张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕5个月见红是怎么回事

    怀孕5个月见红有胎盘因素(胎盘低置状态、胎盘早剥)、宫颈因素(宫颈炎症、宫颈息肉)、先兆流产、外伤、自身全身性疾病等常见原因,出现见红需及时就医,医生会通过超声等检查明确原因,孕妇要卧床休息、避免刺激,有既往不良孕产史及高龄孕妇更需重视,积极配合处理并密切监测自身和胎儿状况。 一、常见原因 1.胎盘因素 胎盘低置状态:怀孕5个月时,胎盘位置较低,接近或覆盖宫颈内口,随着子宫增大,胎盘与子宫壁之间可能发生错位,引起出血。这是较为常见的原因之一,相关研究表明,胎盘低置状态在孕期有一定的发生概率,可通过超声检查明确诊断。 胎盘早剥:胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,会导致阴道出血,同时可能伴有腹痛等症状。胎盘早剥是一种严重的并发症,若不及时处理,可能危及母儿生命,其具体发病机制尚不完全明确,但与血管病变、机械性因素等有关。 2.宫颈因素 宫颈炎症:孕妇本身患有宫颈炎症,宫颈组织比较脆弱,在孕期激素变化等因素影响下,容易出现出血情况。例如宫颈糜烂样改变的孕妇,炎症部位的毛细血管容易破裂出血。 宫颈息肉:宫颈局部黏膜增生形成息肉,孕期由于激素水平变化,息肉可能变得更加脆弱,受到刺激后容易出血。通过妇科检查可以发现宫颈息肉的存在。 3.先兆流产 怀孕5个月时,若孕妇受到外界不良因素影响,如过度劳累、剧烈运动、精神过度紧张等,可能引发子宫收缩,导致先兆流产,出现阴道见红的情况。先兆流产的发生与孕妇的身体状况、生活方式等多方面因素相关,超声检查可观察胎儿的状况,如胎心、胎动等是否正常。 4.其他因素 外伤:孕妇腹部受到外力撞击等外伤情况,可能导致阴道见红。这种情况相对较少见,但一旦发生需要引起重视,因为可能会影响胎儿的安全。 孕妇自身全身性疾病:如孕妇患有血液系统疾病,像血小板减少性紫癜等,会影响凝血功能,从而导致阴道出血。此外,一些慢性疾病控制不佳也可能对孕期产生影响,引发见红现象。 二、应对措施及注意事项 1.及时就医检查 孕妇一旦出现怀孕5个月见红的情况,应立即前往医院就诊。医生会通过超声检查明确胎盘位置、胎儿发育情况等;进行妇科检查查看宫颈状况;必要时还会进行凝血功能等相关检查。对于不同原因导致的见红,需要采取不同的处理措施。 2.休息与避免刺激 无论何种原因引起的见红,孕妇都需要卧床休息,减少活动量,避免剧烈运动、性生活等可能刺激子宫收缩的行为。同时,要保持心情平静,避免精神过度紧张,因为不良情绪也可能加重见红的情况。 3.特殊人群提示 对于有既往不良孕产史的孕妇,如曾经有过胎盘早剥、流产等情况,此次怀孕5个月见红时更要提高警惕,及时就医并严格按照医生的要求进行处理,密切监测自身和胎儿的状况。 高龄孕妇(年龄≥35岁)在怀孕5个月见红时,由于自身身体机能等方面的因素,发生不良妊娠结局的风险相对较高,需要更加积极地配合医生进行检查和治疗,密切关注胎儿的各项指标,如胎心监护等,以便及时发现问题并处理。 怀孕5个月见红是一种需要引起重视的情况,孕妇应及时就医明确原因,并根据具体情况采取相应的措施,同时不同情况的孕妇需要根据自身特点进行特殊的关注和处理。

