张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 刚怀孕便秘怎么回事

    刚怀孕便秘的原因包括激素变化、子宫压迫、饮食习惯改变、活动量减少;应对措施有调整饮食(增加膳食纤维、适量摄入油脂、保证充足水分)、适当运动、养成良好排便习惯;孕早期孕妇要注意运动安全、营养均衡且便秘严重不滥用药物,孕中晚期孕妇运动需有人陪同、注意饮食和体位,严重便秘要在医生指导下缓解。 子宫压迫:怀孕中后期,增大的子宫会压迫肠道,使肠道的空间变窄,粪便通过受阻,从而引发便秘。一般在妊娠12周后,增大的子宫逐渐超出盆腔,就可能开始对肠道产生压迫作用。 饮食习惯改变:有些孕妇为了补充营养,过多摄入高蛋白、高脂肪的食物,而蔬菜水果等富含膳食纤维的食物摄入不足,膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,摄入不足就容易引起便秘。比如一些孕妇怀孕后觉得肉类等营养丰富,大量食用,却很少吃蔬菜和水果。 活动量减少:怀孕后,部分孕妇担心活动会影响胎儿,从而减少了日常的活动量,身体的新陈代谢减缓,肠道蠕动也随之减弱,容易导致便秘。尤其是在孕晚期,孕妇行动不便,活动量往往明显减少。 刚怀孕便秘的应对措施 调整饮食 增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜,如芹菜、菠菜、西兰花等,这些蔬菜富含膳食纤维,能促进肠道蠕动;多吃水果,像苹果、香蕉、梨等,其中香蕉含有丰富的果胶,有润肠通便的作用。一般建议每天摄入膳食纤维25-30克左右。 适量摄入油脂:可以适当吃一些坚果,如核桃、杏仁等,或者在炒菜时使用适量的橄榄油、亚麻籽油等,油脂能起到润滑肠道的作用,但要注意适量,避免摄入过多导致体重增长过快。 保证充足水分:每天饮用足够的水,一般建议饮水量在1500-2000毫升左右,清晨起床后喝一杯温开水,有助于刺激肠道蠕动,促进排便。 适当运动:在身体允许的情况下,进行适量的运动,如散步,每天散步2-3次,每次15-20分钟,散步可以促进肠道蠕动,缓解便秘。孕早期如果没有先兆流产等情况,孕妇可以进行一些轻柔的运动,如孕妇瑜伽中的简单动作,但要避免剧烈运动。 养成良好排便习惯:每天尽量定时排便,即使没有便意,也可以在厕所蹲几分钟,培养肠道的排便反射。一般建议早餐后是比较好的排便时间,因为经过一夜的消化,早餐后肠道蠕动会比较活跃。 特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕早期孕妇:孕早期胎儿着床还不稳定,运动时要特别注意,避免剧烈运动,如快跑、跳跃等。饮食上要更加注意营养均衡,避免食用可能引起腹泻或不适的食物,同时要严格按照上述饮食和运动建议来预防和缓解便秘,若便秘情况严重,不要自行滥用泻药等药物,应及时咨询医生。 孕中晚期孕妇:孕中晚期子宫压迫肠道情况更明显,运动时要有人陪同,避免摔倒等意外情况。在饮食方面,要继续保持膳食纤维、水分等的合理摄入,随着子宫增大,要注意避免长时间站立或久坐,定时变换体位,促进肠道血液循环和蠕动。如果便秘情况严重影响生活质量,需在医生指导下采取安全的措施来缓解,因为严重便秘可能会增加腹压,对胎儿产生一定不良影响。

