张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕孕囊为什么会偏右

    孕囊偏右可能由输卵管蠕动异常、宫腔形态异常、受精卵游走等因素引起,其对妊娠结局有正常和异常影响,需定期超声检查等应对,不同年龄孕妇及有相关病史女性情况不同,怀孕后需关注孕囊位置并遵医嘱产检。 一、孕囊偏右的可能原因 (一)输卵管蠕动因素 女性的输卵管是输送受精卵的通道,正常情况下受精卵会通过输卵管蠕动被输送至宫腔内着床。但如果输卵管某一侧的蠕动功能出现异常,可能会导致受精卵向右侧输卵管方向运行受阻,从而使孕囊着床位置偏右。例如,输卵管炎症等情况可能影响输卵管的正常蠕动节律,使得受精卵在向宫腔移动过程中偏向右侧着床。 (二)宫腔形态因素 1.宫腔先天发育异常:部分女性可能存在宫腔先天的形态异常,比如右侧宫腔有某种结构上的特点,使得受精卵更易在右侧着床。虽然这种先天性因素相对较少见,但确实是导致孕囊偏右的一个潜在原因。 2.宫腔粘连等后天因素:如果女性有过宫腔操作史,如人工流产等,可能引起宫腔粘连,进而影响宫腔内的环境和受精卵着床的位置分布,有可能导致孕囊着床偏向右侧。 (三)受精卵游走因素 受精卵在形成后可能会有一定时间的游走过程,在这个过程中,如果受精卵向右侧游走的距离较长,就可能在右侧的输卵管或宫腔内着床,从而出现孕囊偏右的情况。一般来说,这种受精卵游走的时间和方向具有一定的个体差异。 二、孕囊偏右的相关影响及应对 (一)对妊娠结局的影响 1.正常妊娠情况:如果孕囊只是单纯偏右,但后续能逐渐向宫腔中央位置移动,并且胚胎发育正常,有可能继续维持正常妊娠。不过需要密切观察孕囊的位置变化以及胚胎的发育情况。 2.异常妊娠情况:若孕囊持续偏右且位置固定,可能增加异位妊娠的风险,比如右侧输卵管妊娠等情况。异位妊娠是比较危险的情况,可能导致输卵管破裂等严重并发症,引起腹腔内出血等急腹症表现。 (二)应对措施 一旦发现孕囊偏右,孕妇需要定期进行超声检查,动态监测孕囊的位置变化以及胚胎的发育情况。医生会根据具体的超声表现来综合评估妊娠的情况。如果考虑有异位妊娠的可能,会进一步进行相关检查,如血HCG的监测等,以明确诊断并采取相应的处理措施。对于一般情况良好、胚胎发育正常且孕囊有向宫腔移动趋势的孕妇,要注意休息,避免剧烈运动,保持良好的心态,按照医生的要求定期复查。 三、不同人群(年龄、性别等因素)相关情况 (一)不同年龄孕妇 1.年轻孕妇:年轻孕妇身体各方面机能相对较好,但也不能忽视孕囊偏右的情况。需要更加密切地监测,因为年轻孕妇可能对妊娠相关风险的应对能力相对较强,但仍要遵循医生的检查和指导方案,及时发现可能出现的异常情况并处理。 2.高龄孕妇:高龄孕妇本身妊娠风险相对较高,孕囊偏右时需要格外谨慎。高龄孕妇发生异位妊娠等不良妊娠结局的风险可能更高,所以更要加强超声监测的频率,以便及时发现问题并采取合适的处理措施,保障孕妇的健康。 (二)其他相关因素 对于有过盆腔手术史、输卵管疾病史等情况的女性,在怀孕后出现孕囊偏右的概率可能相对较高。这类女性在孕前就需要进行相关的妇科评估,怀孕后要更早地进行超声检查来关注孕囊位置,以便早期发现异常并进行干预。同时,在整个孕期要严格按照医生的要求进行产检,关注自身身体状况的变化。

