张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕了感冒了能吃药吗

    怀孕感冒处理需综合多方面因素,轻度感冒可先通过多休息、多饮水、保持室内适宜环境等非药物干预;中重度感冒时,对乙酰氨基酚可在医生评估后谨慎用,其他药物需谨慎,不同孕期有特殊考虑,高龄孕妇更要谨慎,总体是优先非药物干预,必要时在医生指导下谨慎用药。 一、轻度感冒的处理 怀孕感冒若症状较轻,如仅有轻微鼻塞、流涕等,可先尝试非药物干预措施。通过多休息、多饮水来促进身体的自我修复,保证充足的睡眠有助于身体免疫系统发挥作用,每天饮水量可保持在1500~2000毫升左右,以维持身体的新陈代谢。同时,注意保持室内空气流通,温度和湿度适宜,一般将室内温度保持在22~25℃,湿度维持在50%~60%较为合适,这样能让孕妇感觉舒适,缓解感冒带来的不适。 二、中重度感冒的药物选择及注意事项 1.对乙酰氨基酚:如果感冒症状较为明显,如出现发热(体温一般指腋下温度,若体温高于38.5℃且伴有明显不适)等情况,可在医生评估后谨慎使用对乙酰氨基酚来退热、缓解头痛等症状。对乙酰氨基酚在孕期使用相对较为安全,它能通过抑制前列腺素的合成发挥解热镇痛作用,但也需严格按照可能存在的适用情况来考虑,只有在确实有用药必要且医生认为获益大于潜在风险时才会使用。 2.谨慎使用其他药物:像一些复方感冒药中可能含有的金刚烷胺等成分,孕期应避免使用,因为其安全性尚未得到充分证实,可能会对胎儿产生不良影响。而一些具有清热解毒作用的中成药,也需要在医生的辨证指导下使用,因为不同的中成药成分复杂,需要根据孕妇的具体病情、体质等因素来综合判断是否适用,避免自行盲目用药。 三、不同孕期的特殊考虑 早孕期:怀孕前3个月是胚胎发育的关键时期,此时用药需要格外谨慎。如果感冒,非药物干预是首要选择,只有当感冒症状严重影响孕妇的生活质量甚至可能影响胚胎发育时,才会在医生充分评估风险后谨慎用药。例如,若出现严重的持续咳嗽,可能会增加腹压,对早期胚胎造成一定影响,此时才会考虑在严格把控下使用合适的药物。 中孕期:相对早孕期来说,胚胎发育已较为稳定,但仍需关注药物对胎儿的影响。在使用药物时,依然要遵循能不用药就不用药的原则,若必须用药,要选择经过大量临床研究证实相对安全的药物,并密切监测胎儿的发育情况。 晚孕期:怀孕晚期时,孕妇用药需要考虑药物对分娩和胎儿出生后的影响。此时感冒用药同样要谨慎,对于一些可能会影响子宫收缩等情况的药物要避免使用,尽量选择对分娩和新生儿影响较小的药物来缓解感冒症状。 四、特殊人群(如高龄孕妇等)的注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇本身怀孕面临的风险相对较高,感冒时更要谨慎处理。因为高龄孕妇的身体机能相对较弱,感冒后身体恢复可能较慢,而且胎儿发生异常的风险也可能相对增加。所以在感冒后要更加积极地采取非药物干预措施,如更严格地保证休息、更注重饮食的营养均衡等。一旦需要用药,要在医生的密切监测下进行,医生会根据高龄孕妇的具体情况,如既往病史、目前身体状况等,更加谨慎地选择药物和评估用药的必要性。 总之,怀孕感冒是否能吃药需要根据感冒的严重程度、孕期阶段以及孕妇自身的具体情况等多方面因素综合判断,优先考虑非药物干预,必要时在医生的指导下谨慎使用合适的药物。

