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张超副主任医师(100)_问答库_民福康养生
张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 胎儿早上胎动频繁是怎么回事

    胎儿早上胎动频繁可能是正常生理现象也可能是异常情况如缺氧因素或外界刺激所致孕妇发现后要保持冷静先左侧卧位休息密切观察胎动变化若持续长时间或伴其他异常症状需及时就医日常要定期产检保持良好生活习惯有妊娠期合并症孕妇更要加强监测。 胎儿早上胎动频繁可能是正常的生理现象。一般来说,胎儿在子宫内有自己的活动规律,部分胎儿可能在早上较为活跃。这是因为经过一夜的休息,胎儿的精神状态相对较好,且早上孕妇的注意力相对较为集中,能更敏锐地感受到胎动。例如,有研究表明,胎儿在一天中的不同时段胎动频率会有所差异,早上胎动频繁可能是胎儿自身的活动特性体现。 可能的异常情况 缺氧因素:如果胎儿在宫内缺氧,也可能导致早上胎动频繁。缺氧初期胎儿会表现为胎动频繁,随后可能胎动减弱及次数减少。造成胎儿缺氧的原因有很多,比如胎盘功能异常,像胎盘早剥、胎盘老化等情况会影响胎盘的气体交换,导致胎儿缺氧;脐带因素也很关键,如脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等会阻碍胎儿的血氧供应;孕妇自身的一些疾病也可能影响胎儿供氧,例如孕妇患有严重的心肺疾病,导致血氧含量不足,进而影响胎儿。 外界刺激:孕妇早上的活动、体位变化等外界因素也可能引起胎儿胎动频繁。比如孕妇早上起床后进行了一些幅度较大的动作,或者改变了体位,这可能会刺激到胎儿,导致胎儿胎动增多。另外,孕妇早上的情绪变化,如突然紧张、兴奋等,也可能通过神经传导影响胎儿,使胎儿胎动频繁。 应对及观察建议 孕妇发现胎儿早上胎动频繁时,首先要保持冷静。可以先采取左侧卧位休息,因为左侧卧位有利于改善子宫胎盘的血液循环,可能会缓解胎儿缺氧导致的胎动异常情况。然后要密切观察胎动的变化情况,一般正常胎动每小时约3-5次,如果持续观察一段时间后,胎动频率恢复正常且后续没有异常表现,通常无需过度担忧。但如果胎动频繁的情况持续较长时间,或者同时伴有其他异常症状,如阴道流血、腹痛等,应及时就医。医生会通过胎心监护、B超等检查手段来评估胎儿在宫内的情况,以确定胎儿是否存在异常,并采取相应的处理措施。对于孕妇来说,日常要注意定期产检,了解胎儿的发育及宫内状况,同时要保持良好的生活习惯,避免接触有害因素,为胎儿创造良好的宫内环境。特别是有妊娠期合并症的孕妇,如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等,更要加强监测,因为这些情况会增加胎儿出现异常的风险。

    2025-10-28 13:19:27
  • 孕妇在孕期需要进行哪些检查

    妊娠检查分早中晚三期,早期停经后经尿或血hCG检测确认妊娠,孕6-8周超声明确宫内妊娠等情况且有基础检查;中期孕11-13周行NT检查评估染色体异常风险,15-20周左右可选血清学唐筛或无创DNA筛查唐氏综合征,20-24周做系统超声筛查胎儿结构畸形,24-28周行口服葡萄糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病;晚期孕28周后规律产检监测相关指标,32-34周复查超声,36周后每周胎心监护,37周后增超声检查,高龄、合并症、肥胖孕妇有特殊关注。 一、早期妊娠检查 1.妊娠确认:停经后通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测确认妊娠,一般孕6-8周超声检查明确宫内妊娠、有无胎心搏动,同时可了解子宫大小与孕周是否相符。 2.基础检查:包括血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等)、血型等,以了解孕妇基础健康状况,排查传染性疾病风险。 二、中期妊娠检查 1.NT检查:孕11-13周进行,通过超声测量胎儿颈项透明层厚度,评估胎儿染色体非整倍体异常风险。 2.唐氏综合征筛查:孕15-20周左右,可选择血清学唐筛或无创DNA检测。无创DNA能更精准筛查21-三体、18-三体、13-三体等常见染色体非整倍体异常;血清学唐筛则通过检测孕妇血清标志物结合孕周等计算风险。 3.系统超声检查:孕20-24周进行,全面筛查胎儿结构畸形,包括头颅、颜面部、脊柱、心脏、四肢等重要器官发育情况。 4.妊娠期糖尿病筛查:孕24-28周行口服葡萄糖耐量试验,检测孕妇血糖水平,早期发现妊娠期糖尿病,以便及时干预。 三、晚期妊娠检查 1.常规监测:孕28周后规律产检,监测体重、血压、宫高、腹围,评估胎儿生长发育速度及孕妇血压情况,早期发现妊娠期高血压等问题。 2.超声及胎心监护:孕32-34周复查超声,了解胎儿生长、胎位、胎盘及羊水情况;孕36周后每周行胎心监护,监测胎儿宫内安危;孕37周后根据情况可增加超声检查,评估胎盘成熟度、羊水指数等。 3.特殊人群关注: 高龄孕妇(年龄≥35岁):可能需更早行产前诊断,如羊水穿刺等,明确胎儿染色体情况。 妊娠合并症孕妇:如合并妊娠糖尿病、高血压等,需根据病情增加检查频率,调整检查项目,密切监测相关指标变化。 肥胖孕妇:需更密切监测体重、血糖等指标,因肥胖可能增加妊娠期并发症风险。

