张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕几天能测出来

    不同检测方法测出怀孕时间不同,尿妊娠试验一般月经推迟7天左右,月经不规律者需调整,血hCG检测受精后7-10天左右;怀孕早期身体有乳房胀痛、乏力、恶心呕吐等变化,需注意饮食休息,高龄孕妇和有既往不良孕史孕妇检测出怀孕后有不同注意事项,要进行相应孕期管理。 一、不同检测方法能测出怀孕的时间 (一)尿妊娠试验 一般在月经推迟7天左右可以检测出怀孕。原理是通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕。因为受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌hCG,一般需要一定时间才能在尿液中达到可被检测到的浓度。不过,如果月经周期不规律,可能会影响检测时间,比如月经周期较长的女性,可能需要推迟检测时间才能准确测出。对于月经周期为35天及以上的女性,可能需要在月经推迟10天左右检测更为合适,这样能提高检测的准确性,避免因hCG浓度过低而出现假阴性结果。 (二)血hCG检测 血hCG检测比尿妊娠试验更早能测出怀孕,在受精后7-10天左右就可以检测。血hCG检测是通过抽取静脉血来测定hCG的含量,因为受精后受精卵着床,滋养层细胞分泌的hCG会更快进入血液循环,所以能更早检测到。对于月经不规律或者想尽早确认是否怀孕的女性,可以选择血hCG检测。例如,一些有备孕计划且想快速知道结果的女性,在同房后7-10天就可以去医院进行血hCG检测来判断是否怀孕。 二、怀孕早期的身体变化及相关注意事项 (一)身体变化 怀孕后,女性体内的hCG水平升高,可能会出现一些早期症状,如乳房胀痛、乏力、恶心、呕吐(早孕反应)等。不同女性的反应程度不同,有的女性反应较轻,有的则较为严重。对于有早孕反应的女性,要注意饮食调节,尽量选择清淡、易消化的食物,避免食用过于油腻、刺激性的食物,以缓解不适症状。同时,要保证充足的休息,因为休息不好可能会加重早孕反应。 (二)特殊人群注意事项 1.高龄孕妇:年龄较大的孕妇在检测出怀孕后,需要更加密切地进行产检。因为高龄孕妇发生胎儿染色体异常等风险相对较高,除了常规的产检项目外,可能需要更早进行唐筛、无创DNA或者羊水穿刺等检查来排查胎儿染色体疾病。例如,35岁以上的孕妇,在怀孕早期检测出怀孕后,应在医生的建议下尽早安排相关的产前诊断检查。 2.有既往不良孕史的孕妇:比如有过流产史、胚胎停育史等的孕妇,检测出怀孕后需要更加谨慎。可能需要更早开始进行孕酮监测等,以评估胚胎的发育情况。如果孕酮水平较低,可能需要在医生的指导下进行适当的干预,但要避免自行盲目用药,严格遵循医生的建议进行处理。 总之,怀孕后可以通过尿妊娠试验和血hCG检测来判断是否怀孕,不同检测方法的检测时间有差异,同时怀孕早期身体会有相应变化,不同特殊人群在检测出怀孕后有不同的注意事项,需根据自身情况进行相应的孕期管理。

