张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 剖腹产前需要准备什么并询问什么

    剖腹产前需做好身体上营养均衡、保持卫生及适应训练等准备,备好产妇和新生儿用品并做好心理准备,同时需询问手术流程、麻醉方式、手术风险、产后恢复的伤口护理与活动时间、新生儿护理的黄疸观察及脐带护理、母乳喂养的泌乳促进与喂养姿势等相关内容。 一、剖腹产前的准备事项 1.身体准备 营养管理:孕期应保持均衡饮食,确保摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以增强机体对手术的耐受力,例如可适当多食用瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,一般建议孕晚期每日热量可较孕前增加约200千卡左右,保证胎儿发育及自身储备能量。 个人卫生:术前需保持皮肤清洁,提前洗澡(注意避免感冒),修剪指甲,更换干净舒适的衣物,女性需做好会阴部清洁,降低术后感染风险。 适应训练:若有咳嗽、便秘等情况需提前处理,同时可进行呼吸训练等,以适应术后卧床及可能的呼吸调整需求,比如练习腹式呼吸,每日可进行3-4次,每次5-10分钟。 2.物品准备 产妇用品:准备宽松易穿脱的住院服、足量的卫生巾(产后恶露排出期使用)、洗漱用品(如毛巾、牙膏、牙刷、脸盆等)、哺乳内衣等,一般建议准备2-3套住院服,卫生巾可准备产褥期专用的大号卫生巾,数量约10-15片。 新生儿用品:准备合适尺码的新生儿衣物、尿布或纸尿裤、婴儿包被、奶瓶(若考虑产后暂不母乳喂养可准备)等,衣物建议选择棉质、柔软的款式,尿布可准备棉质尿布2-3块备用。 3.心理准备 了解剖腹产的基本过程、可能出现的情况及术后恢复等相关知识,可通过查阅医学资料或与医护人员沟通交流来缓解紧张焦虑情绪,例如提前向主治医生咨询剖腹产的大致时间线及术后常见注意事项,增强对手术的认知和信心。 二、剖腹产前需询问的内容 1.手术相关事宜 手术流程:询问手术从进入手术室到结束的大致步骤,例如麻醉后体位摆放、手术切口位置及长度等情况,一般剖腹产手术切口多为下腹部横切口或纵切口,长度约10-15厘米左右。 麻醉方式:了解所采用麻醉的具体类型(如椎管内麻醉等)、麻醉过程中的注意事项及可能出现的不适,不同麻醉方式对术后恢复的影响不同,椎管内麻醉相对术后头痛等并发症风险需关注。 手术风险:询问手术可能存在的如出血、感染、脏器损伤等风险及应对措施,一般大型手术出血风险约在一定概率范围,需明确知晓。 2.产后恢复相关 伤口护理:询问术后伤口换药频率、保持伤口清洁干燥的具体方法,例如术后一般2-3天换药一次,需避免沾水等。 活动时间:了解何时可以开始适当活动,如术后何时可在床上翻身、术后1-2天能否下床轻微活动等,一般术后6小时可协助翻身,术后24小时可尝试床边站立等。 3.新生儿护理相关 黄疸观察:询问新生儿黄疸观察的重点,如何时开始关注、出现何种情况需及时就医等,一般出生后24小时内出现黄疸需警惕病理性黄疸可能。 脐带护理:了解脐带护理的正确方法,包括如何清洁、保持干燥及观察脐带脱落时间等,一般脐带会在出生后1-2周左右脱落,期间需每日用碘伏消毒脐带残端。 4.母乳喂养相关 泌乳促进:询问促进乳汁分泌的方法,如产后尽早让新生儿吸吮乳头的重要性及频率等,一般建议产后30分钟内开始让新生儿吸吮乳头,每次吸吮时间可逐渐从5-10分钟增加。 喂养姿势:了解正确的母乳喂养姿势,如摇篮式、交叉式等姿势的操作要点,以保证喂养顺利及新生儿舒适。

