张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 孕晚期拉肚子像水一样怎么回事

    孕晚期拉肚子像水一样有饮食因素、激素变化、子宫压迫、感染性疾病等常见原因,会对孕妇和胎儿产生危害,应对措施包括饮食调整、补充水分和电解质、休息、及时就医,特殊人群孕妇要注意年龄、生活方式、病史等方面的注意事项,需重视并及时处理以保障自身和胎儿健康。 激素变化:孕期体内激素水平会发生变化,孕晚期时这种激素变化可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能。例如,孕激素水平的变化可能会使肠道平滑肌松弛,导致肠道蠕动加快,从而引起腹泻。 子宫压迫:孕晚期胎儿增大,子宫体积也随之增大,可能会压迫到肠道,影响肠道的正常蠕动和排空,进而导致拉肚子像水一样。 感染性疾病:病毒感染如轮状病毒感染,细菌感染如沙门氏菌感染等都可能导致孕晚期出现腹泻水样便的情况。这些病原体侵入肠道后,会引起肠道炎症反应,导致肠道分泌增多,出现腹泻症状。 孕晚期拉肚子像水一样的危害 对孕妇的影响:严重且频繁的拉肚子水样便可能导致孕妇脱水、电解质紊乱,影响孕妇的身体健康。脱水会使孕妇出现口渴、皮肤干燥、尿量减少等症状,电解质紊乱可能会引起孕妇乏力、心律失常等问题。长期的腹泻还可能影响孕妇对营养物质的吸收,不利于孕妇自身的营养状况和胎儿的营养供应。 对胎儿的影响:如果拉肚子水样便比较严重,可能会引起子宫收缩,增加早产的风险。因为频繁的腹泻导致的身体不适可能会刺激子宫,引发宫缩。而且,孕妇脱水、营养吸收不良等情况也可能会影响胎儿的生长发育,导致胎儿宫内发育迟缓等问题。 孕晚期拉肚子像水一样的应对措施 饮食调整:孕妇应注意调整饮食,暂时避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物,选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、馒头等。同时,要注意饮食卫生,避免食用不洁食物。 补充水分和电解质:由于拉肚子水样便容易导致脱水和电解质紊乱,孕妇要适当多喝一些温开水,也可以喝一些含有电解质的饮品,如口服补液盐,以补充丢失的水分和电解质。 休息:孕晚期孕妇要注意休息,保证充足的睡眠,减少活动量,让身体得到适当的放松,有利于身体的恢复。 及时就医:如果拉肚子水样便的情况比较严重,或者持续时间较长,孕妇应及时就医。医生会根据具体情况进行相关检查,如大便常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。一般来说,医生可能会给予一些安全的药物来缓解腹泻症状,但会严格选择对孕妇和胎儿影响小的药物。 特殊人群(孕妇)的注意事项 年龄:孕晚期的孕妇处于特殊的生理阶段,年龄一般在20-40岁左右,这个阶段身体的各项机能相对较为敏感,在出现拉肚子水样便时,身体的调节能力相对较弱,需要更加谨慎地对待。 生活方式:孕妇在日常生活中要保持规律的生活方式,避免过度劳累和精神紧张。同时,要注意腹部的保暖,避免着凉,因为腹部着凉也可能会加重腹泻症状。 病史:如果孕妇既往有肠道疾病史,如慢性肠炎等,孕晚期出现拉肚子水样便的情况可能会更加频繁和严重,需要更加密切地关注肠道状况,及时就医处理。 总之,孕晚期出现拉肚子像水一样的情况需要引起孕妇的重视,及时采取相应的措施进行处理,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:52:02
  • 孕34周见红再擦就没了怎么回事