    2025-10-21 13:34:59
  • 胎儿几周嘴唇发育完毕

    胎儿嘴唇在孕12周左右发育完毕。在胚胎发育过程中,从孕4周面部开始发育,历经各面突的生长与融合,到12周嘴唇形态基本形成。其发育受多种因素影响,遗传方面,特定基因突变或异常可致唇部畸形,有家族唇裂病史的孕妇胎儿风险更高;环境因素涵盖营养缺乏(如叶酸等营养素缺失)、药物影响(致畸药物)、病毒感染(风疹等病毒)以及不良生活习惯(吸烟、酗酒)。特殊人群需格外注意,有家族唇裂病史、高龄、有不良生活习惯或患慢性疾病的孕妇,应分别通过遗传咨询、加强产检、调整生活方式、控制病情等措施,降低胎儿嘴唇发育异常风险。 一、胎儿嘴唇发育完毕的时间 胎儿嘴唇在孕12周左右发育完毕。在胚胎发育过程中,孕4周时面部开始发育,神经嵴细胞迁移至未来面部区域,形成面突。孕5周,额鼻突下方两侧出现上颌突,下方正中线两侧出现下颌突。孕67周,两侧上颌突向中线生长并与球状突融合,形成上唇的外侧部分,球状突则形成上唇的中份即人中部分。到孕12周,各面突已完成融合,嘴唇形态基本形成,标志着嘴唇发育完毕。 二、嘴唇发育过程中的影响因素 1.遗传因素:遗传在胎儿嘴唇发育中起重要作用。某些特定基因的突变或异常,可能影响面突的正常发育和融合,导致唇裂等先天性唇部畸形。有家族唇裂病史的孕妇,胎儿发生唇部发育异常风险相对较高。 2.环境因素 营养缺乏:孕期缺乏叶酸、维生素B2、维生素A等营养素,会增加胎儿嘴唇发育异常风险。例如,叶酸缺乏可能干扰神经管发育和细胞分裂,影响面部结构正常形成。 药物影响:孕期前3个月,孕妇若服用某些致畸药物,如抗癫痫药、维甲酸类药物等,可能干扰胎儿嘴唇发育,增加唇裂发生几率。 病毒感染:孕妇在孕早期感染风疹病毒、单纯疱疹病毒等,病毒可通过胎盘感染胎儿,影响其细胞分裂和组织分化,阻碍嘴唇正常发育。 不良生活习惯:孕妇吸烟、酗酒等不良生活习惯,会影响胎儿血氧供应和营养输送,影响嘴唇发育。研究表明,吸烟孕妇胎儿唇裂发生率比非吸烟孕妇高。 三、特殊人群温馨提示 1.有家族唇裂病史的孕妇:应在孕前进行遗传咨询,评估胎儿患唇裂风险。孕期要严格产检,尤其在孕1114周进行NT检查及孕2024周进行系统超声检查,密切关注胎儿嘴唇发育情况。 2.高龄孕妇:随着年龄增加,胎儿发生染色体异常及结构畸形风险升高。因此,高龄孕妇除常规产检外,必要时可进行无创DNA检测或羊水穿刺,排除染色体异常,同时加强超声对胎儿嘴唇发育的监测。 3.有不良生活习惯的孕妇:孕期必须戒烟戒酒,调整生活方式。吸烟、酗酒对胎儿发育危害大,戒除不良习惯可降低胎儿嘴唇发育异常风险。 4.患有慢性疾病的孕妇:如糖尿病、甲状腺疾病等,应在孕前积极治疗,控制病情稳定后再怀孕。孕期密切监测病情,严格遵医嘱用药,避免疾病本身及药物对胎儿嘴唇发育产生不良影响。

