张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 孕期牙龈出血对胎儿有没有影响

    孕期牙龈出血多因激素变化和口腔卫生不佳引起,一般无直接严重不良影响,但长期严重出血或伴营养缺乏可能间接影响胎儿,孕妇可通过注重口腔卫生、保证营养均衡、严重时及时就医等措施应对,以保障自身和胎儿健康。 一、孕期牙龈出血的常见原因 孕期牙龈出血多与激素变化有关,孕期女性体内雌激素、孕激素水平升高,使得牙龈毛细血管扩张、通透性增加,容易发生出血;另外,孕期口腔卫生维护不佳,食物残渣、菌斑等堆积在牙龈周围,也会刺激牙龈导致出血。 二、孕期牙龈出血对胎儿的影响情况 (一)一般无直接严重不良影响 若只是单纯的牙龈局部炎症导致的少量牙龈出血,通常对胎儿生长发育没有直接的严重不良影响。因为这种局部的牙龈炎症主要局限在口腔局部,一般不会通过胎盘等途径对胎儿的生长、器官发育等造成直接损害。 (二)潜在风险情况 1.长期严重牙龈出血可能引发全身感染风险间接影响胎儿 如果孕期牙龈出血情况长期较为严重,口腔内的细菌等病原体有可能进入血液循环系统,虽然这种情况发生全身感染进而影响胎儿的概率较低,但理论上存在一定潜在风险。例如,严重的牙龈感染可能引发菌血症等情况,不过这种情况在孕期相对少见。但从循证医学角度来看,还是需要尽量避免牙龈出血情况的长期存在,以降低可能的潜在风险。 2.与孕妇营养状况相关时对胎儿的影响 孕期牙龈出血有时可能提示孕妇存在维生素C等营养素缺乏情况,若长期维生素C缺乏,可能会对孕妇自身健康产生影响,比如导致胶原蛋白合成障碍等,而从间接方面可能会对胎儿的生长发育产生一定潜在影响,因为孕妇的营养状况会通过胎盘等传递给胎儿,影响胎儿的组织器官发育等。例如,维生素C缺乏可能会在一定程度上影响胎儿的血管等组织的发育完整性,但这种影响是基于孕妇长期严重缺乏维生素C且牙龈出血又提示营养缺乏较为严重的情况下才会相对明显。 三、应对孕期牙龈出血保障胎儿健康的措施 (一)口腔卫生维护方面 孕妇要注重口腔卫生,每天早晚正确刷牙,可选择软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟;饭后可以使用清水或淡盐水漱口,及时清除口腔内的食物残渣等,保持口腔清洁,减少菌斑等对牙龈的刺激,从而减少牙龈出血的发生频率。 (二)营养补充方面 孕妇要保证营养均衡,多摄入富含维生素C的食物,如新鲜的水果(橙子、苹果、草莓等)和蔬菜(西兰花、青椒等),以满足自身和胎儿对维生素C等营养素的需求,有助于维持牙龈等组织的健康。 (三)及时就医检查方面 如果孕期牙龈出血情况较为严重或持续不缓解,孕妇应及时就医,由口腔科医生进行专业的检查和处理,医生会根据具体情况采取适当的治疗措施,比如进行局部的牙龈冲洗等处理,而不会使用对胎儿有不良影响的不恰当治疗方法,以保障孕妇口腔健康,间接为胎儿健康提供良好的环境。 总之,孕期出现牙龈出血时,孕妇不必过度恐慌,但也不能掉以轻心,应通过合理的口腔护理、营养补充等措施来应对,若有异常及时就医,最大程度保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:40:14
  • 孕妇严重贫血对胎儿有什么影响