    2025-10-13 13:03:51
  • 怀孕会拉肚子吗

    怀孕时部分孕妇会拉肚子,原因有激素变化致胃肠功能改变、子宫增大压迫肠道、饮食因素及特殊体质等;拉肚子对孕妇可能致脱水等,对胎儿可能致生长受限等;应对措施包括调整饮食、休息、就医检查等;不同孕期拉肚子有不同注意事项,特殊人群孕妇拉肚子需格外注意自身状况并及时就医。 激素变化:怀孕后体内激素水平发生变化,如孕激素水平升高,孕激素会使胃肠道平滑肌松弛,蠕动减慢,食物在肠道内停留时间相对延长,可能影响消化吸收,导致拉肚子。一般这种激素变化引起的拉肚子程度较轻,多为轻度腹泻。 子宫增大压迫:随着孕周增加,子宫逐渐增大,可能会压迫肠道,影响肠道的正常蠕动和排空,从而出现拉肚子现象。通常在孕中晚期较为明显。 饮食因素:孕妇饮食结构改变或食用了不洁食物、过于寒凉或刺激性食物等都可能引起拉肚子。比如吃了变质的水果、喝了未烧开的水,或大量进食冷饮等,都可能刺激肠道,导致肠道蠕动加快引发腹泻。 孕期特殊体质:部分孕妇属于过敏体质或本身胃肠道功能相对较弱,在孕期更容易出现胃肠道功能紊乱,表现为拉肚子。 怀孕拉肚子的影响 对孕妇的影响:如果拉肚子较严重且持续时间较长,可能会导致孕妇脱水、电解质紊乱,影响孕妇的身体健康,严重时还可能影响胎儿的营养供应等。另外,频繁拉肚子还可能增加孕妇的腹部压力,对子宫产生一定影响。 对胎儿的影响:短期轻度拉肚子一般对胎儿影响不大,但长期严重拉肚子可能会影响胎儿的营养吸收,导致胎儿生长发育受限等。如果是感染性腹泻,病原体产生的毒素等可能通过胎盘影响胎儿。 怀孕拉肚子的应对措施 饮食调整:拉肚子时要注意调整饮食,暂时避免进食油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。同时可以适当多喝一些温水或淡盐水,补充水分和电解质,预防脱水和电解质紊乱。 休息:保证充足的休息,让身体得到恢复,有助于肠道功能的调整。 就医检查:如果拉肚子症状严重或持续不缓解,应及时就医。医生会进行相关检查,如大便常规等,以明确拉肚子的原因是感染性还是非感染性等,然后根据具体情况进行相应处理。如果是感染性腹泻,可能需要在医生评估后决定是否需要使用抗生素等药物,但会非常谨慎地选择对胎儿影响小的药物。 不同孕期拉肚子的注意事项 孕早期:孕早期胎儿着床尚不稳定,拉肚子时更要谨慎处理。除了上述饮食等调整外,若拉肚子严重需及时就医,避免因拉肚子导致身体状况不佳影响胚胎发育。 孕中期:孕中期相对较稳定,但也不能忽视拉肚子问题,仍需积极采取措施缓解拉肚子情况,防止出现脱水等不良状况影响自身和胎儿健康。 孕晚期:孕晚期拉肚子要注意避免因拉肚子引发早产等情况,及时处理拉肚子症状,同时要关注胎儿的胎动等情况,如有异常及时告知医生。 特殊人群(孕妇)拉肚子的温馨提示 孕妇属于特殊人群,在出现拉肚子情况时要格外注意自身身体状况。要保持心情放松,过度紧张可能会加重胃肠道不适。同时要密切关注拉肚子的频率、大便性状等情况。如果是高龄孕妇、有既往胃肠道疾病史或有其他高危妊娠因素的孕妇,出现拉肚子时更要及时就医,因为这类孕妇发生严重后果的风险相对较高,需要更谨慎地评估和处理。

