张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕35天能做b超吗

    怀孕35天可做B超,有经阴道B超和腹部B超两种方式,经阴道B超可更早检测早期妊娠信息但有适用限制,腹部B超需充盈膀胱,做B超目的是判断妊娠位置、初步评估妊娠情况,特殊人群如伴异常表现、无性生活史、有不良妊娠史等孕妇做B超有相应注意事项。 一、怀孕35天做B超的可行性 怀孕35天是可以做B超的,但此时通过B超检查可能有不同的结果呈现。一般来说,怀孕35天时,部分孕妇通过腹部B超可能还不太容易清晰看到妊娠囊等结构,但经阴道B超相对来说可能会更早发现一些迹象。经阴道B超能够更近距离地观察子宫内情况,对于早期妊娠的检测可能会比腹部B超更早看到妊娠相关的表现。不过,对于没有特殊情况(如阴道流血、腹痛等异常表现)的孕妇,也可以先选择等待一段时间再进行腹部B超检查,因为随着孕周增加,妊娠囊等结构会更明显,检查结果会更易判断。 二、不同B超检查方式的特点及适用情况 经阴道B超:优点是可以更早检测到早期妊娠相关信息,因为探头距离子宫和附件更近。但经阴道B超需要注意,对于没有性生活史的女性一般不建议选择,另外在检查过程中要严格遵循无菌操作等规范,以避免引起感染等问题。对于怀孕35天有阴道流血等怀疑有异位妊娠等异常情况的孕妇,经阴道B超可能能更快地协助医生判断情况。 腹部B超:怀孕35天时腹部B超可能看到的妊娠相关结构不太清晰,需要孕妇适当充盈膀胱,让子宫等结构在超声下显示得更清楚一些。不过腹部B超相对更安全,没有经阴道B超可能带来的一些特殊风险,对于大多数怀孕35天的孕妇,如果没有特殊的异常表现,可以先考虑腹部B超检查,但可能需要等待一段时间再复查以明确妊娠情况。 三、怀孕35天做B超的目的及意义 判断妊娠位置:通过B超检查可以确定是宫内妊娠还是异位妊娠。如果是异位妊娠,在怀孕早期就及时发现对于后续的治疗和保障孕妇健康非常重要。例如,异位妊娠如果没有及时发现和处理,可能会导致输卵管破裂等严重并发症,危及孕妇生命。 初步评估妊娠情况:了解妊娠囊的大致情况,虽然怀孕35天妊娠囊可能还比较小,但通过B超可以初步判断妊娠囊的大小、形态等是否符合孕周情况,为后续的产检等提供基础信息。如果妊娠囊存在异常,也能及时发现并进一步评估和处理。 四、特殊人群怀孕35天做B超的注意事项 有阴道流血或腹痛等异常表现的孕妇:这类孕妇怀孕35天做B超需要更加及时,经阴道B超可能是更合适的选择,因为通过更早明确妊娠位置等情况有助于及时制定治疗方案。医生会根据B超结果以及孕妇的具体症状等综合判断病情,采取相应的措施。 没有性生活史的孕妇:不能选择经阴道B超,只能选择腹部B超,并且在检查前要向医生说明情况,医生会根据孕妇的实际情况,如憋尿等要求来进行腹部B超检查,以尽可能清晰地观察子宫内情况来判断妊娠相关情况。 既往有过不良妊娠史等情况的孕妇:怀孕35天做B超可能需要更密切地监测,医生会根据孕妇的具体病史来决定检查的频率和方式等,以便更好地保障此次妊娠的顺利进行,及时发现可能出现的问题并进行干预。

