张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 唐氏综合征高风险是什么意思

    唐氏综合征高风险意味着胎儿患唐氏综合征的可能性较大,需进一步进行羊水穿刺等产前诊断,孕妇和家人应与医生充分沟通,权衡风险和利益,做出明智决策。 1.什么是唐氏综合征高风险? 唐氏综合征高风险通常是通过产前筛查或唐氏综合征风险评估得出的结果。这些筛查方法可以检测孕妇血液中胎儿的某些标志物,或结合孕妇的年龄、孕周等因素,来计算胎儿患唐氏综合征的风险。如果风险评估结果显示较高,就意味着胎儿患唐氏综合征的可能性较大。 2.唐氏综合征的风险因素 唐氏综合征的发生与多种因素有关,包括孕妇的年龄、胎儿的染色体异常、家族遗传史等。以下是一些常见的风险因素: 孕妇年龄:随着孕妇年龄的增加,唐氏综合征的风险也会增加。35岁以上的孕妇怀有唐氏综合征患儿的风险较高。 胎儿染色体异常:胎儿的染色体异常,如21三体、18三体或其他染色体异常,可能导致唐氏综合征的发生。 家族遗传史:如果家族中有唐氏综合征患者或其他染色体异常疾病的家族史,孕妇怀有唐氏综合征患儿的风险可能会增加。 3.唐氏综合征高风险的筛查方法 目前常用的唐氏综合征高风险筛查方法包括: 血清学筛查:通过检测孕妇血液中某些标志物,如AFP、β-HCG等,结合孕妇的年龄、孕周等因素,计算唐氏综合征的风险。 超声检查:通过超声检查胎儿的颈项透明层厚度、鼻骨等指标,结合其他因素进行唐氏综合征的风险评估。 无创产前基因检测:通过采集孕妇的血液,检测胎儿游离DNA,对胎儿的染色体进行分析,以判断是否存在唐氏综合征风险。 4.进一步的诊断方法 如果唐氏综合征高风险结果提示胎儿可能患有唐氏综合征,医生可能会建议进行进一步的诊断方法,以确诊胎儿是否存在染色体异常。这些方法包括: 羊水穿刺:通过穿刺孕妇的腹部,抽取羊水进行胎儿细胞培养和染色体分析。 绒毛活检:在孕早期,通过采集绒毛组织进行染色体分析。 无创产前胎儿染色体非整倍体检测:通过采集孕妇的血液,检测胎儿游离DNA,对胎儿的染色体进行非整倍体分析。 5.咨询和决策 面对唐氏综合征高风险的结果,孕妇和家人可能会感到焦虑和困惑。此时,医生会提供详细的咨询和支持,帮助孕妇和家人了解唐氏综合征的风险、诊断方法和后续的选择。以下是一些建议: 与医生充分沟通:了解唐氏综合征的特点、风险和诊断方法,以及不同诊断方法的优缺点。 考虑家族遗传情况:如果家族中有相关病史,医生可能会建议进行遗传咨询。 权衡风险和利益:孕妇和家人可以根据自己的情况和价值观,权衡继续妊娠和接受进一步诊断的风险和利益。 寻求心理支持:面对高风险结果,孕妇和家人可能需要心理支持,可以咨询专业的心理咨询师或心理医生。 6.其他注意事项 对于唐氏综合征高风险的孕妇,以下是一些注意事项: 保持良好的生活习惯:均衡饮食、适量运动、避免有害物质等。 定期产检:按照医生的建议进行产前检查,及时了解胎儿的发育情况。 心理调适:保持积极的心态,寻求支持和帮助,避免过度焦虑和压力。 需要注意的是,唐氏综合征高风险并不意味着胎儿一定患有唐氏综合征,只是增加了患病的可能性。进一步的诊断和咨询可以帮助孕妇和家人做出明智的决策。如果对唐氏综合征高风险或其他产前检查结果有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通,寻求专业的建议和指导。