    2025-10-21 13:34:57
  • 孕妇吃土豆丝对胎儿好吗

    孕妇可吃土豆丝,其富含碳水化合物、维生素C、钾等营养成分,对胎儿生长发育、神经系统发育有益,但要注意选择合适烹饪方式,控制食用量,关注土豆新鲜程度,特殊人群孕妇如妊娠期高血压、体重过重者也有相应特别提示。 一、土豆丝的营养成分与孕妇需求的关联 土豆丝富含碳水化合物,是孕妇能量的重要来源之一。每100克土豆约含17.2克碳水化合物,能为孕妇日常活动及胎儿生长发育提供能量基础。同时,土豆丝中含有一定量的维生素C,每100克土豆含维生素C约27毫克,维生素C有助于增强孕妇免疫力,对胎儿的免疫系统发育也有积极作用;还含有钾元素,每100克土豆含钾约342毫克,钾对于维持孕妇体内电解质平衡、保证胎儿正常的神经肌肉功能等方面有重要意义。 二、孕妇吃土豆丝对胎儿的益处 (一)促进胎儿生长发育 土豆丝中的碳水化合物等营养物质能为胎儿的细胞分裂、组织器官构建等提供物质基础,助力胎儿正常生长。其含有的维生素和矿物质等营养成分,可参与胎儿多种生理过程,保障胎儿健康发育。例如,钾元素对于胎儿心脏的正常跳动等生理功能维持有重要作用,维生素C参与胎儿体内多种生物合成过程。 (二)有助于胎儿神经系统发育 土豆中的一些营养成分对胎儿神经系统发育有益。虽然土豆丝中相关营养成分含量相对有限,但从整体饮食角度看,孕妇摄入充足营养包括土豆丝中的部分营养,能为胎儿神经系统发育营造良好的营养环境。比如,碳水化合物等提供的能量保证了神经系统发育所需的代谢支持。 三、孕妇食用土豆丝的注意事项 (一)选择合适的烹饪方式 孕妇吃土豆丝时应选择健康的烹饪方式,如清炒,避免油炸等方式制作的土豆丝,因为油炸会使土豆丝产生过多油脂和可能的有害物质,不利于孕妇和胎儿健康。清炒能最大程度保留土豆丝的营养成分,且相对健康。 (二)注意食用量 虽然土豆丝营养丰富,但孕妇也不宜过量食用。因为土豆中含有一定量的淀粉,过量食用可能导致孕妇血糖波动较大,尤其是对于本身有妊娠期糖尿病风险的孕妇,更要控制土豆丝的摄入量,一般每餐食用量控制在100-150克左右较为适宜。 (三)关注土豆的新鲜程度 要确保土豆新鲜,避免食用发芽或变绿的土豆,因为发芽土豆中含有龙葵碱,这是一种对人体有害的物质,孕妇食用后可能会通过胎盘影响胎儿,导致胎儿发育受到不良影响,严重时可能引起流产、胎儿畸形等情况。 四、特殊人群孕妇的特别提示 对于有妊娠期高血压的孕妇,由于土豆丝中含有一定量的钾,一般来说适量食用影响不大,但仍需注意整体饮食中钾的摄入平衡,在食用土豆丝时遵循上述食用量等相关注意事项,并且要定期监测血压和血钾水平;对于体重过重且有妊娠相关体重管理需求的孕妇,要控制土豆丝的摄入量,因为土豆的碳水化合物含量较高,避免因过量食用导致体重过度增加,增加妊娠并发症的风险。

    2025-10-21 13:34:42
  • 胎动白天不动晚上动算正常吗

    胎动白天不动晚上动多数正常,但需结合情况判断,若胎动突然明显改变或持续异常需警惕,孕妇生活方式等影响感知,胎儿发育阶段等有影响,异常时应就医,正常则定期产检、保持良好习惯,特殊人群需加强监测。 一、胎动白天不动晚上动是否正常 胎动白天不动晚上动多数情况下是正常的。一般来说,胎儿有自己的活动规律,晚上相对比较安静、放松的环境可能更利于胎儿活动,所以胎动在晚上较明显是常见现象。不过也需要结合其他情况综合判断。 (一)正常情况的原因及特点 胎儿在子宫内的活动会受到多种因素影响,比如孕妇的活动、姿势、情绪以及自身生物钟等。夜间孕妇相对处于安静状态,注意力更易集中在胎儿胎动上,而且孕妇体内激素水平等也可能对胎儿活动有一定影响,使得晚上胎动相对频繁。正常胎动计数一般是每小时3-5次,12小时内胎动次数在30-40次左右,但这只是大致范围,个体差异较大,只要胎动有一定规律,不是突然出现胎动异常改变,多数属于正常情况。 (二)需警惕异常的情况及表现 1.胎动突然明显改变:如果原本白天晚上胎动有相对稳定的规律,突然出现白天和晚上胎动都明显减少,或者晚上胎动较之前突然大幅增多后又骤减,这可能是胎儿在子宫内出现缺氧等异常情况的信号。例如,胎儿缺氧早期可能表现为胎动频繁,随后逐渐减弱、次数减少。 2.持续异常胎动:如果长时间(比如12小时内胎动次数持续低于10次)都出现胎动明显异于平常的情况,也需要引起重视。这可能提示胎儿在子宫内的状况不佳,需要及时就医检查。 二、不同人群(孕妇及胎儿)的相关情况考虑 (一)孕妇方面 孕妇的生活方式等会影响对胎动的感知。比如孕妇白天可能从事较多活动,注意力分散,对胎动的感知相对不敏感;而晚上休息时,注意力更集中,所以感觉晚上胎动明显。但如果孕妇本身有一些特殊情况,如患有妊娠期高血压等疾病,可能会影响胎盘的血液供应,进而影响胎儿活动,需要更密切关注胎动情况。 (二)胎儿方面 胎儿的发育阶段也会对胎动有影响。在孕中期以后胎儿活动逐渐增多且有规律,不同孕周胎儿的活动强度和频率有所不同。如果是孕晚期胎儿,由于子宫内空间相对变小,胎动可能会较之前略有减少,但一般仍有一定规律。如果胎儿存在一些先天性发育异常等情况,也可能导致胎动异常,但这种情况相对较少见。 三、应对及建议 孕妇一旦发现胎动出现异常情况,应及时前往医院进行检查。医生通常会通过胎心监护、B超等检查手段来评估胎儿在子宫内的状况。如果是正常的胎动情况,孕妇也需要定期做好产检,密切关注胎动变化。同时,孕妇要保持良好的生活习惯,避免过度劳累、熬夜等不良生活方式,保持情绪稳定,为胎儿创造良好的宫内环境。对于高龄孕妇、有妊娠期并发症的孕妇等特殊人群,更要加强对胎动的监测,因为这类孕妇发生胎儿宫内异常的风险相对较高。