    2025-10-13 13:11:49
  • 产后出血会影响乳汁分泌吗

    产后出血是导致产妇死亡重要原因之一,其对乳汁分泌有多方面影响,通过激素水平变化、产妇身体状况与营养因素、不同人群特殊情况及病史等途径,如严重产后出血致垂体前叶功能受影响使催乳素分泌减少,产后出血致产妇虚弱贫血影响乳腺营养供应,年轻、高龄产妇受影响程度不同,既往有内分泌疾病病史者产后出血后乳汁分泌受影响更严重等,产妇发生产后出血应密切监测乳汁分泌情况并采取积极措施减少不良影响以保障母乳喂养顺利进行。 一、激素水平变化相关影响 产后乳汁分泌主要受催乳素等激素调节。产后出血可能导致产妇体内激素平衡紊乱。例如,严重产后出血引发休克等情况,会影响垂体前叶功能,催乳素是由垂体前叶分泌的促进乳汁分泌的重要激素,垂体前叶功能受影响时,催乳素分泌量可能减少,从而直接影响乳汁的合成。有研究表明,产后出血导致垂体缺血坏死(席汉综合征)时,催乳素等多种垂体激素分泌严重不足,乳汁分泌会显著减少甚至停止。 二、产妇身体状况与营养因素影响 1.身体状况方面:产后出血会使产妇身体处于虚弱状态,贫血等情况较为常见。贫血会影响身体的整体机能,包括乳腺组织的营养供应等。乳腺组织需要充足的营养物质来维持正常的乳汁分泌功能,身体虚弱、贫血状态下,乳腺组织得不到良好的营养支持,进而影响乳汁分泌。例如,产妇血红蛋白水平过低时,乳腺细胞的代谢等功能会受到抑制,导致乳汁分泌量下降。 2.营养摄入方面:产后出血的产妇可能因身体不适等原因影响营养的摄入。乳汁分泌需要充足的营养物质作为原料,如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等。如果产妇产后出血后营养摄入不足,无法为乳汁分泌提供足够的物质基础,也会导致乳汁分泌减少。比如,产妇因产后出血身体虚弱,食欲不佳,不能摄入足够的富含蛋白质的食物,就会影响乳汁中蛋白质等成分的合成,从而影响乳汁分泌量。 三、不同人群(年龄、性别等)的特殊情况 1.年轻产妇:年轻产妇身体恢复能力相对较强,但产后出血对其激素调节和营养状况的影响同样存在。年轻产妇若发生产后出血,更应密切关注自身身体状况和乳汁分泌情况。因为年轻产妇可能在产后对乳汁分泌的关注度较高,且身体处于恢复阶段,产后出血可能对其后续的乳汁分泌产生较大冲击,需要及时通过合理的营养补充、休息等方式来尽量减少对乳汁分泌的影响。 2.高龄产妇:高龄产妇本身身体机能相对较弱,产后出血对其的影响可能更为显著。高龄产妇产后出血后,激素水平波动、身体恢复缓慢等问题可能更加突出。例如,高龄产妇垂体前叶对产后出血导致的应激反应可能不如年轻产妇,催乳素分泌受影响的程度可能更深,同时高龄产妇营养吸收和恢复能力相对较差,这些因素综合起来会使高龄产妇乳汁分泌受影响的程度可能比年轻产妇更严重。 四、病史相关影响 若产妇既往有内分泌疾病等病史,产后出血会加重对乳汁分泌的影响。例如,产妇既往有垂体瘤等影响激素分泌的病史,产后出血后,垂体前叶的功能进一步受到抑制,催乳素等激素分泌减少的情况可能更为严重,从而导致乳汁分泌严重不足。 总之,产后出血通过多种途径影响乳汁分泌,产妇发生产后出血后应密切监测乳汁分泌情况,采取积极措施纠正贫血、补充营养等,以最大程度减少对乳汁分泌的不良影响,保障母乳喂养的顺利进行。

