张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 妊娠期高血压对胎儿有影响吗

    妊娠期高血压会对胎儿产生不良影响,主要表现为胎儿生长发育受限、早产风险增加、胎盘功能异常及新生儿并发症,尤其在妊娠中晚期更显著,需加强孕期监测与管理。 一、胎儿生长发育受限: 胎盘血流灌注因妊娠期高血压血管痉挛或硬化而减少,胎儿获取的氧气和营养不足,导致胎儿体重低于同孕龄正常胎儿标准(出生体重<2500g),长期可能增加新生儿营养不良、免疫力低下及成年后代谢疾病风险。 二、早产风险增加: 高血压引发子宫胎盘循环障碍,子宫对宫缩刺激敏感性升高,易诱发提前宫缩。研究显示,妊娠期高血压者妊娠37周前早产发生率是正常孕妇的2-3倍,早产儿因呼吸系统、消化系统发育不成熟,需面临呼吸支持、喂养困难等挑战。 三、胎盘功能不全: 胎盘作为胎儿与母体间物质交换的核心器官,妊娠期高血压时胎盘血管易发生痉挛、狭窄或血栓形成,导致胎盘缺血缺氧。严重时可引发胎盘早剥(胎盘提前从子宫壁剥离),表现为突发腹痛、阴道出血,直接威胁胎儿生命。 四、新生儿并发症: 早产儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征(因肺表面活性物质不足),长期宫内缺氧还可能导致脑损伤(如脑室周围白质软化),增加远期神经认知发育迟缓、注意力缺陷等风险。胎儿宫内窘迫时,出生后可能出现窒息,需紧急复苏处理。 高危人群需特别注意: 年龄≥35岁的高龄孕妇、孕前存在慢性高血压或妊娠高血压病史、合并肥胖(BMI≥28)或糖尿病的孕妇,妊娠期高血压风险更高,建议每2-4周进行血压监测及胎儿超声检查,密切关注血压波动及胎儿生长指标。

    2026-01-29 12:01:01
  • 羊水穿刺最佳时间过了怎么办

    羊水穿刺最佳时间为孕16~22周,错过后需根据具体孕周、孕妇及胎儿健康状况选择检查方案,如基因芯片检测、无创DNA产前检测或超声监测等,必要时由医生评估是否需进一步干预。 一、孕周16~22周内错过最佳时间 此时仍可进行羊水穿刺,建议优先选择染色体核型分析联合基因芯片检测,能覆盖常见染色体数目异常及部分微缺失/微重复综合征,检查前需完善超声评估胎儿位置及羊水量,降低穿刺风险。 二、孕周22~28周内错过最佳时间 可考虑羊水穿刺,但需提前通过超声确认胎盘位置、胎儿体位及羊水量,优先选择有经验的超声引导下穿刺,此时胎儿较大,羊水相对减少,需更精细操作,术后需密切监测胎心及胎动。 三、孕周超过28周错过最佳时间 羊水穿刺风险显著增加,建议以非侵入性检查为主,如无创DNA产前检测(适用于低风险孕妇)或胎儿超声心动图(筛查心脏结构异常),若存在高危因素(如高龄、染色体异常家族史),可考虑胎儿镜检查或产后基因检测。 四、存在高危因素的特殊情况 高龄孕妇(≥35岁)、既往不良孕产史(如反复流产、胎儿畸形史)或超声提示异常者,无论孕周是否超过,均需尽快就诊,由产科医生联合遗传科评估,必要时进行胎儿结构超声(如系统筛查)或胎盘血穿刺(需严格把握适应症)。 五、检查后注意事项 检查后24小时内避免剧烈活动,保持穿刺部位清洁干燥,若出现腹痛、阴道出血或胎动异常,需立即就医;低风险孕妇无需过度焦虑,可通过定期产检监测胎儿发育,高风险孕妇需增加产检频次,严格遵循医生指导。