    孕34周出现见红后再擦就没了的情况,可能由宫颈局部因素(如宫颈管扩张、宫颈炎症)或胎盘因素(如低置胎盘、轻型胎盘早剥)导致,孕妇要观察自身情况、保证休息并及时就医检查,家人需给予心理支持,让孕妇积极配合检查和处理以确保母婴健康。 一、可能的原因 (一)宫颈局部因素 1.宫颈管扩张 孕34周时,若宫颈管开始有轻微扩张,可能会导致局部的毛细血管破裂而出现见红现象。随着宫颈管进一步的变化,可能再次恢复稳定,所以再擦就没了。这是因为妊娠中晚期,子宫的敏感性增加,宫颈部位的组织相对脆弱,当有一定程度的宫颈管变化时就可能引起少量出血。 对于有早产高危因素的孕妇,如既往有早产史、多胎妊娠等,宫颈局部因素导致见红的可能性相对更高。 2.宫颈炎症 孕妇若存在宫颈的慢性炎症,炎症刺激会使宫颈局部的血管变得脆弱,容易破裂出血。在孕34周时,可能因为一些轻微的刺激(如阴道检查、性生活等,但有时可能并不明显)导致少量出血,之后炎症局部的小血管自行收缩止血,所以再擦就没了。有过不洁性生活史或者个人卫生习惯不佳的孕妇,宫颈炎症的发生率相对较高,发生这种情况的风险也可能增加。 (二)胎盘因素 1.胎盘位置较低但未完全覆盖宫颈内口(低置胎盘) 低置胎盘时,胎盘接近宫颈内口但未覆盖。在孕晚期,子宫下段逐渐伸展,可能引起胎盘与子宫壁之间的少许剥离,从而导致见红。由于剥离面积较小,可能在短时间内停止,所以再擦就没了。有多次流产史、剖宫产史等子宫手术史的孕妇,发生低置胎盘的概率较高,出现这种见红情况的风险相对较大。 2.胎盘早剥(轻型) 轻型胎盘早剥时,胎盘剥离面积较小,临床表现为少量阴道出血,常伴有轻度腹痛或无明显腹痛。孕34周时,若出现这种情况,可能表现为见红后再擦就没了。有妊娠期高血压疾病、腹部受到外伤等情况的孕妇,发生胎盘早剥的风险增加,需要密切关注。 二、需要采取的措施及注意事项 (一)孕妇自身 1.观察与休息 孕妇应注意观察自身情况,包括是否有腹痛、宫缩等其他症状。要保证充足的休息,避免剧烈运动、性生活等可能刺激子宫的活动。休息时尽量采取左侧卧位,以增加胎盘的血液灌注。对于有早产高危因素的孕妇,更要严格注意休息,因为休息不佳可能会加重子宫的敏感性,导致出血等情况加重。 2.及时就医检查 即使见红后再擦就没了,也需要及时前往医院进行检查。医生一般会进行妇科检查,了解宫颈情况;进行超声检查,查看胎盘位置、胎儿情况等。通过这些检查可以明确出血的原因,以便采取进一步的措施。对于有高危因素的孕妇,可能需要更频繁地进行检查和监测。 (二)特殊人群(孕妇)的人文关怀 孕妇在这个时期心理可能会比较紧张,家人应给予陪伴和心理支持。要向孕妇解释这种情况的可能原因和后续的检查处理流程,缓解其焦虑情绪。同时,要告知孕妇按照医生的安排进行各项检查和监测的重要性,让孕妇积极配合医疗行为,以确保母婴的健康。例如,对于首次出现这种情况的年轻孕妇,家人可以多陪伴在身边,用温和的语言安抚她,帮助她放松心情,积极面对检查和后续的处理。

    2025-10-13 12:51:42
  • 三个月的胎儿有多大

    怀孕三个月胎儿身长约79厘米、体重约20克,头部相对大,大脑、眼睛、耳朵发育迅速,四肢能简单活动,脊柱坚固,心脏及肝、肾等器官不断完善功能;特殊人群需注意,有糖尿病的孕妇要严控血糖,高血压孕妇应密切监测血压规范治疗,高龄孕妇要积极配合相关遗传检查并注意休息,长期吸烟或接触二手烟、过度饮酒、经常熬夜的孕妇需改变不良生活方式。 一、三个月胎儿的大小 1.身长 怀孕三个月时,胎儿的身长大约在79厘米。这一阶段胎儿生长迅速,身长的增加标志着身体各部分的进一步发育和延伸,从初具人形逐渐向更为成熟的形态发展。 2.体重 此时胎儿体重约为20克左右。体重的增长反映了胎儿细胞的增殖、组织的分化以及营养物质的积累,为后续各器官系统的完善提供物质基础。 3.身体各部分发育特点 头部 头部相对较大,约占整个身体的三分之一。大脑在这一时期发育迅猛,神经细胞持续分化和迁移,脑沟和脑回开始逐渐形成,为未来的神经功能奠定基础。眼睛已经形成,但是眼睑仍然紧闭,以保护发育中的眼球结构。耳朵的位置基本固定,内耳等听觉结构逐步发育完善,开始具备一定的听觉感知能力。 四肢 上肢和下肢进一步发育,手指和脚趾已经完全分开,关节也开始形成,虽然此时力量微弱,但已经能够进行一些简单的活动,如轻微的弯曲和伸展,这对肢体肌肉和骨骼的发育起到促进作用。 躯干 胎儿的脊柱已经相当坚固,它不仅为身体提供支撑,还保护着内部正在发育的脊髓。心脏发育成熟,每分钟心跳可达120160次,有力地将血液输送到全身各处,为各器官的发育提供充足的养分和氧气。肝脏、肾脏等重要器官也在不断发育和完善功能,肝脏开始制造胆汁,肾脏则开始形成尿液,进行身体的代谢废物排泄。 二、特殊人群的温馨提示 1.孕妇本身存在基础疾病 患有糖尿病的孕妇,需更加严格地控制血糖水平。因为高血糖环境可能影响胎儿的正常发育,增加胎儿生长异常、早产等风险。严格的血糖管理有助于为胎儿提供稳定的营养供应环境,保障其正常生长。 有高血压疾病的孕妇,要密切监测血压,遵循医嘱规范治疗。血压过高可能影响胎盘的血液灌注,导致胎儿生长受限,甚至引发子痫等严重并发症,威胁母婴生命安全。 2.高龄孕妇 相较于年轻孕妇,高龄孕妇的身体机能有所下降,胎儿出现染色体异常等风险增加。因此,应积极配合医生进行唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等检查,以便早期发现胎儿可能存在的遗传问题。同时,孕期要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,以降低孕期风险。 3.生活方式特殊的孕妇 长期吸烟或接触二手烟的孕妇,需尽快戒烟并远离二手烟环境。烟草中的有害物质,如尼古丁、焦油等,可通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿的氧气供应和营养摄取,导致胎儿生长缓慢、发育畸形等。 过度饮酒的孕妇,必须戒酒。酒精可透过胎盘屏障,干扰胎儿的正常发育,引发胎儿酒精综合征,导致胎儿出现智力低下、面部畸形等严重后果。 经常熬夜的孕妇,应调整作息,保证充足的睡眠。规律的作息有助于孕妇自身的内分泌稳定,为胎儿营造良好的生长环境,促进胎儿的正常发育。

