张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 试纸羊水测试结果准确吗

    试纸羊水测试基于阴道分泌物酸碱度差异初步判断,其准确性受测试时间、样本采集、个体差异影响,足月妊娠疑似羊水情况时相对有参考价值但有局限性,不同人群使用有注意事项,孕晚期孕妇要正确采集样本等,有妇科病史孕妇要告知医生病史,多胎妊娠孕妇要准确采集样本并密切监测等。 羊水试纸主要是通过检测阴道分泌物中的酸碱度来初步判断是否为羊水。正常阴道分泌物呈弱酸性,而羊水呈弱碱性。常见的羊水试纸检测就是基于这一酸碱性质的差异来进行初步筛查。 影响试纸羊水测试准确性的因素 测试时间:如果在临近分娩时进行测试,相对来说准确性可能会高一些;但如果过早进行测试,阴道分泌物中的其他因素可能干扰结果,导致准确性下降。例如,孕中期时阴道内环境受多种因素影响较大,此时用羊水试纸测试可能出现假阳性或假阴性结果。 样本采集:样本采集方法不正确会影响结果。比如,采集的样本量过少,可能无法准确反映阴道分泌物的酸碱情况;或者在采集过程中混入了尿液等其他液体,尿液呈弱酸性,会干扰羊水的弱碱性判断,从而影响测试结果的准确性。 个体差异:不同孕妇的阴道内环境存在一定个体差异。有些孕妇可能本身阴道酸碱度就不稳定,或者有一些妇科炎症等情况,这都可能影响羊水试纸测试的准确性。例如,患有阴道炎的孕妇,阴道内环境被破坏,可能导致试纸测试结果不准确。 相对准确的情况及局限性 相对准确的情况:在足月妊娠,孕妇出现阴道流液疑似羊水的情况时,正确采集样本进行羊水试纸测试,此时结果相对有一定参考价值。但即使试纸提示可能是羊水,也不能完全确诊,还需要结合其他检查手段,如超声检查评估羊水量等进一步确认。 局限性:羊水试纸测试只是一个初步的筛查手段,不能作为确诊羊水破裂的唯一依据。它不能区分是胎膜早破还是其他原因导致的阴道流液,而且存在一定的假阳性和假阴性率。例如,有研究表明,羊水试纸测试的准确率大约在70%-90%左右,但仍有一定比例的误差存在。 不同人群使用试纸羊水测试的注意事项 孕妇自身情况 孕晚期孕妇:孕晚期孕妇出现阴道流液时,使用羊水试纸测试要注意正确采集样本。在采集样本前,最好先清洁外阴,避免阴道内的污垢等影响样本的准确性。同时,测试后要及时就医,结合其他检查明确是否为羊水破裂。如果测试结果提示可能是羊水破裂,要注意休息,避免剧烈活动,防止脐带脱垂等严重并发症的发生。 有妇科病史孕妇:对于有阴道炎等妇科病史的孕妇,使用羊水试纸测试前要告知医生病史,因为妇科炎症可能影响测试结果。在测试后,如果结果异常,需要更谨慎地进一步检查,以明确是羊水问题还是妇科炎症等其他原因导致的阴道流液。 特殊人群(如多胎妊娠等) 多胎妊娠孕妇:多胎妊娠孕妇发生胎膜早破的风险相对较高,使用羊水试纸测试时,由于其自身情况的特殊性,更要注意准确采集样本。而且一旦测试结果提示可能有羊水问题,需要更加密切地监测胎心、胎动等情况,因为多胎妊娠时胎儿的情况相对复杂,发生并发症的风险更高。在就医时,要及时向医生说明多胎妊娠的情况,以便医生综合判断和处理。