    2025-12-01 12:49:41
  • 孕妇缺钙吃什么食物补充最快

    孕妇补钙可通过奶制品如牛奶、酸奶,豆制品如豆腐、豆浆,海产品如虾皮、海带,坚果类如杏仁、芝麻,绿色蔬菜如西兰花、苋菜等食物进行,补充时要保持均衡饮食并多晒太阳促进钙吸收,缺钙严重时需在医生指导下考虑是否额外补钙且避免盲目大量补钙,不同身体状况孕妇钙需求有差异特殊病史者需专业指导。 一、奶制品 1.牛奶:每100毫升牛奶中约含有104毫克的钙,而且牛奶中的钙容易被人体吸收。孕妇每天饮用300-500毫升牛奶,就能获取300-500毫克左右的钙,是补充钙的良好来源。例如,有研究表明,孕妇坚持每天饮用适量牛奶,能在一定程度上改善自身缺钙状况,对胎儿骨骼等的发育也有积极作用。 2.酸奶:酸奶不仅保留了牛奶中的钙,还含有益生菌,有助于改善肠道菌群,促进钙的吸收。孕妇可以选择无糖或低糖的酸奶,每天饮用100-150克左右,既能补钙又能调节肠道功能。 二、豆制品 1.豆腐:以北豆腐为例,每100克北豆腐中钙含量约为138毫克。孕妇可以通过食用豆腐来补充钙,比如做成豆腐炒菜、豆腐汤等。豆腐富含植物蛋白等营养成分,钙的含量相对稳定且易于被人体利用。 2.豆浆:每100毫升豆浆中钙含量约为10毫克左右,虽然比牛奶低,但孕妇每天饮用500毫升左右的豆浆,也能获取约50毫克的钙,而且豆浆是植物性食物,对于一些不喜欢喝牛奶的孕妇来说是很好的替代选择。 三、海产品 1.虾皮:虾皮的钙含量非常高,每100克虾皮中钙含量可达991毫克。不过虾皮含盐量较高,孕妇食用时要注意适量,每次食用量控制在10克左右即可。可以将虾皮研磨成粉,添加到粥、面条等食物中,每次少量添加来补充钙。 2.海带:每100克海带中钙含量约为241毫克,海带还含有碘等多种营养成分。孕妇可以每周食用1-2次海带,如海带炖排骨等,既能补钙又能补充其他营养,但要注意如果孕妇有甲状腺相关疾病,需要在医生指导下食用海带。 四、坚果类 1.杏仁:每100克杏仁中钙含量约为248毫克,孕妇可以每天吃5-10颗杏仁,作为日常补钙的小零食。不过杏仁含有一定的脂肪,要注意适量食用,避免摄入过多热量。 2.芝麻:每100克芝麻中钙含量可达620毫克,孕妇可以将芝麻研磨成芝麻酱,涂抹在面包上,或者添加到米饭、粥中,每次食用量控制在10克左右,能有效补充钙。 五、绿色蔬菜 1.西兰花:每100克西兰花中钙含量约为67毫克,孕妇可以经常食用西兰花,如清炒西兰花等,每周食用2-3次,每次食用量100-150克左右,能补充一定量的钙。而且西兰花还含有丰富的维生素C等营养成分,对孕妇和胎儿健康都有益。 2.苋菜:每100克苋菜中钙含量约为187毫克,苋菜是一种营养丰富的绿叶蔬菜,孕妇可以将苋菜与其他食材搭配烹饪,如苋菜炒蛋等,增加钙的摄入。 孕妇在补充钙的过程中,要注意保持均衡的饮食,同时要多晒太阳,促进维生素D的合成,帮助钙的吸收。如果孕妇缺钙情况较为严重,单纯通过食物补充可能无法满足需求,需要在医生指导下考虑是否需要额外补充钙剂,但要避免自行盲目大量补钙,以免对孕妇和胎儿造成不良影响。例如,长期大量补钙可能会导致孕妇便秘等问题,也可能影响其他矿物质的吸收等。同时,不同孕妇的身体状况不同,对钙的需求也有差异,有特殊病史等情况的孕妇更需要在医生的专业指导下进行钙的补充。

