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张超副主任医师(118)_问答库_民福康养生
张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 胚胎停止发育有什么症状

    胚胎停止发育可能出现阴道出血(部分孕妇有,量可多可少,不同情况孕妇表现有差异)、腹痛(程度不一,不同情况孕妇表现有差异)、妊娠反应消失(有妊娠反应的孕妇症状渐减或消失,不同情况孕妇表现有差异),且并非所有孕妇都会出现所有症状,部分孕妇无明显自觉症状,怀疑时需及时就医检查。 部分孕妇会出现阴道出血情况,出血量可多可少,一般为暗红色血性白带,但也有少数孕妇表现为大量阴道出血。这是因为胚胎停止发育后,胎盘与子宫壁之间会发生剥离,导致血窦开放而引起出血。不同年龄的孕妇出现阴道出血的情况可能并无明显差异,但年龄较大的孕妇身体机能相对较弱,出血后身体恢复可能相对较慢。对于有不良生活方式(如吸烟、酗酒等)的孕妇,胚胎停止发育后阴道出血的风险可能会增加,且出血后可能更易发生感染等并发症。 腹痛 孕妇可能会出现下腹疼痛的症状,疼痛程度不一,有的表现为隐隐作痛,有的则可能较为剧烈。胚胎停止发育后,子宫会试图通过收缩来排出胚胎组织,从而引起腹痛。在性别方面,腹痛症状在男女孕妇中并无本质区别,但不同年龄孕妇对腹痛的耐受程度不同,年轻孕妇可能相对更能耐受较轻的腹痛,而年龄较大的孕妇可能对腹痛更为敏感。有既往不良孕史的孕妇再次出现胚胎停止发育时,腹痛可能会更明显,且发生的概率相对较高。 妊娠反应消失 原本有妊娠反应的孕妇,如恶心、呕吐、乳房胀痛等症状会逐渐减轻或消失。这是因为胚胎停止发育后,体内激素水平会发生变化,不再维持妊娠早期的激素水平,从而导致妊娠反应消失。不同年龄孕妇妊娠反应消失的时间可能有所不同,一般来说,年轻孕妇可能在胚胎停止发育后较短时间内就能察觉到妊娠反应的变化,而年龄较大的孕妇由于身体对激素变化的感知可能相对不那么敏锐,可能发现得稍晚一些。生活方式不健康的孕妇,其妊娠反应消失的时间可能会受到身体整体状态的影响,可能比生活方式健康的孕妇更早出现妊娠反应消失的情况。 需要注意的是,并非所有胚胎停止发育的孕妇都会出现上述所有症状,有些孕妇可能仅表现为其中一种或几种症状,也有些孕妇可能没有明显的自觉症状,而是通过超声检查等手段发现胚胎停止发育。一旦怀疑有胚胎停止发育的情况,应及时就医进行相关检查,如超声检查等,以明确诊断。

    2025-10-28 13:01:08
  • 骨产道异常性难产的病因是什么

    骨产道异常性难产的病因包括骨盆入口平面狭窄(与性别、发育因素相关)、中骨盆及骨盆出口平面狭窄(与种族、疾病因素相关)、骨盆三个平面均狭窄(与先天、孕期综合因素相关)、畸形骨盆(与先天性畸形、外伤性畸形相关)。 性别因素:女性骨盆一般较男性骨盆宽大,但部分女性因先天发育等因素可出现骨盆入口平面狭窄。例如,一些女性先天性骨盆入口形态异常,如单纯扁平骨盆,其骨盆入口呈横扁圆形,骶岬向前下突出,使骨盆入口前后径缩短而横径正常。 发育因素:胎儿在母体中发育时,若孕妇在孕期营养不均衡等情况可能影响胎儿及骨盆的发育,导致骨盆入口平面狭窄。比如孕妇孕期缺乏维生素D等营养物质,可能影响骨盆的正常骨化过程,从而出现骨盆入口平面狭窄。 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 种族因素:不同种族的骨盆形态存在一定差异,某些种族人群可能更容易出现中骨盆及骨盆出口平面狭窄。例如,有的种族人群骨盆的坐骨棘间径、坐骨结节间径等相对较窄。 疾病因素:一些疾病可能导致中骨盆及骨盆出口平面狭窄,如骨盆骨折。骨盆骨折后,骨折端错位愈合可能会使骨盆的中骨盆及出口平面形态发生改变,导致狭窄。另外,骨盆的肿瘤性病变,如骨盆骨巨细胞瘤等,也可能破坏骨盆结构,引起中骨盆及出口平面狭窄。 骨盆三个平面均狭窄 先天因素:胎儿在母体内发育时,若整体发育异常,可能导致骨盆三个平面均狭窄。这与遗传因素等先天发育情况有关,部分胎儿可能从父母遗传了骨盆发育的相关基因,导致出生后骨盆三个平面均存在狭窄情况。 孕期综合因素:孕妇在整个孕期如果存在多种不利于骨盆发育的因素,如严重营养不良、接触大量有害物质等,可能影响胎儿骨盆的整体发育,致使骨盆三个平面均狭窄。例如,孕妇长期处于污染环境中,接触重金属等有害物质,可能干扰胎儿骨盆的正常骨化和形态形成。 畸形骨盆 先天性畸形:先天性髋关节脱位可导致畸形骨盆。由于髋关节脱位,骨盆的结构发生改变,影响骨盆的正常形态,进而引起难产相关的骨产道异常。比如先天性髋关节脱位导致骨盆倾斜,影响骨盆的正常径线。 外伤性畸形:车祸等外伤可能导致骨盆畸形。外伤引起骨盆骨折后,若骨折愈合不良,出现畸形愈合,如骨盆呈偏斜状等,从而形成畸形骨盆,影响分娩时胎儿的通过。

