张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 孕妇心悸心慌怎么回事

    孕妇心悸心慌可能由多种因素导致,包括生理因素如血容量变化、心脏负担加重;激素变化;贫血;精神心理因素;疾病因素如甲状腺功能亢进、心脏病等。出现该症状时孕妇要注意休息、保持心情舒畅、均衡饮食,若症状频繁发作或伴其他不适需及时就医并定期产检。 一、生理因素导致的孕妇心悸心慌 (一)血容量变化 孕期女性血容量逐渐增加,一般在妊娠32-34周达到高峰,较非孕期可增加30%-50%。血容量的增多会使心脏负担加重,从而可能引起心悸心慌。例如,有研究数据显示,正常妊娠女性在妊娠中晚期血容量明显上升,心脏需要更努力地泵血以满足机体需求,进而出现心悸表现。 (二)心脏负担加重 随着胎儿的生长发育,子宫逐渐增大,向上压迫膈肌,使心脏向左上方移位,同时心脏的负担也随之加重。孕妇的心率在孕期也会有所增加,一般较非孕期增加10-15次/分钟,这也会导致心悸心慌的感觉。 二、激素变化引起的孕妇心悸心慌 孕期女性体内激素水平发生显著变化,如孕激素水平大幅升高。孕激素具有一定的致热性,还会影响心血管系统的功能,导致血管扩张、外周阻力下降,为了维持血压稳定,心脏需要加强收缩来保证血液循环,从而引发心悸心慌。 三、贫血导致的孕妇心悸心慌 孕期孕妇对铁的需求量增加,如果日常饮食中铁摄入不足或吸收不良,容易发生贫血。贫血会使血液携氧能力下降,心脏为了代偿缺氧状况,会加快心率,进而出现心悸心慌症状。据统计,孕期缺铁性贫血的发生率较高,约有一定比例的孕妇会发生不同程度的贫血,进而引发相关心悸表现。 四、精神心理因素造成的孕妇心悸心慌 孕妇在孕期可能会因为对胎儿健康的担忧、对分娩的恐惧等精神心理因素而出现焦虑、紧张情绪。这些不良情绪会通过神经内分泌系统影响心血管功能,导致交感神经兴奋,释放儿茶酚胺等物质,引起心率加快、心肌收缩力增强,从而产生心悸心慌的感觉。 五、疾病因素引发的孕妇心悸心慌 (一)甲状腺功能亢进 孕期如果孕妇发生甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多会加快机体代谢,使心率加快,心输出量增加,进而出现心悸心慌症状。通过甲状腺功能检查可以发现甲状腺激素水平异常升高。 (二)心脏病 本身患有心脏病的孕妇,在孕期心脏负担进一步加重,可能会使原有的心脏病病情加重,出现心悸心慌等症状。例如先天性心脏病孕妇,孕期心脏功能可能无法承受机体的变化,导致心悸等表现。 六、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇出现心悸心慌时,首先要注意休息,避免过度劳累。保持心情舒畅,可通过适当的心理调适方法,如听舒缓音乐、与家人朋友交流等缓解紧张焦虑情绪。饮食上要保证营养均衡,适当增加含铁丰富食物的摄入,如瘦肉、动物肝脏等,预防贫血。如果心悸心慌症状频繁发作或伴有呼吸困难、胸痛等其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,如心电图、血常规、甲状腺功能等检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应处理。同时,要定期进行产前检查,密切关注自身和胎儿的状况。