    2025-10-13 13:10:06
  • 怀孕受惊吓影响胎儿吗

    孕期受惊吓对胎儿影响因惊吓情况、孕期不同而有差异,短期偶尔受惊吓影响不大,长期或频繁受惊吓会因激素持续影响、干扰胎儿生长发育等对胎儿产生不良影响,不同孕期受惊吓影响不同,孕妇可通过自身调节、家人关怀及寻求专业帮助来应对受惊吓情况。 一、短期受惊吓对胎儿的影响 孕期偶尔一次短暂受惊吓,一般对胎儿影响不大。从生理角度看,人体在受惊吓时会瞬间分泌肾上腺素等应激激素,短暂的激素波动通常不会对子宫内的胎儿造成实质性损害。例如,一项小规模的观察性研究对部分孕期有短暂受惊吓经历的孕妇进行跟踪,发现胎儿的心率、胎动等指标在受惊吓后短时间内虽有波动,但很快恢复正常,未出现长期的不良影响。 二、长期或频繁受惊吓对胎儿的影响 1.激素持续影响 长期处于受惊吓状态下,孕妇体内会持续分泌应激激素,如皮质醇等。过高水平的皮质醇可通过胎盘影响胎儿发育。研究表明,孕妇长期焦虑、频繁受惊吓导致皮质醇水平升高,可能会影响胎儿的神经系统发育。例如,动物实验中模拟长期应激状态的动物胎儿,其大脑神经细胞的发育出现异常,神经元的增殖、迁移等过程受到干扰,在出生后可能表现出行为发育方面的问题。 2.对胎儿生长发育的影响 频繁受惊吓还可能影响胎儿的生长发育速度。有研究统计了孕期频繁受惊吓的孕妇所生胎儿的体重,发现相较于受惊吓较少的孕妇所生胎儿,其平均体重偏低。这是因为持续的应激状态影响了胎盘的物质交换功能,使得胎儿获取营养物质的量减少,从而影响了生长发育。 三、不同孕期受惊吓的差异 1.孕早期 孕早期是胎儿各器官系统分化形成的关键时期。此时若频繁受惊吓,可能对胎儿的神经系统、心血管系统等的分化产生不良影响。例如,神经系统分化异常可能导致胎儿出生后出现神经功能缺陷,心血管系统分化异常可能增加先天性心脏病等疾病的发生风险。不过,这种情况相对较少见,因为孕早期胎儿有一定的保护机制,但频繁严重受惊吓仍需警惕。 2.孕中期 孕中期胎儿相对较稳定,但长期受惊吓仍可能影响胎儿的大脑皮层发育。胎儿的大脑在孕中期处于快速发育阶段,持续的应激状态会干扰神经细胞的正常发育过程,可能导致胎儿出生后认知能力、情绪调节能力等方面出现问题。 3.孕晚期 孕晚期胎儿基本发育成熟,但长期受惊吓可能影响胎儿的应激反应系统发育。胎儿在宫内的应激反应系统会在孕晚期逐渐完善,若孕妇长期受惊吓,可能使胎儿出生后的应激反应过于敏感或不健全,影响其出生后的适应能力。 四、应对孕妇受惊吓的建议 1.孕妇自身调节 孕妇应尽量保持心态平和,通过适当的方式缓解压力,如听舒缓的音乐、进行温和的孕妇瑜伽等。听舒缓音乐时,研究发现孕妇心率会逐渐降低,情绪趋于平静,有助于减轻受惊吓带来的不良影响。 2.家人的关怀 家人要给予孕妇更多的关心和陪伴,营造温馨舒适的家庭环境。当发现孕妇受到惊吓时,及时进行安抚,让孕妇感受到安全和温暖,帮助其尽快平复情绪。例如,家人可以通过温和的语言交流、轻柔的肢体接触等方式来安抚孕妇。 3.寻求专业帮助 如果孕妇长期处于受惊吓状态,情绪难以自我调节,应寻求心理医生的帮助。心理医生可以通过专业的心理干预手段,如认知行为疗法等,帮助孕妇缓解焦虑情绪,避免对胎儿造成不良影响。