    2025-10-28 13:01:06
  • 怀孕16周胎盘好低可以做人流吗

    怀孕16周胎盘低置能否做人流需综合多方面评估,要考虑胎盘低置的出血、感染风险,评估人流手术可行性,包括医疗机构条件和医生操作水平,还要考虑特殊人群情况,需充分评估风险、具备相应条件及医生有经验时谨慎决定并与孕妇沟通利弊尊重其选择。 一、胎盘低置相关风险评估 1.出血风险 胎盘低置状态下进行人流手术,手术操作可能会刺激子宫,导致胎盘与子宫壁之间发生剥离,从而引发大量出血。有研究表明,胎盘低置孕妇在进行宫腔操作时,出血发生率明显高于胎盘位置正常的孕妇。因为胎盘附着位置较低,手术过程中对子宫下段及宫颈部位的刺激更容易引起胎盘剥离面出血,严重时可能需要紧急处理,甚至输血、切除子宫等。 2.感染风险 出血较多的情况下,会增加术后感染的几率。由于阴道出血时间较长或者出血量较大,阴道内的细菌容易逆行感染宫腔,引发子宫内膜炎、盆腔炎等。而且手术操作本身也存在感染的潜在风险,胎盘低置时手术视野可能受到影响,操作难度相对增大,感染风险进一步升高。 二、人流手术的可行性评估 1.医疗机构条件 需要有具备抢救大出血等紧急情况能力的医疗机构来进行手术。因为一旦在手术过程中出现大量出血,能够及时进行输血、子宫动脉栓塞等急救措施。医院需要有充足的血源供应以及经验丰富的妇产科医生团队,以应对可能出现的突发状况。 2.医生操作水平 主刀医生需要有丰富的处理胎盘低置状态下人流手术的经验。医生要能够熟练、轻柔地进行手术操作,尽量减少对子宫的刺激,降低出血风险。在手术过程中要密切监测孕妇的生命体征,如血压、心率等,一旦出现异常情况能迅速采取有效的应对措施。 三、特殊人群考虑 对于孕妇自身来说,要充分了解手术的风险和可能的并发症。如果孕妇年龄较大,身体状况相对较差,耐受手术的能力可能较弱,那么手术风险会进一步增加。此外,如果孕妇有其他基础疾病,如贫血等,也会影响手术的耐受性和术后恢复。这时候需要在手术前对孕妇的全身状况进行全面评估,尽可能改善孕妇的身体状况,降低手术风险。 总体而言,怀孕16周胎盘低置不是绝对不能做人流,但需要在充分评估风险、具备相应医疗条件以及医生有丰富操作经验的情况下谨慎决定,并且要充分与孕妇沟通手术的利弊,尊重孕妇的选择。

