张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 刚怀孕有什么需要注意的

    孕期需从生活、饮食、医疗保健、心理等方面进行注意。生活上要作息规律、适度运动;饮食要营养均衡、避免不良饮食;医疗保健要定期产检、谨慎用药;心理要保持良好心态。 一、生活方面 1.作息规律 孕妇应保证充足的睡眠,每天建议睡眠7-9小时。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和胎儿的生长发育。孕期身体负担加重,充足休息可缓解疲劳,维持身体正常机能。例如,孕妇若睡眠不足,可能会出现身体乏力、情绪不佳等情况,还可能影响胎儿的生物钟发育。 避免熬夜,熬夜会打乱人体正常的生物钟,影响激素分泌平衡,对孕妇和胎儿健康不利。 2.适度运动 可选择适合孕妇的运动方式,如散步,每天散步30分钟左右。散步能促进血液循环,增强心肺功能,有助于消化,还能减轻孕期水肿等问题。一般来说,孕妇每天坚持适度散步,可提高身体的柔韧性和耐力,为分娩做准备。但要注意避免剧烈运动,如快跑、跳跃等,剧烈运动可能导致孕妇摔倒或引起宫缩,增加流产、早产的风险。 二、饮食方面 1.营养均衡 蛋白质:摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等。蛋白质是身体细胞修复和生长的重要原料,孕期胎儿的生长发育需要大量蛋白质。例如,鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对胎儿大脑和视网膜发育有益,孕妇每天可适量食用100-150克鱼类。 维生素:多吃新鲜的蔬菜和水果以获取丰富的维生素,如橙子富含维生素C,有助于增强孕妇免疫力;菠菜含有丰富的叶酸,对胎儿神经管发育至关重要,孕妇每天应保证摄入400-600克蔬菜和200-300克水果。 矿物质:重视矿物质的摄取,如钙、铁等。牛奶是钙的良好来源,孕妇每天可饮用300-500毫升牛奶来补充钙;动物肝脏富含铁,能预防孕妇贫血,每周可食用1-2次动物肝脏,每次50克左右,但要注意不宜过量食用,避免维生素A摄入过多。 2.避免不良饮食 应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物可能会引起孕妇消化不良、便秘等问题。同时,要远离烟酒,烟草中的尼古丁和酒精会通过胎盘影响胎儿发育,增加胎儿畸形、流产、早产等风险。 三、医疗保健方面 1.定期产检 怀孕后应按照医生的建议定期进行产检。孕早期(12周内)一般需要进行一次全面的产检,包括血常规、尿常规、B超等检查,以确定怀孕情况、排除宫外孕等异常情况。之后按照孕周进行相应检查,如孕16-20周进行唐氏筛查,孕22-24周进行四维彩超大排畸等。定期产检可以及时发现孕妇和胎儿的异常情况,以便采取相应措施。 2.谨慎用药 孕期用药需格外谨慎,如有身体不适必须用药时,应在医生指导下进行。许多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育,例如一些抗生素、解热镇痛药等,在未经医生许可的情况下,切勿自行服用药物。 四、心理方面 1.保持良好心态 孕妇要注意保持心情舒畅,避免长期焦虑、紧张等不良情绪。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力。孕期激素水平的变化可能导致孕妇情绪波动较大,不良情绪会影响孕妇的内分泌,进而影响胎儿的生长环境。例如,长期焦虑的孕妇可能会出现胎动异常等情况,而保持良好心态有助于胎儿的身心健康发育。

