张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 38周没入盆能顺产吗

    38周没入盆能否顺产受胎儿(大小、胎位)、孕妇自身(骨盆情况、身体状况等)因素影响,医生会综合评估,孕妇要保持良好心态、适当活动、定期产检,有妊娠合并症等特殊人群需特殊对待,情况各异需严密监护并做好相应准备。 一、影响因素分析 1.胎儿因素 胎儿的大小是重要因素之一。如果胎儿过大,双顶径等指标超过正常范围,那么38周还没入盆就可能增加顺产的难度。例如,有研究表明当胎儿双顶径大于10cm时,顺产的风险相对增加。 胎儿的胎位也很关键,正常胎位是头位有利于入盆顺产,如果是臀位等异常胎位,即使38周已到预产期,也可能难以入盆,进而影响顺产。 2.孕妇自身因素 孕妇的骨盆情况是决定能否顺产的重要硬件条件。如果孕妇骨盆狭窄,那么胎儿即使到了38周也不容易入盆,顺产的可能性就会降低。骨盆的各径线,如髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径等都需要在正常范围内,才能保证胎儿顺利入盆并通过产道。 孕妇的身体状况也有影响,比如孕妇合并有妊娠高血压、糖尿病等疾病时,身体状况可能不利于顺产,即使38周胎儿没入盆,顺产的风险也会增加。另外,孕妇的腹壁松弛程度也可能影响,腹壁过于松弛的孕妇,胎儿入盆可能相对较晚,但这也不是绝对的因素。 二、评估与应对措施 1.医生的评估 医生会通过产前检查来综合评估能否顺产。首先会进行阴道检查,了解骨盆情况以及胎儿入盆的具体情况,包括胎头与骨盆的关系等。还会通过超声检查来监测胎儿的大小、胎位等情况。 医生会根据孕妇和胎儿的综合情况进行风险评估,比如计算胎儿体重与骨盆的相称程度等。如果各项评估指标显示孕妇和胎儿状况良好,即使38周没入盆,也有可能尝试顺产,但需要在产程中密切观察产程进展。 2.孕妇的注意事项 孕妇在38周没入盆时,要保持良好的心态,避免过度焦虑。过度焦虑可能会影响产程的进展。同时,要注意适当活动,比如散步等,但要避免剧烈运动。适当活动有助于胎儿入盆,但要根据自身身体状况适度进行。 孕妇要遵循医生的建议,定期进行产前检查,及时了解胎儿和自身的状况变化。如果在观察过程中出现产程异常等情况,要听从医生的安排,可能需要及时调整分娩方式,如必要时进行剖宫产等。 三、特殊人群提示 对于有妊娠合并症的孕妇,如合并妊娠高血压的孕妇,38周没入盆时顺产的风险相对更高,需要更加密切地监测孕妇的血压、胎儿的情况等,医生会根据具体情况谨慎评估顺产的可行性。对于骨盆狭窄的孕妇,38周没入盆基本就不适合顺产,医生会提前与孕妇及家属沟通,做好剖宫产的准备,以确保母婴安全。而对于身体状况良好、骨盆正常、胎儿情况良好但38周没入盆的孕妇,也需要在医生的严密监护下,尝试顺产的可能性,但要做好应对产程中各种变化的准备。