    孕妇严重贫血会对胎儿产生多方面不良影响,包括导致胎儿生长发育受限、胎儿缺氧、早产风险增加、胎儿宫内窘迫以及影响胎儿造血系统等,孕妇孕期应定期查血常规,发现贫血及时就医,注意饮食均衡,积极治疗基础疾病以保障胎儿正常发育。 一、生长发育受限 孕妇严重贫血时,胎盘供氧和营养物质不足,无法满足胎儿生长发育的需求,可导致胎儿生长受限,表现为胎儿体重低于同孕周正常胎儿体重的第10百分位数。例如,有研究表明,孕妇血红蛋白水平过低会使胎儿宫内生长速度减慢,出生时低体重儿的发生率增加。这是因为胎儿的营养获取依赖于胎盘从母体血液中摄取,严重贫血的母体血液携氧能力下降,胎盘的物质交换功能受到影响,进而限制胎儿的生长。 二、胎儿缺氧 1.血氧供应不足:贫血会使母体血液携氧能力下降,胎儿通过胎盘从母体获取氧气的量减少,导致胎儿缺氧。胎儿缺氧时可能出现胎动异常,如胎动频繁后转弱且次数减少。长期缺氧还会影响胎儿的器官发育,特别是对大脑的影响较大,因为胎儿的大脑对缺氧非常敏感。例如,严重贫血的孕妇所生胎儿可能在出生后存在神经系统发育方面的潜在问题,如反应迟缓等,这与胎儿在宫内缺氧导致脑发育受损有关。 2.影响器官功能:胎儿缺氧会影响多个器官的功能,心脏会为了维持血液循环而增加负担,可能导致胎儿心脏结构和功能的改变;肺部也会受到影响,影响胎儿出生后的呼吸功能等。 三、早产风险增加 孕妇严重贫血会使子宫胎盘缺血、缺氧,刺激子宫收缩,从而增加早产的风险。有数据显示,孕妇严重贫血的情况下,早产的发生率明显高于血红蛋白水平正常的孕妇。早产的胎儿各器官发育尚未成熟,出生后发生呼吸窘迫综合征、新生儿感染等并发症的概率大大增加,对胎儿的生存和健康造成严重威胁。 四、胎儿宫内窘迫 严重贫血的孕妇,母体血液循环中的氧气含量降低,胎儿在宫内处于窘迫状态。胎儿宫内窘迫表现为胎心率异常,正常胎心率为110-160次/分钟,胎儿宫内窘迫时胎心率可能低于110次/分钟或高于160次/分钟。同时,胎儿的酸碱平衡可能出现紊乱,影响胎儿的正常代谢和生理功能,严重时可导致胎儿在宫内死亡等严重后果。 五、对胎儿造血系统的影响 孕妇严重贫血会使胎儿在宫内获取的铁等造血原料相对不足,影响胎儿自身造血系统的发育。可能导致胎儿出生后贫血相关的问题,而且胎儿的免疫系统发育也可能受到一定影响,因为造血系统与免疫系统的发育密切相关,胎儿期造血原料不足会间接影响出生后的免疫功能,使胎儿出生后更容易发生感染等疾病。 温馨提示:孕妇在孕期应定期进行血常规检查,密切关注血红蛋白水平。一旦发现贫血,尤其是严重贫血,应及时就医,在医生的指导下进行评估和相应的处理。孕妇要注意饮食均衡,多摄入富含铁、蛋白质等造血原料的食物,如瘦肉、动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。同时,要避免一些可能加重贫血的因素,如不良的生活习惯等。对于患有基础疾病导致贫血的孕妇,更要积极治疗基础疾病,以保障胎儿的正常生长发育。