    2025-10-13 12:57:56
  • 羊水穿刺前需要做什么检查

    羊水穿刺前需进行多项检查及关注特殊人群情况。血常规查血红蛋白、白细胞、血小板以判断贫血、感染及凝血风险;凝血功能检查评估凝血机制;传染病筛查防传播;B超确定胎盘、胎位、胎儿数量选穿刺部位;高龄、有既往不良妊娠史、有基础疾病孕妇需特殊评估。 一、血常规检查 1.意义:通过血常规检查可以了解孕妇的血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数等情况。血红蛋白水平有助于判断孕妇是否存在贫血,若存在贫血可能会影响羊水穿刺时的凝血等情况;白细胞计数可以提示是否有感染迹象,若有感染则不适合立即进行羊水穿刺;血小板计数关系到凝血功能,血小板过低进行羊水穿刺可能增加出血风险。 2.具体指标及影响:血红蛋白正常范围一般在110-150g/L左右,低于110g/L则提示可能有贫血;白细胞计数正常范围是(4-10)×10/L,若高于10×10/L可能存在感染;血小板计数正常范围是(100-300)×10/L,低于100×10/L则凝血功能可能有异常。 二、凝血功能检查 1.意义:羊水穿刺是有创操作,凝血功能检查能评估孕妇凝血机制是否正常。如果凝血功能异常,羊水穿刺后可能会出现出血不止等严重并发症。 2.具体指标:主要包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等指标。PT正常范围一般在11-14秒,APTT正常范围在25-35秒,FIB正常范围是2-4g/L,通过这些指标判断孕妇凝血功能是否正常。 三、传染病筛查 1.意义:了解孕妇是否患有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等传染病,这关系到医护人员自身防护以及防止在操作过程中造成传染病的传播。 2.具体项目:包括乙肝五项、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒血清学检测等。例如乙肝五项可明确孕妇是否为乙肝病毒携带者等情况;梅毒血清学检测包括快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)等,用于判断是否感染梅毒。 四、B超检查 1.意义:通过B超可以确定胎盘位置、胎儿胎位、胎儿数量等情况,有助于选择合适的羊水穿刺进针部位,避免穿刺过程中损伤胎盘、胎儿等。 2.:明确胎盘是位于前壁、后壁还是侧壁等位置;观察胎儿在子宫内的具体位置,确定穿刺点避开胎儿;了解胎儿数量,若是多胎妊娠,要根据情况合理进行羊水穿刺操作。 特殊人群注意事项 1.高龄孕妇:高龄孕妇进行羊水穿刺前除了要常规进行上述检查外,可能需要更细致地评估身体状况,因为高龄孕妇发生各种并发症的风险相对较高,要确保各项检查指标都在相对安全的范围内才适合进行羊水穿刺。 2.有既往不良妊娠史孕妇:比如有过流产、胎儿畸形等不良妊娠史的孕妇,在羊水穿刺前除了完成常规检查外,可能需要进一步评估本次妊娠的具体情况,如胚胎发育情况等,以便更好地判断羊水穿刺的必要性和安全性。 3.本身有基础疾病孕妇:如有心脏病、高血压等基础疾病的孕妇,要在控制基础疾病相对稳定的情况下进行相关检查,评估羊水穿刺对基础疾病的影响以及基础疾病对羊水穿刺的耐受性等,例如高血压孕妇要确保血压控制在相对平稳的水平才能进行羊水穿刺操作。

    2025-10-13 12:57:38
  • 孕妇心跳过快是什么原因造成的

    孕妇心跳过快可由生理性、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括血容量增加、激素变化、新陈代谢加快;病理性因素有贫血、心脏病、甲状腺功能亢进、感染;其他因素包含体位改变、精神因素,如孕妇仰卧位压迫下腔静脉、紧张焦虑等可致心跳过快。 一、生理性因素 1.血容量增加:孕妇怀孕后,血容量会逐渐增加,一般在孕32-34周时达到高峰,较非孕期可增加30%-50%。血容量的增多会使心脏负担加重,从而导致心跳过快。例如,正常非孕期女性血容量约为4-5L,而孕妇在孕晚期可能会达到6-8L,心脏需要泵出更多的血液来满足身体需求,就可能出现心跳加快的情况。 2.激素变化:孕期体内激素水平发生显著变化,如孕激素水平明显升高。孕激素可以影响心血管系统,使血管扩张,外周阻力降低,但同时也会使心率代偿性增快。研究表明,孕妇体内孕激素水平的变化与心率的改变存在一定关联,孕激素可能通过对心脏的直接作用或者通过影响自主神经系统来调节心率。 3.新陈代谢加快:孕妇自身新陈代谢加快,身体需要更多的氧气和营养物质,心脏需要更努力地工作来运输这些物质,从而导致心跳频率增加。比如,孕妇基础代谢率比非孕期有所提高,一般会增加10%-20%左右,这就使得心脏输出量增加,进而引起心跳过快。 二、病理性因素 1.贫血:孕期孕妇容易发生贫血,尤其是缺铁性贫血较为常见。当发生贫血时,血液携氧能力下降,为了满足身体各组织器官的氧供需求,心脏会通过增加心率来提高心输出量。据统计,孕妇贫血的发生率较高,约有20%-30%的孕妇会出现不同程度的贫血。例如,血红蛋白浓度低于110g/L时,就可能出现心跳过快的症状。 2.心脏病:如果孕妇本身患有心脏病,如先天性心脏病、风湿性心脏病等,孕期心脏负担进一步加重,容易导致心跳过快。先天性心脏病患者在孕期由于血流动力学的改变,心脏需要承受更大的压力和容量负荷,从而引发心率加快。风湿性心脏病孕妇在孕期也可能因为心脏瓣膜病变等原因出现心跳过快的情况。 3.甲状腺功能亢进:孕期甲状腺功能可能会发生变化,若孕妇患有甲状腺功能亢进,体内甲状腺激素水平升高,会加速机体新陈代谢,使交感神经兴奋性增高,从而导致心跳过快。甲状腺功能亢进孕妇的心率通常会超过100次/分钟,同时还可能伴有多汗、手抖、消瘦等症状。 4.感染:孕期如果发生感染,如呼吸道感染、泌尿系统感染等,身体会出现炎症反应,炎症因子会刺激心脏,导致心率加快。例如,孕妇发生上呼吸道感染时,体温每升高1℃,心率大约会增加10-15次/分钟。 三、其他因素 1.体位改变:孕妇长时间仰卧位时,增大的子宫可能会压迫下腔静脉,使回心血量减少,心脏排血量降低,从而引起心跳过快。而改为侧卧位后,症状可能会有所缓解。这是因为仰卧位时子宫对血管的压迫影响了血液循环,心脏需要通过加快心率来维持正常的血液循环。 2.精神因素:孕妇在孕期可能会存在紧张、焦虑等情绪,这些精神因素会通过神经内分泌系统影响心率,导致心跳过快。例如,孕妇面临分娩的压力、对胎儿健康的担忧等情况时,容易出现精神紧张,进而引起心率加快。