    2025-10-13 12:47:43
  • 孕期血压高怎么控制

    孕期血压高需从多方面控制,饮食上要控制盐分、增加优质蛋白和蔬果摄入;适度运动可选择散步等有氧运动并注意安全和强度;保证充足休息且左侧卧位,调节情绪;定期监测血压并记录;若生活方式调整后血压未控,医生评估后可能药物治疗,严重时需住院。特殊人群孕妇要兼顾胎儿和自身情况,个性化调整控制措施。 一、饮食调整 1.控制盐分摄入:每日盐分摄入量应控制在5克以下,过高的盐分摄入会导致水钠潴留,加重血压升高。例如,避免食用咸菜、腌肉等盐分含量高的食物。 2.增加优质蛋白摄入:多吃富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于维持身体正常的营养需求,对控制血压有一定帮助。 3.保证蔬果摄入:蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,如芹菜等富含钾元素的蔬果有助于促进钠的排出,从而辅助降低血压,应保证每天摄入足够的量。 二、适度运动 1.选择合适运动方式:孕妇可以进行适量的有氧运动,如散步,一般每次散步时间可控制在30分钟左右,每周可进行3-5次。散步有助于促进血液循环,增强心肺功能,对血压控制有积极作用,但要避免剧烈运动。 2.运动注意事项:运动时要注意环境安全,避免在高温、潮湿或人多拥挤的地方运动。同时,要根据自身身体状况调整运动强度,若在运动过程中出现头晕、乏力等不适症状,应立即停止运动并休息。 三、休息与情绪管理 1.充足休息:保证充足的睡眠,每天睡眠时间应不少于8小时。良好的睡眠有助于身体的恢复和调节,对血压的稳定非常重要。孕妇可以采取左侧卧位的睡眠姿势,这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善血液循环,有利于血压控制。 2.情绪调节:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。可以通过听音乐、冥想等方式来缓解压力,因为长期的不良情绪可能会导致交感神经兴奋,促使血压升高。 四、定期监测 1.血压监测频率:孕妇应定期监测血压,一般建议每周至少测量2-3次,密切关注血压的变化情况。如果发现血压异常升高或出现头痛、眼花等不适症状,应及时就医。 2.记录监测情况:孕妇可以自己记录血压的测量值,包括收缩压、舒张压等,以便医生了解血压的波动规律,从而制定更合适的治疗方案。 五、医疗干预 1.医生评估:如果通过生活方式调整后血压仍然不能得到有效控制,医生会根据孕妇的具体情况进行评估,必要时会给予适当的药物治疗。但药物的使用必须在医生的严格指导下进行,医生会权衡药物对孕妇和胎儿的影响,选择相对安全的药物。 2.住院治疗情况:对于一些血压严重升高的孕妇,可能需要住院进行密切观察和治疗。住院期间,医生会采取更严格的措施来控制血压,确保孕妇和胎儿的安全。 特殊人群方面,孕妇属于特殊群体,在控制孕期血压高时要格外注意。要充分考虑胎儿的生长发育情况,所有的治疗措施都应以不影响胎儿健康为前提。同时,要关注孕妇自身的身体耐受情况,根据个体差异调整相应的控制措施。例如,对于有既往高血压病史或其他基础疾病的孕妇,需要更加密切地监测和管理血压,在饮食、运动等方面可能需要进行更个性化的调整。

    2025-10-13 12:47:25
  • 受精后几天能测出怀孕

    受精后测出怀孕的时间因检测方法、年龄、生活方式和病史等因素而异。尿妊娠试验约10-14天可测,血hCG检测7-10天左右能测;年轻女性一般按正常时间,高龄女性可能有个体差异;健康生活方式利于按时测出,不良生活方式可能延迟;无基础疾病者按正常时间,有基础疾病者时间可能变化。 一、不同检测方法测出怀孕的时间 尿妊娠试验:一般在受精后约10-14天能测出怀孕。因为受精卵着床后,合体滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),随着hCG水平升高,尿中可检测到。但尿妊娠试验的准确性可能受多种因素影响,如尿液稀释等,建议采用晨尿检测,相对更准确。 血hCG检测:血hCG检测比尿妊娠试验更敏感,在受精后7-10天左右就可以检测到血液中的hCG升高。血hCG检查是早期诊断妊娠的重要方法,通过定量检测血中的hCG水平来判断是否怀孕。 二、年龄因素的影响 年轻女性:一般来说,年轻女性生殖系统功能相对较好,受精卵着床及hCG分泌通常较规律,受精后测出怀孕的时间通常与正常情况相符。但如果有内分泌紊乱等情况,可能会影响hCG分泌时间,导致测出怀孕时间稍有延迟。 高龄女性:随着年龄增长,女性卵巢功能、子宫内环境等可能发生变化,受精卵着床可能相对不那么顺利,hCG分泌也可能受到一定影响,所以测出怀孕的时间可能会有个体差异,部分高龄女性可能需要稍长的时间才能测出怀孕,或者存在检测结果不准确的情况增加,需要更加密切观察和多次检测。 三、生活方式的影响 健康生活方式:如果女性在备孕及受精后保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、规律作息等,身体处于良好的状态,有利于受精卵正常着床和hCG正常分泌,通常能在正常的时间范围内测出怀孕。例如,均衡饮食保证了身体有充足的营养供应,有助于维持内分泌稳定,促进生殖系统正常功能发挥。 不良生活方式:长期熬夜、过度吸烟饮酒、过度节食等不良生活方式可能会影响内分泌,干扰受精卵着床及hCG分泌,从而可能导致测出怀孕的时间延迟,或者增加检测结果不准确的风险。比如,过度吸烟饮酒会影响生殖系统的正常功能,导致激素水平紊乱,影响怀孕相关指标的检测。 四、病史的影响 无基础疾病:如果女性没有既往的生殖系统疾病、内分泌疾病等病史,身体状况良好,受精后通常能按照正常的时间范围测出怀孕。例如既往月经规律,没有多囊卵巢综合征等影响排卵和受孕的疾病,那么受精卵着床及hCG分泌相对正常,检测怀孕的时间符合常规情况。 有基础疾病:若女性有基础疾病,如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、甲状腺疾病等,这些疾病会影响生殖内分泌及子宫内环境,可能导致受精后测出怀孕的时间发生变化。比如多囊卵巢综合征患者,本身存在排卵障碍、内分泌紊乱,受精卵着床可能受到影响,hCG分泌也可能异常,从而使测出怀孕的时间较正常情况延迟,或者需要更仔细地监测和检测来明确是否怀孕。对于有基础疾病的女性,在备孕及怀孕过程中需要更加密切关注自身状况,及时就医检查,以便准确判断怀孕情况及采取相应的处理措施。