    2025-10-13 13:11:27
  • 孕14周还会胎停育吗

    孕14周仍有胎停育可能,虽相较于孕早期概率降低但不能忽视。其常见因素包括胎儿染色体异常、母体患严重全身性疾病或内分泌失调等、父亲精子染色体异常以及环境因素如辐射和化学物质接触等;特殊人群如高龄孕妇、有慢性疾病孕妇和有不良生活习惯孕妇需格外注意,应做好相应防范;应对措施建议为孕妇要严格产检,进行自我监测,保持健康生活方式,以及做好心理调适。 一、孕14周仍有胎停育的可能 孕期任何阶段都存在胚胎停止发育的风险,孕14周也不例外。虽然相较于孕早期,孕14周胎停育的概率有所降低,但依然不容忽视。 二、导致孕14周胎停育的常见因素 1.胎儿因素:胎儿自身染色体异常是胎停育的常见原因之一。在胚胎发育过程中,如果染色体出现数目或结构异常,会影响胎儿的正常发育,可能导致孕14周时出现胎停育。 2.母体因素:母亲的身体状况对胎儿的发育至关重要。比如母亲患有严重的全身性疾病,如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭等,可导致胎儿缺氧、发育异常,引起胎停育;内分泌失调,如黄体功能不全、甲状腺功能异常等,会影响激素水平,干扰胎儿的生长环境,进而增加胎停育的风险;子宫异常,像子宫畸形、子宫内膜过薄或过厚等,都可能影响胎儿的着床和生长;此外,母亲在孕期有吸烟、酗酒、接触有毒有害物质等不良生活方式,也会对胎儿产生不良影响,增加胎停育的可能性。 3.父亲因素:父亲精子的染色体异常,同样可能遗传给胎儿,影响胎儿的发育,最终导致胎停育的发生。 4.环境因素:孕妇在孕期长时间暴露于高辐射环境中,会对胎儿的DNA造成损伤;接触化学物质,如苯、甲醛等,可能干扰胎儿的正常发育进程,引发胎停育。 三、特殊人群注意事项 1.年龄较大的孕妇:年龄超过35岁的孕妇,卵子质量相对下降,胎儿出现染色体异常的概率增加,胎停育的风险也随之升高。因此,这类孕妇在孕期应更加密切地进行产检,做好各项排畸检查。 2.有慢性疾病的孕妇:患有高血压、糖尿病等慢性疾病的孕妇,需要在孕期严格控制病情。血压、血糖不稳定可能影响胎盘的血液供应,导致胎儿缺氧、发育迟缓,甚至胎停育。所以,要遵循医生的建议,规范用药、合理饮食和适当运动。 3.有不良生活习惯的孕妇:吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会影响孕妇和胎儿的健康。孕妇应在孕期及时纠正这些不良习惯,养成健康的生活方式,保证充足的睡眠和均衡的营养。 四、应对措施及建议 1.产检:孕妇应严格按照医生的建议进行定期产检,孕14周左右通常需要进行唐筛等检查。产检可以及时发现胎儿的发育异常和孕妇的身体问题,以便采取相应的措施。 2.自我监测:孕妇要注意自身身体状况的变化,若出现阴道流血、腹痛、胎动异常等情况,应及时就医。虽然孕14周可能还未感觉到明显的胎动,但如果原本的一些孕期不适症状突然消失,也需要引起警惕。 3.保持健康的生活方式:孕妇要保证充足的休息,避免过度劳累;饮食上应均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物;适当进行运动,如散步、孕妇瑜伽等,但要避免剧烈运动。 4.心理调适:孕期的焦虑和紧张情绪可能会对孕妇的身体产生不良影响,也间接影响胎儿的发育。孕妇要学会调整心态,保持心情舒畅,可以通过听音乐、阅读等方式缓解压力。

    2025-10-13 13:11:08
  • 怀孕12周孕吐消失正常吗

    怀孕12周孕吐消失通常正常,常见因激素水平变化及个体差异,但要关注胚胎发育和自身身体状况,不同人群有不同建议,年轻孕妇要定期产检、保持良好生活习惯;有既往不良孕史孕妇要更频产检、重视异常症状;高龄孕妇要更重产检筛查、注意自身变化。 一、孕吐消失的常见原因 1.激素水平变化 怀孕后,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平会迅速升高,在怀孕8-10周左右达到高峰,之后会逐渐下降。hCG水平的波动与孕吐的发生密切相关,当hCG水平下降到一定程度时,孕吐症状可能会减轻甚至消失,怀孕12周时hCG水平处于下降过程中,这是导致孕吐消失的一个重要激素因素。例如,有研究表明,hCG水平的变化曲线与孕妇孕吐的严重程度变化有一定的相关性,在hCG高峰过后,很多孕妇的孕吐症状会缓解。 2.个体差异 不同孕妇之间存在个体差异,有些孕妇的身体对激素变化等怀孕相关因素的适应较快。一些孕妇可能在怀孕12周左右就适应了体内激素水平的变化,从而使得孕吐症状消失。这种个体差异体现在身体的生理调节机制上,不同孕妇的身体代谢、神经调节等方面存在不同,所以孕吐消失的时间也会有所不同。 二、需要关注的情况 1.胚胎发育情况 虽然孕吐消失大多是正常的激素变化等原因引起,但仍需要关注胚胎的发育情况。孕妇应通过超声检查等方式来确认胚胎是否正常发育。因为在一些异常情况下,比如胚胎发育异常等,也可能会出现孕吐突然消失的情况。例如,如果胚胎停止发育,激素水平可能会发生变化,从而导致孕吐消失。所以即使孕吐消失,孕妇也不能掉以轻心,要定期进行产检,通过超声观察胚胎的胎心、胎芽等情况来确保胚胎发育正常。 2.孕妇自身身体状况 孕妇自身的身体状况也需要关注。如果孕妇在孕吐消失后出现其他异常症状,如阴道流血、腹痛等,也可能提示存在一些问题。比如,可能有先兆流产等情况发生,需要及时就医检查。另外,孕妇的整体身体舒适度也很重要,如果孕吐消失后孕妇感觉身体状况良好,没有其他不适,一般来说是比较好的情况,但如果出现其他异常表现,就需要进一步评估。 三、对不同人群的影响及建议 1.年轻孕妇 年轻孕妇身体相对较为强壮,激素调节等生理功能相对稳定,但也不能忽视产检。要按照医生的建议定期进行各项检查,密切关注胚胎发育情况。在日常生活中,要保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,合理饮食,虽然孕吐消失了,但仍要注意营养的均衡摄入,为胎儿的发育提供良好的营养基础。 2.有既往不良孕史的孕妇 对于有既往不良孕史的孕妇,怀孕12周孕吐消失时更要提高警惕。这类孕妇需要更加频繁地进行产检,加强对胚胎发育情况的监测。因为有过不良孕史,再次出现异常情况的风险相对较高,所以要严格遵循医生的指导,一旦出现任何异常症状,如腹痛、阴道流血等,要立即就医,不要延误病情。 3.高龄孕妇 高龄孕妇在怀孕过程中面临的风险相对较高。怀孕12周孕吐消失时,除了要关注胚胎发育外,还要更加注意自身的身体变化。高龄孕妇发生胎儿染色体异常等情况的概率相对较高,所以在产检时要更加重视相关的筛查项目,如唐氏筛查等,以便及时发现可能存在的问题。同时,高龄孕妇要更加注重休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,良好的身心状态有助于孕期的健康。