    2025-10-13 12:51:23
  • 胎儿主动脉缩窄能生吗

    胎儿主动脉缩窄能否生育需综合病情严重程度、是否合并其他畸形及孕妇身体状况判断。轻度且单纯无其他严重畸形、孕妇身体良好者有生育可能,重度、合并其他严重畸形或孕妇合并严重疾病者生育风险大,发现后需多学科会诊,据情况制定方案,有妊娠史夫妇再妊娠需遗传咨询。 一、胎儿主动脉缩窄的基本情况 胎儿主动脉缩窄是一种先天性心血管畸形,是指主动脉局限性狭窄。其发病机制与胚胎发育过程中主动脉弓的发育异常有关。 二、能否生育的评估因素 1.病情严重程度 轻度主动脉缩窄:部分轻度的胎儿主动脉缩窄,在出生后经过及时有效的治疗,预后可能较好,有生育的可能性。例如一些单纯轻度主动脉缩窄的胎儿,出生后通过外科手术等干预措施,能够恢复正常的主动脉血流,患儿可以像正常孩子一样生长发育,日后生育一般不受严重影响,但需要密切关注其心血管系统的长期情况。 重度主动脉缩窄:重度的胎儿主动脉缩窄往往预后较差,胎儿在宫内可能就会出现严重的循环障碍等问题,即使出生后进行手术治疗,也可能存在较多的并发症,如心功能不全等,这种情况下生育需要谨慎评估,因为妊娠可能会对母亲和胎儿都带来较大风险,母亲在妊娠过程中心血管负担加重,而胎儿本身病情严重可能影响妊娠结局。 2.是否合并其他畸形 合并其他严重畸形:如果胎儿主动脉缩窄合并其他严重的先天性畸形,如心脏其他重要结构的严重畸形、染色体异常等,那么生育的风险会大幅增加。例如合并严重的染色体异常如21-三体综合征等,这种情况下胎儿出生后生存质量差,且妊娠过程对母亲的身心打击也很大,一般不建议继续妊娠生育。 单纯主动脉缩窄无其他严重畸形:如果胎儿主动脉缩窄是单纯性的,不合并其他严重畸形,那么相对来说有生育的可能性,但需要在产前、产时及产后进行多学科的密切监测和管理。 3.孕妇的身体状况 孕妇身体状况良好:如果孕妇本身身体状况良好,没有其他严重的基础疾病,那么在考虑胎儿主动脉缩窄的情况下,可以在充分了解病情风险后,与医生充分沟通,权衡利弊后决定是否继续妊娠生育。例如孕妇身体各项指标正常,心功能等无异常,那么对于病情相对较轻的胎儿主动脉缩窄有一定的尝试继续妊娠的可能。 孕妇合并其他严重疾病:如果孕妇合并有严重的基础疾病,如心脏病、高血压等,那么妊娠过程中母亲的风险会显著增加,即使胎儿主动脉缩窄病情较轻,也可能因为孕妇自身疾病的影响而不适合继续妊娠生育。 三、后续处理建议 一旦发现胎儿主动脉缩窄,孕妇应及时前往正规的医疗机构,由产科医生、心血管科医生等多学科团队进行会诊。通过进一步的检查,如详细的胎儿超声心动图等检查来明确病情的详细情况。然后根据胎儿病情严重程度、是否合并其他畸形以及孕妇自身身体状况等综合因素,制定个性化的方案。如果决定继续妊娠,要加强产前监测,密切观察胎儿在宫内的生长发育情况以及心血管系统的变化;如果不适合继续妊娠,则需要在合适的孕周进行终止妊娠的处理。同时,对于有过胎儿主动脉缩窄妊娠史的夫妇,再次妊娠时需要进行遗传咨询等相关检查,评估再次发生胎儿主动脉缩窄的风险。

