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张超副主任医师(103)_问答库_民福康养生
张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 真宫缩是什么样的

    真宫缩有从腹部下方开始扩散、有规律且疼痛渐强等特点,其与假宫缩在疼痛规律性和强度变化上有区别,不同人群如不同年龄、生活方式及有特殊病史的孕妇在真宫缩表现及注意事项上有差异,了解这些有助于孕妇应对分娩确保母婴健康。 一、真宫缩的感觉特点 真宫缩通常具有以下特点:首先是疼痛部位,一般从腹部下方开始,逐渐扩散到整个腹部,疼痛性质多为腹部发紧、发硬伴有疼痛感,这种疼痛是有规律且逐渐增强的。例如,疼痛间隔时间会逐渐缩短,持续时间逐渐延长,刚开始可能间隔10-15分钟,持续时间30秒左右,随着产程进展,间隔时间可能缩短至3-5分钟,持续时间延长到40-60秒。 二、真宫缩与假宫缩的区别 1.疼痛规律性 假宫缩往往没有规律,时有时无,而真宫缩有比较固定的规律,间隔时间和持续时间会逐渐趋于稳定且有进展性变化。 从频率上看,真宫缩会随着产程推进逐渐变得频繁且有规律增强的趋势,假宫缩则不会呈现这样的规律变化过程。 2.疼痛强度变化 真宫缩的疼痛强度会逐渐增加,通过活动等一般难以缓解,而假宫缩的疼痛强度通常相对较轻微,并且通过改变体位等方式可能会有所减轻。 三、不同人群真宫缩的表现及注意事项 1.孕妇个体差异 对于年轻孕妇和年龄稍大孕妇,在真宫缩表现上可能没有本质区别,但年龄较大孕妇可能在产程进展等方面相对更需密切关注。年轻孕妇在出现真宫缩后可能会比较紧张,但应尽量保持放松,按照医护人员指导进行应对;年龄较大孕妇则要更积极配合医护人员的监测,因为其发生一些妊娠并发症等风险相对略高。 有不同生活方式的孕妇,比如长期久坐缺乏运动的孕妇,在真宫缩发生时可能对疼痛的耐受度相对较低,需要在出现真宫缩时更好地配合呼吸等减痛方法来应对;而经常运动的孕妇可能相对更能较好地适应真宫缩带来的不适,但也不能掉以轻心,需及时就医评估产程进展。 2.特殊病史孕妇 对于有妊娠高血压病史的孕妇,出现真宫缩时要更密切监测血压等情况,因为真宫缩可能会对血压产生一定影响,需要医护人员随时关注母婴状况,确保母婴安全;有前置胎盘病史的孕妇,在真宫缩发生时要警惕是否有阴道出血等情况加重的可能,一旦出现异常需立即告知医护人员进行处理。 总之,了解真宫缩的特点、与假宫缩的区别以及不同人群在真宫缩时的表现和注意事项,有助于孕妇更好地应对分娩过程,确保母婴健康。

    2025-10-28 13:16:10
  • 胎停了有什么症状

    胎停有常见症状和特殊人群特点,常见症状包括阴道流血(部分为暗红色血性白带,少数大量流血)、腹痛(胚胎组织刺激子宫收缩致不同程度腹痛)、妊娠反应消失(原本明显妊娠反应突然减轻或消失)、子宫不再增大或反而缩小(妇科检查发现子宫大小与停经周数不符);高龄孕妇胎停症状可能不典型,妊娠反应消失较突出;有基础疾病孕妇胎停症状可能因基础疾病而复杂,需密切关注自身变化、加强产检。 部分孕妇可能出现阴道流血,一般为暗红色血性白带,但也有少数孕妇会出现大量阴道流血,这是因为胚胎死亡后,绒毛与蜕膜剥离,血窦开放导致出血。不同孕期的孕妇出现阴道流血的情况可能有所不同,比如早孕期出现这种情况需警惕胎停可能。 腹痛 胎停后胚胎组织会刺激子宫收缩,从而引起下腹疼痛,疼痛程度因人而异,有的孕妇可能只是轻微的腹部隐痛,而有的孕妇腹痛较为剧烈。在怀孕的不同阶段,腹痛的表现可能也有差异,比如中孕期胎停时,腹痛可能类似宫缩样疼痛。 妊娠反应消失 对于之前有明显妊娠反应的孕妇,如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状突然减轻或消失,这可能是胎停的一个信号。因为胚胎停育后,体内激素水平会发生变化,导致妊娠反应不再持续。例如,原本孕吐频繁的孕妇,突然不再呕吐,就要考虑胎停的可能性。 子宫不再增大或反而缩小 通过妇科检查可以发现,若子宫大小与停经周数不符,不再随着妊娠进展而增大,甚至反而缩小,这也提示可能发生了胎停。比如停经8周的孕妇,子宫大小仍如停经5周左右,就需要进一步排查胎停情况。 特殊人群胎停症状特点 高龄孕妇 高龄孕妇胎停时,症状可能不太典型,阴道流血和腹痛的表现可能不如年轻孕妇明显,但妊娠反应消失可能更为突出。这是因为高龄孕妇自身身体状况相对复杂,激素水平等变化可能不那么剧烈地体现出胎停的典型症状。所以高龄孕妇更要密切关注自身身体变化,定期进行产检,一旦发现妊娠反应异常等情况,要及时就医检查。 有基础疾病的孕妇 比如患有糖尿病、高血压等基础疾病的孕妇,胎停时除了可能出现上述常见症状外,还可能因为基础疾病的影响而使症状变得复杂。例如,患有高血压的孕妇胎停后出现腹痛时,可能会因为血压波动而加重不适,同时基础疾病的控制情况也可能干扰对胎停症状的判断。这类孕妇需要在控制基础疾病的同时,格外留意自身妊娠相关的异常表现,加强产检频率和相关指标的监测。