    2025-10-13 13:10:49
  • 孕妇老是拉肚子是怎么回事

    孕妇老是拉肚子的影响因素包括激素变化、饮食因素、子宫增大压迫、肠道感染、其他疾病影响等,若症状轻可调整饮食、补水,严重或持续不缓解需及时就医,孕期要注意个人卫生和生活习惯来降低风险。 一、激素变化影响 孕妇体内激素水平会发生显著变化,孕激素水平升高,它有抑制肠道蠕动的作用,但同时也可能影响肠道的正常功能,使得肠道对一些刺激的敏感性增加,容易出现拉肚子的情况。这是孕期生理变化带来的常见影响因素,是基于孕期内分泌系统改变的科学依据。 二、饮食因素 1.饮食不洁:孕妇如果食用了被细菌、病毒等污染的食物,比如变质的水果、不新鲜的肉类等,肠道就会受到病原体的侵袭,引发肠道感染,出现拉肚子症状。这是因为不洁食物中的病原体进入肠道后,会引起肠道的炎症反应,导致肠道蠕动加快,从而导致腹泻。 2.食物过敏或不耐受:部分孕妇可能对某些食物过敏或不耐受,例如对海鲜、牛奶等食物过敏,食用后会出现肠道过敏反应,表现为拉肚子。这是由于人体免疫系统对特定食物成分产生异常免疫应答,进而影响肠道的正常消化吸收功能。 3.饮食结构改变:孕期为了满足胎儿生长发育需求,孕妇可能会增加食物摄入量或改变饮食结构,如果突然大量进食生冷食物、高纤维食物等,也可能导致肠道功能紊乱,引起拉肚子。比如大量食用刚从冰箱取出的冷饮,会刺激肠道,使肠道蠕动加快,导致腹泻。 三、子宫增大压迫 随着孕期进展,子宫逐渐增大,可能会压迫到肠道,影响肠道的正常蠕动和排空功能,从而出现拉肚子的情况。一般在孕中晚期较为明显,这是子宫增大这一物理因素对肠道产生影响的结果。 四、肠道感染 1.病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等感染肠道后,会引起病毒性肠炎,导致孕妇拉肚子。病毒会在肠道内大量繁殖,破坏肠道黏膜,影响肠道的吸收和分泌功能,导致腹泻发生。 2.细菌感染:像大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染肠道,可引发细菌性肠炎,出现拉肚子症状。细菌产生的毒素会刺激肠道,导致肠道炎症和蠕动异常。 五、其他疾病影响 1.甲状腺功能亢进:孕期如果孕妇合并甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会加快机体的代谢速度,包括肠道的代谢,从而可能导致肠道蠕动加快,出现拉肚子的情况。这是基于甲状腺激素对机体代谢调节作用的科学认识。 2.肝胆疾病:孕妇如果患有胆囊炎、肝炎等肝胆疾病,也可能影响消化功能,导致脂肪消化吸收不良等问题,进而引起拉肚子。因为肝胆分泌的胆汁对脂肪的消化吸收起着重要作用,肝胆疾病会影响胆汁的分泌和排泄,从而影响肠道对脂肪的消化,出现腹泻表现。 特殊人群(孕妇)温馨提示 孕妇老是拉肚子需要特别关注自身和胎儿的健康状况。如果拉肚子症状较轻,首先要注意调整饮食,避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。同时要注意补充水分,防止脱水,可以适当饮用一些淡盐水或温葡萄糖水。如果拉肚子症状较重或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并在医生的指导下进行相应处理。因为严重的拉肚子可能会导致孕妇脱水、电解质紊乱等,进而影响胎儿的营养供应和正常发育。另外,孕妇在孕期要注意个人卫生,避免食用不洁食物,保持良好的生活习惯,以降低拉肚子的发生风险。

    2025-10-13 13:10:28
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