    2025-10-13 12:50:38
  • 怀孕三个月感冒咳嗽对胎儿有影响吗

    怀孕三个月感冒咳嗽对胎儿影响分情况,轻度影响小,严重时可能因高热、病毒或细菌感染影响胎儿发育,非药物干预可休息、多饮水、补维C、保空气流通,用药需遵医嘱,孕妇要关注自身健康,避免接触患者,保持健康生活方式增强抵抗力。 一、怀孕三个月感冒咳嗽对胎儿的影响程度 怀孕三个月时,胎儿的各个重要器官正处于关键的发育阶段。一般来说,轻度的感冒咳嗽对胎儿影响相对较小,但如果感冒咳嗽较为严重,可能会对胎儿产生一定影响。轻度感冒咳嗽可能仅引起孕妇身体的不适,如轻微的发热、咳嗽等,通常不会直接导致胎儿畸形等严重问题;但如果感冒咳嗽伴有高热,持续的高热可能会使孕妇体内环境发生变化,影响胎盘的血氧供应等,从而可能对胎儿的生长发育产生不良影响,有增加胎儿发育异常风险的可能,不过这种情况相对较少见。 二、感冒咳嗽的不同情况及相关机制 (一)病毒感染导致的感冒咳嗽 如果是由普通感冒病毒引起的咳嗽,多数病毒可以通过胎盘屏障的几率较低,但病毒感染引发的炎症反应等可能会对胎儿有一定影响。例如,某些常见的呼吸道病毒感染,虽然不一定直接造成胎儿结构异常,但可能会影响胎儿的生长速度等。研究表明,在孕早期如果孕妇发生较为严重的病毒感染性感冒咳嗽,胎儿发生生长受限的风险会有所增加。 (二)细菌感染导致的感冒咳嗽 若感冒咳嗽是由细菌感染引起,如合并细菌性气管炎等情况,细菌产生的毒素等可能会通过血液循环等途径影响胎儿。细菌感染可能引发孕妇的全身炎症反应,这种炎症反应可能会干扰胎儿的正常发育过程,增加胎儿出现不良结局的可能性,比如可能影响胎儿的神经系统发育等,但具体影响程度与细菌感染的严重程度、持续时间等相关。 三、应对措施及注意事项 (一)非药物干预方面 孕妇应注意休息,保证充足的睡眠,良好的休息有助于身体的恢复,也利于胎儿的稳定。同时要多饮水,保持呼吸道黏膜湿润,有助于缓解咳嗽症状,每天可以饮用1500-2000毫升左右的水,以清淡的温水为宜。还可以通过适当摄入富含维生素C的食物来增强免疫力,如橙子、柠檬等,一般每天摄入维生素C的量保持在100毫克左右较为合适,但要注意适量,避免过量摄入。另外,保持室内空气流通,室内温度保持在22-24℃左右,湿度保持在50%-60%左右,这样的环境有利于孕妇身体的恢复和胎儿的健康。 (二)药物使用禁忌及特殊人群提示 孕妇在感冒咳嗽时用药需要非常谨慎。一般不建议自行随意使用药物,尤其是在怀孕早期。如果感冒咳嗽症状较为严重,必须用药时,要在医生的指导下选择安全的药物。例如,对于轻微的咳嗽,如果没有细菌感染证据,不建议使用镇咳药物。而对于有细菌感染迹象的情况,医生会权衡利弊后谨慎选择对胎儿影响较小的抗生素。同时,孕妇属于特殊人群,在整个孕期都要特别关注自身健康状况,一旦出现感冒咳嗽等不适,要及时就医,向医生详细告知自己的孕周等情况,以便医生做出准确的判断和合理的处理。并且在孕期要尽量避免接触感冒患者,减少感染的风险,保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,增强自身的抵抗力。

    2025-10-13 12:50:22
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