张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 如何记胎动次数

    孕妇通常从孕28周开始,每天固定早、中、晚各1小时记录胎动次数。每小时胎动≥3次或12小时胎动≥30次为正常范围,若胎动明显减少(如1小时<3次或12小时<10次),需警惕胎儿缺氧,及时就医。 一、正常妊娠的常规记录方法。孕28周后,选择早(早餐后1小时)、中(午餐后1小时)、晚(晚餐后1小时)固定时段,孕妇取舒适卧位(如左侧卧位),安静环境下计数胎动(每动一次计1次,连续胎动算一次)。记录每小时胎动数及12小时总数,12小时≥30次为正常,每小时<3次需关注。 二、高危孕妇的特殊记录要点。妊娠期高血压、糖尿病、胎盘功能不全等高危孕妇,建议增加记录频率,如每天2次(早、晚各2小时)或每小时记录;若1小时内胎动<2次、12小时<10次,或胎动突然减少/增强,立即联系产科医生,避免延误胎儿风险。 三、特殊情况的应对措施。胎儿睡眠周期(约20-40分钟)内胎动可能减少,记录时可适当延长观察至2小时;孕妇肥胖、腹壁脂肪厚时,可能感觉胎动不明显,可轻拍腹部唤醒胎儿,或在胎动活跃时段(如晚上)集中记录。若连续1天胎动明显减少,建议就医检查胎心监护。 四、异常胎动的紧急处理原则。异常胎动定义为:12小时胎动<10次、1小时胎动<3次、胎动频率突然变化(如剧烈后骤减)。此时立即左侧卧位,继续计数胎动(持续观察1小时),若仍异常或胎动持续减少,尽快前往医院,避免自行使用药物或剧烈活动,高危孕妇需优先通过胎心监护评估胎儿状况。

    2026-01-29 11:47:10
  • 产后一个多月了还出血什么原因

    产后一个多月仍出血可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、伤口愈合问题或凝血功能异常有关,需结合具体症状及检查明确。 子宫复旧不全:产后子宫需通过缩宫素等促进收缩恢复,若子宫肌纤维缩复不良(如多胎、巨大儿、羊水过多),或胎盘附着面复旧延迟,会导致持续少量出血或血性恶露。表现为恶露量多、色鲜红或淡红,B超可见子宫增大、宫腔积液。 胎盘胎膜残留:分娩时胎盘、胎膜部分残留(发生率约1%-3%),残留组织刺激子宫收缩,引发持续出血。典型症状为产后10天左右出血突然增多,或淋漓不尽伴血块,B超检查可见宫腔强回声团。 产后感染:胎膜早破、产程延长等易引发子宫内膜炎,炎症刺激子宫蜕膜脱落,导致出血。伴随发热(体温>38℃)、下腹压痛、恶露异味,血常规示白细胞及中性粒细胞升高,需抗生素治疗。 剖宫产术后伤口愈合不良:剖宫产子宫切口若感染、血运差或缝合不当,可能裂开出血。多见于术前合并贫血、糖尿病或术后感染产妇,表现为伤口渗血或突发大量出血,超声或MRI可评估愈合情况。 凝血功能异常:妊娠期高血压、前置胎盘等高危因素可能诱发血小板减少或凝血因子缺乏,导致产后出血难止。表现为出血量大、皮肤瘀斑,凝血功能检查(如D-二聚体、血小板计数)可明确诊断。 特殊人群注意事项:高龄产妇、合并妊娠并发症(如子痫前期)或有基础疾病者风险更高,需尽快就医。切勿自行服用止血药,应通过B超、血常规等检查明确病因,遵医嘱治疗(如缩宫素、抗生素等)。

    2026-01-29 11:46:34
  • 怀孕几个月开始数胎动

    怀孕28周开始数胎动,这是通过胎动自我监测评估胎儿宫内健康的关键阶段。 胎动计数的起始依据:为何28周 妊娠28周后,胎儿神经系统发育趋于成熟,肢体活动规律且强度稳定,孕妇腹部空间相对充足,胎动易被清晰感知。此时胎动计数能有效反映胎儿宫内状态,是国际公认的胎动监测黄金起始点。 个体差异与起始时间调整 经产妇因子宫敏感性高,多在孕16-20周首次感知胎动,初产妇通常在孕20-24周;腹部脂肪厚、羊水过多者,胎动感知可能延迟至孕25周后。建议以“自身首次明显胎动”为起点,提前1周开始计数,确保数据准确。 规范的胎动计数方法 每日固定早、中、晚各1小时(如早8点、午12点、晚8点),静坐或半卧位集中注意力记录胎动次数。正常标准为每小时≥3次,12小时胎动总和≥30次;若12小时胎动<10次,或某时段胎动突然减少50%以上,提示胎儿可能缺氧。 异常胎动的识别与应对 当胎动持续2小时无明显变化、强度骤减后消失,或伴随腹痛、阴道出血,需立即就医。高危孕妇(妊娠期高血压、糖尿病、多胎妊娠等)应每日监测2-3次,记录具体胎动数据并及时反馈产科医生,必要时通过胎心监护、超声检查评估胎儿状况。 特殊人群的温馨提示 有早产史、流产史的孕妇,建议从孕24周起每日监测胎动;胎盘功能异常者,需在医生指导下增加监测频次。监测期间避免服用非处方药物(如某些抗组胺药可能影响胎动感知),优先通过左侧卧位、少量进食等非药物方式改善胎儿供氧。

