张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 老公喝酒了同房怀孕了孩子能要吗

    酒精可能影响精子质量,进而增加胚胎发育异常风险,怀孕后需及时就医咨询,进行产前筛查和诊断,孕早期通过超声观察胚胎发育,孕中晚期通过胎儿系统超声排查结构畸形,孕妇要保持良好心态和健康生活方式,老公备孕和孕期应尽量避免饮酒,产检发现异常要配合处理。 一、酒精对生殖细胞的影响 酒精可能会影响精子的质量。有研究表明,长期或大量饮酒的男性,其精子的活力、形态等可能会发生改变。精子是遗传物质的携带者之一,当精子质量受到影响时,可能会增加胚胎发育异常的风险,但这并不是绝对的。 二、怀孕后需要采取的措施 1.及时就医咨询:怀孕后应尽快到正规医院的妇产科就诊,向医生详细告知老公饮酒的情况,包括饮酒的量、频率等。医生会根据具体情况进行评估,一般会建议进行详细的产前检查,如超声检查等,通过超声可以初步观察胚胎的发育情况。例如,在孕早期的超声检查可以查看孕囊的位置、大小等是否正常。 2.进行产前筛查和诊断 唐筛:在合适的孕周进行唐氏筛查,通过检测孕妇血清中的某些标志物,结合孕妇的年龄、孕周等信息,评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。一般在孕15-20周左右进行。 无创DNA检测:如果唐筛提示高风险或孕妇有其他高危因素,可考虑进行无创DNA检测,它是通过采集孕妇外周血,分析其中胎儿游离DNA的情况,来检测胎儿是否存在染色体非整倍体异常,相对唐筛更为准确,但也只是一种筛查手段。 羊水穿刺:对于年龄大于35岁、唐筛或无创DNA检测提示高风险等情况,可能需要进行羊水穿刺检查,直接获取胎儿的羊水,检测胎儿的染色体核型等,能更准确地判断胎儿是否存在染色体异常等情况。一般在孕16-22周左右进行。 三、不同孕周胚胎发育的相关情况及应对 1.孕早期(孕12周内):孕早期是胚胎发育的关键时期,酒精对胚胎的影响存在个体差异。有的胚胎可能在受到酒精影响后出现发育异常,如停止发育等;但也有胚胎可能不受明显影响继续正常发育。这期间通过超声检查可以密切观察胚胎的生长情况,如胎芽、胎心的发育等。如果超声提示胚胎发育正常,孕妇也没有出现腹痛、阴道流血等异常情况,可在后续继续按时进行产检。 2.孕中晚期:孕中晚期可以通过胎儿系统超声检查等进一步排查胎儿的结构畸形等情况。胎儿系统超声一般在孕20-24周左右进行,能对胎儿的各个器官系统进行详细的检查,查看是否存在结构异常。如果各项检查都提示胎儿发育正常,那么胎儿患有因老公饮酒直接导致严重畸形等严重问题的概率相对较低,但仍需继续规范产检,监测胎儿的生长发育情况。 四、特殊人群的温馨提示 对于孕妇来说,整个孕期都要保持良好的心态,避免过度焦虑。因为焦虑本身也可能会对胎儿的发育产生一定的影响。同时,要注意保持健康的生活方式,合理饮食,保证充足的睡眠等。对于老公而言,在备孕和孕期都应尽量避免饮酒,为胎儿创造一个相对健康的宫内环境。如果在产检过程中发现任何异常情况,要积极配合医生进行进一步的检查和处理,医生会根据具体的检查结果和孕妇的具体情况制定个性化的产检和处理方案。

