张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕一个月胸会疼吗

    怀孕一个月(孕4周左右)时,部分孕妇可能会出现乳房疼痛,多因激素变化引起,但并非所有孕妇都会出现,且疼痛程度和表现因人而异。 一、生理性激素变化导致的乳房胀痛 孕早期雌激素、孕激素水平显著升高,刺激乳腺腺泡和导管增生,乳腺组织充血肿胀,可能引发乳房触痛或隐痛,这是身体为哺乳做准备的正常生理反应,多数孕妇在孕4-6周左右开始出现,通常不会持续加重。 二、个体差异与疼痛特点 疼痛程度与孕妇体质、乳腺敏感度相关,敏感体质或既往有乳腺小叶增生的女性可能感受更明显,表现为双侧乳房对称性胀痛,触摸时疼痛加重,部分孕妇可能伴随乳头、乳晕颜色加深,乳头敏感等症状。 三、伴随其他症状需警惕的情况 若乳房疼痛伴随单侧肿块、皮肤异常(如红肿、橘皮样改变)、乳头溢液(尤其是血性液体),或疼痛突然加重、持续不缓解,需及时就医排查乳腺结节、炎症等异常情况,排除非孕期乳腺疾病。 四、特殊人群的注意事项 有乳腺良性疾病史(如乳腺纤维瘤、乳腺增生)的孕妇,需更密切观察疼痛变化,避免穿过紧内衣,减少局部压迫;年龄>35岁或有乳腺癌家族史的孕妇,建议孕早期进行乳腺超声检查,明确乳房结构变化,降低潜在风险。 五、缓解建议与非药物干预 日常可通过选择宽松棉质内衣减少乳房压迫,用温毛巾热敷或冷敷缓解局部不适,避免揉搓刺激乳房;若疼痛严重影响生活,可在医生指导下采用非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解症状,但需优先通过生活方式调整改善。 六、无需过度担忧的情况 孕早期乳房疼痛多为暂时性,随孕周增加(孕12周后)激素水平趋于稳定,疼痛通常会逐渐减轻。若疼痛程度轻、无其他异常,注意休息即可,无需特殊治疗,过度焦虑反而可能加重躯体不适。

    2026-01-28 14:11:38
  • 孕期都是检查什么

    孕期检查是保障母婴健康的关键措施,通过分阶段筛查与动态监测,可早期识别高危因素、胎儿异常及妊娠并发症,主要涵盖早中晚三期基础项目、特殊人群专项检查及并发症监测。 早孕期检查(孕1-12周):基础项目包括血常规、尿常规、血型、肝肾功能、甲状腺功能及乙肝/梅毒/艾滋病筛查,同时补充叶酸(孕前3个月至孕12周)。重点检查NT超声(孕11-13周,筛查染色体异常风险)及TORCH感染(风疹、巨细胞病毒等),以排除感染或基础疾病对妊娠的影响。 中孕期检查(孕13-27周):每4周产检1次,核心项目为唐氏综合征筛查(中唐或无创DNA,孕15-20周)、系统超声(大排畸,孕20-24周,筛查结构畸形)及口服葡萄糖耐量试验(OGTT,孕24-28周,筛查妊娠糖尿病)。此阶段需动态监测体重变化及血压,排查妊娠期高血压风险。 晚孕期检查(孕28周后):孕32周起每周胎心监护,每2-4周B超评估胎儿生长发育、胎位、羊水及胎盘成熟度。孕36周后重点复查胎位,高危孕妇(如瘢痕子宫)需增加宫颈长度检查(孕24-34周,预测早产风险),同时监测胎动及水肿情况。 特殊人群专项检查:高龄孕妇(≥35岁)建议直接行羊水穿刺或无创DNA(替代中唐);甲状腺功能异常者需每4-6周复查甲功;妊娠期高血压/糖尿病孕妇需监测血压、血糖及尿蛋白,必要时提前干预。HIV/乙肝阳性者需在孕24-28周复查病毒载量,落实母婴阻断措施。 其他注意事项:孕期避免自行服用药物(如铁剂、钙剂仅需遵医嘱补充),高危孕妇(双胎、前置胎盘等)需增加产检频次。检查结果异常时,需及时转诊至产科或专科门诊,切勿延误干预。