    2026-01-29 11:45:59
  • 怀孕7月肚子左侧绞痛

    怀孕7个月(孕28~32周)出现肚子左侧绞痛,可能与子宫增大压迫、假性宫缩、肠道或泌尿系统问题相关,建议优先观察疼痛性质(如是否持续/加重)、伴随症状(如出血、腹泻),若疼痛剧烈或持续不缓解,需及时就医排查。 一、假性宫缩或子宫收缩异常 孕晚期子宫敏感性增加,左侧区域因胎儿体位或子宫韧带牵拉易出现收缩。表现为短暂、间歇性左侧隐痛,无规律性,休息后可缓解。若疼痛持续加重、频率增加或伴随阴道出血,需警惕早产风险,建议左侧卧位休息,避免劳累,必要时就医。 二、肠道功能紊乱或痉挛 孕期激素变化导致胃肠蠕动减慢,左侧结肠区域易积气或便秘,引发痉挛性疼痛。常伴随腹胀、排气增多或排便不适,疼痛多为阵发性绞痛,与饮食(如生冷、产气食物)相关。建议调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,少食多餐,避免久坐,适当活动促进肠道蠕动,疼痛明显时可热敷腹部缓解。 三、泌尿系统问题 增大子宫压迫左侧输尿管,可能引发轻度积水或结石。表现为左侧腰腹部突发绞痛,伴随恶心、呕吐或排尿异常(如尿频、尿痛)。若出现尿液浑浊、血尿,需立即就医排查,孕期泌尿系统感染或结石需在医生指导下治疗,避免自行用药。 四、其他潜在原因 如左侧卵巢囊肿扭转(表现为突发剧烈疼痛、恶心)、肌肉拉伤(如不当体位导致腹壁肌肉紧张)或带状疱疹早期(皮肤感觉异常后出现疼痛)。此类情况疼痛程度较重,伴随其他异常表现,需由医生通过超声等检查明确诊断,孕妇切勿自行用药,以免影响胎儿。

    2026-01-29 11:45:14
  • 6个月胎动厉害怎么办

    孕24-28周是胎动活跃期,胎儿活动能力增强,胎动自然增多可能为正常生理现象。但若胎动突然剧烈、持续时间长或伴随腹痛、阴道出血,需警惕胎儿缺氧或胎盘问题,应立即就医。核心建议:每日固定时间数胎动,监测规律。 1. 生理性胎动频繁:孕中期胎儿骨骼、肌肉发育完善,活动能力增强,胎动自然增多,尤其在胎儿清醒期(如上午10点、下午3点、晚上9点后)。正常胎动有规律,每小时3-5次,12小时≥30次。多胎妊娠因子宫空间大,胎动可能更明显,需关注胎动模式是否符合个体规律,而非单纯次数。 2. 病理性胎动异常:胎儿缺氧是主要原因,如胎盘功能减退、脐带绕颈、母体低血压等。表现为胎动突然剧烈、持续1小时超10次或明显减少(1小时<3次)。孕妇需立即计数胎动,若异常持续1小时,及时就医。妊娠期高血压、糖尿病孕妇因胎盘灌注不足风险更高,胎动异常需更早干预。 3. 孕妇自身因素影响:疲劳、情绪紧张、低血糖或体位改变(如突然弯腰)可诱发胎动频繁。建议保持舒适体位,避免久坐久站,补充少量零食(如饼干)预防低血糖,情绪紧张时通过深呼吸放松。高龄孕妇(35岁以上)子宫敏感性增加,需更密切观察胎动变化。 4. 其他需关注情况:羊水过多(子宫空间大)或服用某些药物(如沙丁胺醇)可能致胎动增多。需排除诱因,若异常持续(如24小时胎动≥40次),及时检查胎心监护或超声。每日固定时间数胎动(早中晚各1小时,累计≥30次正常)是基础监测手段。

    2026-01-29 11:44:35
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