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张超副主任医师(104)_问答库_民福康养生
张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 孕34周胎动减少正常吗

    孕34周胎动减少分情况,正常情况有胎儿个体差异及睡眠周期致的暂时减少;异常情况多因胎儿宫内缺氧,如胎盘功能异常、脐带因素等,伴胎心异常、腹痛等需立即就医,孕妇要密切关注胎动,保持良好生活方式。 一、可能正常的情况 1.胎儿个体差异 有些胎儿本身活动量相对较少,在孕34周时就表现为胎动相对减少,但通过胎心监护等检查,胎儿宫内情况良好,这种情况可能是正常的个体差异。因为每个胎儿的性格不同,就像有的孩子天生比较安静一样,胎儿在子宫内的活动频率也有差异。 孕妇的生活方式也可能影响对胎动的感知,比如孕妇在进食后,血糖升高,胎儿可能会比较活跃;而在孕妇休息时,胎儿活动可能相对减少。如果孕妇刚进行了休息,此时感觉到的胎动减少可能是正常的,因为胎儿处于相对安静的状态。 2.胎儿睡眠周期 胎儿和成人一样有自己的睡眠周期,孕34周的胎儿睡眠周期可能相对较长,在睡眠周期内胎动会减少。一般胎儿的睡眠周期可持续20-40分钟,在这个时间段内孕妇会感觉胎动减少,但这是暂时的,当胎儿醒来后胎动会恢复正常。 二、可能不正常的情况:胎儿宫内缺氧 1.原因 胎盘功能异常:孕34周时,如果胎盘出现老化、胎盘早剥等情况,会影响胎儿的氧气和营养供应,导致胎儿宫内缺氧,从而出现胎动减少。例如,胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,这会严重影响胎儿的血供,引起胎儿缺氧,胎动随之减少。 脐带因素:脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转等脐带异常情况,会阻碍胎儿的血液流通,使胎儿获取氧气不足,进而导致胎动减少。比如脐带绕颈,如果绕颈过紧,会影响胎儿的血液循环,造成胎儿缺氧,胎动明显减少。 2.伴随症状及应对 如果孕34周胎动减少同时伴有胎心异常(胎心监护显示胎心过快或过慢等)、孕妇感觉腹部疼痛等症状,那么胎儿宫内缺氧的可能性极大,需要立即就医。医生会通过胎心监护、B超等检查来评估胎儿的宫内情况,必要时会采取相应的措施,如吸氧、改变孕妇体位等,严重时可能需要提前终止妊娠来保障胎儿的安全。 对于孕34周的孕妇,需要密切关注胎动情况,每天固定时间数胎动。如果发现胎动明显异于往常,无论是减少还是增多,都应及时到医院进行检查,以确保胎儿的健康。同时,孕妇要保持良好的生活方式,避免过度劳累、情绪过度波动等,这些因素可能会间接影响胎儿的宫内情况。

    2025-10-28 13:15:32
  • 一般怀孕几天测出来

    尿妊娠试验检测尿液中hCG一般在月经推迟左右可测,血hCG检测抽静脉血6-7天受精卵滋养层形成时可测且更敏感,超声检查停经左右可看到宫内孕囊不同检测方法有不同检测时间尿妊娠试验简便但时间稍晚血hCG检测更早超声检查能直观看到宫内情况且有时间要求可据自身情况选合适检测方法和时间月经不规律女性需灵活安排检测时间以准确判断是否怀孕。 一、尿妊娠试验 检测原理:主要是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG),受精后6天左右,受精卵滋养层形成并开始分泌hCG,大约1天后能在外周血中检测到hCG,之后随着孕周增加,hCG水平逐渐升高。 检测时间:一般在月经推迟7天左右可以用尿妊娠试验检测是否怀孕。如果平时月经周期不规律,比如月经周期较长,可能需要推迟更长时间再检测。对于月经周期28-30天的女性,通常在预计月经来潮日过了7天还没来,此时尿液中hCG浓度足够高,能比较准确检测出是否怀孕。 二、血hCG检测 检测原理:通过抽取静脉血来检测血液中的hCG水平,相比尿妊娠试验更敏感。受精后6-7天受精卵滋养层形成时,血hCG就可以升高,所以血hCG检测可以更早判断是否怀孕。 检测时间:在性生活后10天左右就可以进行血hCG检测。比如有备孕计划的女性,在性生活后觉得有可能怀孕了,就可以在10天后到医院抽血检查血hCG。对于月经周期不规律的女性,同样可以较早进行检测,因为血hCG检测受月经周期影响相对较小,只要怀疑怀孕就可以考虑检测。 三、超声检查 检测原理:利用超声波对子宫内情况进行检查,怀孕后孕囊会逐渐在子宫内形成,通过超声可以看到孕囊的位置、大小等情况来确定是否怀孕以及是否为宫内妊娠等。 检测时间:一般在停经35天左右可以通过超声看到宫内的孕囊。如果月经周期为30天,停经35天的时候,宫腔内应该能看到直径约2-3mm的孕囊。对于月经周期较长的女性,可能需要推迟到更晚时间才能看到孕囊。比如月经周期40天的女性,可能要在停经45天左右才能通过超声看到孕囊。 不同的检测方法有不同的检测时间,尿妊娠试验相对简便但时间稍晚,血hCG检测更早,超声检查能更直观看到宫内情况且有一定时间要求。在考虑怀孕检测时,可以根据自身情况选择合适的检测方法和时间。对于月经不规律的女性,需要更灵活地安排检测时间,以便准确判断是否怀孕。

