胡三保

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。

向 Ta 提问
个人简介
胡三保,男,主任医师,北京安贞医院骨科副主任(主持工作),医学硕士,中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员;中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员;北京医师协会全科医师专家委员会成员;国际内固定学会脊柱AOSpine会员;北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。展开
个人擅长
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。展开
  • 脚扭着筋了怎么办

    脚扭筋后即刻停止活动、冷敷,加压包扎、抬高患肢,及时就医评估严重程度及是否骨折,康复阶段要休息制动、循序渐进康复锻炼并配合物理治疗,各年龄段人群需根据自身情况调整处理方式。 一、即刻处理 1.停止活动:脚扭着筋后应立即停止走动,避免进一步加重损伤。无论是年轻人还是儿童,都要让受伤的脚部得到充分休息,防止损伤范围扩大。比如正在跑步的人,要马上停下脚步。 2.冷敷:在受伤后的72小时内,可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次15-20分钟,每隔2-3小时敷一次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于儿童来说,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤。 二、加压包扎 使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,这样可以进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。不同年龄的人群在包扎时都要关注受伤部位的血液循环情况,儿童的皮肤较为娇嫩,更要留意绷带的松紧。 三、抬高患肢 将受伤的脚抬高,高于心脏水平,这样有利于促进血液回流,减轻肿胀。可以使用枕头等将脚部垫高,无论是坐着还是躺着,都要保持患肢的抬高状态,这对各个年龄段的脚扭筋患者都适用。 四、及时就医评估 1.判断严重程度:经过初期处理后,要及时就医。医生会通过检查来判断脚扭筋的严重程度,比如是否有骨折等情况。对于儿童,由于其表述能力可能有限,医生会更仔细地进行检查评估。 2.影像学检查:可能会进行X线等影像学检查,以明确是否有骨折等问题。如果发现有骨折等情况,需要根据具体情况进行相应的治疗,不同年龄患者的骨折治疗方案会有所不同,儿童骨折的治疗更要注重保护其生长发育。 五、康复阶段 1.休息与制动:在康复初期,仍然需要注意休息,避免受伤的脚过早负重。根据损伤的程度,制动的时间会有所不同,一般需要1-3周左右,具体要遵循医生的建议。 2.康复锻炼:当肿胀和疼痛有所缓解后,可以开始进行康复锻炼。比如进行踝关节的屈伸、旋转等活动,但要注意循序渐进,避免过度锻炼。康复锻炼对于各个年龄段的患者都很重要,儿童在进行康复锻炼时需要在家长和医生的指导下进行,确保锻炼的安全性和有效性。 3.物理治疗:可以配合物理治疗,如热敷、按摩、理疗等。热敷一般在受伤72小时后进行,温度不宜过高,避免烫伤。按摩要由专业人员进行,根据受伤情况采用合适的手法,儿童的按摩要更加轻柔。理疗则可以促进受伤部位的恢复,不同年龄患者的理疗参数可能会有所调整。

    2025-09-28 11:51:44
  • 生孩子后背中间脊柱疼的原因是什么

    孕期及产后生理变化(体重增加、重心改变、激素变化)、肌肉劳损(抱孩子及哺乳姿势不当)、脊柱本身问题(椎间盘退变、关节紊乱)可致后背中间脊柱疼,高龄产妇及有既往脊柱病史女性风险更高,需注意姿势、及时咨询及多学科协作管理。 激素变化影响:孕期体内激素水平发生变化,尤其是松弛素的分泌增加,它会使骨盆韧带、脊柱周围的韧带松弛,以利于分娩时骨盆的扩张,但同时也会导致脊柱关节的稳定性下降,容易出现脊柱疼痛。这种激素变化在产后不会立即恢复正常,需要一定时间调整。 肌肉劳损相关因素 抱孩子姿势不当:产后新手妈妈需要频繁抱孩子,若抱孩子时姿势不正确,比如弯腰抱孩子、单侧手臂抱孩子等,会使后背中间脊柱两侧的肌肉过度使用和牵拉。例如长时间单侧手臂用力抱孩子,会导致两侧肌肉受力不均衡,肌肉长期处于紧张或疲劳状态,进而引发疼痛。 哺乳姿势不良:哺乳时如果长期采取不正确的姿势,如弯腰驼背哺乳、颈部和肩部过度前伸等,会使后背中间脊柱周围的肌肉持续处于非自然的收缩状态,时间久了就容易造成肌肉劳损,引起脊柱疼痛。比如有些妈妈为了方便哺乳,长时间低头弯腰,这对脊柱的压力很大。 脊柱本身的问题 椎间盘退变:孕期脊柱的负荷增加,产后身体还未完全恢复,椎间盘可能会出现一定程度的退变。椎间盘退变会导致椎间盘的弹性下降,对脊柱的缓冲作用减弱,在日常活动中容易受到刺激和损伤,从而引起后背中间脊柱疼。尤其是本身有椎间盘基础问题的女性,产后这种情况更易发生。 脊柱关节紊乱:分娩过程中,女性的骨盆和脊柱可能会受到一定的压力和冲击,产后身体的恢复过程中,如果脊柱关节没有恢复到正常的位置,就会出现脊柱关节紊乱,进而引发后背中间脊柱疼。比如在分娩时的用力等情况可能会影响脊柱关节的位置。 特殊人群的情况及建议 高龄产妇:高龄产妇身体机能相对较弱,孕期和产后身体恢复的能力不如年轻产妇,发生脊柱疼的风险相对较高。高龄产妇产后更要注意休息,合理调整抱孩子和哺乳的姿势,如有疼痛不适及时咨询医生,可在医生指导下进行适当的康复训练,帮助身体恢复。 有既往脊柱病史的女性:如果女性在怀孕前就有脊柱相关疾病,如脊柱侧弯、强直性脊柱炎等,怀孕和产后会使病情更容易复发或加重,导致后背中间脊柱疼。这类女性在孕期和产后需要更加密切地关注脊柱情况,定期进行相关检查,遵循医生制定的个性化的康复和治疗方案,必要时可能需要在多学科团队(包括产科、骨科等)的协作下进行管理。