    2025-10-13 13:16:11
  • 妊娠期地中海贫血危害

    地中海贫血对孕妇和胎儿均有危害,对孕妇可加重贫血、增加妊娠并发症风险;对胎儿可致生长受限、宫内缺氧及增加患地中海贫血风险,孕妇需加强产检、注意休息与均衡饮食,胎儿需定期监测,夫妻均为携带者时可通过产前诊断做决策。 一、对孕妇的危害 (一)加重贫血状况 地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病,妊娠期女性本身血容量增加,若患有地中海贫血,会进一步加重贫血程度。研究显示,约有一定比例的妊娠期地中海贫血孕妇会出现中重度贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等症状,这会影响孕妇的身体机能,降低其对疾病的抵抗力,增加孕期感染等风险。 (二)增加妊娠并发症风险 1.妊娠期高血压疾病:地中海贫血孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险较正常孕妇明显升高。由于贫血导致血管内皮细胞缺氧受损,以及机体的代偿机制紊乱等因素,使得孕妇血压调节失衡,易出现血压升高,进而可能引发蛋白尿、水肿等子痫前期的表现,严重时可危及孕妇和胎儿的生命安全。 2.心力衰竭:长期严重贫血会使心脏长期处于高负荷状态,为了满足机体的氧供需求,心脏需要加快收缩和舒张来代偿,久而久之可能导致心力衰竭,出现心悸、气短、不能平卧等症状,严重影响孕妇的心脏功能和生活质量。 二、对胎儿的危害 (一)胎儿生长受限 地中海贫血孕妇体内氧气供应相对不足,会影响胎盘的血液灌注和营养物质的传输,导致胎儿在子宫内得不到充足的营养和氧气供应,从而出现胎儿生长受限,表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿,影响胎儿的正常发育,可能导致胎儿出生后低体重,增加新生儿感染、呼吸窘迫等风险。 (二)胎儿宫内缺氧 严重的地中海贫血会使孕妇血液携氧能力下降,胎盘绒毛间隙的氧分压降低,进而导致胎儿宫内缺氧。胎儿缺氧可引起一系列不良后果,如胎儿心率异常、胎动减少等,严重时可导致胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。研究表明,地中海贫血孕妇所生胎儿发生宫内缺氧的概率显著高于正常孕妇群体。 (三)胎儿地中海贫血发病风险 如果夫妻双方均为地中海贫血基因携带者,那么胎儿有一定概率会遗传到地中海贫血基因,从而患上地中海贫血。根据不同类型的地中海贫血遗传规律,胎儿可能为轻型、中型或重型地中海贫血患者。重型地中海贫血胎儿出生后需要长期输血等治疗,给家庭和社会带来沉重的负担。 三、特殊人群(孕妇及胎儿)的温馨提示 (一)孕妇方面 1.孕期应加强产检,密切监测血常规、血红蛋白等指标,以及时发现贫血加重等情况,并根据医生建议进行相应的干预,如必要时补充铁剂等(需在医生指导下合理用药)。 2.注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,以减轻身体的负担,缓解贫血带来的不适。 3.保持均衡的饮食,增加富含铁、蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入,如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以改善贫血状况,但要注意饮食的合理搭配,避免盲目进补。 (二)胎儿方面 1.定期进行超声检查等产前监测项目,密切观察胎儿的生长发育情况、宫内氧合状况等,一旦发现异常及时采取相应的措施。 2.对于夫妻双方均为地中海贫血基因携带者的情况,孕期可通过羊水穿刺等产前诊断方法明确胎儿是否携带地中海贫血基因,以便及时做出后续的处理决策,如必要时考虑终止妊娠等,但这需要在专业医生的充分评估和指导下进行,充分尊重孕妇及家属的意愿。