    2025-10-13 13:03:16
  • 如果怀孕了,乳房会出现结节是什么

    怀孕时乳房出现结节常见情况有生理性乳腺增生结节和乳腺纤维瘤在孕期的变化,前者因孕期激素变化致乳腺增生形成,后者可能因激素刺激稍有增大;检查可通过超声等,有高危因素孕妇需更密切关注;应对要定期观察、调整生活方式,发现异常及时就医。 生理性乳腺增生结节相关情况 激素影响机制:怀孕后,胎盘会分泌大量雌激素和孕激素,雌激素刺激乳腺腺管发育,孕激素刺激乳腺腺泡发育,乳腺组织在这些激素作用下发生增生,从而形成结节样改变。一般在怀孕早期就可能开始出现,随着孕期进展可能会有一定程度的变化。 人群差异:不同孕妇因个体激素水平波动情况不同,生理性乳腺增生结节的表现也有差异。一些孕妇可能结节较明显,而另一些可能相对不那么突出,但大多属于正常的生理适应过程。对于有既往乳腺增生病史的孕妇,孕期由于激素变化更明显,出现结节的概率可能相对更高,且症状可能更明显。 乳腺纤维瘤在孕期的情况 纤维瘤特点:乳腺纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤,由乳腺纤维组织和腺上皮组成。在孕期,由于雌激素和孕激素水平升高,可能会刺激纤维瘤细胞生长,导致纤维瘤稍有增大。但一般其边界仍然清晰,活动度良好,与周围组织分界清楚。 对孕妇的影响:通常乳腺纤维瘤在孕期如果没有明显的疼痛加剧、快速增大等异常情况,一般不需要特殊处理,但需要密切观察。对于有乳腺纤维瘤病史的孕妇,孕期需要定期进行乳腺检查,如超声检查等,以监测纤维瘤的变化情况。如果发现纤维瘤在短时间内迅速增大,或者出现其他异常表现,可能需要进一步评估。 乳房结节的检查与监测 超声检查:孕期对于乳房结节的检查,超声检查是较为常用且安全的方法。超声可以清晰地显示乳腺组织的结构,判断结节的性质,如是囊性还是实性,边界情况等。一般建议在孕期适当时间进行超声检查,比如在孕中期等相对稳定的阶段进行检查,以监测结节的变化。对于生理性乳腺增生结节,超声下可能看到乳腺组织增厚,回声不均匀等表现;对于乳腺纤维瘤,超声可显示边界清楚的低回声结节等特征。 特殊人群注意事项:对于有乳腺癌家族史等高危因素的孕妇,在孕期更要密切关注乳房结节情况,可能需要增加超声检查的频率。同时,这类孕妇自身心理压力可能较大,需要给予心理上的关怀,帮助其正确认识孕期乳房结节的情况,避免过度焦虑。 应对与建议 定期观察:如果怀孕后发现乳房结节,首先要保持冷静,大多数生理性的乳腺增生结节在产后随着激素水平恢复正常会逐渐缓解甚至消失。所以孕妇需要定期进行乳腺的观察,一般可以每1-2个月进行一次乳腺的自我检查(观察乳房外观有无异常变化、触摸有无结节变化等),同时按照医生建议进行超声等检查。 生活方式调整:孕妇要注意保持良好的生活方式,避免熬夜,保持心情舒畅,因为不良的情绪和作息可能会影响体内激素水平,进而影响乳房结节情况。饮食上要注意均衡营养,避免过多摄入含有激素的食物等。 及时就医:如果在观察过程中发现乳房结节有快速增大、质地变硬、与周围组织粘连等异常情况,或者伴有乳头溢液(尤其是血性溢液)等表现,要及时就医,进一步进行相关检查,如乳腺磁共振成像(MRI)等,以明确结节的性质,排除乳腺恶性病变等情况。

    2025-10-13 13:02:58
  • 32周羊水深度正常范围

    怀孕32周时羊水深度正常范围为3-8厘米,小于3厘米为羊水过少,可能致胎儿畸形、肺发育不全等,原因有孕妇脱水、服药或胎儿泌尿系统畸形等;大于8厘米为羊水过多,孕妇会有呼吸困难等症状,胎儿易胎位异常、早产,原因有孕妇患妊娠糖尿病或胎儿神经管缺陷等;通过B超监测羊水深度,有妊娠合并症孕妇要控血糖,胎儿异常怀疑孕妇需进一步检查,检查时孕妇要放松配合。 一、32周羊水深度正常范围 羊水深度是B超检查测得的胎儿羊膜腔内最深部位的深度,怀孕32周时羊水深度的正常范围一般是3~8厘米。羊水深度可反映羊水量的多少,若羊水深度小于3厘米,提示羊水过少;若羊水深度大于8厘米,则提示羊水过多。 二、羊水深度异常的影响及相关情况 (一)羊水过少 1.对胎儿的影响 孕32周时羊水过少可能导致胎儿肢体与羊膜相连,造成胎儿肢体离断等畸形。因为羊水过少时,胎儿活动空间受限,肢体容易与子宫壁等组织粘连,影响胎儿正常发育。 还可能引起胎儿肺发育不全等问题,由于羊水是胎儿呼吸系统发育过程中的重要环境因素,羊水过少会干扰胎儿肺的正常发育。 2.可能的原因及相关人群情况 孕妇脱水、服用某些药物(如利尿药等)可能导致羊水过少。对于有脱水情况的孕妇,身体水分不足会影响羊水的生成。 胎儿泌尿系统畸形也可引起羊水过少,比如先天性肾缺如等情况,这在胎儿自身发育异常的情况下发生,与胎儿的遗传因素、孕期受到不良环境因素影响等有关。 (二)羊水过多 1.对孕妇和胎儿的影响 孕妇可能出现呼吸困难、不能平卧等症状,严重影响孕妇的生活质量。因为过多的羊水会使子宫过度膨胀,压迫孕妇的胸腔,影响呼吸功能。 胎儿可能发生胎位异常,如臀位等情况增多。羊水过多导致胎儿在宫腔内活动空间过大,容易出现胎位不正。还可能增加胎儿早产的风险,过多的羊水可能引起子宫过度敏感,诱发宫缩,导致早产。 2.可能的原因及相关人群情况 孕妇患有妊娠糖尿病时,血糖控制不佳可能导致羊水过多。因为高血糖会使孕妇血液渗透压改变,影响羊水的渗透压平衡,导致羊水生成增多。 胎儿神经管缺陷等畸形也可能引起羊水过多,如无脑儿等,由于胎儿神经系统发育异常,影响了羊水的吞咽等正常循环,导致羊水积聚过多。 三、监测羊水深度的方法及注意事项 (一)监测方法 通过B超检查来测量羊水深度,这是临床上常用且准确的方法。孕妇需要按照产检计划定期进行B超检查,以便及时了解羊水深度情况。 (二)注意事项 1.对于不同人群的注意事项 对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠糖尿病孕妇,除了监测羊水深度外,还需要严格控制血糖,因为血糖情况与羊水深度密切相关。要遵循糖尿病饮食原则,适当运动等,以稳定血糖水平,间接影响羊水情况。 对于胎儿有异常情况高度怀疑的孕妇,如怀疑胎儿泌尿系统畸形等,需要进一步进行详细的检查,如胎儿磁共振成像等,来明确胎儿情况,以便采取相应的处理措施。 2.检查时的温馨提示 在进行B超检查监测羊水深度时,孕妇要放松心情,配合医生检查。因为过度紧张可能会影响检查的顺利进行以及结果的准确性。检查前不需要特殊准备饮食等,正常饮食即可,但要按照医生安排的时间准时进行检查。