    2025-12-01 12:35:04
  • 产妇出虚汗需要多久

    产妇出虚汗持续时间有个体差异,一般1-2周渐轻,也有1-2月甚至更长。受个体差异、营养状况、产后活动量影响。要注意保暖清洁、营养补充、休息与情绪调节。 早期阶段(产后1周内) 产后1周内,产妇出虚汗较为常见,这主要是因为产后身体处于恢复阶段,体内激素水平急剧变化,新陈代谢旺盛,加上孕期潴留的水分需要排出,所以容易出现多汗的情况。此阶段的虚汗通常在睡眠时、醒来后、进食后等情况下较为明显,这是身体自身调节的一个过程,目的是帮助排出多余的水分。 中期阶段(产后1-2周) 产后1-2周,大部分产妇出虚汗的情况会开始有所缓解。随着身体各器官功能逐渐恢复,激素水平逐渐稳定,出汗的频率和程度会逐渐降低。例如,睡眠时的多汗情况可能会减少,进食后也不会像之前那样大量出汗。 后期阶段(产后2周后至1-2个月) 产后2周后,一些产妇出虚汗的情况已经不明显,但仍有少部分产妇可能还会有少量虚汗。这可能与产妇的身体恢复状况、营养状况等有关。如果产妇身体较为虚弱,或者营养摄入不足,可能出虚汗的时间会相对延长。 影响产妇出虚汗持续时间的因素 个体差异 不同产妇之间存在个体差异,包括体质、身体恢复能力等。体质较好的产妇,身体恢复相对较快,出虚汗的持续时间可能较短;而体质较弱、产后恢复较慢的产妇,出虚汗的时间可能会更长。例如,有的年轻产妇体质佳,产后1周左右出虚汗情况就明显改善;而一些年龄较大、产后身体恢复慢的产妇,可能出虚汗持续1个月甚至更久。 营养状况 产后营养摄入是否充足对出虚汗的持续时间有影响。如果产妇产后能摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,身体恢复良好,那么出虚汗的时间可能会缩短。反之,如果产妇营养摄入不足,身体恢复缓慢,出虚汗的时间可能会延长。比如,产妇产后饮食中缺乏蛋白质,身体虚弱,出虚汗的情况可能持续较久。 产后活动量 产后适当的活动有助于身体恢复,但活动量也需要适中。如果产妇产后长时间卧床休息,身体血液循环不畅,可能会影响身体的恢复,导致出虚汗时间延长;而适当活动的产妇,身体机能恢复较好,出虚汗的时间可能会相对缩短。例如,产后早期适当在室内走动的产妇,比一直卧床的产妇出虚汗恢复得更快。 特殊人群(产妇)出虚汗的注意事项 保暖与清洁 产妇出虚汗时,要注意及时更换衣物,保持身体清洁干燥,避免着凉。因为出虚汗后皮肤潮湿,容易滋生细菌,也容易受冷感冒。例如,出汗后应及时用干爽的毛巾擦干身体,更换干净的衣服。 营养补充 产妇要注意加强营养补充,保证摄入足够的蛋白质、维生素等。可以多吃一些富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以及新鲜的蔬菜和水果,以促进身体恢复,缩短出虚汗的时间。例如,每天可以喝一杯牛奶,吃一个鸡蛋,多吃一些绿叶蔬菜。 休息与情绪调节 产妇要保证充足的休息,良好的休息有助于身体恢复。同时,要注意调节情绪,避免过度紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪波动也可能影响身体的恢复,进而影响出虚汗的情况。例如,家人要多给予产妇关心和陪伴,让产妇保持心情舒畅。