    2025-12-01 12:49:07
  • 一天胎动80次正常吗

    一天胎动80次属于胎动次数偏多,可能是胎儿宫内缺氧早期表现或胎儿自身活动特性所致,孕妇需左侧卧位休息并密切观察,尽快就医,医生会通过胎心监护、B超等检查明确情况,高龄孕妇和有不良孕产史孕妇更应积极就医,以保障胎儿健康。 一、正常胎动次数范围及变化规律 一般来说,怀孕28周后需开始数胎动,正常胎动次数每小时约3-5次,以此推算12小时胎动次数约在30-40次左右,但这只是大致范围,胎动次数会受到多种因素影响而有所波动。比如胎儿在活跃期可能短时间内胎动频繁,之后又恢复相对平稳状态。不过总体而言,一天24小时内胎动次数并非固定不变,但通常不会达到80次这么高的频率。 二、胎动80次偏多的可能原因及相关影响 1.胎儿宫内缺氧早期表现 当胎儿在子宫内出现缺氧情况时,可能会首先表现为胎动异常频繁。例如,脐带绕颈、胎盘功能不良等原因都可能导致胎儿缺氧,进而使胎儿通过增加胎动来试图缓解不适。如果不及时处理,后续可能会发展为胎动减少甚至消失,严重影响胎儿的健康,可能导致胎儿生长受限、神经系统损伤等不良后果。 对于有高危因素的孕妇,如合并妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等,胎儿发生宫内缺氧的风险更高,此时更要密切关注胎动情况。 2.胎儿自身活动特性 虽然胎儿大部分时间处于睡眠状态,但也有清醒活动的时候。不过正常清醒活动时的胎动次数也不会达到80次这么高。如果胎儿持续长时间处于较为活跃的状态且胎动次数达80次,也需要考虑是否存在胎儿神经系统等方面的异常情况,但这种情况相对较少见。 三、发现胎动80次后的应对措施 1.孕妇自我监测与休息调整 孕妇首先要保持冷静,左侧卧位休息,因为左侧卧位可以改善子宫胎盘的血流灌注。然后继续密切观察后续胎动情况。如果休息后胎动次数逐渐恢复到正常范围(每小时3-5次左右),可以先暂时观察。但如果胎动次数持续异常增多或伴有其他不适症状,如腹痛、阴道流血等,需及时就医。 对于有产检预约的孕妇,应尽快前往医院进行检查。在就医过程中,要详细向医生描述胎动异常的具体情况,包括胎动增多的持续时间、是否伴有其他症状等。 2.医院相关检查 医生通常会首先进行胎心监护检查,通过胎心监护可以了解胎儿在宫内的胎心情况以及胎动时的胎心反应等。如果胎心监护发现异常,可能还会进一步进行B超检查,B超可以观察胎儿的结构、脐带情况、胎盘位置及功能等,以明确胎儿是否存在缺氧等异常情况。例如,通过B超查看脐带是否有绕颈、缠绕松紧程度,胎盘是否有老化、早剥等情况。 四、不同人群的特殊情况考虑 1.高龄孕妇 高龄孕妇(年龄≥35岁)发生胎儿异常的风险相对较高,当出现一天胎动80次这种情况时,更要积极就医检查。因为高龄孕妇自身身体机能相对下降,胎儿发生染色体异常、宫内发育异常等情况的概率增加,所以需要更全面细致的检查来排除胎儿不良状况。 2.有不良孕产史孕妇 曾经有过流产、胎儿宫内窘迫等不良孕产史的孕妇,当出现胎动异常增多时,心理负担可能更重,同时发生胎儿问题的可能性也相对更大。这类孕妇应立即就医,并且在就医过程中要主动向医生详细告知既往孕产史情况,以便医生更准确地判断胎儿状况,进行针对性的检查和处理。 总之,一天胎动80次属于胎动次数异常增多,需要孕妇高度重视,及时采取相应的监测和就医措施,以保障胎儿的健康。