    2025-09-28 11:49:26
  • 左肱骨骨折康复训练方法是什么

    骨折康复训练分早期(1-2周)、中期(3-6周)、后期(6周以后),早期进行手指屈伸活动和肩部肌肉等长收缩;中期开展肘关节屈伸训练和肩部外展训练;后期进行肘关节旋转训练和肩部全方位活动训练,训练中要据恢复情况调强度方案,有基础疾病者需特殊关注。 肩部肌肉等长收缩:进行肩部肌肉的等长收缩,即肌肉收缩但关节不产生运动,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复10-15次。这样可以维持肩部肌肉的力量,避免肌肉萎缩,对于成人和儿童都适用,成人可自主完成,儿童则需要在医护人员或家长指导下正确进行。 骨折中期(3-6周) 肘关节屈伸训练:在医护人员拆除外固定或骨折部位相对稳定后,开始进行肘关节的屈伸训练。可以坐在椅子上,上臂固定,手握轻量物体(如0.5-1千克的沙袋),缓慢做肘关节的屈伸动作,每次屈伸活动10-15分钟,每天3-4次。成人可根据自身恢复情况逐渐增加沙袋重量,儿童则选择合适重量的物体,且要注意动作轻柔,避免过度用力导致骨折部位移位。 肩部外展训练:采用卧位或坐位,缓慢进行肩部的外展动作,外展角度从30°-60°开始,逐渐增加,每次外展保持5-10秒,重复10-15次。通过肩部外展训练,逐步恢复肩关节的活动范围,成人在训练过程中要关注自身疼痛和活动度情况,儿童则需家长密切观察,确保训练在安全范围内进行。 骨折后期(6周以后) 肘关节旋转训练:取坐位,前臂中立位,手握木棍等物体,进行前臂的旋转活动,包括旋前和旋后,每次旋转活动10-15分钟,每天3-4次。通过旋转训练进一步改善肘关节的旋转功能,成人可根据恢复情况增加旋转的力度和幅度,儿童则要循序渐进,避免造成损伤。 肩部全方位活动训练:进行肩部的全方位活动,包括前屈、后伸、内收、外展、旋转等动作,可通过体操棒等辅助工具进行训练,每次活动20-30分钟,每天2-3次。此阶段要注重恢复肩部的正常功能,成人和儿童都需要坚持训练,成人可自主制定逐渐增加难度的训练计划,儿童则需要在专业人员指导下逐步提高活动能力。同时,在整个康复训练过程中,要根据个人的恢复情况及时调整训练强度和方案,如有疼痛加剧等异常情况应及时停止训练并咨询医生。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要注意控制血糖稳定,因为高血糖可能影响骨折愈合和康复训练效果;老年患者则要更加关注骨骼质量和肌肉力量的维持,可适当增加一些营养支持,保证钙、蛋白质等的摄入,促进康复。

