重症状可能需医疗干预,青少年家长要关注其生活学习习惯,鼓励参与有益运动,异常时及时就医促恢复保障颈椎健康发育。 一、颈椎反弓的定义及形成原因 颈椎正常的生理曲度是向前凸的,而颈椎反弓是指颈椎生理曲度发生改变,变为向后凸。16岁出现颈椎反弓可能与多种因素有关,比如长期不良的姿势,像长时间低头看手机、玩电脑、伏案学习等,这会使颈椎长时间处于前屈的异常姿势,导致颈椎的正常生理曲度逐渐改变;另外,颈部的外伤、某些先天性的颈椎发育异常等也可能引发颈椎反弓。 二、恢复的可能性及相关措施 1.姿势纠正与康复训练是关键 不良姿势纠正:16岁正处于生长发育阶段,通过及时纠正不良姿势有望促进颈椎反弓的恢复。首先要减少长时间低头的行为,比如使用手机时可以调整到合适的角度,保持眼睛与手机屏幕处于水平位置,每次低头学习、看电子设备等持续时间不宜过长,一般建议每30-40分钟就起身活动颈部,做一些颈部的伸展动作。 康复训练:可以进行一些针对性的颈部康复训练。例如颈部的伸展运动,患者取站立位或坐位,缓慢将头部向一侧伸展,感受颈部另一侧的拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,重复进行;还有颈部的后伸运动,患者可以双手交叉放在头后部,缓慢用力将头部向后牵拉,同时颈部肌肉对抗这个力量,保持一定时间后放松,这些训练有助于改善颈椎的曲度。一般来说,坚持正确的姿势纠正和规律的康复训练,部分16岁颈椎反弓的患者是可以逐渐恢复正常的颈椎生理曲度的,但具体恢复情况会因个体差异而有所不同,比如本身颈椎反弓程度较轻且能严格坚持康复训练和保持良好姿势的患者,恢复的可能性相对更大。 2.医疗干预情况 如果颈椎反弓伴有较严重的疼痛、神经压迫等症状,可能需要在医生的指导下进行进一步的医疗干预。比如可能会采用颈部的牵引治疗,通过牵引装置拉开颈椎间隙,缓解颈椎的压力,帮助恢复生理曲度,但牵引治疗需要在专业医生的操作下进行,因为不当的牵引可能会带来不良影响。不过对于16岁的青少年,在选择医疗干预措施时会更加谨慎,会优先考虑非侵入性的、对生长发育影响较小的方法。 三、特殊人群(16岁青少年)的温馨提示 16岁青少年正处于身体快速发育的时期,在面对颈椎反弓问题时,家长需要给予关注和引导。首先要帮助孩子养成良好的生活和学习习惯,监督孩子保持正确的坐姿和站姿,避免孩子长时间沉迷于电子设备。同时,鼓励孩子参与适合的体育活动,像游泳等,游泳时头部经常处于后仰的姿势,对颈椎的恢复有一定的帮助。另外,在孩子进行康复训练时,要在旁边进行适当的监督和指导,确保训练方法的正确性,避免因不正确的训练导致颈部损伤。如果发现孩子颈部出现明显的疼痛、活动受限等异常情况,要及时带孩子到正规医院的骨科或脊柱外科就诊,以便早期诊断和治疗,最大程度促进颈椎反弓的恢复,保障孩子的颈椎健康和正常生长发育。

    2025-09-28 12:51:48
  • 女人腰疼得厉害是怎么回事

    女性腰疼可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如腰肌劳损、腰椎间盘突出症)、妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症)、泌尿系统问题(如肾结石)以及其他因素(如骨质疏松、脊柱病变),若女性腰疼厉害需及时就医检查以明确病因,日常生活中应注意保持正确姿势、避免劳累、适当锻炼及注意卫生来预防腰疼。 一、肌肉骨骼系统问题 1.腰肌劳损 成因:多见于长期从事重体力劳动、久坐久站或姿势不良的女性。长期反复的腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的损伤积累,导致腰肌劳损,引起腰部疼痛。例如,长时间伏案工作的办公室女性,由于腰部肌肉长时间处于紧张状态,容易发生腰肌劳损。 特点:疼痛程度可轻可重,一般在劳累后加重,休息后缓解,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化。 2.腰椎间盘突出症 成因:女性在妊娠、退变等因素影响下,腰椎间盘容易发生退变,纤维环部分或全部断裂,髓核突出,刺激或压迫神经根,从而引起腰疼。尤其是孕期女性,由于体重增加、激素变化等因素,腰椎负担加重,增加了腰椎间盘突出症的发病风险。 特点:除了腰部疼痛外,常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,疼痛可在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时加重。 二、妇科疾病 1.盆腔炎 成因:女性生殖系统受到细菌等病原体感染引发盆腔炎,常见于不洁性生活、宫腔操作后等情况。炎症刺激盆腔组织,导致腰部疼痛。例如,不注意经期卫生或有多个性伴侣的女性,容易患盆腔炎。 特点:腰部疼痛常伴有下腹部坠胀、疼痛,白带增多、异味等症状,疼痛可在劳累、性交后加重。 2.子宫内膜异位症 成因:具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位,如盆腔等,每次月经来潮时,异位的内膜组织也会出血,刺激周围组织引起疼痛,包括腰疼。 特点:腰疼多为周期性,与月经周期相关,同时可能伴有痛经进行性加重、性交疼痛等症状。 三、泌尿系统问题 1.肾结石 成因:女性尿液中某些成分析出形成结石,结石在泌尿系统移动时,会刺激尿路黏膜,引起腰部剧烈疼痛。饮水少、饮食习惯等因素可增加肾结石的发生风险。 特点:腰疼常突然发作,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 四、其他因素 1.骨质疏松 成因:多见于绝经后女性,由于雌激素水平下降,骨代谢失衡,骨量减少,骨强度降低,容易发生骨质疏松,导致腰疼。 特点:腰疼可表现为全身性疼痛,以腰背部为主,疼痛在站立或坐位时加重,仰卧或坐位时减轻。 2.脊柱病变 成因:如强直性脊柱炎等脊柱疾病,也可导致女性腰疼,与自身免疫等因素有关。 特点:腰疼常具有隐匿性,逐渐加重,可伴有脊柱活动受限等表现。 如果女性腰疼得厉害,应及时就医,进行详细的体格检查、影像学检查(如腰椎X线、CT、磁共振成像等)、实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,女性应注意保持正确的姿势,避免长时间劳累,适当进行腰部锻炼,注意经期和性生活卫生等,以预防腰疼的发生。

