张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 剖腹产宫缩疼怎么缓解

    剖宫产术后缓解宫缩疼痛可通过体位调整、呼吸放松、皮肤刺激、心理调节及药物干预等方法,体位调整能减轻刺激,呼吸放松可分散注意力,皮肤刺激包括按摩和热敷,心理调节靠转移注意力和放松心态,疼痛剧烈时经评估可谨慎药物干预,且需根据产妇实际情况选综合措施,同时要谨慎确保产妇和新生儿安全。 一、体位调整缓解 产妇可尝试不同的体位,如侧卧位,侧卧位能在一定程度上减轻子宫收缩对产妇的刺激,使疼痛感觉相对减轻。对于剖宫产术后的产妇,侧卧位时身体的重力不会过度压迫手术切口部位,同时也能改变子宫的位置,减少宫缩时的不适。 二、呼吸放松法 1.深呼吸:产妇取舒适的体位,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,将腹部的气体缓缓排出,如此反复进行。深呼吸可以分散产妇对宫缩疼痛的注意力,使身体处于相对放松的状态,从而缓解疼痛带来的不适感。一般每次深呼吸持续5-10秒,每分钟进行6-8次左右。 2.pacedbreathing(paced呼吸法):即pacedbreathing,产妇可以在医护人员的指导下进行,按照一定的节奏吸气和呼气,例如吸气4秒,屏息2秒,呼气6秒,通过有规律的呼吸节奏来调整身体的紧张状态,减轻宫缩疼痛带来的影响。 三、皮肤刺激法 1.按摩:家人可以用手掌轻轻按摩产妇下腹部,以顺时针方向进行轻柔按摩,按摩的力度要适中,不要过于用力。按摩可以促进局部血液循环,在一定程度上缓解子宫收缩引起的疼痛。研究表明,适当的腹部按摩能够通过神经调节,减轻产妇对疼痛的感知。 2.热敷:可以使用温敷袋对下腹部进行热敷,温度一般控制在40-50℃左右,注意避免烫伤。热敷能够使局部肌肉放松,缓解子宫平滑肌的痉挛,从而减轻宫缩疼痛。但如果产妇有皮肤感觉异常或其他不适情况,应停止热敷。 四、心理调节 1.转移注意力:产妇可以通过听一些舒缓的音乐来转移注意力,选择节奏缓慢、旋律轻柔的音乐,如古典音乐中的部分曲目。音乐能够影响人的情绪和神经系统,帮助产妇放松心情,减轻对宫缩疼痛的敏感度。也可以与家人聊天,分享一些轻松愉快的话题,将注意力从宫缩疼痛上转移开。 2.放松心态:产妇要认识到剖宫产术后的宫缩疼痛是正常的生理过程,保持积极乐观的心态有助于缓解疼痛。家人要给予产妇足够的心理支持,鼓励产妇,让产妇相信自己能够顺利度过这个阶段。 五、药物干预(需谨慎评估) 如果宫缩疼痛较为剧烈,经过上述非药物干预措施效果不佳,在医生评估后可能会考虑使用药物来缓解疼痛。但药物的使用需要严格遵循医疗规范,医生会根据产妇的具体情况选择合适的药物,并且会充分考虑药物对产妇和新生儿的影响。例如,有时可能会使用一些止痛药物,但会谨慎权衡利弊。 对于剖宫产术后的产妇,尤其是新生儿需要密切观察的情况,在采取任何缓解宫缩疼痛的措施时都要格外谨慎,确保产妇的安全和新生儿的健康。同时,不同产妇对各种缓解宫缩疼痛措施的反应可能不同,应根据产妇的实际情况选择合适的综合措施来缓解宫缩疼痛。