    2025-10-21 13:34:30
  • 羊水少能顺产吗

    羊水少能否顺产受胎儿因素(胎儿大小、胎儿窘迫情况)和产妇因素(产程进展、产妇全身状况)影响,通过超声检查、胎心监护、阴道检查评估,顺产时要密切监测产程、适当补充羊水,高龄产妇、有剖宫产史产妇需特殊考虑,综合多方面因素谨慎决策。 胎儿因素: 胎儿大小:如果胎儿体重正常,在估计可通过产道的范围内,可能有顺产机会。但如果胎儿过大,即使羊水少,顺产时可能会增加胎儿窘迫等风险。例如有研究发现,胎儿体重大于4000g时,即使羊水适量,顺产风险也明显增加,若羊水少则风险进一步升高。 胎儿窘迫情况:通过胎心监护等评估胎儿在宫内的情况,若存在胎儿窘迫,即使羊水少也多不建议顺产,需考虑剖宫产。 产妇因素: 产程进展:产妇的产力、产道等情况也很重要。若产妇产力正常,骨盆等产道条件良好,在羊水少的情况下,需密切观察产程进展。如果产程能顺利进展,胎儿能逐渐下降通过产道,有可能顺产。但如果产程进展缓慢,出现难产迹象,则可能需要剖宫产。 产妇全身状况:产妇本身有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,可能会影响顺产的决策。例如合并严重高血压的产妇,在羊水少的情况下顺产风险较高,因为顺产过程中产妇的应激可能会加重病情。 羊水少顺产的评估方法 超声检查:通过超声测量羊水指数(AFI)和最大羊水暗区深度(MVP)来评估羊水情况。羊水指数≤5cm为羊水过少,5-8cm为羊水偏少。同时超声还可以观察胎儿的生长发育情况、胎盘功能等。 胎心监护:持续监测胎儿的心率变化,了解胎儿在宫内是否有缺氧等情况。正常胎心监护表现为胎心基线110-160次/分钟,有正常的胎心加速和减速。如果胎心监护出现频繁的晚期减速、变异减速等异常情况,提示胎儿宫内缺氧,不利于顺产。 阴道检查:了解宫颈成熟度等情况,宫颈成熟度好的产妇相对更有利于顺产的进展。 羊水少顺产的注意事项 密切监测产程:在顺产过程中,要密切监测产妇的宫缩情况、胎心变化以及产程进展。每隔一定时间进行胎心监护,观察胎儿是否有缺氧表现。同时观察产妇的宫口扩张和胎头下降情况。 适当补充羊水:可以通过静脉补液等方式适当补充母体水分,在一定程度上可能会增加羊水量,但效果有限。例如通过快速静脉输注生理盐水等液体,有可能改善胎盘的灌注,对胎儿有一定好处。 特殊人群考虑: 高龄产妇:高龄产妇本身顺产风险相对较高,若合并羊水少,需更加谨慎评估。高龄产妇的产力可能相对较弱,胎儿发生异常的几率也更高,所以在评估顺产时要综合考虑多方面因素,必要时及时改为剖宫产。 有剖宫产史的产妇:既往有剖宫产史的产妇,羊水少顺产时子宫破裂等风险增加。因为子宫有瘢痕存在,在宫缩压力等作用下,子宫破裂的可能性比无剖宫产史产妇高,所以这类产妇在羊水少的情况下顺产需格外谨慎,要充分评估子宫瘢痕情况等,密切监测产程。

    2025-10-21 13:34:16
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