    2025-10-13 13:02:43
  • 孕37周羊水偏多怎么办

    孕37周羊水指数≥25cm为羊水过多,需通过超声等检查排除胎儿结构畸形等,特发性羊水偏多要密切监测、注意休息和心态;合并妊娠期糖尿病需管理血糖,饮食控制或胰岛素治疗;合并胎儿结构畸形则据情况与意愿决策;分娩时密切观察产程胎心,依情况选分娩方式;高龄孕妇及有妊娠合并症孕妇需更密切监测,关注胎儿情况。 一、明确羊水偏多的定义及相关检查 羊水指数(AFI)是评估羊水情况的常用指标,孕37周时羊水指数正常范围一般是5~25cm,如果AFI≥25cm则考虑为羊水过多。还需通过超声等检查排除胎儿结构畸形等情况,比如排查胎儿是否存在消化道畸形、神经系统畸形等可能导致羊水过多的结构异常。 二、针对不同原因的处理措施 (一)特发性羊水偏多 如果是特发性羊水偏多,也就是没有发现明确胎儿结构异常、孕妇也没有合并其他严重疾病(如妊娠期糖尿病等)的情况,需要密切监测。孕妇要定期进行超声检查监测羊水量的变化,同时监测胎儿的生长发育情况,包括通过超声观察胎儿双顶径、股骨长等指标评估胎儿大小是否正常。孕妇还需要注意休息,休息时可采取左侧卧位,这样有利于改善子宫胎盘的血液循环。并且要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪可能会对孕妇和胎儿产生一定影响。 (二)合并妊娠期糖尿病 若孕妇合并妊娠期糖尿病导致羊水偏多,首先要进行血糖的管理。饮食上需要合理控制,根据孕妇的体重、孕周等情况制定个体化的饮食方案,保证孕妇营养均衡的同时控制血糖。一般建议碳水化合物占总热量的50%~60%,蛋白质占15%~20%,脂肪占25%~30%,同时要避免高糖食物的摄入。如果单纯饮食控制血糖不佳,可能需要在医生评估下考虑胰岛素治疗来控制血糖水平,随着血糖得到良好控制,羊水偏多的情况可能会有所改善。 (三)合并胎儿结构畸形 如果超声等检查发现胎儿存在结构畸形导致羊水偏多,需要根据具体的畸形情况和孕妇及家属的意愿来综合决定下一步处理方案。比如胎儿存在严重的消化道畸形等情况,可能需要考虑终止妊娠等情况,此时需要孕妇和家属与医生充分沟通,在医生的专业指导下做出合适的决策。 三、分娩相关注意事项 孕37周已经属于足月妊娠,当出现羊水偏多情况时,在分娩过程中需要密切观察产程进展以及胎心变化等情况。因为羊水偏多可能会在分娩时增加胎膜早破、脐带脱垂等风险。医生会根据孕妇和胎儿的具体情况选择合适的分娩方式,比如如果产程进展顺利,可能会经阴道分娩,但需要做好应对可能出现的突发情况的准备;如果存在一些不利于阴道分娩的因素,可能会建议剖宫产终止妊娠。 四、特殊人群提示 对于孕妇本身,如果是高龄孕妇(年龄≥35岁)出现羊水偏多情况,需要更加密切地监测,因为高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对增加,除了监测羊水量和胎儿情况外,可能还需要更频繁地进行相关检查。而对于有妊娠合并症的孕妇,如合并高血压等情况,在处理羊水偏多时需要综合考虑各种疾病之间的相互影响,在治疗羊水偏多的同时也要保障孕妇其他合并症的稳定控制。同时,胎儿方面,要关注胎儿的生长发育情况,尤其是对于存在结构畸形风险的胎儿,要及时明确诊断并给予相应的处理建议。

    2025-10-13 13:01:48
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询