    2025-10-13 12:57:20
  • 孕晚期阴道口疼怎么办

    孕晚期阴道口疼常见原因及应对:胎儿先露部压迫可通过休息姿势调整、局部按摩缓解;激素变化致组织松弛可做凯格尔运动、温水坐浴;阴道炎等炎症需保持外阴清洁、及时就医检查;静脉曲张要抬高下肢、避免久站久坐,若疼痛持续不缓解或伴异常需及时就医,孕妇还需保持良好心态与合理饮食。 一、胎儿先露部压迫 原因:孕晚期胎儿头部等先露部逐渐入盆,会对盆腔及阴道口周围组织产生压迫,这是比较常见的原因。 应对方法 休息与姿势调整:多休息,避免长时间站立或行走。休息时可采取左侧卧位等舒适的姿势,有助于减轻胎儿先露部对阴道口周围组织的压迫。例如,左侧卧位能改善子宫胎盘的血流灌注,同时也可能在一定程度上缓解阴道口的受压情况。 局部按摩:家人可帮助轻轻按摩阴道口周围,但要注意力度适中,以孕妇感觉舒适为宜,通过按摩可能促进局部血液循环,缓解疼痛不适。 二、激素变化导致的组织松弛 原因:孕期体内激素水平变化,会使骨盆关节、韧带等松弛,为分娩做准备,同时也可能导致阴道口周围组织相对松弛,引起疼痛。 应对方法 凯格尔运动:孕妇可以进行凯格尔运动,即有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩持续3-5秒,然后放松,重复进行。这种运动有助于增强盆底肌肉的力量,虽然不能直接消除激素变化导致的组织松弛,但可以在一定程度上改善盆底肌肉的功能,缓解阴道口的不适。一般建议每天进行3-4组,每组10-15次。 温水坐浴:每天可以适当进行温水坐浴,水温不宜过高,以37℃-40℃左右为宜,每次坐浴时间控制在15-20分钟。温水坐浴可以促进局部血液循环,缓解组织松弛带来的疼痛。但要注意,如果有胎膜早破等情况则不能进行坐浴。 三、阴道炎等妇科炎症 原因:孕晚期阴道局部抵抗力下降,容易发生阴道炎等妇科炎症,炎症刺激会导致阴道口疼痛。常见的阴道炎如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等都可能引起这种情况。 应对方法 保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,但要注意避免冲洗阴道内部,以免破坏阴道的正常菌群平衡。清洗时要注意由前向后清洗,防止肛门周围的细菌污染外阴。 及时就医检查:如果怀疑有阴道炎等妇科炎症,应及时就医进行白带常规等相关检查,明确炎症类型后,在医生的指导下进行适当的处理。例如,霉菌性阴道炎可能需要使用对胎儿影响较小的抗真菌药物局部治疗,但具体药物需严格遵医嘱。 四、静脉曲张 原因:孕晚期增大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,可导致会阴部静脉曲张,从而引起阴道口疼痛。 应对方法 抬高下肢:休息时适当抬高下肢,高于心脏水平,有助于促进静脉回流,减轻静脉曲张引起的疼痛。可以在脚下垫一个小枕头等。 避免久站久坐:尽量避免长时间的久站或久坐,定时改变体位,促进血液循环。比如每隔1-2小时就适当活动一下,如散步等,但要注意活动量适中。 对于孕晚期阴道口疼的情况,孕妇要密切关注疼痛的程度、伴随症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有出血、流水等异常情况,应及时就医,以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时,孕妇在整个孕晚期要保持良好的心态,注意合理饮食,保证充足的营养摄入,为分娩做好准备。