    2025-10-28 13:16:08
  • 怀孕初期怎么处理掉

    怀孕初期处理掉胎儿即人工流产有药物流产和手术流产两种方式药物流产适用于妊娠≤日年龄通常建议~岁之间确定为宫内妊娠且无禁忌证者常用米非司酮联合米索前列醇完全流产率约为%左右但有流产不全需再次清宫风险需在有正规抢救条件医疗机构进行服药过程需密切观察有相关疾病者不宜采用手术流产中负压吸引术适用于妊娠周内要求终止妊娠且无禁忌证者有子宫穿孔等并发症风险钳刮术适用于妊娠~周者对子宫损伤相对较大并发症几率增加术后都需注意休息周左右保持外阴清洁一个月内禁止性生活及盆浴观察阴道出血情况加强营养特殊人群需谨慎评估流产方式及术后状况术后要注重心理调适家人应给予关心支持。 药物流产 适用情况:一般适用于妊娠≤49日,年龄通常建议18~40岁之间,确定为宫内妊娠,且不存在药物流产禁忌证的情况。药物流产是通过服用药物终止妊娠,常用药物为米非司酮联合米索前列醇。药物流产的完全流产率约为90%左右,但存在流产不全需再次清宫的风险。 注意事项:必须在有正规抢救条件的医疗机构进行,服药过程中要密切观察阴道出血及排出物情况,若出现大量出血等异常情况需及时处理。有内分泌疾病、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等患者不宜采用药物流产。 手术流产 负压吸引术:适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者。手术过程是用负压吸引装置将胚胎组织吸出。手术相对较快捷,但也存在子宫穿孔、出血、人工流产综合反应等并发症风险,发生率较低但需重视。 钳刮术:适用于妊娠10~14周者,因胎儿较大,需先用药使宫颈软化,然后用钳夹及负压吸引相结合的方法终止妊娠。该手术对子宫的损伤相对较大,并发症发生的几率也较负压吸引术有所增加,如出血、感染、子宫损伤等。 无论选择药物流产还是手术流产,术后都需要注意休息,一般建议休息2周左右;保持外阴清洁,一个月内禁止性生活及盆浴,预防感染;观察阴道出血情况,若阴道流血量多于月经量或持续时间过长,需及时就诊;同时要注意加强营养,促进身体恢复。对于有多次流产史、患有某些严重疾病(如心脏病、严重贫血等)的特殊人群,需要更加谨慎评估流产方式及术后的身体状况,术后更要密切关注自身身体变化,必要时加强监测和护理。此外,流产对女性身体和心理都会造成一定影响,术后要注重心理调适,家人也应给予关心和支持。