    2025-10-13 12:50:05
  • 孕多少周胎动减少

    孕18-20周左右孕妇开始感觉胎动,孕32-34周胎动较频,37周后可能出现胎动相对减少但有个体差异,正常胎动有范围,胎动减30%左右可能缺氧。其原因有胎儿成熟、缺氧(与脐带绕颈等有关)及孕妇自身疾病、生活方式等影响。发现胎动减少要左侧卧位后速就医,行相关检查,高龄、有妊娠合并症、既往有不良妊娠史孕妇更应重视。 一、正常胎动情况及胎动减少的孕周范围 一般来说,怀孕18-20周左右孕妇开始能感觉到胎动,胎动次数会随着孕周增加而有所变化。通常在孕晚期,比如孕32-34周时胎动相对较为频繁,之后到孕37周后可能会出现胎动相对减少的情况,但这也存在个体差异。正常胎动每小时约3-5次,12小时胎动次数在30-40次左右为正常范围。当胎动次数较之前12小时减少30%左右时,可能提示胎儿有宫内缺氧等情况,这时候需要引起重视。 二、导致孕晚期胎动减少的原因及相关因素 胎儿方面 胎儿成熟:孕37周后胎儿逐渐成熟,在子宫内的活动空间相对变小,可能会出现胎动较之前略有减少的情况,但一般仍在正常范围内。这是因为胎儿长大,肢体活动受到一定限制。 胎儿缺氧:如果胎儿存在脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等情况,会导致胎儿缺氧,从而引起胎动减少。例如,脐带绕颈过紧时,会影响胎儿的血液供应,导致胎儿宫内窘迫,出现胎动异常减少。这种情况与胎儿在子宫内的位置、脐带的长度等因素有关。 孕妇方面 孕妇自身情况:孕妇如果患有某些疾病,如妊娠期高血压疾病,会影响胎盘的血流灌注,进而影响胎儿的血氧供应,导致胎动减少。孕妇的生活方式也有影响,比如孕妇长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等,可能会干扰胎儿的宫内环境,导致胎动异常。另外,孕妇的体重、营养状况等也与胎儿的宫内情况相关,营养不良可能会影响胎儿的生长发育,增加胎动异常的风险。 三、发现胎动减少后的应对措施及特殊人群提示 应对措施 孕妇一旦发现胎动减少,应立即采取左侧卧位,改善子宫胎盘的血流灌注,然后尽快前往医院就诊。到医院后,医生会进行胎心监护、B超等检查,评估胎儿的情况。如果胎心监护提示有异常,可能需要进一步做生物物理评分等检查来综合判断胎儿宫内状况。如果确诊胎儿有宫内缺氧等情况,可能需要根据孕周等情况采取相应的处理措施,如吸氧、改变孕妇体位等,必要时可能需要终止妊娠。 特殊人群提示 高龄孕妇:年龄大于35岁的高龄孕妇,发生胎儿宫内异常的风险相对较高,当出现胎动减少时更应及时就医,因为高龄孕妇的胎儿可能存在染色体异常等风险增加,胎动减少可能是胎儿异常的一个信号,需要更密切地监测胎儿情况。 有妊娠合并症的孕妇:如患有妊娠期糖尿病的孕妇,其胎儿发生宫内缺氧等情况的概率可能增高,当出现胎动减少时,要更加重视,及时就医进行相关检查,因为妊娠合并症会影响胎盘功能,进而影响胎儿。 既往有不良妊娠史的孕妇:比如既往有过胎儿宫内窘迫等不良妊娠史的孕妇,再次妊娠时对胎动减少的警惕性要更高,一旦发现胎动异常,应尽快就医,因为这类孕妇再次出现胎儿宫内异常的可能性相对较大。

    2025-10-13 12:49:20
  • 孕15周是几个月

    孕15周属怀孕3个多月,此时胎儿身长约12-16厘米、体重约50-100克,孕妇腹部渐隆起、可能白带增多、有轻微腰酸,需保证营养摄入;产检有测血压、体重、宫高腹围等常规项目,15-20周左右可做唐氏筛查,高危需进一步有创检查;有妊娠合并症的孕妇如妊娠糖尿病要控饮食、监测血糖,妊娠高血压者要密切监测血压、注意休息等。 一、孕15周对应的月份 孕15周通常是怀孕3个多月。因为整个孕期一般以4周为1个月来计算,15÷4=3.75,所以大概是3个半月左右。 二、孕15周的胎儿发育相关情况 (一)胎儿大小 此时胎儿身长大约在12-16厘米左右,体重约50-100克。这一阶段胎儿的各器官继续发育,比如骨骼逐渐变得更坚硬,皮肤开始有了一些脂肪沉积等,但还比较薄。从性别特征上,如果是可分辨性别的情况,此时通过B超等检查可能能初步判断胎儿的性别,但也存在一定的个体差异,受胎儿体位等因素影响。 (二)孕妇身体变化 孕妇自身可能会有一些变化,比如腹部逐渐隆起,这是因为子宫随着胎儿的生长而增大。有的孕妇可能会出现白带增多的情况,这是由于孕期体内激素水平变化,导致宫颈黏液分泌增加。同时,部分孕妇可能会有轻微的腰酸,这是因为子宫增大,身体重心改变,腰部肌肉和韧带承受的压力增加。另外,孕期的饮食和营养状况对孕15周的孕妇和胎儿都很重要,需要保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,以满足胎儿生长发育以及孕妇自身身体维持正常生理功能的需求。 三、孕15周的产检相关要点 (一)常规产检项目 一般会进行常规的产检项目,如测量血压、体重,检查宫高和腹围等。测量血压可以了解孕妇是否有妊娠高血压等情况,体重增长情况能反映孕妇和胎儿的营养状况是否合理,宫高和腹围的测量可以初步判断胎儿的生长是否在正常范围内。如果宫高和腹围明显偏离正常范围,可能需要进一步检查胎儿是否存在发育异常等情况。 (二)唐筛相关(如果适用) 孕15-20周左右通常是进行唐氏筛查的时间段,唐氏筛查是通过检测孕妇血清中的某些标志物,并结合孕妇的年龄、孕周、体重等因素,来评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。如果唐氏筛查结果为高危,还需要进一步进行羊水穿刺等有创检查来明确诊断,但羊水穿刺等有创检查有一定的流产等风险,需要孕妇和家属充分知情同意后再决定是否进行。 四、特殊人群(如有妊娠合并症等情况的孕妇)的注意事项 如果孕妇存在妊娠合并症,比如妊娠糖尿病,那么在孕15周时需要更加严格地控制饮食,监测血糖。要避免高糖食物的摄入,合理安排饮食结构,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养物质的均衡摄入,同时适当进行运动,如在医生指导下进行适量的散步等活动,以维持血糖在正常范围内,保障胎儿的正常生长发育,因为高血糖可能会影响胎儿的发育,导致胎儿过大等不良后果。如果是有妊娠高血压的孕妇,需要密切监测血压变化,注意休息,保证充足的睡眠,避免情绪激动等,以防止血压进一步升高,因为高血压可能会影响胎盘的血液灌注,对胎儿的生长造成不利影响。