    2025-10-28 13:19:08
  • 怀孕便秘严重怎么办

    孕妇便秘可通过调整饮食结构增加膳食纤维摄入并保证充足水分、适度选择适合运动如散步或孕妇瑜伽等、养成定时排便良好习惯来改善,若非药物干预后仍严重需及时就医,特殊人群孕妇要注意自身感受、避免过度劳累、保持营养均衡与良好心态,调整后无改善或加重需及时与医生沟通制定合适解决方案。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、燕麦、新鲜的蔬菜(芹菜、菠菜等)和水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含1.2克膳食纤维,适量食用有助于缓解便秘。一般来说,孕妇每天应摄入25-30克膳食纤维,可根据自身情况合理搭配饮食来达到这个摄入量。 2.保证充足水分:每天饮用足够的水,建议每天喝1500-2000毫升的水。水可以使粪便保持湿润,利于排出。可以选择喝白开水、淡茶水等,避免喝过多含糖饮料或咖啡等可能加重便秘的饮品。 二、适度运动 1.选择适合的运动方式:孕妇可以进行适度的运动,如散步。散步是一种较为安全且有效的运动方式,每天坚持散步30分钟左右,能促进肠道蠕动。散步时要选择平坦、安全的场所,速度适中,以自身不感到疲劳为宜。另外,孕妇也可以在专业人士指导下进行孕妇瑜伽等运动,但要注意避免剧烈运动。运动的频率可以根据自身身体状况调整,一般每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可以在厕所待一会儿,培养排便反射。例如,早餐后30分钟左右是比较好的排便时间,因为经过一夜的消化,早餐后胃肠道蠕动会增强,容易产生便意。长期坚持定时排便有助于建立规律的肠道排便节奏。 四、就医咨询 1.寻求医生帮助:如果通过以上非药物干预措施后便秘仍然严重,应及时就医。医生可能会根据孕妇的具体情况进行评估,必要时可能会考虑使用一些安全的缓泻剂等,但会严格遵循用药的安全性原则,确保对孕妇和胎儿没有不良影响。 对于特殊人群孕妇来说,在整个过程中要特别注意自身身体的感受,运动要避免过度劳累,饮食要营养均衡且符合自身孕期营养需求,同时要保持良好的心态,因为焦虑等情绪也可能会影响肠道功能。如果在调整饮食、运动等措施后便秘情况没有改善甚至加重,一定要及时与医生沟通,由医生来制定更合适的解决方案。