    2025-10-13 12:39:29
  • 怀孕12周后还会胎停吗

    怀孕12周后仍可能胎停,其可能因素有染色体异常、母体因素(内分泌失调、自身免疫性疾病、子宫异常)、感染因素、不良生活方式等,预防措施包括孕前检查、孕期保健(合理饮食、规律作息、避免不良接触、控制基础疾病、定期产检),高龄孕妇、患自身免疫性疾病孕妇、有子宫异常病史孕妇需特殊关注。 一、可能导致怀孕12周后胎停的因素 染色体异常:无论是精子还是卵子携带异常染色体,都可能在怀孕后影响胚胎发育,即便怀孕到12周,仍有胚胎染色体异常导致胎停的情况。例如有研究发现,在胚胎停育的病例中,相当比例存在染色体数目或结构的异常,这种异常在怀孕中晚期也可能出现。 母体因素 内分泌失调:如甲状腺功能异常,甲状腺激素对胎儿的生长发育至关重要,甲状腺功能减退或亢进都可能影响胚胎发育,增加胎停风险。有临床研究表明,甲状腺功能减退的孕妇怀孕12周后胎停的发生率高于甲状腺功能正常的孕妇。 自身免疫性疾病:像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,会导致胎盘血管病变,影响胎儿的血液供应,从而增加胎停的几率。 子宫异常:子宫畸形、宫腔粘连等子宫结构或形态异常会影响胚胎着床和发育,即使怀孕到12周,仍可能出现胎停。 感染因素:孕期感染某些病毒,如风疹病毒、巨细胞病毒等,可能通过胎盘感染胎儿,影响胎儿发育,引发胎停。 不良生活方式:孕期大量吸烟、酗酒,长期接触有害化学物质或辐射等,都可能对胎儿发育产生不良影响,增加胎停风险。比如长期吸烟的孕妇,其体内的有害物质会通过胎盘影响胎儿,导致胚胎发育异常甚至胎停。 二、预防怀孕12周后胎停的措施 孕前检查:夫妻双方在孕前应进行全面的孕前检查,包括染色体检查、生殖系统检查、内分泌检查等,及时发现并处理可能影响怀孕的因素。 孕期保健 合理饮食:保证营养均衡,摄入充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,为胎儿发育提供良好的营养基础。 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜,良好的作息有助于维持身体的正常生理功能,利于胎儿发育。 避免不良接触:远离吸烟环境、有害化学物质和辐射等,孕期尽量不要染发、烫发,避免接触农药等有害物质。 控制基础疾病:如果孕妇本身有甲状腺功能异常、糖尿病等基础疾病,应积极控制病情,在医生的指导下将病情控制在合适状态后再怀孕,并在孕期密切监测病情变化。 定期产检:孕期要按照医生的建议定期进行产检,通过超声检查等手段密切监测胎儿的发育情况,如胎儿的大小、胎心搏动等,一旦发现异常能及时处理。 对于特殊人群,如高龄孕妇(年龄≥35岁),由于卵子质量下降,怀孕12周后胎停的风险相对更高,这类孕妇更应加强孕前咨询、孕期产检的频率和各项检查的细致程度;患有自身免疫性疾病的孕妇,在孕期需要在风湿免疫科和产科医生的共同管理下,严格监测自身抗体等指标,并采取相应的免疫调节等治疗措施来降低胎停风险;有子宫异常病史的孕妇,如曾有宫腔粘连病史,孕期要密切关注子宫情况,定期进行超声检查评估胎儿着床和发育的位置等情况。

    2025-10-13 12:39:27
  • 怀孕初期孕酮低怎么办

    怀孕初期孕酮低需重视,其作用关键,低可能因胚胎发育异常、黄体功能不全等。非药物干预有休息和饮食调整,休息要充足,饮食可增大豆异黄酮、维生素E食物;医疗干预需进一步检查明确原因,若要药物干预常用黄体酮等但需遵医嘱,要综合多因素保障孕妇胎儿健康。 一、孕酮的作用及怀孕初期孕酮低的可能情况 孕酮是一种重要的孕激素,在怀孕初期对维持妊娠起着关键作用,它可以使子宫肌松弛,降低子宫对缩宫素的敏感性,有利于胚胎着床及发育。怀孕初期孕酮低可能有多种情况,比如胚胎发育异常、黄体功能不全等。 二、非药物干预措施 1.休息 对于怀孕初期孕酮低的孕妇,充足的休息非常重要。孕妇应避免过度劳累,保证每天有足够的睡眠时间,一般建议7-8小时以上。过度劳累可能会影响身体的内分泌平衡,不利于孕酮水平的维持。例如,长时间站立、进行重体力劳动等都可能加重身体负担,而适当休息可以让身体处于相对放松的状态,有助于孕酮水平的稳定。 不同年龄段的孕妇休息要求可能略有差异,年轻孕妇身体状况相对较好,但也需要注意休息;高龄孕妇由于身体机能相对下降,更需要保证充足休息来维持妊娠相关激素的稳定。 2.饮食调整 增加富含大豆异黄酮的食物摄入,大豆异黄酮具有一定的类雌激素样作用,可能对孕酮水平有一定的调节作用。例如黄豆、黑豆等豆类食物,可以每周适当多吃几次。 摄入足够的维生素E,维生素E也有助于维持生殖系统的正常功能。像坚果(如杏仁、核桃等)、橄榄油等食物中富含维生素E,可以适当食用。但要注意饮食的均衡,避免单一食物过量摄入,同时要根据自身的身体状况和孕周等因素合理调整饮食量,比如肥胖的孕妇需要注意控制高脂肪、高热量食物的摄入,避免因体重过度增加影响孕期健康。 三、医疗干预情况 1.进一步检查明确原因 当发现怀孕初期孕酮低时,需要进一步进行超声检查等,以明确胚胎的发育情况。如果超声提示胚胎发育良好,但孕酮低,可能需要密切监测。如果超声发现胚胎发育异常,那么孕酮低可能是胚胎异常的一种表现。不同孕周的超声检查重点不同,早期主要看胚胎是否有胎心胎芽等情况。 对于有过不良孕史等特殊病史的孕妇,怀孕初期孕酮低时更需要仔细检查,排除可能存在的染色体异常等问题。比如有多次自然流产史的孕妇,怀孕后孕酮低时要更加谨慎评估妊娠情况。 2.药物干预的考量(仅提及药物名称) 如果经过评估需要进行药物干预来提升孕酮水平,常用的药物有黄体酮等。但药物的使用需要严格遵循医生的建议,因为不同孕妇的情况不同,药物使用不当可能会有不良影响。例如,对于有严重肝肾功能不全的孕妇,使用黄体酮等药物需要格外谨慎,因为药物需要通过肝肾代谢,可能会加重肝肾负担。同时,孕妇在使用药物过程中要密切关注自身反应,如有不适及时告知医生。 总之,怀孕初期发现孕酮低时,首先要通过进一步检查明确原因,然后根据具体情况采取相应的非药物或药物干预措施,同时要根据孕妇的年龄、病史等因素综合考虑,确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 12:39:25
  • 产后血压高怎么办