    2025-10-21 13:47:36
  • 流出来的孕囊怎么处理

    确认孕囊排出可从外观特征和伴随症状判断,排出后应及时就医检查,无残留则常规护理,有残留可药物治疗或清宫手术,同时要注意卫生护理、观察身体状况、保证饮食营养。 一、确认孕囊排出的情况判断 1.外观特征:正常孕囊一般是白色、圆形或椭圆形的球状物,直径大小因妊娠孕周不同而有差异,如孕早期的孕囊通常能清晰辨别其形态。可通过与医学资料中孕囊形态图对比来辅助判断,但需注意避免自行盲目判断造成误解。 2.伴随症状:排出孕囊时通常会伴有阴道大量流血及腹痛等症状,但要注意与其他异常阴道出血及腹痛情况区分,比如异位妊娠也可能有腹痛和阴道出血表现,但孕囊排出情况不同。 二、正确处理流出来孕囊的方式 1.及时就医检查:无论是否确定是孕囊排出,都应尽快前往医院就诊。医生会通过超声检查等方式明确宫腔内是否还有残留组织等情况。对于孕妇来说,及时就医可以让专业人员准确判断后续处理方案,例如超声检查能清晰看到宫腔内状况,若有残留需进一步处理。 特殊人群情况:对于有高危因素的孕妇,比如既往有多次宫腔手术史、合并有其他严重疾病等情况,更要及时就医,因为这些特殊人群发生宫腔残留等并发症的风险相对更高,及时检查能更好保障健康。 2.遵医嘱进行后续处理 无残留情况:如果经医生检查确认宫腔内无残留组织,一般只需做好产后或流产后的常规护理即可,如注意休息、保持外阴清洁卫生等。休息方面,一般建议休息1-2周左右,具体时间根据个人身体恢复情况而定;外阴清洁要每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾等。 有残留情况: 药物治疗:若残留组织较小,医生可能会开具促进子宫收缩的药物,如缩宫素等,促进残留组织排出,但药物使用需严格遵医嘱,不同情况药物选择和使用有差异。 清宫手术:当残留组织较大或药物治疗效果不佳时,可能需要进行清宫手术。手术过程中要注意严格遵循无菌操作等规范,减少感染等并发症发生风险。对于特殊人群如哺乳期女性进行清宫手术时,要考虑到哺乳对子宫恢复等的影响,操作需更加谨慎。 三、注意事项 1.卫生护理:保持外阴清洁干燥,避免性生活和盆浴至少1个月,防止细菌感染引起盆腔炎等妇科疾病。尤其是流产后的女性,自身抵抗力相对较低,更要注重外阴卫生护理。 2.观察身体状况:密切观察阴道出血情况,正常情况下阴道出血会逐渐减少,若阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周以上等异常情况,应及时复诊。不同年龄阶段的女性在这方面的观察重点可能有所不同,比如年轻女性相对来说身体恢复能力较强,但也不能放松警惕,而年龄较大的女性可能合并有其他健康问题,更要密切关注出血等情况变化。 3.饮食营养:流产或产后要注意加强营养,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。不同生活方式的人在饮食调整上可根据自身情况适当灵活安排,但总体要保证营养均衡。例如长期素食的女性在流产后要注意补充足够的蛋白质等营养来满足身体恢复需求。

    2025-10-21 13:47:23
  • 孕晚期头晕是什么原因

    孕晚期头晕可能由多种因素引起,包括血压异常(妊娠期高血压疾病致外周血管阻力增加等、低血压因子宫压迫下腔静脉等)、贫血(缺铁性贫血因铁摄入不足等、巨幼细胞贫血因缺乏叶酸或维生素B等)、睡眠问题(睡眠质量差因身体负担重等)、其他因素(低血糖、颈椎病、脑部病变等),孕妇出现头晕应及时就医检查,同时注意合理休息、均衡饮食等,高危孕妇需加强监测管理。 一、血压异常 1.妊娠期高血压疾病:孕晚期是妊娠期高血压疾病的高发阶段,包括子痫前期等。孕妇血压升高时,外周血管阻力增加,心脏后负荷加重,脑部供血可能受到影响,从而导致头晕。研究显示,妊娠期高血压疾病的发生与孕妇的胎盘缺血、血管内皮细胞受损等多种因素相关,多见于初产妇、多胎妊娠、有高血压家族史等人群。 2.低血压:孕晚期增大的子宫可能会压迫下腔静脉,使回心血量减少,心输出量降低,进而导致血压下降,引起头晕。一般在孕妇突然站立等情况下更容易发生,体质较弱、孕期营养摄入不足的孕妇相对更易出现低血压情况。 二、贫血 1.缺铁性贫血:孕晚期胎儿生长发育迅速,对铁的需求量大幅增加,如果孕妇铁摄入不足或吸收不良,就容易发生缺铁性贫血。血红蛋白是携带氧气的重要物质,贫血时血红蛋白含量减少,携氧能力下降,脑部缺氧就会出现头晕症状。据统计,孕妇缺铁性贫血的发生率较高,尤其是在孕中晚期。 2.巨幼细胞贫血:由于孕妇体内缺乏叶酸或维生素B等,影响了DNA的合成,导致红细胞生成障碍,引发巨幼细胞贫血,也会出现头晕等症状。叶酸的缺乏可能与孕妇饮食中新鲜蔬菜、水果摄入不足等有关。 三、睡眠问题 1.睡眠质量差:孕晚期孕妇身体负担加重,可能会出现睡眠姿势不适、尿频等情况,从而影响睡眠质量。长期睡眠不足或睡眠质量差会使孕妇精神状态不佳,容易出现头晕症状。比如有些孕妇因腹部增大难以找到舒适的睡姿,导致夜间频繁醒来,睡眠碎片化。 四、其他因素 1.低血糖:孕晚期孕妇新陈代谢加快,如果进食不及时或摄入量不足,可能会发生低血糖。血糖过低时,脑部能量供应不足,就会出现头晕、心慌、出汗等症状。尤其是空腹时间较长或活动量较大的孕妇,更易发生低血糖。 2.颈椎病:孕期随着身体重心的改变,孕妇的姿势可能会发生变化,如果原本就有颈椎病,孕晚期颈椎负荷增加,可能会压迫椎动脉,影响脑部供血,导致头晕。有既往颈椎病病史的孕妇在孕晚期更需注意。 3.脑部病变:虽然相对少见,但孕晚期也可能出现脑部血管病变等情况导致头晕,如脑血管畸形等,但这种情况一般会伴有其他神经系统症状,如头痛、肢体麻木等。 孕晚期出现头晕症状时,孕妇应及时就医,进行血压、血常规、血糖等相关检查,以明确具体原因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,孕妇要注意合理休息,保证充足的睡眠,保持均衡的饮食,避免突然改变体位等,以降低头晕发生的风险。对于有高危因素的孕妇,如患有妊娠期高血压疾病、贫血等,应加强孕期监测和管理。