    2025-10-13 13:16:10
  • 怀孕11周不恶心了正常吗

    怀孕11周不恶心了通常正常,这与个体差异有关,如激素水平变化、身体状况等存在差异;但也需关注胚胎发育情况,通过超声检查确认,还需留意孕妇自身有无腹痛、阴道流血等其他不适症状,若有异常需及时就医。 一、个体差异因素 1.激素水平变化差异 怀孕后,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平会逐渐升高,一般在怀孕8-10周达到高峰,之后会逐渐下降。不同孕妇体内hCG下降的速度和幅度存在个体差异。有些孕妇hCG下降相对较快,那么恶心、呕吐等早孕反应可能会较早缓解甚至消失。例如,有研究表明,约有20%-30%的孕妇早孕反应在怀孕12周左右就明显减轻或消失,怀孕11周不恶心了可能是hCG水平下降到一定程度,对胃肠道的刺激减弱所致。 除了hCG,雌激素等其他激素的变化也存在个体差异。一些孕妇对激素变化的适应能力不同,激素水平恢复相对稳定的时间有早有晚,这也会导致早孕反应持续时间不同。 2.身体状况差异 年龄因素:年轻孕妇和年龄稍大孕妇的身体对怀孕的适应情况不同。年轻孕妇身体机能相对较好,对激素变化等怀孕相关生理改变的耐受性可能相对较强,早孕反应消失的时间可能相对较早。而年龄较大的孕妇可能身体各方面机能有所下降,对激素变化的反应可能相对不那么剧烈,早孕反应消失的时间也可能较早出现差异。 生活方式因素:生活方式健康的孕妇,如平时饮食规律、作息良好、情绪稳定的孕妇,身体的内环境相对稳定,可能早孕反应消失相对较早。而生活方式不规律,如经常熬夜、饮食不规律、情绪波动较大的孕妇,身体处于相对紊乱的状态,早孕反应持续时间可能相对较长。但也有部分生活方式健康的孕妇早孕反应消失较早,这与个体对怀孕的生理适应有关。 既往病史因素:如果孕妇既往有胃肠道疾病等病史,怀孕后胃肠道功能可能受到一定影响,早孕反应可能相对更明显且持续时间较长。而既往胃肠道功能良好的孕妇,怀孕后胃肠道受影响较小,早孕反应消失的时间可能较早。例如,既往有慢性胃炎的孕妇,怀孕后可能因为激素变化等因素导致胃炎症状加重,早孕反应持续时间长;而既往胃肠道正常的孕妇,早孕反应消失相对较早。 二、需要关注的情况 1.胚胎发育情况 虽然早孕反应消失不一定意味着胚胎发育异常,但仍需要通过超声检查等方式来确认胚胎的发育状况。超声检查可以看到胚胎的胎心搏动、胎芽大小等情况。一般在怀孕6-7周时可以看到胎芽和胎心,怀孕11周时通过超声检查能更清楚地了解胚胎的生长发育是否正常。如果超声检查显示胚胎发育符合孕周,胎心搏动良好,那么怀孕11周不恶心了通常是正常的早孕反应缓解。但如果超声检查发现胚胎发育异常,如胎芽过小、胎心搏动不规律等,即使没有早孕反应,也需要进一步评估和处理。 2.孕妇自身健康状况 孕妇需要关注自身是否有其他不适症状,如腹痛、阴道流血等。如果在怀孕11周不恶心了的同时出现腹痛或阴道流血,可能是出现了先兆流产等异常情况,需要及时就医。腹痛可能是子宫收缩引起的,阴道流血可能是胚胎与子宫壁之间发生剥离等原因导致,这些情况都需要医生进一步排查和处理,而不能仅仅因为不恶心了就放松警惕。 总之,怀孕11周不恶心了大多是正常的个体差异表现,但仍需要结合胚胎发育情况和孕妇自身其他症状来综合判断,如果有任何异常情况应及时就医。