    2025-10-28 13:19:06
  • 快生的时候胎动厉害吗

    快生时胎动情况因人而异,有的胎儿胎动变化不大,有的可能因胎儿缺氧等出现异常厉害的情况,孕妇需自数胎动,若发现胎动计数异常或胎动突然厉害且不缓解要立即就医。 一、正常情况及原因 在接近分娩时,胎儿的活动空间相对变小。正常情况下,胎动次数每小时约3-5次。但有些胎儿在快生时胎动可能和平时相比变化不大,这是因为胎儿已经适应了相对受限的宫腔环境,其胎动频率处于相对稳定的状态。例如,经过长时间的孕期观察,胎儿的胎动有自己的节奏和规律,部分胎儿到快生时依然保持较为稳定的胎动频次。 二、胎动异常厉害的情况及可能原因 1.胎儿缺氧 原因:临近分娩时,如果胎盘功能减退、脐带绕颈等情况影响了胎儿的血氧供应,胎儿可能会出现缺氧,从而导致胎动异常频繁且厉害。例如,脐带绕颈过紧时,会阻碍胎儿的血液循环和气体交换,胎儿会通过增强胎动来试图缓解缺氧状况。研究表明,约有一定比例的胎儿缺氧情况会表现为快生时胎动突然变得很厉害。 特殊人群提示:对于有妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇,其胎儿发生缺氧的风险相对较高,在快生时更要密切关注胎动情况。因为这些基础疾病可能会进一步影响胎盘的功能,增加胎儿缺氧的可能性。比如妊娠期高血压孕妇,高血压会影响胎盘的血流灌注,使得胎儿获取氧气和营养物质受到影响,从而更容易出现胎动异常。 2.外界刺激等其他因素 原因:临近分娩时,孕妇的一些活动或者外界因素也可能影响胎儿胎动。比如孕妇受到较大的声音刺激、剧烈运动后等,可能会引起胎儿短暂的胎动厉害。但这种情况一般是短暂的,胎儿会很快恢复正常的胎动节奏。 特殊人群提示:对于肥胖孕妇,由于腹部脂肪较厚,可能对胎动的感知相对不那么敏感,需要更加仔细地监测胎动情况。而且肥胖孕妇在孕期可能合并其他并发症的风险较高,在快生时更要警惕各种可能导致胎儿异常的因素,一旦发现胎动异常厉害且持续不缓解,要及时就医。 孕妇在快生时要注意自数胎动,一般建议每天早、中、晚固定时间各数1小时胎动,将3次胎动数相加乘以4,得到12小时胎动数。正常12小时胎动数在30-40次左右。如果发现胎动计数异常,比如12小时胎动数少于10次或者较前明显减少50%以上,或者出现胎动突然变得很厉害且持续不缓解的情况,都要立即前往医院就诊,通过胎心监护等检查手段来评估胎儿在宫内的情况,以便及时采取相应的处理措施。

    2025-10-28 13:19:05
  • 产后喂奶会瘦吗

    产后喂奶时泌乳可消耗能量助力体重下降,还能刺激激素分泌加快代谢并助子宫恢复,若产后过度进补会抵消其积极影响,体质虚弱等特殊人群需依自身状况调整哺乳频率强度并保证营养休息来合理通过喂奶瘦身。 一、产后喂奶对体重影响的能量消耗机制 产后喂奶过程中,泌乳会消耗能量。女性在哺乳时,身体会动用孕期储存的部分脂肪及能量来合成乳汁,一般每日泌乳约消耗500-700千卡能量,此能量消耗可助力产妇消耗多余热量,为体重下降提供基础。例如有研究表明,长期坚持母乳喂养的产妇,相较于不哺乳或哺乳时间短的产妇,在相同饮食摄入情况下,更易通过泌乳消耗的能量实现体重一定程度的降低。 二、哺乳对身体代谢及子宫恢复的促进作用 (一)促进身体代谢 哺乳行为可刺激产妇体内激素分泌,如促进催产素分泌等,进而加快身体代谢速率。代谢速率提升后,身体消耗能量的效率提高,有助于维持能量负平衡,利于体重下降。同时,子宫收缩恢复也与哺乳相关,子宫收缩过程同样会消耗能量,进一步助力身体代谢调整,对体重控制产生积极影响。 (二)需注意的个体差异因素 不同产妇身体状况不同,若产妇体质虚弱、存在基础疾病(如贫血、慢性疾病等),哺乳时身体承受的负担不同。体质虚弱者过度哺乳可能导致劳累,影响身体恢复及能量代谢平衡,此时需根据自身身体状况适度进行哺乳相关活动,避免因过度消耗能量而加重身体不适。 三、饮食因素对产后喂奶瘦身体重的调节 产后喂奶虽有助于消耗能量,但若产妇产后过度进补,摄入热量远超泌乳消耗的能量,便会抵消喂奶对体重的积极影响。因此,产妇需保证营养均衡,摄入适量蛋白质、维生素等营养物质以满足自身及泌乳需求,但要避免过度高热量饮食。例如,应选择富含优质蛋白的食物(如瘦肉、鱼类、豆类等)搭配新鲜蔬果,维持合理的能量摄入与消耗平衡,才能更好地通过产后喂奶实现健康瘦身。 四、特殊人群产后喂奶瘦身的注意事项 对于体质虚弱、有基础疾病的产妇,在产后喂奶过程中要格外关注自身身体状况。需避免因过度劳累导致身体恢复不佳,应在医护人员指导下,根据自身健康情况调整哺乳频率及强度,同时保证充足休息与合理营养,以保障自身健康的前提下,适度利用产后喂奶促进体重合理下降。例如,贫血产妇哺乳时要注意补充铁剂等营养物质,维持身体血红蛋白水平,避免因身体缺铁影响哺乳及自身健康,进而干扰体重控制效果。

    2025-10-28 13:18:47
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