    2025-10-13 12:42:06
  • 孕妇中期唐氏筛查检查要空腹吗

    孕妇中期唐氏筛查不需要空腹,因检测血清中的甲胎蛋白等指标不受饮食影响。筛查前需准确提供年龄、末次月经日期、体重等信息,且要严格按孕周检查。特殊人群方面,高龄孕妇胎儿染色体异常风险高,唐筛结果仅供参考,可考虑无创产前基因检测或羊水穿刺;有家族遗传病史孕妇因胎儿患病风险增加,可能需直接进行如羊水穿刺等诊断性检查;肥胖孕妇体重对结果影响大,若唐筛异常建议进一步检查。 一、孕妇中期唐氏筛查检查不需要空腹 唐氏筛查是通过检测孕妇血清中的某些生化指标,结合孕妇的年龄、孕周、体重等信息,评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病风险的一种检查方法。中期唐氏筛查一般在孕1520周进行,主要检测血清中的甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇等指标。这些指标的检测不受饮食影响,所以孕妇在进行中期唐氏筛查时不需要空腹。进食不会改变这些生化指标在血液中的浓度,也就不会对筛查结果的准确性造成干扰。 二、唐氏筛查前其他注意事项 1.准确提供信息:孕妇要向医生准确提供自己的年龄、末次月经日期、体重等信息。年龄对于评估胎儿染色体异常风险有重要作用,不同年龄段的孕妇,胎儿患唐氏综合征等疾病的基础风险不同;末次月经日期可帮助医生准确推算孕周,孕周不准确会影响筛查结果的准确性;体重也会参与到风险计算模型中,不准确的体重数据可能导致风险评估偏差。 2.检查时间:严格按照孕周进行中期唐氏筛查非常关键。太早进行筛查,血清标志物水平可能还未达到合适的检测阶段,导致结果不准确;太晚进行筛查,如果筛查结果提示高风险,后续进一步诊断(如羊水穿刺等)的时间可能会受到限制,错过最佳的干预时机。 三、特殊人群温馨提示 1.高龄孕妇:年龄超过35岁的高龄孕妇,胎儿患染色体异常疾病的风险相对较高。虽然中期唐氏筛查可以进行,但由于唐筛的假阳性和假阴性率存在,唐筛结果即使为低风险,也不能完全排除胎儿染色体异常的可能。建议这类孕妇可进一步咨询医生,考虑进行无创产前基因检测(NIPT)或羊水穿刺等更精准的检查方法,以获得更可靠的诊断结果。因为高龄孕妇的卵细胞质量可能下降,在减数分裂过程中更容易出现染色体不分离现象,从而增加胎儿染色体异常的风险。 2.有家族遗传病史孕妇:如果孕妇家族中有唐氏综合征或其他染色体异常疾病的遗传病史,其胎儿患相关疾病的风险也会增加。同样,中期唐氏筛查结果仅供参考,应与医生充分沟通,根据家族病史的具体情况,可能需要直接进行更具诊断意义的检查,如羊水穿刺。因为家族遗传病史提示可能存在特定的遗传致病因素,普通的唐筛可能无法满足准确诊断的需求。 3.肥胖孕妇:肥胖孕妇在进行唐氏筛查时,体重数据对结果影响较大。务必准确测量体重,告知医生真实体重。同时,由于肥胖可能影响一些血清标志物的水平,唐筛结果的准确性可能会受到一定影响。若唐筛结果提示异常,建议进一步检查以明确诊断。肥胖可能导致体内激素水平、代谢状态等发生改变,进而影响血清标志物在血液中的浓度,干扰筛查结果。