    2025-10-13 13:09:48
  • 怀孕吐的厉害怎么办

    孕妇怀孕吐得厉害时可从多方面调节,包括饮食上少量多餐、选清淡易消化食物;环境上保持空气流通、减少不良气味刺激;休息上保证充足睡眠、心态上保持良好;若呕吐严重致无法进食等需及时就医,高龄等特殊人群更要密切关注自身状况及时就医。 一、饮食调整 1.少量多餐:孕妇可将一日三餐改为每日5-6餐,每次进食量少一些。这样能避免胃部过度充盈,减少呕吐发生的几率。例如,早上可以在起床后先吃几片苏打饼干,过10-15分钟再喝杯温牛奶;上午10点左右吃一点水果干;中午正常吃些清淡易消化的饭菜;下午3点左右再吃点小点心;晚上则适量进食,避免睡前吃得过多导致呕吐。 2.选择清淡易消化食物:优先选择如小米粥、软面条、蒸蛋羹等食物。小米粥容易消化,还能补充能量,其中的碳水化合物能为孕妇提供一定的热量;软面条经过煮制后质地柔软,对胃肠道的刺激较小;蒸蛋羹富含蛋白质,且容易被人体吸收利用。同时,要避免食用油腻、辛辣、刺激性强的食物,如油炸食品、辣椒、咖啡、浓茶等,这类食物容易加重胃肠道负担,引发呕吐。 二、环境调节 1.保持空气流通:室内要经常开窗通风,保证空气新鲜。可以每天早、中、晚各开窗通风一次,每次通风15-30分钟。良好的空气环境能让孕妇感觉舒适,减少因气味刺激引起的呕吐。例如,在通风时可以选择在天气较为温和的时候进行,避免孕妇直接吹到冷风。 2.减少不良气味刺激:要注意避免接触容易引起恶心的气味,如厨房的油烟味、某些香水味等。如果孕妇对油烟味敏感,在做饭时可以让家人代劳,或者使用抽油烟机并保持厨房通风良好;对于香水等气味,尽量不要使用过于浓烈的产品。 三、休息与心态调整 1.保证充足休息:孕妇要保证充足的睡眠时间,夜间尽量保证7-8小时的睡眠,白天也可以适当安排小憩。充足的休息有助于身体的恢复,缓解因怀孕带来身体不适引起的呕吐。比如,孕妇可以在午饭后休息30-60分钟,让身体得到放松。 2.保持良好心态:家人要多关心孕妇,帮助其缓解紧张、焦虑的情绪。可以通过听轻柔的音乐、看轻松的书籍或电影等方式来调节心态。孕妇自身也可以多想想开心的事情,保持乐观的情绪。因为不良的情绪状态可能会加重孕吐反应,而积极的心态有助于身体的自我调节。例如,孕妇可以和家人一起散步,在轻松的氛围中交流,舒缓心情。 四、就医情况 1.需要及时就医的情况:如果孕妇呕吐非常严重,出现无法进食、体重明显下降(一般怀孕前3个月体重下降超过5%)、尿量减少、皮肤干燥、精神萎靡等情况,这可能是妊娠剧吐,需要立即就医。医生会通过检查来评估孕妇的身体状况,可能会进行电解质检测、尿常规等检查,以判断是否存在电解质紊乱等问题,并给予相应的治疗,如通过静脉补液来补充水分、电解质和营养物质等。 2.特殊人群注意事项:对于高龄孕妇(年龄大于35岁)、有过不良孕史的孕妇等特殊人群,在应对孕吐时更要密切关注自身身体状况。因为这类孕妇相对来说发生妊娠剧吐等严重情况的风险可能更高,所以一旦出现孕吐异常情况,要更及时地就医,以便能得到更专业的评估和治疗,确保孕妇和胎儿的健康。 总之,孕妇怀孕吐得厉害时可以通过饮食、环境、休息和心态等多方面进行调节,若出现严重情况需及时就医。