    2025-10-13 13:15:50
  • 胎儿脑子里有囊肿是什么原因造成的

    胎儿脑子里有囊肿常见原因包括脉络丛囊肿(孕早期脉络丛局部脑脊液积聚形成,多数孕26周后消失,可能伴染色体异常需进一步检查)、脑实质囊肿(先天性发育异常或孕期感染病毒致脑实质异常)、蛛网膜囊肿(先天性蛛网膜发育异常或胎儿期脑部受轻微外伤等致);相关检查有超声、胎儿MRI、遗传咨询及染色体检查;发现后需定期复查,孕妇要保持健康生活方式配合医生管理。 脉络丛囊肿 发生机制:在胎儿发育过程中,脉络丛是产生脑脊液的结构,部分胎儿在孕早期脉络丛会出现小的囊肿,这是因为脉络丛局部脑脊液积聚形成,多数情况下会在孕26周后自然消失。 影响因素:与胎儿的基因表达、发育过程中的微小异常等有关,一般与孕妇的生活方式等外界因素关系不大,但染色体异常(如21-三体综合征等)可能伴随脉络丛囊肿出现,此时需要进一步进行染色体检查来明确情况。 脑实质囊肿 先天性发育异常:胎儿在胚胎时期脑实质的发育出现异常,导致局部组织形成囊肿。这可能与遗传因素有关,如果家族中有先天性脑发育异常的遗传病史,胎儿发生脑实质囊肿的风险可能增加。也可能是在胚胎发育早期受到一些潜在的不利因素影响,如某些未知的环境因素在极早期对胚胎脑发育产生干扰。 感染因素:如果孕妇在孕期感染了某些病毒,如风疹病毒等,病毒可能通过胎盘影响胎儿脑的发育,导致脑实质出现囊肿样改变。例如,风疹病毒感染可引起胎儿多系统的发育异常,包括脑部的异常,其中就可能有脑实质囊肿的形成。 蛛网膜囊肿 先天性因素:是由于胚胎时期蛛网膜发育异常所致,蛛网膜在形成过程中出现局部的结构异常,导致脑脊液在局部积聚形成囊肿。这种先天性的蛛网膜囊肿与胎儿的基因遗传有一定关系,如果胎儿携带相关的发育异常基因,就可能发生蛛网膜囊肿。 继发性因素:极少数情况下可能是由于胎儿期脑部受到轻微的外伤等因素影响,导致蛛网膜局部出现改变,进而形成囊肿,但这种情况相对较少见。 相关检查及应对建议 超声检查:孕期通过超声检查可以发现胎儿脑部的囊肿情况,超声是筛查胎儿脑部异常的重要手段。一般在孕中期进行详细的超声大排畸检查时会重点观察胎儿脑部结构。如果发现胎儿脑子里有囊肿,需要进一步进行更详细的检查,如胎儿磁共振成像(MRI)检查,MRI对于脑部病变的显示比超声更清晰,可以更准确地判断囊肿的位置、大小、性质等。 遗传咨询与染色体检查:如果考虑有染色体异常的可能,需要进行遗传咨询,医生会根据具体情况建议进行羊水穿刺等染色体检查,以明确胎儿是否存在染色体异常情况。对于孕妇来说,要保持良好的心态,积极配合医生的检查和诊断,不要过度焦虑,但也不能忽视相关检查的重要性。 后续监测:一旦发现胎儿脑子里有囊肿,需要按照医生的安排定期进行复查,观察囊肿的变化情况。如果是脉络丛囊肿,多数会自然消失;如果是其他类型的囊肿,需要根据其变化以及胎儿的整体发育情况来综合判断后续的处理方案。对于孕妇自身,要注意保持健康的生活方式,合理饮食,适量运动,为胎儿的发育提供良好的内环境,但要避免盲目用药等可能对胎儿产生不良影响的行为。 总之,胎儿脑子里有囊肿的原因较为复杂,需要通过多种检查手段来明确具体情况,并根据不同情况采取相应的监测或处理措施,孕妇要在医生的指导下进行规范的孕期管理。