    2025-10-13 12:41:32
  • 孕妇尿检白细胞高怎么办

    孕妇尿检白细胞高可能由标本污染、泌尿系统感染等原因引起,医生会结合症状等进一步检查评估,若为标本污染需重新留取清洁中段尿,若为泌尿系统感染,轻度可通过增加饮水、保持外阴清洁改善,中重度或有全身症状需全面监测处理,孕妇要注意饮食、生活方式并定期产检,积极配合医生确保自身和胎儿健康。 一、孕妇尿检白细胞高的常见原因 孕妇尿检白细胞高可能由多种原因引起。一方面,可能是标本污染导致,比如留取尿液时未严格遵循无菌操作,外阴分泌物等污染了尿液标本,从而使检测到的白细胞数值升高。另一方面,泌尿系统感染是常见原因之一,孕期由于激素变化、输尿管蠕动减弱等因素,孕妇更容易发生泌尿系统感染,细菌等病原体侵入泌尿系统,可引起白细胞升高。此外,一些其他泌尿系统的局部病变等也可能导致这种情况。 二、进一步检查与评估 1.结合症状评估:医生会详细询问孕妇是否有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染相关症状。如果有这些症状,提示泌尿系统感染的可能性较大。 2.复查尿常规:为了明确是否真的存在异常,可能会建议孕妇再次复查尿常规,排除标本污染等因素的影响。如果多次复查白细胞仍高,需要进一步排查。 3.尿细菌培养等检查:必要时会进行尿细菌培养,以确定是否有特定的病原体感染,并根据培养结果选择合适的处理方式(虽然不涉及具体药物使用指导,但明确病原体很重要)。 三、不同情况的应对措施 1.标本污染情况:如果是标本污染导致的白细胞高,一般需要孕妇重新留取清洁中段尿进行检测。在留取尿液时,要注意先清洗外阴,然后留取中段尿,以确保标本的准确性。 2.泌尿系统感染情况 轻度感染:如果是轻度的泌尿系统感染,孕妇没有明显的全身症状等,医生可能会建议通过增加饮水量来促进尿液排出,从而起到冲洗尿道的作用,减少细菌在尿道的停留,一般每天饮水量建议在2000-3000ml左右,以增加排尿次数,帮助改善症状。同时,要注意保持外阴清洁卫生,每天用清水清洗外阴,勤换内裤。 中重度感染或有全身症状:如果泌尿系统感染比较严重,孕妇出现发热等全身症状,可能需要进一步评估并采取相应措施。但由于不能涉及具体药物使用指导,会根据病情的严重程度进行更全面的监测和处理,比如密切监测孕妇的体温、肾功能等相关指标,以及胎儿的情况等。 四、对特殊人群(孕妇)的温馨提示 1.饮食方面:孕妇要注意饮食均衡,增加富含维生素等营养物质的食物摄入,如新鲜的蔬菜、水果等,避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重泌尿系统的刺激症状。 2.生活方式:要保证充足的休息,避免过度劳累。同时,要养成良好的排尿习惯,不要憋尿,有尿意时应及时排尿。 3.定期产检:要严格按照医生的要求定期进行产检,密切关注尿液情况以及胎儿的生长发育情况等。如果在孕期出现任何不适,如尿液异常、腹痛等情况,要及时就医。 总之,孕妇尿检白细胞高需要医生结合多方面因素进行综合评估和处理,孕妇要积极配合医生的检查和治疗建议,以确保自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:41:13
  • lop胎位医学解释

    lop胎位即左枕后位,是异常胎位,其形成与骨盆异常、胎儿因素、子宫收缩乏力等有关,会致产程延长、难产风险增加,处理上第一产程产妇适当活动、观察产程,第二产程根据胎头情况选择助产或剖宫产,第三产程防产后出血,高龄产妇、有骨盆异常或胎儿异常病史的产妇需特殊注意。 一、左枕后位的形成原因 1.骨盆异常: 当骨盆形态异常,如骨盆入口平面前后径狭窄时,胎头入盆后可能难以向前旋转,容易处于枕后位。例如,男性型骨盆的入口平面前后径相对较短,胎儿枕后位的发生率会相对较高。 中骨盆平面狭窄也会影响胎头的内旋转,导致胎头持续处于枕后位。 2.胎儿因素: 胎儿过大时,胎头径线相应增大,通过骨盆时可能会遇到困难,影响胎头的旋转,增加左枕后位的发生风险。比如胎儿双顶径过大,超过骨盆入口平面的径线时,就可能导致胎头难以顺利旋转到枕前位。 胎儿畸形,如脑积水等,胎头体积增大,也容易造成胎位异常。 3.子宫收缩乏力:子宫收缩乏力会影响胎头的下降及内旋转,使得胎头长时间处于枕后位。 二、左枕后位对分娩的影响 1.产程延长:左枕后位时,胎头内旋转受阻,会导致第一产程潜伏期延长、活跃期延长等。因为胎头不能顺利旋转到枕前位,使得胎头下降缓慢,产程进展不顺利。 2.难产风险增加:由于胎头持续处于枕后位,胎头以较大的径线通过骨盆,可能会发生难产,如会阴撕裂、胎儿窘迫等情况的发生率增加。如果产程延长,胎儿在产道内受压时间过长,容易出现胎儿窘迫,表现为胎心异常等。 三、左枕后位的处理 1.第一产程: 产妇应保持良好的心态,适当活动,如在产床上走动或采取侧卧位等,有助于胎头的旋转。 密切观察产程进展,包括宫缩情况、胎头下降及宫口扩张情况等。如果产程进展缓慢,可适当给予促进宫缩的药物,但需严格掌握适应证。 2.第二产程: 当宫口开全进入第二产程时,如果胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低,可尝试经阴道助产,如使用产钳助产等,但需由经验丰富的医生操作。 如果胎头位置较高,估计短期内不能经阴道分娩,则需考虑剖宫产终止妊娠。 3.第三产程: 注意预防产后出血,因为产程延长可能导致子宫收缩乏力,从而增加产后出血的风险。胎盘娩出后,应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,并按摩子宫促进子宫收缩。 四、特殊人群的注意事项 1.高龄产妇:高龄产妇发生左枕后位的风险相对较高,因为高龄产妇的骨盆弹性和子宫收缩力可能相对较弱。在孕期应密切监测胎位情况,加强产前检查,在分娩过程中要更加密切观察产程进展,及时根据产程情况做出合理的处理决策。 2.有骨盆异常病史的产妇:既往有骨盆异常的产妇,再次妊娠分娩时发生左枕后位的可能性更大。在孕期应提前评估骨盆情况,制定个性化的分娩计划。如果骨盆异常严重,可能需要提前做好剖宫产的准备。 3.有胎儿异常情况的产妇:如果胎儿存在过大或畸形等情况,在孕期就应充分评估分娩方式。对于有胎儿畸形的产妇,更要谨慎处理左枕后位的情况,必要时及时终止妊娠以保障产妇的安全。