    2025-12-01 12:34:55
  • 如何算预产期

    预产期推算方法有根据末次月经日期推算(月经周期规律者从末次月经第一天算,月份减或加日期加7,月经不规律者需结合早期超声修正)、根据排卵期或受孕日期推算(知排卵期推266天左右,知受孕日期推280天),还可通过早期超声检查校正(孕早期依胎儿大小、孕中晚期依相关指标,对月经不规律、高龄等特殊人群尤为重要)。 一、末次月经日期推算法 1.基本原理:对于月经周期规律(通常28-30天)的女性,预产期的计算方法是从最后一次月经第一天开始算起,月份减3或加9,日期加7。例如,最后一次月经第一天是2023年3月1日,那么预产期就是2024年12月8日(3减3为0,即12月;1加7为8日)。 2.年龄因素影响:不同年龄的女性在计算预产期时原理相同,但年龄较大的孕妇(如35岁及以上的高龄孕妇)在孕期需要更加密切监测,因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常等风险相对增加,不过预产期的计算本身不受年龄直接影响,只是孕期保健重点不同。 3.生活方式影响:生活方式一般不影响预产期的计算,但如果孕妇有月经周期不规律的情况,单纯根据末次月经日期推算法可能不准确,需要结合早期超声检查等进行修正。 二、根据排卵期或受孕日期推算 1.排卵期推算法:如果能准确知道排卵期,从排卵期开始往后推266天左右即为预产期(因为妊娠时间平均约280天,排卵期一般在末次月经后的第14天左右,280-14=266天)。例如,推测排卵期是2023年3月15日,那么预产期大约是2024年12月22日(15加266)。 2.受孕日期明确情况:当通过辅助生殖技术明确受孕日期时,直接从受孕日期往后推280天就是预产期。比如通过试管婴儿技术确定受孕日期是2023年3月20日,那么预产期就是2024年12月27日(20加280)。 3.特殊人群情况:对于月经周期不规律的特殊人群,如患有多囊卵巢综合征等导致月经紊乱的女性,通过排卵期或受孕日期推算预产期相对更准确,但同样需要结合早期超声检查来进一步校正预产期。 三、通过早期超声检查校正预产期 1.早期超声的作用:在妊娠早期(孕12周内)进行超声检查,可以根据胎儿的大小来准确推算预产期。因为孕早期胎儿的生长发育相对规律,通过测量胎儿的顶臀长(CRL)等指标能够更精准地确定孕周和预产期。例如,孕7周左右通过超声测得顶臀长为1.2cm,根据超声孕周换算表,对应的孕周是7周左右,以此为基础来确定预产期会比单纯根据末次月经日期更准确。 2.不同孕周超声校正意义:孕11-13周的超声检查测量胎儿的颈项透明层厚度(NT)等指标,同时可以准确确定孕周和预产期;孕中期的超声检查也可以通过测量胎儿的双顶径、股骨长等指标来校正预产期。对于月经不规律、忘记末次月经日期的孕妇,早期超声检查是确定预产期的重要手段。 3.特殊人群超声校正:高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇等,早期超声检查校正预产期尤为重要,因为这些孕妇孕期风险相对较高,准确的预产期对于监测孕期胎儿发育、及时发现异常情况等具有关键意义。

    2025-12-01 12:34:45
  • 月子期间腹泻是为什么

    月子期间产妇腹泻可能由多种因素引起,包括饮食结构改变(如大量摄入生冷或油腻食物、食物过敏不耐受)、身体激素变化、感染因素(肠道细菌或病毒感染)、心理因素(焦虑紧张致胃肠功能紊乱)、腹部受凉以及产后身体恢复情况等,轻微腹泻可调整饮食保暖观察,严重或持续不缓解需及时就医避免不良后果。 一、饮食因素 (一)饮食结构改变 月子期间产妇饮食往往较为丰富,若突然大量摄入生冷食物,如刚从冰箱取出的水果、冷饮等,可能刺激胃肠道,导致腹泻。此外,若产妇进食过多油腻食物,如油炸食品、肥肉等,超出胃肠道的消化能力,也易引起腹泻。例如,有研究表明,产妇月子期间脂肪摄入比例过高时,肠道消化负担加重,腹泻发生率会相应增加。 (二)食物过敏或不耐受 部分产妇可能对某些食物成分过敏或不耐受,比如对牛奶中的乳糖不耐受,若月子期间仍大量饮用牛奶,就可能出现腹泻症状。不同个体的食物过敏或不耐受情况不同,这与产妇自身的体质有关。 二、身体激素变化 月子期间产妇体内激素水平处于快速调整阶段,尤其是孕激素、雌激素等的变化,可能影响胃肠道的蠕动和消化功能。例如,激素水平的改变可能导致胃肠道平滑肌张力下降,消化液分泌相对不足,从而影响食物的消化吸收,引发腹泻。 三、感染因素 (一)肠道感染 1.细菌感染:月子期间产妇身体相对虚弱,若不注意饮食卫生,容易受到细菌感染,如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后,会引起肠道炎症,出现腹泻、腹痛等症状。例如,食用了被细菌污染的食物,就可能引发肠道的细菌感染性腹泻。 2.病毒感染:轮状病毒、诺如病毒等也可能侵袭产妇肠道,导致病毒性腹泻。产妇接触到病毒污染的环境或物品后,易感染发病,出现腹泻等症状,且病毒性腹泻具有一定的传染性,需注意隔离。 四、心理因素 月子期间产妇可能因角色转变、照顾新生儿的压力等出现焦虑、紧张等不良心理状态,这些心理因素可通过神经-内分泌系统影响胃肠道功能,导致胃肠功能紊乱,进而引起腹泻。比如长期处于高度紧张状态的产妇,其胃肠道蠕动和分泌功能可能受到干扰,引发腹泻。 五、其他因素 (一)腹部受凉 月子期间若产妇腹部保暖不当,受到寒冷刺激,会使胃肠道血管收缩,影响胃肠道的血液循环和正常功能,导致腹泻。尤其是在冬季或气温较低时,这种情况更容易发生。 (二)产后身体恢复情况 产妇在分娩过程中身体消耗较大,产后身体较为虚弱,免疫力相对较低,这也使得胃肠道更容易受到各种因素的影响而出现腹泻。例如,剖宫产的产妇,腹部手术切口恢复需要一定时间,身体整体恢复较慢,胃肠道功能恢复也可能相对延迟,从而增加腹泻的发生风险。 对于月子期间出现腹泻的产妇,若为轻微腹泻,可先通过调整饮食,如避免食用生冷、油腻、刺激性食物,改为进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条等进行观察。同时要注意腹部保暖,保持心情舒畅。若腹泻症状严重或持续不缓解,应及时就医,由医生根据具体情况进行诊断和处理,避免因腹泻导致脱水等不良后果,尤其是产妇在产后身体较为特殊,需要特别关注身体状况的变化。