    2025-10-21 13:47:12
  • 胎心高是什么原因

    胎心高可能由胎儿自身因素(如胎儿活动、缺氧初期)、孕妇自身因素(如身体状况、情绪、饮食)及其他因素(如外界刺激、医疗操作)引起,需结合多方面因素综合评估,孕妇应定期产检密切关注胎心变化,异常及时就医。 一、胎儿自身因素 (一)胎儿活动 胎儿在子宫内活动时,可能会导致胎心暂时升高。例如胎儿翻身、伸手、踢腿等活动,会使胎儿的代谢增加,从而引起胎心短暂性升高,一般这种升高是轻度且短暂的,通常持续时间较短,通过胎心监护等检查可观察到这种与胎儿活动相关的胎心变化情况。 (二)胎儿缺氧初期表现 在胎儿缺氧的早期阶段,胎心也可能会先出现升高的情况。这是因为缺氧会刺激胎儿的交感神经,使得心率增快。例如胎盘功能异常、脐带绕颈等情况可能引发胎儿缺氧,初期表现为胎心基线轻度升高,此时需要密切监测胎心变化及胎儿的其他状况来进一步评估胎儿情况。 二、孕妇自身因素 (一)孕妇身体状况 1.孕妇发热:孕妇如果出现发热情况,比如体温升高,那么孕妇的心率会相应增快,通过胎盘血液循环,也可能会传导至胎儿,导致胎心升高。一般来说,孕妇体温每升高1℃,胎儿心率大约会增加10-15次/分钟。例如孕妇因感染等原因发热时,需要监测胎心变化,同时积极处理孕妇的发热情况。 2.孕妇紧张、焦虑等情绪:孕妇在孕期如果处于紧张、焦虑、激动等情绪状态下,体内会分泌一些激素,如肾上腺素等,这些激素可能会通过神经内分泌调节影响胎儿的胎心,导致胎心升高。比如孕妇在进行产检等场景时情绪紧张,可能会出现胎心短暂升高的情况,此时需要孕妇尽量放松情绪,再次进行胎心监测评估。 (二)孕妇饮食等因素 孕妇进食后,身体的代谢会有所增加,也可能会对胎心产生一定影响,导致胎心轻度升高。另外,孕妇摄入含有咖啡因等刺激性成分的食物或饮料后,也可能影响胎心,例如过量饮用咖啡后,可能会通过胎盘影响胎儿,使胎心出现升高的情况,但这种情况相对较少见,一般通过询问孕妇饮食情况可辅助分析胎心升高原因。 三、其他因素 (一)外界刺激因素 当孕妇受到外界一些突然的刺激时,比如听到巨大声响等,可能会引起孕妇自身的应激反应,进而影响胎儿胎心,导致胎心升高。这种情况下的胎心升高通常是短暂的,去除外界刺激后,胎心一般会恢复正常。 (二)医疗操作因素 在进行一些医疗操作时,也可能会导致胎心暂时升高。例如进行腹部超声检查时,探头的接触等刺激可能会引起胎儿的反应,导致胎心轻度升高;还有在进行胎心监护操作过程中,仪器的接触等也可能对胎儿产生一定影响,出现胎心短暂升高的情况,此时需要结合具体操作过程及胎儿的后续胎心变化来综合判断。 如果发现胎心高的情况,需要结合孕妇的具体病史、孕期情况等多方面因素进行综合评估,必要时进行进一步的检查,如复查胎心监护、进行胎儿生物物理评分等,以明确胎心高的具体原因,并采取相应的处理措施。对于孕妇来说,要定期进行产检,密切关注胎心变化情况,如有异常及时就医。