    2025-12-01 12:49:05
  • 侧切伤口越来越疼是怎么回事

    侧切伤口越来越疼常见原因有感染(与护理不当、年龄、生活方式有关)、血肿形成(与侧切过程或产后恢复时血管破裂未及时吸收、产后活动不当、凝血功能异常有关)、缝线吸收不良(与个体差异有关),应对建议包括及时就医、加强伤口护理、减少局部刺激,特殊人群中高龄产妇要更密切关注且加强营养,有基础疾病产妇需控制基础疾病以利伤口恢复。 原因:如果侧切伤口护理不当,如没有保持局部清洁干燥,大小便后未及时清洁等,容易导致细菌滋生引发感染。对于产妇来说,产后身体抵抗力相对较低,更易发生感染情况。例如,有研究表明,侧切伤口感染率与产后会阴部清洁频率密切相关,清洁频率低的产妇感染风险更高。 影响因素:年龄方面,年轻产妇身体恢复能力相对较强,但如果不注意护理也容易感染;而年龄较大的产妇身体抵抗力可能相对弱一些,感染后疼痛可能更明显。生活方式上,产后如果有不良的卫生习惯,如长时间不更换卫生护垫等,会增加感染几率。 血肿形成: 原因:在侧切过程中或产后恢复阶段,局部血管破裂出血没有及时吸收形成血肿。比如分娩过程中缝合不彻底,或者产后活动不当导致伤口局部血管再次破裂出血。 影响因素:产后活动情况是重要因素,产后过早进行剧烈运动或者大幅度的体位改变,可能会诱发血肿形成。对于有凝血功能异常病史的产妇,更容易出现这种情况,因为其自身凝血机制可能无法正常发挥作用来防止出血积聚形成血肿。 缝线吸收不良: 原因:现在侧切伤口多使用可吸收缝线,但部分产妇可能对可吸收缝线吸收不良,导致局部出现异物反应,从而引起疼痛加剧。这与产妇的个体差异有关,比如某些产妇的身体对可吸收缝线的反应性不同。 影响因素:年龄较小的产妇身体代谢相对较快,但如果对可吸收缝线吸收不良,可能是自身代谢特点与缝线吸收机制不匹配导致;而年龄较大的产妇身体代谢相对缓慢,也可能影响对可吸收缝线的吸收情况。 应对建议 及时就医:当发现侧切伤口越来越疼时,应尽快就医。医生会进行详细的检查,如观察伤口局部情况、判断是否有感染、血肿等情况。对于产妇来说,及时就医可以避免病情进一步加重,影响产后恢复。 加强伤口护理:产妇要注意保持会阴部清洁干燥,大小便后用温水清洗会阴部,然后轻轻擦干。可以使用医生开具的消毒溶液进行局部消毒,但要注意按照正确的方法使用。同时,要选择柔软、透气的卫生护垫,并及时更换。 减少局部刺激:产后要注意休息,避免长时间站立或行走,减少对侧切伤口的压迫和刺激。在坐姿上要选择合适的姿势,避免压迫伤口。如果是剖宫产同时有侧切的产妇,要注意避免牵拉伤口的动作。 特殊人群提示 高龄产妇:高龄产妇身体各方面机能相对较弱,侧切伤口出现越来越疼的情况时,要更加密切关注伤口变化,因为高龄产妇发生感染、血肿等并发症的风险相对较高龄较低的产妇可能更高。要严格遵循医生的护理建议,积极配合治疗,加强营养,因为良好的营养状态有助于身体恢复,提高身体抵抗力,促进侧切伤口的愈合。 有基础疾病产妇:如果产妇本身有糖尿病等基础疾病,由于糖尿病会影响伤口愈合,所以侧切伤口越来越疼时,除了按照常规的伤口护理和就医建议外,还需要积极控制基础疾病。要严格按照糖尿病的饮食和治疗方案进行管理,将血糖控制在合理范围内,以利于侧切伤口的恢复,因为高血糖环境不利于伤口的愈合,会加重伤口疼痛等不适症状。