    2025-10-13 12:35:50
  • 怀孕盆腔积液的症状表现

    盆腔积液分生理性和病理性,生理性无明显自觉症状;病理性可致孕妇腹痛(与盆腔炎等及不良生活方式等有关)、阴道分泌物异常(伴感染时增多、发黄有异味等,与激素变化及基础疾病等相关)、发热(感染严重时超37.5℃,既往有盆腔感染病史者需警惕,高热影响胎儿),还可有坠胀感,致孕妇活动受限、生活方式改变及心理焦虑等。 一、生理性盆腔积液的症状表现 女性在怀孕期间,可能会出现生理性盆腔积液,通常没有明显的自觉症状,多是在进行妇科超声检查时被发现。这是因为盆腔是腹腔在全身最低的部位,当有少量渗出液或漏出液时都会引流到盆腔,从而形成盆腔积液,一般积液量较少,对身体不会造成明显影响,也不会引起不适症状。 二、病理性盆腔积液的症状表现 1.腹痛 孕期女性:如果是由于盆腔炎等原因导致的病理性盆腔积液,孕妇可能会出现下腹部隐痛或胀痛的情况。这种疼痛可能会持续存在,也可能在劳累、活动后加重。例如,一些孕妇可能会感觉下腹部有持续的不适感,走路较多或者长时间站立后,腹痛症状会比休息时更明显。 与年龄、生活方式等因素的关系:对于有过不洁性生活史或者个人卫生习惯较差的孕妇来说,更容易发生盆腔炎性疾病,进而引发病理性盆腔积液导致腹痛。因为不良的生活方式可能会增加细菌等病原体感染盆腔的风险,而年龄因素在孕期相对固定,但孕妇自身的身体状况变化可能会影响对疼痛的感知和耐受程度。 2.阴道分泌物异常 表现:病理性盆腔积液伴有感染时,孕妇的阴道分泌物会增多,可能出现白带发黄、有异味等情况。比如白带颜色不再是正常的白色或透明状,而是呈现黄色,并且散发难闻的气味。 相关因素:孕期女性由于体内激素水平的变化,阴道分泌物本身会有所增加,但如果出现异常增多且伴有异味等情况,结合盆腔积液的情况,要考虑病理性因素。如果孕妇本身有糖尿病等基础疾病,会因为血糖控制不佳等原因,更容易发生阴道的感染,进而可能导致盆腔积液相关的阴道分泌物异常。 3.发热 情况:当盆腔积液是由严重的感染引起时,孕妇可能会出现发热症状,体温可升高至37.5℃以上。例如,部分孕妇可能会感觉身体发烫,测量体温发现超过正常范围。 与病史等的关联:如果孕妇既往有过盆腔感染病史,在孕期发生盆腔积液时就更要警惕感染加重出现发热的情况。而且孕期发热需要特别关注,因为高热可能会对胎儿的发育产生不良影响,比如可能增加胎儿畸形等风险,所以一旦出现发热伴随盆腔积液的情况,需要及时就医。 4.其他可能症状 坠胀感:孕妇可能会有下腹部坠胀感,感觉下腹部有重物压迫的感觉,尤其是在站立时间较长或者活动后,这种坠胀感会更加明显。 影响生活方式:由于存在腹痛、坠胀等不适症状,孕妇的日常活动可能会受到限制,比如原本喜欢散步的孕妇可能会因为腹部不适而减少活动量,生活方式发生改变。同时,心理上也可能会因为身体的不适而产生焦虑等情绪,这些情绪又可能会对孕期的身体状况产生一定的影响,形成一种恶性循环。