    2025-10-28 13:00:50
  • 顺产缝线不吸收的症状是什么

    产妇产后可能出现局部红肿疼痛、渗出、缝线外露及感染迹象加重等情况,其原因及机制各不相同,且在不同人群中有不同表现,如年轻产妇与高龄产妇、初产妇与经产妇、有基础疾病产妇与健康产妇等表现各异,局部红肿疼痛是人体对不吸收缝线产生免疫反应致炎症,渗出因炎症致血管通透性增加,缝线外露是组织对缝线排斥致其向皮肤表面移动,感染迹象加重是缝线易滋生细菌致局部感染扩散。 不同人群表现:产妇个体差异不同,年轻产妇身体状况较好,免疫反应相对可能较强烈,但恢复能力也较强;高龄产妇免疫功能可能相对较弱,红肿疼痛可能持续时间稍长。另外,顺产缝线部位若有恶露等污染,会加重炎症反应,使红肿疼痛更明显。 局部渗出 原因及机制:炎症反应导致血管通透性增加,血浆等成分渗出。缝线周围组织处于炎症状态,毛细血管扩张,液体渗出形成渗出液。如果渗出液较多,可能会表现为局部有清亮或淡黄色的液体渗出。 不同人群表现:初产妇可能对缝线不吸收的反应相对更敏感,渗出情况可能更易被察觉;经产妇可能因为有过生产经历,局部组织对缝线的反应可能相对不那么剧烈,但如果局部卫生不佳,同样会出现渗出增多的情况。 缝线外露 原因及机制:随着炎症反应和组织修复过程,部分不吸收缝线可能逐渐向皮肤表面移动,最终外露。这是因为组织对缝线的排斥,导致缝线周围组织被分解、推移,使得缝线露出皮肤表面。 不同人群表现:身体恢复较快的产妇,缝线外露可能相对较早被发现;身体恢复较慢的产妇,可能缝线外露时间稍晚,但一旦出现,可能局部炎症反应更重。比如,产后活动较多的产妇,可能会加速缝线外露的过程,而活动较少的产妇,缝线外露相对较隐匿。 感染迹象加重 原因及机制:不吸收缝线作为异物,容易滋生细菌,导致局部感染加重。细菌在缝线周围繁殖,进一步破坏组织,使炎症从局部向周围扩散。如果感染得不到控制,可能会出现脓性分泌物等更严重的感染表现。 不同人群表现:本身有妊娠期糖尿病等基础疾病的产妇,由于血糖控制不佳,身体抵抗力下降,更容易出现感染迹象加重的情况;而身体健康的产妇,感染相对可能较易控制,但如果产后护理不当,也会出现感染加重。例如,妊娠期糖尿病产妇产后血糖仍高,局部感染后恢复更困难,感染可能更易扩散。

    2025-10-28 13:00:49
  • 堵奶了能不能给宝宝吸

    堵奶时可给宝宝吸来缓解,宝宝吸吮能刺激乳腺导管疏通乳汁,要注意正确吸吮姿势、频率及双侧乳房吸吮,同时考虑哺乳期妈妈自身状况和宝宝情况,通过正确引导宝宝吸吮结合相应调整可缓解堵奶。 一、宝宝吸吮对堵奶的积极作用 宝宝吸吮是缓解堵奶的有效方法之一。宝宝的吸吮可以刺激乳腺导管,帮助疏通堵塞的乳汁。研究表明,婴儿的吸吮动作能够促使乳腺平滑肌收缩,从而促进乳汁的排出。例如,通过宝宝频繁且有效的吸吮,能够使乳腺内的压力得到缓解,让堵塞的乳汁逐渐流动起来,进而改善堵奶的状况。 二、正确的吸吮方式及注意事项 1.吸吮姿势:确保宝宝正确含接乳头,要让宝宝将乳头和大部分乳晕都含入口中,这样才能有效地刺激乳腺。对于不同年龄段的宝宝,要根据其发育情况调整含接姿势,比如新生儿需要更精准地调整,保证吸吮的有效性。 2.吸吮频率:让宝宝按需吸吮,频繁的吸吮有助于持续刺激乳腺。无论是白天还是夜晚,都应鼓励宝宝多吸吮,因为夜间泌乳素分泌相对较多,夜间吸吮对于疏通堵奶可能有更好的效果,而且能保证乳汁的正常分泌和排出。 3.双侧乳房吸吮:在一次哺乳中,应先让宝宝吸吮一侧乳房,直至该侧乳汁基本排空后再换另一侧,这样可以保证两侧乳房都能得到充分的吸吮刺激,避免一侧长期堵奶。对于有乳腺管堵塞的一侧乳房,要让宝宝多在该侧进行吸吮,利用宝宝的力量来尝试疏通堵塞的部位。 三、特殊人群情况考虑 1.哺乳期妈妈:哺乳期妈妈要注意自身的身体状况和情绪,保持良好的心态,因为情绪紧张等可能会影响乳汁的分泌和排出。同时,要保证充足的休息和合理的饮食,饮食上避免过于油腻等可能加重堵奶的食物,多摄入一些清淡且富含营养的食物,以维持乳汁分泌的正常状态。 2.宝宝方面:对于新生儿,要特别注意其吸吮力度和含接情况,确保其能够有效地吸吮乳汁。如果宝宝存在吸吮无力等情况,可能需要妈妈辅助或者寻求专业人员的帮助来保证堵奶能够通过吸吮得到改善。对于较大月龄的宝宝,也要关注其吸吮习惯,及时调整以保证堵奶的缓解。 总之,堵奶时给宝宝吸是一种可行且有效的方法,通过正确引导宝宝吸吮,结合合适的姿势、频率等,可以帮助缓解堵奶的状况,同时要根据哺乳期妈妈和宝宝的具体情况进行相应的调整和关注。

    2025-10-28 13:00:31
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