    2025-10-28 13:15:31
  • 产检大排畸检查什么

    产检大排畸检查通常在妊娠20-24周进行,检查胎儿结构(头颅、面部、脊柱、心脏、腹部、四肢等)、羊水情况、胎盘情况,高龄孕妇、有家族遗传病史孕妇、肥胖孕妇有相应注意事项,该检查能帮助医生及时发现胎儿异常情况并为后续处理提供依据。 胎儿结构方面 头颅:观察胎儿颅骨光环是否完整,双顶径、头围等指标是否在正常范围,颅内结构如脑室、丘脑等是否正常。例如,正常胎儿的脑室宽度一般不超过10mm,如果超过可能提示脑室扩张等异常情况。 面部:检查胎儿的鼻骨、口唇等,排除唇裂、鼻骨缺失等面部畸形。 脊柱:观察脊柱的连续性,有无脊柱裂等情况。正常脊柱呈两条平行的强回声带,连续排列。 心脏:通过超声心动图检查胎儿心脏的结构和功能,查看心脏的四个腔室、大血管连接等是否正常,排查先天性心脏病等。例如,可检查室间隔、房间隔是否完整等。 腹部:观察胎儿的肝脏、胃泡、肾脏等脏器的形态、大小及位置是否正常。比如,肾脏的大小、肾盂有无分离等情况,正常胎儿肾盂分离一般不超过10mm。 四肢:检查胎儿的四肢长骨,如股骨、肱骨等的长度是否正常,手指、脚趾的数量是否正常,排除四肢畸形。 羊水情况:测量羊水深度和羊水指数,了解羊水的量是否正常。羊水深度正常范围是3-8cm,羊水指数正常范围是5-25cm。羊水过多或过少都可能提示胎儿有异常情况。 胎盘情况:观察胎盘的位置、厚度、成熟度等。正常胎盘一般位于子宫的前壁、后壁或侧壁,胎盘成熟度会随着孕周增加而逐渐变化,不同孕周有相应的成熟度分级标准。 特殊人群注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇进行大排畸检查时,因为胎儿发生染色体异常等情况的风险相对较高,所以更要仔细检查胎儿的各个结构,必要时可能需要结合无创DNA检测或羊水穿刺等进一步明确胎儿情况。 有家族遗传病史孕妇:如果孕妇家族中有某些先天性畸形的遗传病史,在大排畸检查时要重点对相关的胎儿结构进行细致排查,以便更早发现可能存在的遗传相关畸形。 肥胖孕妇:肥胖孕妇由于腹部脂肪较厚,可能会影响超声检查的清晰度,导致大排畸检查难度增加。此时可能需要更熟练的超声医生操作,或者采用更先进的超声设备来提高检查的准确性。 大排畸检查通过超声等手段对胎儿多种结构和相关指标进行详细评估,能帮助医生及时发现胎儿是否存在结构畸形等异常情况,为后续的处理提供依据。