    2025-10-13 12:35:14
  • 怀孕粉色分泌物怎么办

    怀孕出现粉色分泌物可能由着床出血、先兆流产、宫颈病变、宫外孕等原因引起,不同人群如高龄孕妇、有不良孕史孕妇情况特殊,需重视并及时就医,日常要观察分泌物等并定期产检、保持良好生活习惯来监测预防。 一、可能的原因及应对措施 (一)着床出血 1.发生情况:一般在受精后6-7天左右,受精卵着床时可能会出现少量粉色分泌物,这是正常的生理现象。 2.应对:通常不需要特殊处理,孕妇注意休息,避免剧烈运动,保持外阴清洁即可。 (二)先兆流产 1.发生情况:如果怀孕后出现粉色分泌物,同时伴有下腹部隐痛等症状,可能是先兆流产。常见于孕妇黄体功能不足、胚胎染色体异常等情况。 2.应对:孕妇应立即就医,进行相关检查如超声检查、孕激素水平检测等。医生会根据具体情况进行处理,可能需要孕妇卧床休息等。 (三)宫颈病变 1.发生情况:孕妇本身有宫颈炎症、宫颈息肉等宫颈病变时,也可能出现粉色分泌物。比如宫颈息肉,是由于宫颈局部组织增生形成的息肉样赘生物,容易在孕期受到刺激而出血。 2.应对:需要进行妇科检查,明确宫颈情况。如果是宫颈息肉导致,必要时在孕期谨慎处理。 (四)宫外孕 1.发生情况:宫外孕时也可能出现粉色分泌物,同时常伴有单侧下腹部隐痛或酸胀感。这是因为受精卵着床在子宫以外的部位,如输卵管等,随着胚胎的发育,着床部位可能会出血。 2.应对:宫外孕是比较危险的情况,一旦怀疑宫外孕需立即就医,通过超声检查、血hCG检测等明确诊断,必要时进行手术等治疗。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 (一)高龄孕妇 1.情况:高龄孕妇(年龄≥35岁)出现粉色分泌物时,发生不良妊娠结局的风险相对较高,如胚胎染色体异常的概率增加。 2.注意事项:高龄孕妇更应重视,尽快就医进行详细检查,包括更全面的超声检查评估胚胎情况、染色体相关检查等,以便及时采取合适的处理措施。 (二)有不良孕史的孕妇 1.情况:既往有流产史、胎停育等不良孕史的孕妇,出现粉色分泌物时,心理压力往往较大,且再次发生不良妊娠的可能性相对增加。 2.注意事项:这类孕妇应保持冷静,及时就医,配合医生进行全面的检查,如详细的超声追踪胚胎发育情况、激素水平监测等,医生会根据既往孕史制定更密切的监测和处理方案。 三、日常监测与预防 (一)日常监测 1.分泌物观察:孕妇应注意观察粉色分泌物的量、颜色变化以及是否伴有其他症状,如腹痛、头晕等。如果粉色分泌物增多或伴有其他不适症状加重,需及时就医。 2.休息与活动:保证充足的休息,避免过度劳累和剧烈运动。孕期适当活动是必要的,但要避免长时间站立、行走或进行重体力劳动。 (二)预防措施 1.定期产检:按时进行产前检查,及时发现孕期可能存在的问题,如宫颈病变等,以便早期干预。 2.保持良好生活习惯:孕期保持均衡饮食,摄入充足的营养,包括蛋白质、维生素等;保持心情舒畅,避免过度紧张和焦虑,因为不良情绪可能会影响孕期健康。

    2025-10-13 12:35:12
  • 胎停要查什么

    胎停排查需进行多项检查,包括胚胎染色体检查(约50%-60%胎停与胚胎染色体异常有关,适用于发生过胎停育夫妇)、母体激素水平检测(孕酮低或hCG翻倍不良可能致胎停)、甲状腺功能检查(甲减或甲亢可致胎停,有相关病史者需查)、自身免疫抗体检查(抗磷脂抗体综合征等可致胎停,有复发性流产等情况者需查)、子宫解剖结构检查(B超可查子宫畸形等病变,多次胎停者需查)、感染因素检查(TORCH筛查,孕期有感染风险者需查)。 一、胚胎染色体检查 1.意义:胎停育约50%-60%与胚胎染色体异常有关,通过对胚胎或绒毛组织进行染色体核型分析,能明确是否存在染色体数目或结构异常,这是胎停排查的重要方面。对于有多次胎停史的夫妇,更应重视此项检查,因为染色体异常可能是反复胎停的重要原因。 2.适用人群:适用于发生过胎停育的夫妇,无论年龄大小,若出现胎停情况都应考虑进行胚胎染色体检查。对于年龄较大的女性(如35岁以上),本身染色体异常风险较高,更需关注胚胎染色体情况。 二、母体激素水平检测 1.孕酮检测:孕酮是维持妊娠的重要激素,孕早期孕酮水平过低可能导致胎停。一般通过血清孕酮测定来判断,若孕酮值低于正常孕周水平,需警惕胎停可能。对于有复发性流产史或既往有胎停史的女性,在怀孕早期应密切监测孕酮水平。 2.人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测:hCG在怀孕早期快速增长,若hCG翻倍不良,可能提示胚胎发育异常,有胎停风险。正常情况下,怀孕7-10天hCG大于5U/L,怀孕30天hCG大于100U/L,且48小时左右翻倍。对于月经不规律或怀疑胎停的女性,定期检测hCG变化很重要。 三、甲状腺功能检查 1.甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)检测:甲状腺功能异常可影响妊娠,甲状腺功能减退或亢进都可能导致胎停。例如,甲状腺功能减退时,低甲状腺激素水平会影响胚胎的正常发育。对于有甲状腺疾病家族史或既往有甲状腺功能异常病史的女性,怀孕前及孕期都应进行甲状腺功能检查。 四、自身免疫抗体检查 1.抗磷脂抗体等检查:抗磷脂抗体综合征可导致胎盘血栓形成,影响胚胎血供,从而引起胎停。常见的自身免疫抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等。对于有复发性流产、胎停史或存在自身免疫性疾病倾向的女性,需进行自身免疫抗体检查。 五、子宫解剖结构检查 1.B超检查:通过超声检查可了解子宫形态、内膜情况及是否存在子宫畸形(如纵隔子宫、单角子宫等)、子宫肌瘤、宫腔粘连等病变。子宫解剖结构异常可能影响胚胎着床和发育,导致胎停。对于有多次胎停史或怀疑子宫结构异常的女性,B超检查是必要的。 六、感染因素检查 1.TORCH筛查:TORCH包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕期感染这些病原体可能导致胎停、流产或胎儿畸形。对于备孕女性及孕期女性,尤其是有宠物接触史或怀疑有感染风险的人群,应进行TORCH筛查。