    2025-12-01 12:34:35
  • 什么时候做唐筛

    唐氏筛查是评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷风险度的产前筛查方法,孕早期在11-13周+6天进行,结合超声NT及血清PAPP-A等指标,孕中期在15-20周进行,检测血清AFP、hCG、uE3等指标;适用所有无明确禁忌证孕妇,高龄、有异常妊娠史、体重异常等特殊人群唐筛有局限性,需结合情况进一步检查,孕妇应及时进行唐筛以保障母婴健康。 唐筛的最佳时间 孕早期唐筛:一般建议在妊娠11-13周+6天进行。此时期通过超声测量胎儿的颈项透明层厚度(NT),同时结合孕妇血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)等指标进行联合筛查。NT增厚等情况提示胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险可能增加。例如,研究表明,NT值越厚,胎儿患染色体异常的概率越高,当NT≥3mm时,胎儿患21-三体综合征的风险明显升高。 孕中期唐筛:通常在妊娠15-20周进行。主要检测孕妇血清中的甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3)等指标。不同孕周这些指标的正常范围不同,通过特定的公式计算出胎儿患唐氏综合征等的风险值。一般来说,孕中期唐筛是基于大量的流行病学数据和统计模型来评估风险,若孕妇年龄超过35岁,单独进行唐筛可能不够准确,需考虑进行无创DNA检测或羊水穿刺等进一步检查。 唐筛的适用人群与特殊情况 适用人群:一般适用于所有愿意接受唐筛检查且无明确唐筛禁忌证的孕妇。对于年龄在35岁以下的普通孕妇,孕早期和孕中期唐筛都是常规的筛查项目;对于年龄在35岁以上的孕妇,虽然唐筛的准确性相对降低,但仍可作为初步的筛查手段,不过更建议直接考虑无创DNA检测或羊水穿刺等更精准的检查方法。 特殊人群 高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇属于高龄孕妇,由于其自身卵子质量下降等因素,胎儿患染色体异常疾病的风险相对较高。虽然唐筛对高龄孕妇的筛查效能不如年轻孕妇,但仍可作为初步的筛查步骤。不过需要向孕妇及家属充分告知唐筛的局限性,建议进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺明确诊断。例如,高龄孕妇通过唐筛发现风险值处于临界范围时,无创DNA检测可以进一步提高检测的准确性,为孕妇提供更清晰的胎儿染色体情况信息。 有异常妊娠史的孕妇:如有过染色体异常胎儿分娩史的孕妇,再次妊娠时胎儿患染色体异常疾病的风险明显增加,此时唐筛仍然可以作为筛查的一部分,但需要结合详细的家族遗传史等情况,综合评估后可能需要更深入的检查,如羊水穿刺检测胎儿染色体核型分析,以明确胎儿是否存在染色体异常。 体重异常的孕妇:孕妇体重过重或过轻可能会影响唐筛指标的准确性。例如,体重过重的孕妇可能会导致血清生化指标的浓度发生变化,从而影响唐筛的计算结果。对于体重异常的孕妇,在进行唐筛时,医生可能会考虑对检测指标进行适当的修正,或者建议选择其他更精准的检查方法来替代唐筛。 总之,孕妇应在合适的孕周及时进行唐筛检查,以便早期发现胎儿可能存在的染色体异常风险,从而采取进一步的应对措施,保障母婴健康。

    2025-12-01 12:34:12
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