    2025-10-13 12:46:48
  • 怀孕47天没有胎心胎芽正不正常

    怀孕47天没有胎心胎芽有正常和异常情况,正常情况可能是月经周期不规律致受精卵着床晚;异常情况包括胚胎发育异常(如染色体异常、接触有害物质)、母体因素影响(内分泌异常、自身免疫性疾病),需复查B超、查相关激素、做遗传咨询,年龄大及有不良孕产史孕妇更要重视检查以明确原因并采取措施。 一、正常情况分析 怀孕47天没有胎心胎芽可能存在正常情况。一般来说,月经周期不规律的女性,排卵期可能会推迟,那么受精卵着床时间也会相应推迟,这样胎心胎芽出现的时间可能会晚于月经周期规律的女性。通常月经周期规律,周期为28-30天的女性,怀孕6-7周可通过B超看到胎心胎芽。若月经周期较长,比如35天及以上,怀孕47天(约6周左右)没有胎心胎芽也有可能是正常的,可以再观察1-2周后复查B超。 二、异常情况分析 1.胚胎发育异常:如果孕妇本身存在一些影响胚胎发育的因素,如染色体异常,包括夫妻双方染色体异常遗传给胚胎,或者胚胎自身发生染色体突变等情况,会导致胚胎发育停止,从而在怀孕47天还没有胎心胎芽。另外,孕妇接触了有害的物质,像放射线、某些有毒的化学物质等,也可能引起胚胎发育异常,出现无胎心胎芽的情况。 2.母体因素影响 内分泌因素:孕妇体内的激素水平异常也会影响胚胎发育。例如,黄体功能不全,导致孕激素分泌不足,不能很好地支持胚胎发育,可能使胚胎停止发育,出现无胎心胎芽的现象。甲状腺功能异常,无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退,都可能干扰胚胎的正常发育过程,影响胎心胎芽的出现。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,会产生自身抗体,这些抗体可能攻击胎盘和胚胎组织,影响胚胎的血供和正常发育,导致怀孕47天没有胎心胎芽。 三、进一步检查与处理建议 1.复查B超:一般建议1-2周后再次进行B超检查,观察胎心胎芽是否出现。通过动态观察孕囊的大小、形态以及是否有胎心胎芽的出现来判断胚胎的发育情况。 2.相关激素检查:检查孕妇的人绒毛膜促性腺激素(hCG)和孕酮水平等。如果hCG翻倍不良,同时孕酮水平较低,提示胚胎发育可能存在问题;若hCG正常翻倍,但仍无胎心胎芽,需要结合其他检查进一步判断。 3.遗传咨询:如果多次出现怀孕早期无胎心胎芽的情况,夫妻双方需要进行染色体检查等遗传方面的咨询,排查是否存在染色体异常相关问题。 4.特殊人群注意事项 年龄较大的孕妇:随着年龄的增加,卵子质量下降,胚胎发生染色体异常的几率升高,怀孕47天没有胎心胎芽时更要重视进一步的检查,如染色体检查等,以便更早发现问题并采取相应措施。 有不良孕产史的孕妇:曾经有过胚胎停育等不良孕产史的孕妇,再次怀孕47天没有胎心胎芽时,要更加积极地进行全面检查,包括夫妻双方的染色体、自身免疫相关指标等检查,以明确原因,避免再次出现不良妊娠结局。 总之,怀孕47天没有胎心胎芽需要结合孕妇的具体情况进行综合分析,可能是正常的时间差异,也可能是异常情况导致,需要通过进一步检查来明确,并采取相应的处理措施。