    2025-10-21 13:47:10
  • 刺激乳头可以催产吗

    刺激乳头可因引起体内催产素释放诱发子宫收缩来催产,部分孕妇有效但个体差异大,受孕周、孕妇个体等因素影响,正确方法是温水清洗后轻按摩乳头,每次5-10分钟、每天2-3次,注意有妊娠并发症、胎儿情况异常及高龄等特殊人群需谨慎,需专业医护人员评估指导确保孕妇胎儿安全。 一、刺激乳头催产的机制 刺激乳头会引起体内释放催产素,催产素是一种能够引起子宫收缩的激素。子宫收缩是分娩启动的重要环节之一。有研究表明,通过适当刺激乳头,可以诱发生理性的子宫收缩反应,但这种作用的个体差异较大。 二、刺激乳头催产的有效性 1.部分人群有效情况:对于一些孕妇,在妊娠晚期适当刺激乳头可能会促进产程进展。例如,有临床观察发现,在符合一定条件的孕妇中,通过正确的乳头刺激方法,约有一定比例的孕妇能够在刺激后一定时间内出现有效宫缩,从而推进分娩进程。但这种有效性不是对所有孕妇都一致,有些孕妇可能对乳头刺激的反应不明显。 2.影响有效性的因素 孕周因素:一般来说,妊娠达到37周及以上时,胎儿已基本成熟,此时刺激乳头催产相对更有意义。而孕周过小的话,刺激乳头催产可能不合适,因为胎儿尚未成熟,过早诱发宫缩可能对胎儿不利。 孕妇个体差异:不同孕妇的身体状况不同,子宫对催产素的敏感性存在差异。有的孕妇子宫对催产素较为敏感,那么刺激乳头可能较容易诱发宫缩;而有的孕妇子宫敏感性低,则刺激乳头催产的效果可能不佳。 三、刺激乳头催产的正确方法及注意事项 1.正确方法:一般是用温水清洗乳头和乳晕后,用手指轻轻按摩乳头,每次按摩时间不宜过长,可先从每次5-10分钟开始,每天可进行2-3次。按摩过程中要注意观察宫缩情况,如果出现规律且较频繁的宫缩(如每隔5-10分钟出现一次宫缩),应及时停止刺激并就医评估产程进展。 2.注意事项 特殊人群:对于有妊娠并发症的孕妇,如妊娠期高血压、前置胎盘等,不建议自行刺激乳头催产。因为刺激乳头引起的宫缩可能会加重病情,对孕妇和胎儿造成不良影响。例如,妊娠期高血压孕妇刺激乳头宫缩时,可能导致血压进一步升高,增加子痫等严重并发症的发生风险。 胎儿情况:在刺激乳头过程中,要密切关注胎儿的胎心情况。如果出现胎心异常,如胎心过快或过慢等,应立即停止刺激并采取相应措施。因为宫缩过强或不适当的刺激可能会影响胎儿的血氧供应。 年龄因素:不同年龄的孕妇对刺激乳头催产的反应和耐受情况不同。一般来说,适龄生育年龄(20-35岁左右)的孕妇相对可能更能耐受刺激乳头引起的宫缩反应,但也需要根据个体实际情况来判断。而高龄孕妇(年龄≥35岁)在刺激乳头催产时需要更加谨慎,因为高龄孕妇本身妊娠风险相对较高,刺激乳头可能带来的风险需要充分评估。 总之,刺激乳头在一定情况下可能有助于催产,但需要在专业医护人员的评估和指导下进行,并且要充分考虑孕妇的个体情况、孕周以及胎儿的状况等多方面因素,不能自行盲目进行,以确保孕妇和胎儿的安全。

    2025-10-21 13:46:54
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