    2025-10-13 13:15:14
  • 怀孕初期肠胃不舒服怎么办

    怀孕初期肠胃不舒服可通过多方面来改善,一是饮食调整,要少量多餐,选易消化食物,避免油腻辛辣等难消化食物;二是适当运动,如散步、做适合孕妇的温和瑜伽;三是保持良好心态,通过听音乐、交流等调节缓解压力;四是保证充足睡眠,每天睡7-8小时,若症状严重持续不缓解或伴其他异常需及时就医。 一、饮食调整 1.少量多餐:怀孕初期肠胃功能可能会受到影响,采用少量多餐的进食方式,可减轻肠胃的消化负担。比如将一天三餐分成五到六餐,每餐吃的量少一些,这样能避免肠胃过度充盈,缓解不舒服的感觉。对于孕期反应较为明显的孕妇,这种方式尤其适用,能保证身体摄入足够营养,又不会让肠胃有太大压力。 2.选择易消化食物:多吃些容易消化的食物,像小米粥、软面条、蒸蛋羹等。小米粥富含碳水化合物,且容易被肠胃消化吸收,还能起到一定的养胃作用;软面条经过煮制后质地柔软,进入肠胃后容易被分解消化;蒸蛋羹含有丰富的蛋白质,营养丰富且易消化。避免食用油腻、辛辣、刺激性强以及难以消化的食物,如油炸食品、辣椒、咖啡、浓茶等,这些食物会加重肠胃的负担,导致肠胃不舒服的症状加重。 二、适当运动 1.散步:孕妇可以在天气良好的时候进行适量的散步。每天散步20-30分钟左右,散步能促进肠胃蠕动,帮助消化。在散步过程中,身体处于轻微运动状态,肠胃也会随之活动起来,有助于改善肠胃不舒服的情况。不过要注意选择平坦、人少的地方散步,避免过于劳累,以自身感觉舒适为宜。对于不同体质的孕妇,散步的时间和强度可以适当调整,比如身体较为虚弱的孕妇可以适当缩短散步时间,放慢速度。 2.瑜伽(适合孕妇的温和瑜伽动作):一些适合孕妇的温和瑜伽动作也有助于促进肠胃蠕动。例如简单的坐姿扭转动作等,但要在专业人士的指导下进行。孕妇瑜伽可以通过特定的体位姿势,调节身体的气血流通,进而促进肠胃的消化功能。不过要注意避免做过于剧烈、幅度大或者有危险的瑜伽动作,防止对胎儿造成不良影响。 三、保持良好心态 1.心理调节:怀孕初期孕妇可能会因为身体的变化以及对胎儿的担忧等因素产生焦虑、紧张等不良情绪,而这些情绪可能会影响肠胃功能。孕妇要学会调节自己的心态,通过听舒缓的音乐、与家人朋友交流等方式来缓解压力。比如每天抽半小时听一些轻柔的胎教音乐,同时和家人分享自己的感受,让家人给予理解和支持。良好的心态有助于维持身体内分泌的平衡,从而对肠胃功能产生积极影响。对于性格较为敏感的孕妇,更要注重心理调节,避免不良情绪对肠胃的持续影响。 四、充足休息 1.保证睡眠:充足的睡眠对于孕妇的肠胃功能也很重要。孕妇每天要保证有7-8小时的睡眠时间。睡眠时身体处于休息状态,肠胃也能得到相应的调整和修复。如果睡眠不足,可能会导致肠胃功能紊乱,加重肠胃不舒服的症状。不同睡眠习惯的孕妇要尽量保证规律的作息时间,营造一个安静、舒适的睡眠环境,比如选择合适的床垫和枕头,保持卧室的温度和湿度适宜等。对于有睡眠障碍的孕妇,可以在睡前用温水泡脚等方式来帮助入睡,但要注意方法的安全性和适度性。 如果怀孕初期肠胃不舒服的症状较为严重,持续不缓解或者伴有其他异常情况,如严重呕吐、腹痛、阴道出血等,应及时就医,以排除其他疾病的可能,在医生的指导下进行相应的处理。

    2025-10-13 13:13:54
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