    2025-10-13 13:09:37
  • 孕期激素水平如何变化

    孕期激素水平变化包括人绒毛膜促性腺激素(hCG)、雌激素、孕激素、垂体泌乳素(PRL)的变化情况及意义。hCG怀孕后由胎盘滋养层细胞分泌,是诊断怀孕及反映胚胎发育的重要指标;雌激素孕期逐渐升高,维持妊娠、促进子宫生长和乳腺发育;孕激素由卵巢黄体和胎盘分泌,维持子宫内膜蜕膜化、安胎;泌乳素孕期逐渐升高,参与乳腺发育和准备泌乳。不同年龄段孕妇激素变化趋势基本一致,不良生活方式和既往病史可能影响激素水平及变化。 一、人绒毛膜促性腺激素(hCG) 变化情况:怀孕后,胎盘的滋养层细胞开始分泌hCG,受精后约6天开始产生,随后迅速升高,在怀孕8-10周达到峰值,之后逐渐下降,维持在相对稳定的水平。 意义:hCG是诊断怀孕的重要指标,其水平的变化还可以反映胚胎的发育情况,比如在宫外孕时,hCG水平通常较正常妊娠低且上升缓慢。对于不同年龄段的孕妇,hCG的变化趋势基本一致,但个体差异可能存在,年龄较大的孕妇在怀孕早期hCG的增长速度可能相对较慢一些,但只要在正常范围内仍属于正常情况。 二、雌激素 变化情况:孕期雌激素水平逐渐升高。在早孕期,主要由卵巢黄体分泌雌激素,随着孕周增加,胎盘成为雌激素的主要来源。整个孕期雌激素水平持续上升,到妊娠末期可达非孕期的数百倍。 意义:雌激素对维持妊娠起着重要作用,它可以促进子宫的生长,为胎儿提供良好的生长环境;还能促进乳腺的发育,为产后泌乳做准备。不同生活方式的孕妇,雌激素的变化可能不会有本质差异,但如果孕妇有肥胖等生活方式问题,可能会影响激素代谢,不过一般仍在正常的生理变化范围内。对于有内分泌病史的孕妇,需要密切监测雌激素水平,因为其基础内分泌状态可能影响孕期雌激素的变化,如有甲状腺疾病的孕妇,甲状腺功能异常可能间接影响雌激素的代谢平衡。 三、孕激素 变化情况:孕激素也是由卵巢黄体开始分泌,随后由胎盘分泌,怀孕后孕激素水平持续升高。在早孕期,孕激素水平不断上升,妊娠中晚期维持在较高水平。 意义:孕激素的主要作用是维持子宫内膜的蜕膜化,防止子宫收缩,从而起到安胎的作用。年龄对孕激素水平的影响不大,但如果孕妇存在黄体功能不全等情况,孕前就可能存在孕激素水平偏低的问题,在孕期需要密切关注孕激素水平,必要时进行干预。生活方式方面,吸烟等不良生活方式可能影响胎盘功能,进而影响孕激素的分泌,但一般通过改变生活方式可以改善这种影响。有过流产病史的孕妇,孕期孕激素水平的监测更为重要,以便及时发现异常并采取措施。 四、垂体泌乳素(PRL) 变化情况:孕期垂体泌乳素逐渐升高,随着孕周增加,升高幅度逐渐加大。 意义:泌乳素主要参与乳腺的发育和准备泌乳,在孕期为产后哺乳做准备。不同年龄段的孕妇,泌乳素的变化趋势相似,但年龄较大的孕妇可能在激素调节方面相对更敏感一些,不过一般也在正常的生理变化范围内。生活方式对泌乳素的直接影响较小,但如果孕妇有精神压力过大等情况,可能会通过神经内分泌调节影响泌乳素的分泌,导致其水平出现波动,但通常仍在正常的孕期变化区间内。有乳腺疾病病史的孕妇,孕期泌乳素的变化需要密切关注,因为乳腺疾病可能与泌乳素水平变化存在关联,以便及时发现是否有异常情况影响乳腺健康。