    2025-10-13 12:34:55
  • 怀孕腹泻不止怎么办

    怀孕腹泻不止需及时应对,要及时补充水分,少量多次喝温开水或淡盐水;调整饮食,严重时短时间禁食,之后吃清淡易消化食物,避免油腻辛辣生冷食物;注意休息,保证充足睡眠,采取舒适卧位;观察症状变化,记录腹泻次数性状等,关注自身及胎儿状况;若症状未缓解或出现脱水、发热、腹痛剧烈等情况及时就医,就医时医生会做大便常规等检查并采取对胎儿影响小的治疗,孕妇要避免因腹泻致营养不良,选择治疗方法时兼顾胎儿安全,保持良好心态。 一、及时补充水分 原因:怀孕腹泻不止容易导致身体失水,而水分对于维持身体正常生理功能至关重要。尤其是孕妇,身体的水分平衡对自身和胎儿都很关键。 做法:可以少量多次饮用温开水,也可以喝一些淡盐水,以补充丢失的水分和电解质。比如每小时喝100-200毫升左右的温开水或淡盐水,具体量可根据腹泻的严重程度和自身口渴情况调整。 二、调整饮食 急性期饮食调整: 短时间禁食:如果腹泻比较严重,可暂时禁食4-6小时,让肠道得到一定休息。但要注意禁食时间不宜过长,以免影响孕妇和胎儿的营养供应。 清淡易消化食物:禁食后可先尝试吃一些清淡、易消化的流食,如米汤、稀藕粉等。待腹泻有所缓解后,可逐渐过渡到半流食,像面条、蒸蛋羹等。这些食物容易被肠道消化吸收,不会加重肠道负担。 避免食用的食物:要避免食用油腻、辛辣、刺激性以及生冷的食物,如油炸食品、辣椒、冰淇淋等。这些食物会刺激肠道,加重腹泻症状。 三、注意休息 原因:怀孕腹泻不止时,身体处于相对虚弱的状态,充分休息有助于身体恢复。 做法:孕妇应保证充足的睡眠,每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。可以采取舒适的卧位休息,如左侧卧位,这样既有利于孕妇的休息,也有助于胎儿的血液供应。 四、观察症状变化 记录腹泻次数和性状:孕妇要留意自己腹泻的次数以及大便的性状,比如是稀水样便还是带有黏液脓血的便等。如果腹泻次数频繁,如一天超过10次,或者大便中带有脓血等异常情况,要高度重视。 关注自身及胎儿状况:同时要关注自身是否有腹痛、发热等其他不适症状,以及胎儿的胎动情况等。如果出现胎动异常频繁或减少、腹痛加剧等情况,应及时就医。 五、及时就医 就医指征:当孕妇怀孕腹泻不止,经过上述家庭护理措施后症状没有缓解,或者出现脱水表现(如口干、眼窝凹陷、皮肤弹性差等)、发热、腹痛剧烈等情况时,应立即前往医院就诊。 就医检查:医生可能会进行大便常规等检查,以明确腹泻的原因,然后采取相应的治疗措施。例如,如果是细菌感染引起的腹泻,可能会根据情况给予适当的处理,但会谨慎选择对胎儿影响小的治疗方法。 特殊人群(孕妇)温馨提示 孕妇在整个孕期身体状况较为特殊,腹泻不止时要特别注意避免因腹泻导致营养不良影响胎儿发育。同时,在选择治疗方法时要充分考虑胎儿的安全,尽量优先采用对胎儿影响小的非药物治疗方法。要保持良好的心态,不要过度紧张,但也不能忽视腹泻问题,及时采取正确的应对措施。

    2025-10-13 12:34:53
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