    2025-10-28 13:15:13
  • 早期唐筛和NT检查一样吗

    早期唐筛和NT检查有区别,NT是11-13周通过B超测胎儿颈项部透明层厚度评估21-三体综合征风险,早期唐筛9-13周通过血清学检测结合多因素评估21-三体、18-三体等染色体异常风险,二者均为筛查,异常都需进一步无创或羊水穿刺确诊,孕妇可据自身情况选合适项目,出现异常及时按医嘱做后续确诊检查。 NT检查:是通过B超测量胎儿颈项部透明层厚度的检查,一般在妊娠11~13周进行。主要是评估胎儿是否有染色体异常的风险,尤其是21-三体综合征等。 早期唐筛:通常指妊娠早期联合血清学的唐筛检查,一般在妊娠9~13周进行,通过检测孕妇血清中的某些标志物,结合孕妇的年龄、孕周等因素来评估胎儿患染色体异常的风险。 检查方法 NT检查:是利用超声仪器对胎儿颈部透明层进行测量,属于形态学方面的检查。 早期唐筛:主要是通过采集孕妇外周血,检测血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-人绒毛膜促性腺激素(f-β-HCG)等指标,然后结合孕妇的基本信息进行风险计算。 评估风险内容 NT检查:主要评估胎儿患21-三体综合征等染色体异常的风险,NT增厚(一般NT值≥3mm被认为增厚)提示胎儿染色体异常的风险增加,但不是确诊依据。 早期唐筛:除了可以评估21-三体综合征风险外,还能对18-三体综合征等染色体异常风险进行评估,不过也是一种筛查手段,不是诊断。 临床意义及进一步处理 NT检查:如果NT值异常,需要进一步通过无创产前DNA检测或者羊水穿刺等有创检查来明确诊断。对于高龄孕妇(年龄≥35岁)等高危人群,NT检查可以作为初步的筛查项目。 早期唐筛:如果早期唐筛提示高风险,也需要进一步进行无创产前DNA检测或者羊水穿刺等检查来确诊。对于不同年龄、孕周等情况的孕妇,早期唐筛会综合多因素来评估风险,若风险高同样需要进行后续的确诊检查。 对于孕妇来说,在妊娠早期需要根据自身情况选择合适的检查项目。如果是高龄孕妇,可能更关注NT检查的结果;而对于一般孕妇,早期唐筛结合NT检查可以更全面地评估胎儿染色体异常风险。在检查过程中要遵循医生的建议,根据检查结果进行相应的处理。如果出现NT异常或者早期唐筛高风险等情况,不要过于焦虑,及时按照医生的安排进行后续的确诊检查,以便明确胎儿状况,采取合适的应对措施。

    2025-10-28 13:15:12
  • 妇产科科室使用的胎心仪是什么

    胎心仪按工作原理分为多普勒胎心仪(利用多普勒效应,临床应用广且精准)和听诊式胎心仪(靠直接听诊,精准度低临床用少),按使用场景分家用胎心仪(供妊娠中晚期孕妇在家自我监测需正确操作)和医用胎心仪(用于医院产科检查及分娩监测),正常孕妇用家用胎心仪遵流程,有妊娠并发症或特殊病史孕妇需专业医护人员指导,高龄、多胎等特殊人群监测要谨慎异常及时就医。 一、定义 胎心仪是妇产科用于监测胎儿心率的医疗设备,通过拾取胎儿心脏活动产生的振动或声波信号来测定胎儿心跳速率。 二、分类及工作原理 (一)按工作原理分类 1.多普勒胎心仪:利用多普勒效应,发射超声波至胎儿心脏部位,当超声波遇活动的胎儿心脏组织反射后,接收并分析反射波频率变化以计算胎儿心率。其通过电子设备将胎心信号转化为可识别的音频或数字显示,临床应用广泛且相对精准。 2.听诊式胎心仪:依靠直接听诊胎儿心跳声音来监测,需使用者凭借经验判断胎心情况,精准度相对多普勒胎心仪稍低,目前临床使用较少。 (二)按使用场景分类 1.家用胎心仪:设计便于孕妇在家自我监测,妊娠中晚期孕妇可在专业人员指导下操作,通过耦合剂涂抹于腹部特定位置来拾取胎心信号,方便定期自我监测胎儿心率状况。 2.医用胎心仪:常用于医院产科,如产前检查、分娩过程中的胎心监护等场景,由医护人员严格遵循操作规范进行使用,能更精准、持续地监测胎儿心率,为临床诊断提供依据。 三、使用场景与注意事项 (一)使用场景 家用胎心仪主要供妊娠中晚期孕妇在家自我监测,需按照说明书正确涂抹耦合剂并找准胎心位置;医用胎心仪在医院产科检查时,用于常规胎心监测,如产前定期产检时评估胎儿宫内状况,以及分娩过程中实时监测胎儿心率以保障分娩安全。 (二)注意事项 1.孕妇群体:正常妊娠孕妇使用家用胎心仪时需遵循正确操作流程,若有妊娠并发症(如妊娠高血压、妊娠糖尿病等)或特殊病史孕妇,使用时应在专业医护人员指导下进行,确保监测结果准确并保障母婴安全。例如,妊娠高血压孕妇更需密切关注胎儿心率变化,以便及时发现胎儿宫内是否存在缺氧等异常情况。 2.特殊人群:对于高龄孕妇、多胎妊娠孕妇等特殊人群,使用胎心仪监测时要更加谨慎,严格按照专业指导进行操作,若监测到胎心异常等情况需及时就医进一步评估,避免因监测不规范导致不良妊娠结局。

    2025-10-28 13:14:52
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