    2025-10-13 12:40:55
  • 人流后宫缩不好的症状

    人流后宫缩不好会引发阴道流血量增多、腹痛、子宫复旧不良相关表现等情况,其中阴道流血量增多表现为超过月经量、出血时间延长,受年龄、生活方式、病史影响;腹痛为下腹阵发性疼痛,也受年龄、生活方式、病史影响;子宫复旧不良相关表现有子宫体增大、恶露异常、少数发热,同样受年龄、生活方式、病史影响。 一、阴道流血量增多 表现:人流后正常情况下阴道流血量会逐渐减少,但后宫缩不好时,阴道流血量会较正常增多,可能超过月经量,且出血时间延长。 年龄因素:对于年轻女性,身体机能相对较好,但人流后宫缩不好导致的阴道流血增多若未及时处理,可能影响身体恢复;而对于年龄偏大的女性,本身身体调节能力相对较弱,更易因宫缩不好出现较严重的阴道流血增多情况,可能导致贫血等问题。 生活方式:若人流后有剧烈运动等不良生活方式,会加重宫缩不好引发的阴道流血增多情况,因为剧烈运动可能影响子宫的恢复和收缩。 病史影响:如有既往妇科疾病史,比如有子宫肌瘤等影响子宫收缩的疾病史,人流后宫缩不好导致阴道流血增多的风险更高,且出血情况可能更复杂。 二、腹痛 表现:下腹会出现阵发性的疼痛,这是因为子宫收缩不良,子宫肌层缺血缺氧等原因导致。疼痛程度因人而异,有的女性可能只是轻微的坠胀样疼痛,有的则可能疼痛较为剧烈。 年龄因素:年轻女性痛觉敏感度可能相对较高,对腹痛的感受更明显;年龄偏大的女性可能因身体耐受性等因素,对腹痛的感知和表述可能与年轻女性不同,但宫缩不好导致的腹痛同样需要重视。 生活方式:人流后如果长时间站立、久坐等不良生活方式,可能会加重腹痛症状,因为不利于子宫的恢复和正常收缩。 病史影响:若有过盆腔炎症等病史,人流后宫缩不好引发的腹痛可能更明显,且炎症可能会影响子宫收缩功能,导致腹痛持续时间长等情况。 三、子宫复旧不良相关表现 子宫体增大:通过妇科检查可发现子宫体较正常人流后应有的大小偏大,因为宫缩不好影响了子宫的正常收缩复旧过程,子宫不能有效地缩小恢复到非孕状态。 恶露异常:正常人流后的恶露有血腥味,但无臭味,颜色逐渐由鲜红色转为淡红色、白色。而宫缩不好时,恶露可能会出现异味,颜色异常持续时间延长等情况,比如恶露持续呈较多的血性,或转为浆液性恶露后又再次出现较多血性成分等。 发热:少数情况下,由于宫腔内有残留血液等,可能会引起感染,从而出现发热症状,这也是宫缩不好可能引发的间接表现,因为宫缩不好导致子宫内积血,为细菌滋生创造条件,进而可能引起感染发热。 年龄因素:年轻女性自身免疫力相对较好,但如果宫缩不好引发感染发热,恢复相对可能较快;年龄偏大女性免疫力相对较弱,感染后发热等情况可能更难控制,且子宫复旧相对更慢。 生活方式:人流后不注意个人卫生等不良生活方式,会增加感染风险,进而加重因宫缩不好导致的发热等情况,因为不良生活方式利于细菌侵入子宫。 病史影响:如有免疫性疾病等病史,人流后宫缩不好引发感染发热的可能性更高,且病情可能更复杂,恢复更困难。

    2025-10-13 12:40:37
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