    2025-10-13 12:56:46
  • 怀孕初期大出血能保住吗

    怀孕初期大出血能否保住受出血原因、孕妇自身身体状况和生活方式等因素影响,常见原因有胚胎因素(如染色体异常)、母体因素(如宫颈病变、全身性疾病),大出血后应立即就医,医生会做相关检查并采取对应措施,高龄孕妇和有不良孕史孕妇情况特殊需特别注意。 一、怀孕初期大出血能否保住的影响因素 怀孕初期大出血能否保住受多种因素影响。首先是出血的原因,若是由于胚胎染色体异常导致的先兆流产出现的初期大出血,这种情况下保住的概率相对较低。有研究表明,约50%-60%的早期自然流产是由胚胎染色体异常引起,此类情况即便采取保胎措施,保住的可能性也不大。而如果是因为宫颈病变,如宫颈息肉导致的少量出血引发类似大出血表现,在去除宫颈息肉等病变因素后,保住胎儿的概率较高。另外,孕妇自身的身体状况也很关键,若孕妇本身有严重的全身性疾病,像严重的高血压、心脏病等,怀孕初期大出血时保住胎儿的难度会大大增加。还有孕妇的生活方式,若孕期有过度劳累、剧烈运动等情况,也会影响怀孕初期大出血后胎儿的保住情况,过度劳累可能加重子宫收缩等,不利于保胎。 二、常见导致怀孕初期大出血的原因及对应情况 1.胚胎因素 胚胎染色体异常是怀孕初期大出血的常见原因之一。正常胚胎发育过程中,染色体需保持正常数目和结构,若出现染色体数目或结构异常,胚胎往往不能正常发育,从而引发子宫收缩,导致阴道大出血。这种情况下,多数胚胎最终会自然淘汰,保住的概率较低。 2.母体因素 宫颈病变:宫颈息肉是较为常见的宫颈病变,宫颈息肉表面血管丰富,怀孕后由于激素水平变化,息肉可能发生破裂出血,表现为怀孕初期大出血。这种情况通过手术切除宫颈息肉后,若孕妇其他情况良好,胎儿保住的可能性较大。 全身性疾病:孕妇患有严重的糖尿病且血糖控制不佳时,会影响胎盘的血液供应等,增加怀孕初期大出血的风险,且保住胎儿的难度增大。因为高血糖环境不利于胚胎的正常生长发育,容易引发流产等情况。 三、怀孕初期大出血后的应对措施 一旦发生怀孕初期大出血,应立即就医。医生会首先进行详细的检查,包括超声检查以了解胚胎的发育情况、胎心是否存在等,还会进行妇科检查查看宫颈等情况。如果是宫颈息肉导致的出血,会尽快安排手术切除息肉。如果是胚胎因素导致的难以保住的大出血,可能需要进行清宫等手术操作。在整个过程中,要密切关注孕妇的生命体征等情况。对于有全身性疾病的孕妇,要积极治疗其基础疾病,以创造有利于保胎或处理出血情况的身体条件。 四、特殊人群的注意事项 对于高龄孕妇,怀孕初期大出血时保住胎儿的难度相对更大。因为高龄孕妇本身胚胎染色体异常的概率高于年轻孕妇,所以一旦出现大出血,更要及时就医,医生会根据具体情况综合评估,高龄孕妇自身也需要保持良好的心态,积极配合医生的检查和治疗,同时要严格遵循医生的建议,注意休息,避免不必要的活动。而对于有过不良孕史的孕妇,怀孕初期大出血时心理压力往往更大,这时候家人要给予更多的关心和支持,帮助孕妇稳定情绪,同时孕妇自身要严格按照医生的要求进行各项检查和处理,积极配合治疗,以提高保住胎儿的可能性。

    2025-10-13 12:56:24
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