    2025-10-13 12:48:45
  • 前置胎盘患者孕期如何管理

    前置胎盘孕期需进行超声、胎心监测等监测,孕妇自身要注意休息活动、避免性生活,观察出血情况并采取对应措施,预防贫血和感染,孕晚期评估分娩方式,特殊人群需更密切监测且关注心理,综合保障母婴安全。 一、孕期监测 1.超声检查:孕早期通过超声确定胎盘位置,孕中晚期定期超声检查监测胎盘位置变化、评估胎盘与宫颈内口的关系等,超声检查可清晰显示胎盘状况,不同孕周的超声表现有其特定意义,如孕28周后胎盘位置基本固定,通过多次超声监测能动态了解前置胎盘情况。 2.胎心监测:自孕晚期开始定期进行胎心监测,了解胎儿宫内状况,胎儿心率等指标能反映胎儿在宫内的安危,前置胎盘孕妇由于胎盘位置特殊,胎儿可能存在一定风险,通过胎心监测可及时发现异常。 二、孕妇自身管理 1.休息与活动:孕妇应适当休息,避免剧烈运动及过度劳累,休息时可采取左侧卧位等舒适体位,左侧卧位可增加子宫胎盘血流量,利于胎儿生长发育,同时要避免长时间站立、下蹲等增加腹压的动作,减少阴道出血风险。 2.避免性生活:孕期应避免性生活,性生活可能刺激子宫收缩,引发阴道出血等情况,尤其是前置胎盘孕妇,性生活带来的机械刺激易导致胎盘与子宫壁错位,从而引起出血。 三、出血管理 1.出血观察:密切观察孕妇阴道出血情况,包括出血的量、颜色等,若出现大量阴道出血等紧急情况需立即就医,少量阴道出血可能为点滴状,大量出血则较为凶险,不同程度的出血表现对应不同的病情严重程度。 2.止血措施:如发生阴道出血,应根据具体情况采取相应措施,若出血较轻可采取保守观察等措施,若出血较重可能需要住院治疗,必要时可能需抑制宫缩等治疗来减少出血。 四、孕期并发症预防 1.贫血预防:由于前置胎盘孕妇可能存在阴道出血情况,需注意预防贫血,饮食上可适当增加含铁丰富的食物摄入,如动物肝脏、瘦肉等,铁是合成血红蛋白的重要原料,通过饮食补充铁剂有助于预防贫血发生,若贫血较严重可能需要补充铁剂等药物治疗,但需在医生指导下进行。 2.感染预防:保持会阴部清洁,预防感染,因为阴道出血后容易滋生细菌,感染可能会加重病情,孕妇应每日用温水清洗会阴部,勤换卫生用品等。 五、分娩方式选择 1.评估与决策:孕晚期根据孕妇及胎儿情况评估分娩方式,一般完全性前置胎盘等情况多建议剖宫产终止妊娠,医生会综合考虑胎盘位置、胎儿大小、胎位等多种因素来决定合适的分娩方式,剖宫产可避免阴道分娩时胎盘剥离引起的大量出血等风险。 2.术前准备:若考虑剖宫产,需做好术前各项准备工作,包括完善相关检查、备血等,确保手术顺利进行,术前要对孕妇的身体状况进行全面评估,保障手术安全。 特殊人群提示 对于有前置胎盘的孕妇,尤其是年龄较大、有不良孕产史等特殊情况的孕妇,需更加密切监测孕期各项指标,因为这类孕妇发生并发症的风险可能相对较高,要严格遵循医生的指导进行孕期管理,及时处理可能出现的异常情况,充分体现人文关怀,关注孕妇的心理状态等,给予心理支持,缓解孕妇的焦虑情绪,因为心理因素也可能影响孕期的顺利进行。