    产后血压高需进行准确评估与监测,6周内常规监测,留意症状;通过休息睡眠充足、低盐低脂高蛋白饮食、适度运动调整生活方式;血压不恢复正常等情况可能需药物治疗,针对病因治疗;哺乳期、高龄、有既往病史产妇有特殊注意事项,哺乳期选影响小药物、高龄更谨慎积极、有既往病史者要长期重视管理。 生活方式调整 休息与睡眠:保证充足的休息和良好的睡眠至关重要。产妇产后身体较为虚弱,应保证每天有足够的睡眠时间,一般建议8-10小时左右。充足的休息有助于身体恢复,也利于血压的控制。营造安静、舒适的睡眠环境,避免外界干扰。 饮食调控:饮食上要遵循低盐、低脂、高蛋白的原则。减少钠盐摄入,每日盐摄入量应控制在6g以下,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。增加优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,有助于身体修复。同时,要控制脂肪摄入,避免食用油炸食品、动物内脏等,多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入,促进身体代谢和血压稳定。 适度运动:产后根据身体恢复情况逐步开展适度运动。一般产后2周左右可以开始进行一些轻度运动,如散步,从短时间、慢速度开始,逐渐增加运动时间和强度。适度运动可以促进血液循环,增强身体代谢能力,对血压控制有一定帮助,但要注意避免剧烈运动,以免影响身体恢复。 医疗干预措施 药物治疗考量:如果通过生活方式调整血压仍不能恢复正常或血压持续升高达到一定程度,可能需要药物治疗。但药物治疗需谨慎考虑,因为产妇可能处于哺乳期等特殊时期,要选择对婴儿影响较小的药物。医生会根据产妇具体情况权衡利弊后决定是否使用降压药物,常用的降压药物有拉贝洛尔等,这类药物相对对婴儿影响较小,但具体用药必须在医生指导下进行。 病因治疗:若产后血压高是由其他疾病引起,如原发性高血压复发或其他继发性因素导致,则需要针对病因进行治疗。例如,若发现存在肾脏疾病等可能导致血压升高的基础疾病,需同时对肾脏疾病等进行相应处理,以从根本上控制血压。 特殊人群注意事项 哺乳期产妇:哺乳期产妇产后血压高在治疗时需特别注意药物对乳汁的影响。选择降压药物时要充分考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。在用药过程中,要密切观察婴儿是否出现异常反应,如嗜睡、拒奶等情况,如有异常应及时就医并调整治疗方案。 高龄产妇:高龄产妇产后血压高风险相对较高,因为高龄产妇身体机能相对下降,恢复能力较弱。在生活方式调整和医疗干预方面要更加谨慎和积极。生活方式调整要严格遵循相关原则,医疗干预时要充分评估药物对身体的影响,综合考虑各方面因素制定个性化治疗方案,密切监测血压及身体状况变化。 有既往高血压病史产妇:有既往高血压病史的产妇产后血压高要更加重视血压管理。产后要定期复诊,严格按照医生要求进行血压监测和治疗。在生活方式上要长期坚持健康的生活方式,不能因为产后身体有所恢复就放松对饮食、休息和运动的要求,要持续保持良好的生活习惯以维持血压稳定,减少高血压对身体各器官的损害。

    2025-10-13 12:39:05
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