    2026-01-29 11:59:38
  • 四维彩超强光点是什么意思

    四维彩超强光点是超声图像中局部回声增强的点状结构,常见于心室内,多数为生理性表现,少数可能与病理因素相关。 定义与常见部位 强光点是超声成像中回声强度高于周围组织的点状结构,直径通常<3mm,以左心室最常见(占90%以上),少数可见于胎盘、肾盂等部位,需结合具体位置判断意义。 可能成因 生理性因素:多为乳头肌矿物质沉积、腱索纤维化或心肌细胞生理性钙化,随孕周增加可能自然消失(约1/3孕晚期复查时消失)。 病理性因素:少见,若孤立存在且无其他异常通常无需担忧;若合并心脏畸形、肾盂扩张等,需警惕染色体异常风险(如21三体综合征,发生率<0.1%)。 临床意义 多数良性:单纯心室内强光点无其他结构异常时,95%以上为生理性表现,对胎儿发育无影响。 需警惕合并症:若强光点持续存在或合并心脏瓣膜发育不良、肠管强回声等,需进一步排查染色体异常或结构畸形。 后续处理建议 单纯强光点:无需特殊干预,孕晚期(28-32周)复查超声观察变化,多数可自行消失。 合并异常者:高龄孕妇(≥35岁)、唐氏筛查高风险者,建议行无创DNA或羊水穿刺(准确率>99%),排除染色体异常。 特殊人群:合并肾盂扩张等多系统异常时,需转诊胎儿医学科,必要时终止妊娠(需严格遵医嘱)。 总结与建议 心室内强光点多数为生理性钙化,无需过度焦虑。建议严格遵循产检计划,定期复查超声,结合其他检查结果综合判断,保持规律作息与营养均衡,避免因过度担忧影响孕期健康。

    2026-01-29 11:59:00
  • 孕七个月胎动少且没力

    一、孕七个月(孕28-29周)出现胎动减少且无力,需警惕胎儿健康异常。正常情况下,孕妇应每日规律记录12小时胎动,若12小时胎动<10次,或连续2小时胎动<1次且强度明显减弱,需立即就医评估。 二、生理性胎动减少的表现与应对 胎儿存在自然睡眠周期(约20-40分钟),期间胎动可能暂时减少,若减少持续超2小时且无恢复,或胎动强度持续降低,需警惕异常。可尝试左侧卧位、轻拍腹部刺激胎动,若仍无改善,应进一步观察记录。 三、病理性胎动减少的原因与警示 胎盘功能不全、妊娠高血压、妊娠期糖尿病等并发症可致胎儿供氧不足,引发胎动无力。若伴随腹痛、阴道出血、头晕等症状,或胎动减少持续超12小时,需立即就医,通过胎心监护、超声评估胎儿状况。 四、孕妇自身状态对胎动的影响 孕妇疲劳、情绪焦虑、低血糖或脱水时,身体能量不足或血流减少会导致胎动感知减弱。建议立即休息,进食糖水或高蛋白食物,平复情绪后再次感受。高危人群(如妊娠糖尿病、甲状腺异常者)需密切监测血糖与激素水平。 五、环境刺激不足导致的胎动感知减弱 孕妇长期保持同一体位、活动量不足或处于嘈杂环境,会降低对胎动的感知。建议每日固定时间(早中晚)数胎动,适当散步、听音乐刺激胎动,左侧卧位时胎动感知更清晰。 六、特殊人群的额外监测与注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、多胎妊娠、有流产史或妊娠并发症者,胎动减少风险更高。此类人群需增加监测频率(每4小时1次),异常后1小时内未恢复,应立即前往医院,避免延误导致胎儿窘迫。

    2026-01-29 11:58:28
  • 孕妇总头痛怎么回事啊

    孕妇频繁头痛多与孕期生理变化、血压波动、睡眠质量下降及潜在健康问题相关,需结合具体症状区分原因并及时干预。 激素波动引发头痛 孕期雌激素、孕激素水平骤升,导致脑血管扩张、颅内压轻微上升,常表现为双侧钝痛或搏动性头痛,多在孕早期出现。建议减少强光刺激,适当冷敷额头缓解,避免自行用药。 血压异常需警惕 孕中晚期血压骤升(收缩压≥140mmHg)或骤降(低于90/60mmHg),可能引发头痛。低血压伴随头晕乏力,高血压需警惕子痫前期(尤其有高血压史或慢性肾病的孕妇)。建议定期监测血压,异常时及时就医。 睡眠与压力诱发紧张性头痛 孕期睡眠碎片化(如腿抽筋、烧心)、长期焦虑或压力大,易引发双侧紧箍感头痛。建议固定作息,睡前1小时避免电子设备,通过深呼吸或轻音乐放松,白天适当散步改善循环。 颈椎劳损与姿势问题 孕期重心前移使颈椎负荷增加,长期低头或久坐导致颈部肌肉紧张,压迫神经血管引发头痛。可靠墙站立拉伸肩颈,避免高枕,孕晚期使用孕妇托腹带减轻脊柱压力,必要时咨询康复科医生。 并发症警示:需立即就医的情况 若头痛伴随视力模糊、剧烈呕吐、下肢水肿或休息后无缓解,可能提示子痫前期、偏头痛急性发作或颅内病变。严禁自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚以外的药物,需立即联系产科医生排查。 总结:多数孕期头痛可通过调整作息、改善姿势缓解,但若症状持续或加重(尤其伴随高危信号),需及时就医。有高血压、偏头痛病史的孕妇应加强血压监测与症状记录,避免延误诊治。

    2026-01-29 11:58:23
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