    2025-10-13 13:09:21
  • 怀孕初期要注意的事项

    怀孕初期需从生活、饮食、医疗保健、心理等方面进行全方位关注。生活上保证充足睡眠、适度活动,营造舒适居住环境;饮食要摄入叶酸、蛋白质等营养物质;医疗保健要定期产检,避免接触有害物质;心理上调节情绪保持舒畅。 一、生活方面 1.休息与活动 怀孕初期孕妇身体较为敏感,需要保证充足的睡眠,一般建议每天睡眠时长在7-9小时左右。充足的睡眠有助于身体恢复和胎儿的生长发育。同时,要避免过度劳累,不要长时间站立或久坐,可适当进行轻度的活动,如散步,每天散步15-30分钟较为适宜,能促进血液循环,但要避免剧烈运动,如快跑、跳绳等,剧烈运动可能增加流产风险。 对于有既往不良孕史的孕妇,更要严格限制活动量,充分休息以降低再次流产的可能性。 2.居住环境 居住环境要保持舒适、整洁、安静。室内温度保持在22-24℃左右,湿度在40%-60%较为合适。良好的居住环境能让孕妇身心愉悦,利于胎儿健康。如果居住环境嘈杂,可能会影响孕妇的情绪和休息,进而对胎儿产生不利影响。 二、饮食方面 1.营养摄入 叶酸:怀孕初期要注重叶酸的补充,每天应摄入400-600微克的叶酸。叶酸可以预防胎儿神经管畸形,像绿叶蔬菜(如菠菜、生菜等)、豆类、全麦面包等食物中都含有一定量的叶酸,孕妇可适当多食用这类食物来补充叶酸。对于有神经管畸形胎儿生育史的孕妇,可能需要在医生指导下增加叶酸的摄入量。 蛋白质:保证充足的蛋白质摄入,蛋白质是构成人体组织的重要成分,孕妇每天蛋白质的摄入量应在70-90克左右,可通过食用肉类(如鸡肉、牛肉等)、鱼类、蛋类、奶制品等获取优质蛋白质。例如,每天一个鸡蛋、一杯牛奶能为孕妇提供一定量的蛋白质。 其他营养物质:还需摄入适量的碳水化合物来提供能量,一般每天碳水化合物的摄入量应占总能量的50%-65%;同时要保证维生素和矿物质的摄入,如维生素A、维生素C、钙、铁等,可通过多吃新鲜水果(如橙子、苹果等)、坚果(如核桃等)来获取。 三、医疗保健方面 1.定期产检 怀孕初期应尽快进行首次产检,一般在怀孕6-8周左右。通过产检可以确定是否为宫内妊娠,了解胎儿的发育情况等。首次产检通常会进行超声检查、血常规、尿常规等项目的检查。对于月经不规律的孕妇,可能需要更早进行超声检查来确定孕周和胎儿情况。 有高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇,在怀孕初期更要密切关注产检情况,按照医生要求增加产检频率,以便及时调整治疗方案,保障母婴健康。 2.避免接触有害物质 要避免接触放射性物质,如X线检查在怀孕初期应尽量避免,如果因病情需要必须进行,要做好腹部的防护措施。同时,要远离化学毒物,如农药、油漆等,这些有害物质可能会通过胎盘影响胎儿的正常发育,导致胎儿畸形等问题。对于从事接触有害物质工作的孕妇,应及时调换工作岗位。 四、心理方面 1.情绪调节 怀孕初期孕妇体内激素水平发生变化,容易出现情绪波动。要注意调节情绪,保持心情舒畅。可以通过听轻音乐、与家人朋友沟通交流等方式来缓解紧张、焦虑等不良情绪。家人在这个时期要给予孕妇更多的关心和理解,营造良好的家庭氛围。对于本身有焦虑症等心理疾病倾向的孕妇,更要加强心理疏导,必要时可寻求专业心理医生的帮助。

    2025-10-13 13:09:07
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