    2025-10-13 12:46:14
  • 怀孕一个月抽烟小孩能要吗

    怀孕一个月抽烟对胚胎有潜在不良影响,后续需通过超声检查、唐氏筛查等监测,孕妇要立即戒烟、保持健康生活方式和心理调节,对于特殊人群也需特殊考虑,小孩能否要需综合多方面因素经规范检查监测后判断,孕妇要积极配合检查并采取健康生活方式保障胎儿健康发育。 一、抽烟对怀孕一个月胚胎的潜在影响 怀孕一个月时抽烟可能会对胚胎产生不良影响。香烟中含有多种有害物质,如尼古丁、一氧化碳等。尼古丁会导致血管收缩,减少胎盘的血液供应,影响胚胎的营养物质和氧气供应;一氧化碳则会降低血液携带氧气的能力,使胚胎处于相对缺氧的状态。有研究表明,孕妇在孕期抽烟会增加胚胎发育异常的风险,包括染色体异常等情况的发生几率相对升高。 二、后续的检查监测至关重要 1.超声检查:怀孕6-8周左右可进行第一次超声检查,通过超声可以观察胚胎的发育情况,包括胚胎是否存活、胎芽和胎心是否出现等。如果胚胎发育正常,不能仅仅因为之前抽烟就直接放弃胎儿,但需要密切关注后续发育。 2.唐氏筛查和无创DNA检测:在合适的孕周进行唐氏筛查或无创DNA检测,唐氏筛查主要是筛查胎儿是否患有21-三体、18-三体和开放性神经管缺陷等染色体异常疾病;无创DNA检测则是通过检测孕妇血液中的胎儿游离DNA来评估胎儿患染色体非整倍体异常的风险。如果检测结果提示高风险,还需要进一步进行羊水穿刺等有创检查来明确诊断。 3.四维超声检查:怀孕20-24周左右进行四维超声检查,能够详细观察胎儿的结构是否存在明显的畸形,如面部、四肢、心脏等重要器官的发育情况,以便及时发现可能因抽烟等因素导致的胎儿结构异常。 三、孕妇的应对建议 1.立即戒烟:一旦发现怀孕,无论之前抽烟情况如何,都应立即停止抽烟。同时,也要避免被动吸烟,远离吸烟环境。戒烟有助于减少继续暴露在有害物质中对胎儿产生进一步的不良影响。 2.保持健康生活方式:保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间;合理饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类、蛋类等,为胚胎发育提供良好的营养基础;适当进行轻柔的运动,如散步等,但要避免剧烈运动。 3.心理调节:怀孕后因为抽烟可能会产生焦虑、担忧等情绪,这时候需要家人给予更多的关心和陪伴,孕妇自己也可以通过听音乐、与朋友交流等方式来调节心理状态,保持良好的心态对于胎儿的发育也很重要。 四、特殊人群情况考虑 对于本身有其他基础疾病的孕妇,如本身有高血压等疾病,抽烟会进一步加重血管方面的不良影响,需要更加密切地监测血压等指标,同时严格按照上述的检查监测流程进行,以便及时发现并处理可能出现的问题。而对于年轻孕妇,往往容易忽视抽烟对胎儿的影响,但同样需要重视,不能因为年轻就抱有侥幸心理,要积极采取措施保障胎儿健康发育。 总之,怀孕一个月抽烟后小孩是否能要不能简单直接判定,需要通过后续一系列规范的检查监测,并综合孕妇自身情况等多方面因素来综合判断,孕妇要积极配合医生进行相关检查和采取健康的生活方式。

    2025-10-13 12:45:54
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