    2025-10-13 12:48:06
  • 35周脐带绕颈两周怎么办

    35周脐带绕颈两周的孕妇需密切监测胎儿情况,包括胎心监测、胎动计数;定期产检,如超声检查;注意日常活动,多休息、左侧卧位为主、避免剧烈运动;做好分娩准备,评估分娩方式、做好住院待产准备,特殊人群如高龄孕妇、有妊娠期合并症的孕妇需更密切监测。 一、密切监测胎儿情况 1.胎心监测:孕妇应每天进行胎心监测,通过胎心监护仪了解胎儿心率变化。正常胎心率为110~160次/分钟,若发现胎心率异常,如过快或过慢,需及时就医。研究表明,定期胎心监测有助于早期发现脐带绕颈可能导致的胎儿缺氧等问题。 2.胎动计数:孕妇要关注胎动情况,一般来说,正常胎动每小时3~5次。如果胎动过于频繁或明显减少,可能提示胎儿在宫内出现不适,需尽快就医检查。不同孕周的胎儿胎动特点有所不同,35周时胎儿胎动有一定的规律,孕妇应熟悉自己胎儿的胎动规律,以便及时察觉异常。 二、定期产检 1.超声检查:按时进行超声检查,通过B超可以清晰观察脐带绕颈的情况,包括绕颈的周数、胎儿颈部的压迹等。超声检查可以动态评估胎儿在宫内的状况,一般建议每隔1~2周进行一次超声监测,密切关注脐带绕颈对胎儿生长发育的影响。超声检查是评估脐带绕颈最常用且有效的方法,能够直观地获取相关信息。 三、注意日常活动 1.休息与体位:孕妇应注意多休息,采取左侧卧位为主的休息体位。左侧卧位可以增加子宫胎盘血流量,改善胎儿供氧情况。因为仰卧位可能会增大子宫对下腔静脉的压迫,影响胎盘血供,而左侧卧位有助于缓解这种情况。对于35周的孕妇来说,良好的休息体位对胎儿的宫内环境维持很重要。 2.避免剧烈运动:孕妇要避免剧烈运动和突然的体位变化,如快速奔跑、大幅度转身等。剧烈运动可能会导致脐带绕颈情况加重,增加胎儿缺氧的风险。孕妇应选择相对温和的活动方式,如散步等,保持适当的活动量,以维持身体的良好状态,但要避免可能对胎儿产生不良影响的剧烈活动。 四、做好分娩准备 1.评估分娩方式:医生会根据孕妇和胎儿的具体情况评估分娩方式。如果脐带绕颈两周,但胎儿一般情况良好,胎位正常,可能可以尝试阴道分娩,但在分娩过程中需要密切监测胎心等情况。如果存在胎儿窘迫等异常情况,可能需要及时进行剖宫产终止妊娠。35周时胎儿尚未足月,医生会综合多方面因素来权衡选择合适的分娩方式,以确保母婴安全。 2.住院待产准备:孕妇要做好住院待产的准备,一旦出现异常情况能够及时入院。孕妇及其家属应了解住院待产的相关流程和注意事项,保持良好的心态,积极配合医生的治疗和监护。 特殊人群提示 对于35周脐带绕颈两周的孕妇,尤其是高龄孕妇(年龄≥35岁)、有妊娠期合并症(如妊娠期高血压等)的孕妇,需要更加密切地监测胎儿情况。高龄孕妇本身面临的妊娠风险相对较高,脐带绕颈可能会增加胎儿不良结局的风险;而有妊娠期合并症的孕妇,其身体状况相对复杂,更需要加强对胎儿的监护,以便及时发现问题并采取相应措施。同时,这些特殊人群要严格遵循医生的建议,按时进行各项检查和监测,积极配合治疗,确保母婴健康。

    2025-10-13 12:48:04
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