    2025-12-01 12:48:54
  • 胎停是不是一定会出血

    胎停不一定会出血,大部分胎停育孕妇无阴道出血症状,仅少部分有,未出血可能因胚胎组织在宫腔停留久未引发子宫收缩,伴出血是因胚胎停止发育刺激子宫收缩致胚胎与子宫壁剥离、血管破裂,其出血情况受个体子宫状态、激素水平、年龄、生活方式、病史等多种因素影响,怀疑胎停需及时通过超声等检查明确诊断。 一、胎停未出血的情况 一些孕妇发生胎停后,胚胎组织可能会在宫腔内停留较长时间而不引发子宫收缩,因此不会出现阴道出血。例如,部分女性在产检时通过超声检查发现胚胎已经停止发育,但自身没有任何阴道出血、腹痛等不适症状。这可能与个体的子宫状态、胚胎停止发育后激素水平变化等因素有关,子宫处于相对稳定的状态,没有触发宫缩来排出胚胎组织。 二、胎停伴出血的情况及相关机制 1.出血机制 当胚胎停止发育后,会刺激子宫收缩,子宫收缩可能导致胚胎与子宫壁之间发生剥离,从而引起血管破裂出血,表现为阴道出血。出血的量和颜色会因个体差异有所不同,可能为少量暗红色血液,也可能逐渐增多。例如,有的孕妇可能先出现少量阴道出血,然后随着子宫收缩加强,出血可能增多。 2.不同年龄人群的表现差异 育龄女性:对于育龄女性,胎停后出现阴道出血的情况较为常见,但也有部分人不出血。一般来说,年轻、身体状况较好且子宫收缩功能相对正常的育龄女性,在胚胎停止发育后,子宫收缩可能更易引发出血;而一些子宫收缩不敏感的育龄女性可能暂时不出现出血。 高龄女性:高龄女性发生胎停后,出现阴道出血的情况可能与自身激素调节、子宫条件等因素相关。高龄女性的生殖系统功能相对减退,胚胎停止发育后,激素水平变化可能不如年轻女性那样迅速触发子宫收缩,所以出血情况可能不典型,但也不能排除会有出血表现。 3.有特殊生活方式人群的情况 吸烟、饮酒人群:长期吸烟、饮酒的女性发生胎停的风险较高,且胎停后出血情况可能更复杂。吸烟会影响血管收缩功能,饮酒可能干扰激素平衡,这些因素都可能导致胚胎停止发育后,子宫收缩异常,出血情况可能不规律或与正常情况有所不同。例如,吸烟女性胎停后,子宫血管收缩受影响,可能导致出血时间延长或出血量异常。 有不良生活习惯人群:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式的女性,身体处于应激状态,内分泌容易紊乱。在胚胎停止发育后,这种紊乱的内分泌可能影响子宫的正常收缩和恢复,从而影响出血情况。比如,长期熬夜的女性胎停后,可能出现出血淋漓不尽等情况。 4.有病史人群的情况 有子宫疾病人群:本身患有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等子宫疾病的女性,发生胎停后出血情况可能更复杂。例如,有子宫肌瘤的女性,胚胎停止发育后,子宫收缩可能受到肌瘤的影响,导致出血难以控制或出血表现不典型;子宫内膜异位症患者,子宫内膜的异常状态可能使得胚胎停止发育后,出血时间延长或出血量增多。 有内分泌疾病人群:患有甲状腺功能减退等内分泌疾病的女性,胚胎停止发育后,由于内分泌紊乱未得到良好纠正,子宫对胚胎停止发育的反应可能异常,从而影响出血情况。甲状腺功能减退会影响激素的正常调节,使得子宫收缩和血管状态受到影响,导致出血可能不按照常规规律出现。 总之,胎停不一定会出血,是否出血受到多种因素影响,包括个体的子宫状态、激素水平、年龄、生活方式、病史等。如果怀疑有胎停情况,应及时通过超声等检查手段进行明确诊断。

    2025-12-01 12:48:41
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