    2026-01-28 14:10:52
  • 孕妇nt检查有必要做吗

    孕妇NT检查是必要的,属于孕期早期筛查胎儿染色体异常的重要手段,可在孕11-13周+6天通过超声测量颈项透明层厚度,初步评估唐氏综合征等风险。 NT检查的定义与检查时机 NT(颈项透明层)检查是孕早期超声项目,通过测量胎儿颈后皮下液体积聚厚度,反映早期发育状况。最佳检查孕周为11-13+6周,此时胎儿体位稳定、羊水量适中,测量数据准确性高;超过14周因胎儿皮肤增厚、体位变化,易导致结果偏差。 筛查价值与科学依据 多项临床研究证实,NT增厚(≥2.5mm)与21三体综合征、18三体综合征等染色体异常风险显著相关,其中NT≥3.0mm时风险较正常人群升高10倍以上。结合早孕期血清学指标(如PAPP-A、β-HCG)可提升早期唐筛检出率10%-15%,为后续干预争取时间。 特殊人群的检查建议 高龄孕妇(≥35岁)、有家族遗传病史、既往不良孕产史(如胎儿畸形史)或超声提示结构异常者,属于高风险群体。此类孕妇需严格遵循医生指导,提前预约NT检查,并结合无创DNA或羊水穿刺进一步评估。 异常结果的应对措施 若NT增厚(2.5-3.0mm),需先做无创DNA产前检测(NIPT),其对常见染色体异常准确率>99%且无创;若NT≥3.0mm或NIPT高风险,需行羊水穿刺(金标准)或绒毛膜穿刺,这两项为确诊手段,建议在二级以上医院由专业医生操作。 检查的局限性与联合筛查 NT检查无法替代其他筛查手段,约5%-10%染色体异常胎儿NT厚度正常,且不能筛查先天性心脏病等结构畸形。需结合孕中期超声、血清学唐筛及NIPT等,形成“早-中-晚”三阶段筛查体系,定期产检以全面保障胎儿健康。

    2026-01-28 14:10:24
  • 孕期胆固醇高的原因

    孕期胆固醇升高的核心原因:孕期胆固醇升高是激素代谢、脂类储备需求、营养结构、活动量及基础疾病共同作用的生理与病理结果,需科学区分生理性波动与高危异常。 一、激素代谢剧烈变化 雌激素、孕激素水平较孕前增加2-3倍,刺激肝脏合成胆固醇及脂蛋白(如LDL受体表达下降),以满足胎儿发育对脂质的需求。这种生理性调整通常在孕中晚期达高峰,多数人产后随激素回落逐渐恢复。 二、脂类代谢适应性转变 孕期母体代谢从糖原分解为主转向脂肪动员供能,肝脏合成甘油三酯及低密度脂蛋白(LDL)增加;胎盘需通过母体-胎儿循环获取胆固醇,加重脂质合成与转运负担,导致血脂“合成-清除”失衡。 三、营养结构失衡诱发因素 过量摄入油炸食品、动物内脏等高脂肪/高胆固醇食物(如红肉、黄油),同时膳食纤维摄入不足(日均<25g),会加重脂质代谢负担。孕期“过度补充”认知常导致脂类摄入超出代谢需求,加速胆固醇累积。 四、活动量减少与代谢降低 子宫增大使孕妇活动量自然下降(日均步行<5000步),基础代谢率降低10%左右,能量消耗减少。多余热量转化为脂肪储存,肌肉活动减弱也降低脂蛋白酯酶活性,削弱外周组织对胆固醇的清除能力。 五、特殊人群风险叠加 孕前合并肥胖(BMI≥28)、糖尿病或代谢综合征的孕妇,激素变化叠加原有代谢异常,更易出现胆固醇升高;家族性高胆固醇血症携带者因LDL受体功能缺陷,孕期风险显著增加,需重点监测。 提示:孕期胆固醇轻度升高多为生理性,无需过度干预;但合并基础疾病或血脂显著异常(LDL-C>4.1mmol/L)时,需在医生指导下调整营养结构、适当运动,必要时筛查家族性高胆固醇血症。

    2026-01-28 14:09:40
  • 怀孕一般几周生

    怀孕一般在37~42周之间分娩,医学上称为“足月妊娠”,这是胎儿器官发育成熟的关键阶段,也是新生儿并发症风险最低的时期。 一、足月妊娠的标准 37~42周分娩为足月产,此时胎儿肺部等器官基本成熟,新生儿存活率显著提高,围产期并发症(如呼吸窘迫综合征)风险降至1%以下。 42周及以后称为过期妊娠,需密切监测胎盘功能,避免因胎盘老化导致胎儿缺氧或羊水减少。 二、早产的时间与风险 妊娠不足37周分娩为早产,约占所有分娩的10%,常见原因包括生殖道感染、宫颈机能不全、多胎妊娠或母体合并高血压、糖尿病等。 早产儿体重多低于2500克,易出现呼吸、消化等系统发育不完善问题,需专业新生儿监护。 三、过期妊娠的干预原则 妊娠≥42周未分娩定义为过期妊娠,此时胎盘功能可能逐渐衰退,胎儿面临羊水减少、胎粪吸入综合征等风险。 过期妊娠时需通过超声、胎心监护等评估胎儿状况,医生可能根据宫颈条件采取催产素引产或剖宫产,以降低母儿并发症。 四、特殊人群的分娩时间调整 高龄产妇(≥35岁)因染色体异常风险增加,需在37~38周开始加强胎儿监测,必要时提前评估宫颈成熟度。 多胎妊娠(双胎/三胎)子宫张力高,易引发早产,通常建议在36~37周根据胎儿成熟度及母体耐受情况安排分娩。 合并妊娠并发症(如子痫前期、妊娠期糖尿病)的孕妇,需遵医嘱在37周前做好分娩准备,避免因疾病进展影响母婴安全。 五、分娩时间的个体差异 初产妇通常比经产妇平均晚1~2周分娩,经产妇宫颈条件较成熟,可能更易启动产程。 生活方式(如孕期体重管理、规律产检)可影响分娩时机,孕期规律监测胎动、血压等指标,有助于及时发现异常并调整分娩计划。

    2026-01-28 14:08:44
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