    2025-09-28 11:47:32
  • 腱鞘囊肿很硬像骨头怎么治疗

    腱鞘囊肿的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗有挤压法(对质地硬的囊肿效果有限,儿童操作需谨慎)和针灸推拿(对硬囊肿效果不佳,儿童和老年人操作需注意);手术治疗适用于保守治疗无效或囊肿大影响关节功能等情况,包括传统切开手术、微创手术等,儿童和老年人手术需分别注意相关事项。 一、保守治疗 (一)挤压法 1.适用情况:对于一些质地较硬的腱鞘囊肿,可尝试通过挤压使囊肿破裂,让其逐渐被机体吸收。但这种方法有一定复发概率,尤其对于儿童等特殊人群,操作需谨慎,因为儿童骨骼等组织发育尚不完善,过度用力挤压可能会造成不必要的损伤。 2.操作要点:医生用手握住囊肿,适当用力将其挤压破裂,之后局部需进行加压包扎,促进吸收。不过对于质地极硬像骨头一样的腱鞘囊肿,单纯挤压可能效果不佳。 (二)针灸推拿 1.作用机制:针灸推拿可以通过调节局部气血流通来改善腱鞘囊肿情况。对于部分患者可能有一定缓解作用,但对于很硬像骨头的腱鞘囊肿,单纯依靠针灸推拿很难使其完全消除。 2.对特殊人群影响:儿童进行针灸推拿时需特别注意穴位选择和力度,要由专业且有儿科推拿经验的医生操作,避免因手法不当对儿童造成伤害;对于老年人群,若有基础疾病如骨质疏松等,推拿力度更要轻柔,防止加重骨骼损伤等问题。 二、手术治疗 (一)手术指征 当腱鞘囊肿很硬像骨头,经保守治疗无效,或者囊肿较大影响关节功能等情况时,可考虑手术治疗。比如囊肿持续存在并严重影响手部精细活动,此时手术切除是较为有效的方法。 (二)手术方式 1.传统切开手术:医生会在囊肿部位做切口,将囊肿完整切除。对于质地很硬的囊肿,手术中需要仔细分离周围组织,完整取出囊肿。但手术会有一定创伤,术后需要一定时间恢复。 2.微创手术:相对传统手术创伤较小,通过微小切口利用特殊器械切除囊肿。不过对于特别硬的囊肿,微创手术的操作难度可能会增加,需要医生有丰富的手术经验。 3.特殊人群注意事项 儿童:儿童进行手术时,要充分评估手术风险,由于儿童身体处于生长发育阶段,术后恢复需要关注伤口愈合情况以及对生长发育的影响,术后要加强护理,保持伤口清洁,避免感染等情况发生。 老年人:老年人常伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。术后要密切观察伤口恢复情况,同时注意控制基础疾病,防止因手术应激等因素导致基础疾病加重。

    2025-09-28 11:44:25
  • 髋关节滑膜炎的病因是什么

    髋关节滑膜炎的引发因素包括感染因素(病毒、细菌感染)、创伤因素(轻微创伤、过度活动)、免疫因素(自身免疫反应、过敏反应)以及其他因素(内分泌因素、环境因素)。 细菌感染:细菌感染也是髋关节滑膜炎的病因之一,常见的细菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。细菌可通过血行传播、直接蔓延等途径感染髋关节滑膜。比如,皮肤疖肿等局部感染病灶中的细菌,可通过血液循环到达髋关节,引起滑膜的炎症性改变。 创伤因素 轻微创伤:儿童在玩耍、奔跑过程中发生的轻微扭伤、挫伤等,可能导致髋关节滑膜炎。例如,儿童从高处跳下、突然的髋关节扭转等轻微创伤,可能引起髋关节滑膜的损伤,进而引发炎症。这种情况在儿童群体中较为常见,因为儿童的髋关节发育尚未完全成熟,轻微的外力就可能导致滑膜的损伤和炎症反应。 过度活动:长时间的过度运动,如长跑、跳舞等,也可能导致髋关节滑膜的磨损和炎症。过度的运动使髋关节滑膜承受过多的压力和摩擦,引起滑膜的充血、水肿等炎症改变。对于一些爱好运动的青少年来说,如果运动强度过大或运动方式不当,容易引发髋关节滑膜炎。 免疫因素 自身免疫反应:自身免疫性疾病可能累及髋关节滑膜,引发滑膜炎。例如,幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病,其发病机制与自身免疫反应有关,免疫系统错误地攻击髋关节滑膜,导致滑膜炎症、肿胀等一系列病理改变。自身免疫因素引起的髋关节滑膜炎在一些自身免疫性疾病患者中较为常见,需要通过免疫相关检查来明确诊断。 过敏反应:某些过敏物质也可能引发髋关节滑膜的过敏反应,导致滑膜炎。比如,对食物、药物或环境中的某些过敏原过敏时,机体的过敏反应可能波及髋关节滑膜,引起滑膜的炎症。这种情况相对较少见,但在有过敏体质的人群中仍需考虑过敏因素导致髋关节滑膜炎的可能。 其他因素 内分泌因素:在生长发育阶段,内分泌的变化可能对髋关节滑膜产生影响。例如,青春期生长发育迅速时,内分泌的波动可能导致髋关节滑膜的代谢改变,增加滑膜炎的发生风险。处于青春期的青少年,由于内分泌的变化,髋关节滑膜炎的发病可能与这一时期的内分泌因素有关。 环境因素:寒冷、潮湿的环境可能影响髋关节的血液循环,导致滑膜的营养供应不足或代谢障碍,从而引发滑膜炎。长期处于寒冷、潮湿环境中的人群,髋关节滑膜炎的发病风险可能相对较高。尤其是一些户外工作者或居住环境较差的人群,需要注意环境因素对髋关节健康的影响。

    2025-09-28 11:42:13
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