    2025-09-28 12:50:47
  • 儿童桡骨骨折后遗症

    儿童桡骨骨折可能出现畸形愈合、前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎及生长发育影响等后遗症,预防需及时规范治疗,准确复位、可靠固定,还要早期合理康复,进行早期活动指导,以减少后遗症对儿童生长发育和生活质量的影响。 一、畸形愈合 发生情况:儿童桡骨骨折后若复位不佳或固定不稳定,可能出现畸形愈合。例如骨折断端成角、旋转或短缩畸形,这与骨折当时的移位情况、治疗过程中的复位及固定效果有关。年龄较小的儿童生长潜力大,但如果骨折移位明显,仍可能影响桡骨的正常形态。 影响:会导致前臂外观异常,影响美观,同时可能影响前臂的旋转功能和力量。比如旋转时可能出现疼痛、活动受限,进而影响儿童的日常活动,如穿衣、拿东西等精细动作的完成。 二、前臂旋转功能障碍 原因:骨折后长时间固定,导致前臂肌肉粘连、关节僵硬是常见原因。儿童骨折后如果过早活动或固定方式不当,容易引发肌肉萎缩和关节周围组织的粘连。 表现:儿童在进行前臂旋转动作时会感到困难,严重影响其上肢的正常功能,限制了儿童参与一些需要手臂灵活运动的活动,如玩耍球类、攀爬等。 三、创伤性关节炎 机制:骨折累及关节面,破坏了关节的正常结构,儿童桡骨远端骨折如果损伤关节软骨,就容易引发创伤性关节炎。随着儿童的生长发育,关节长期受到异常应力,会导致关节软骨磨损、骨质增生等。 症状:儿童会在关节活动时出现疼痛,尤其在活动量较大或长时间活动后,疼痛可能加重,影响关节的正常活动范围,进而影响儿童的肢体功能和生活质量。 四、生长发育影响 骨垢损伤:儿童桡骨远端有生长板(骨垢),如果骨折损伤了骨垢,可能影响桡骨的生长。例如,损伤较轻时可能导致桡骨生长不对称,出现长短不一;损伤严重时可能导致桡骨生长停止,影响前臂的长度和整体发育。这与儿童的年龄密切相关,年龄越小,骨垢的生长潜力越大,损伤后对生长发育的影响可能越明显。 预防措施 一、及时规范治疗 准确复位:在儿童桡骨骨折后,应尽快进行准确的复位,尽量恢复骨折的正常解剖结构,这对于减少后遗症的发生至关重要。由专业的骨科医生进行操作,根据骨折的具体情况选择合适的复位方法。 可靠固定:选择合适的固定方式,如石膏固定或支具固定,确保骨折部位稳定,避免在治疗过程中出现再移位。固定期间要密切观察固定部位的情况,根据儿童的生长和骨折愈合情况及时调整固定方案。 二、早期合理康复 早期活动指导:在医生的指导下,早期进行适当的非固定部位的活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如,骨折后可以进行手指的屈伸活动等,随着骨折愈合情况逐渐增加前臂的活动范围,但要避免过度活动导致骨折移位。对于年龄较小的儿童,家长要在医生的指导下帮助儿童进行康复活动,注意活动的强度和频率要适中。 总之,儿童桡骨骨折后需要密切关注恢复情况,及时发现可能出现的后遗症并采取相应的预防和治疗措施,以最大程度减少后遗症对儿童生长发育和生活质量的影响。

    2025-09-28 12:47:49
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询