    2025-10-28 13:15:52
  • 孕期外阴恶臭怎么治疗

    孕期外阴恶臭可能由阴道炎症等引起,需及时就医做妇科检查、阴道分泌物检查等明确病因,细菌性阴道病和外阴阴道假丝酵母菌病有针对性处理方式,日常要保持外阴清洁、穿舒适衣物、注意性生活卫生,孕期女性要格外关注外阴健康,出现异常及时就医,遵循指导检查治疗,保持良好生活方式预防。 一、可能病因及相关检查 孕期外阴恶臭可能由多种原因引起,常见的有阴道炎症,如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等,也可能是卫生不良等因素导致。孕妇需及时就医进行相关检查,如妇科检查、阴道分泌物检查等,以明确病因。通过阴道分泌物检查可了解有无病原体感染以及阴道内环境等情况,这对明确孕期外阴恶臭的原因至关重要。 二、不同病因的针对性处理 细菌性阴道病:若确诊为细菌性阴道病,一般会根据孕妇具体情况选择合适的处理方式。通常会使用对胎儿相对安全的药物进行局部治疗,以缓解症状。但具体药物的选择需严格遵循医生的专业判断,因为要确保在治疗疾病的同时最大程度保障胎儿的安全。 外阴阴道假丝酵母菌病:对于外阴阴道假丝酵母菌病,也会根据病情严重程度等因素来选择恰当的处理措施。可能会采用局部抗真菌的治疗方法,同样要考虑药物对孕期的安全性,在保障孕妇治疗效果的同时,避免对胎儿产生不良影响。 三、日常护理注意事项 保持外阴清洁:孕妇要注意保持外阴的清洁卫生,每天用温水清洗外阴,但要避免过度冲洗阴道,因为过度冲洗可能会破坏阴道内正常的菌群平衡。清洗时要注意水流方向,由前向后,防止将肛门处的细菌带到阴道。 穿着舒适衣物:选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿着紧身、化纤材质的内裤,这样可以减少外阴局部的不透气情况,有助于保持外阴的干燥,降低细菌等滋生的风险。 注意性生活卫生:孕期性生活也要注意卫生,性生活前后双方都要清洗外阴,避免因性生活带来的病原体感染而加重外阴恶臭的情况。 四、特殊人群(孕期女性)的温馨提示 孕期女性身体处于特殊时期,自身免疫力可能会有所变化,更容易受到病原体的侵袭。所以在整个孕期都要格外关注外阴的健康状况,一旦出现外阴恶臭等异常情况要及时就医,切不可自行盲目用药。同时,要严格遵循医生的指导进行相关检查和治疗,密切关注胎儿的情况,确保孕期健康。此外,要保持良好的生活方式,合理作息,加强营养,提高自身的抵抗力,这也有助于预防外阴恶臭等问题的发生。

    2025-10-28 13:15:50
  • 怀孕初期病毒性感冒怎么办

    孕妇感染病毒需观察症状轻重程度,轻度可多休息、多喝温水缓解,中重度需及时就医;体温38.5℃以下可物理降温;就医后医生会评估并谨慎选药;孕妇要避免去人员密集场所、保持室内通风、保证营养均衡且避免自行滥用药物。 一、观察症状轻重程度 1.轻度症状:若只是轻微的鼻塞、流涕等,可通过多休息、多喝温水来缓解。休息能让身体的免疫系统更好地发挥作用对抗病毒,温水有助于维持身体的新陈代谢,促进废物排出。一般来说,孕妇每天应保证充足的睡眠,睡眠时长建议在7-9小时左右,同时每天饮用1500-2000毫升的温水。 2.中重度症状:如果出现高热(体温超过38.5℃)、剧烈咳嗽等较严重的症状,就需要及时就医。高热可能会对胎儿产生一定影响,剧烈咳嗽也可能增加腹压,对子宫产生刺激。 二、物理降温方法(针对发热情况) 当孕妇体温在38.5℃以下时,可采用物理降温。用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过水分蒸发可以带走热量。擦拭时要注意动作轻柔,每次擦拭时间可在10分钟左右,间隔一段时间可重复擦拭。另外,也可以使用退热贴,将退热贴贴在额头,其里面的成分能够通过凝胶中水分的汽化带走热量,从而起到降温作用。 三、就医后的处理措施 1.医生评估:医生会详细询问孕妇的症状、孕周等情况,进行相关的体格检查,可能还会进行血常规等实验室检查,以明确病毒感染的情况以及是否有合并细菌感染等。 2.药物选择(谨慎情况):如果需要用药,医生会严格根据孕妇的情况选择对胎儿影响较小的药物。例如,对于一些轻微的感冒症状,可能会使用对乙酰氨基酚来退热,但会非常谨慎地权衡利弊。孕妇本身的特殊情况,如孕周大小、是否有其他基础疾病等都会影响药物的选择。 四、特殊人群(孕妇)的特别注意事项 孕妇在怀孕初期身体较为敏感,激素水平变化较大。要特别注意避免去人员密集、空气不流通的场所,防止再次感染。同时,要保持室内空气清新,定期开窗通风,每次通风时间在30分钟左右,每天可通风2-3次。在饮食方面,要保证营养均衡,多摄入富含维生素C的食物,如橙子、柠檬、猕猴桃等,维生素C有助于增强免疫力,但要注意适量食用,每天摄入维生素C的量可控制在100毫克左右。另外,要避免自行滥用药物,即使是一些常见的感冒药,在没有医生指导的情况下也不能随意服用。

    2025-10-28 13:15:49
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