    2025-10-21 13:24:45
  • 怀孕六个月胃难受想吐应该怎么办

    怀孕六个月胃难受想吐可通过调整饮食结构(选易消化食物、少量多餐、避刺激性食物)、改善生活方式(适当运动、注意休息)、心理调节(缓解紧张情绪)来缓解,若症状严重或有异常则需及时就医。 一、调整饮食结构 1.选择易消化食物:怀孕六个月胃难受想吐时,可选择一些易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,易于消化,还能为身体提供能量,软面条也能减轻胃肠负担。研究表明,这类食物在进入胃肠道后,能较快被消化吸收,减少对胃黏膜的刺激,从而缓解难受想吐的症状。 2.少量多餐:采取少量多餐的进食方式。因为一次性进食过多会加重胃部负担,而少量多次进食可以使胃内始终有一定量的食物来缓冲胃酸,例如每天可分为5-6餐进食,每次进食量不宜过多。这种方式尤其适合孕期胃肠功能相对较弱的情况,能有效减轻胃难受想吐的感觉。 3.避免刺激性食物:要避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物会刺激胃黏膜,导致胃酸分泌增加,加重胃难受想吐的症状。例如,辣椒中的辣椒素会刺激胃黏膜,引起胃部不适,所以应尽量远离这类食物。 二、改善生活方式 1.保持适当运动:进行适当的运动,如散步。每天可在饭后半小时左右进行适度散步,一般每次散步15-30分钟。适当的运动可以促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解胃部不适。研究发现,孕期适度运动能改善胃肠功能,减少恶心呕吐等不适症状的发生频率和程度。但要注意运动强度不宜过大,避免过度劳累。 2.注意休息:保证充足的睡眠和良好的休息。孕妇每天应保证7-8小时的睡眠时间,休息时可采取舒适的体位,如左侧卧位,这样有助于减轻子宫对胃部的压迫,缓解胃难受想吐的情况。充足的休息可以让身体各器官得到良好的调整,包括胃肠功能,有利于缓解孕期胃部不适。 三、心理调节 1.缓解紧张情绪:怀孕六个月时,孕妇可能会因为身体不适等原因产生紧张、焦虑等情绪,而不良情绪可能会加重胃难受想吐的症状。所以孕妇要学会调节自己的情绪,可通过听轻松的音乐、与家人朋友交流等方式缓解紧张情绪。例如,听一些舒缓的古典音乐,能使身心放松,有助于改善胃部不适。心理状态的调整对于缓解孕期胃部症状有一定的帮助,研究显示情绪稳定的孕妇孕期胃肠道不适相对较少。 四、特殊情况处理 1.及时就医:如果胃难受想吐的症状非常严重,经过上述调整饮食、生活方式和心理调节等措施后仍无明显改善,或者出现其他异常情况,如呕吐物带血、剧烈腹痛等,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和处理,可能会进行相关检查,如血常规、尿常规等,以排除其他疾病的可能,并采取相应的治疗措施。因为孕期的特殊情况需要专业医生进行准确判断和处理,确保孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-21 13:24:43
  • 妊娠合并贫血是什么症状

    孕妇贫血因程度不同症状表现有别,轻度仅轻度乏力等,中度有明显头晕等,重度有严重面色苍白等;不同病因相关伴随症状各异,缺铁性贫血有。 一、贫血程度不同的症状表现 (一)轻度贫血 一般情况下,孕妇可能仅有轻度乏力感,活动后稍有气短等表现,外周血血红蛋白浓度多在90-110g/L之间,由于贫血程度较轻,对身体各系统的影响尚不显著,孕妇自身可能较难察觉明显异常,多数是在常规产检血常规检查时发现血红蛋白水平降低。 (二)中度贫血 孕妇会出现较为明显的头晕症状,尤其在站立或活动后加重,面色、睑结膜、甲床等部位会有明显苍白表现,活动耐力明显下降,走一段路就会感觉气喘吁吁,外周血血红蛋白浓度多在60-90g/L之间,此时身体各器官组织的供氧情况开始受到较明显影响,孕妇会明显感觉到体力不如以往。 (三)重度贫血 孕妇会出现严重的面色苍白、心慌、气短症状,活动后症状加剧,甚至在静息状态下也会有心慌不适,可伴有头晕目眩、乏力难以支撑日常活动,外周血血红蛋白浓度多低于60g/L,此时身体重要器官如心脏、大脑等的供血供氧严重不足,可能会影响孕妇的心肺功能,严重时还可能导致胎儿宫内缺氧等严重后果。 二、不同病因相关的伴随症状 (一)缺铁性贫血相关伴随症状 如果是缺铁性贫血,孕妇可能会有异食癖表现,比如喜欢吃泥土、生米等异常食物,同时还可能伴有口唇干裂、口角炎等表现,这是因为铁元素缺乏不仅影响血红蛋白合成,还会影响到皮肤黏膜等组织的正常代谢。 (二)巨幼细胞贫血相关伴随症状 若是巨幼细胞贫血,孕妇除了贫血相关表现外,还可能出现消化系统症状,如食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等,这是由于叶酸或维生素B缺乏影响了消化系统黏膜的正常功能,同时可能伴有手足麻木、行走不稳等神经系统症状,因为维生素B缺乏会影响神经系统髓鞘的合成。 (三)地中海贫血相关伴随症状 对于地中海贫血孕妇,根据病情严重程度不同表现各异,重型地中海贫血孕妇可能在胎儿期就有异常表现,出生后胎儿可能出现发育不良等情况,而轻型地中海贫血孕妇可能仅有轻度贫血表现,部分人可能无明显自觉症状,仅在血常规检查时发现红细胞形态异常等情况。 三、对妊娠过程及胎儿的影响相关表现 (一)对妊娠过程的影响 贫血会使孕妇的身体抵抗力下降,容易发生孕期感染,如呼吸道感染等,还会影响孕妇的子宫收缩功能,导致产后出血风险增加,因为贫血时子宫肌肉收缩力减弱,影响胎盘剥离面的止血。 (二)对胎儿的影响 孕妇贫血会导致胎儿宫内供氧不足,影响胎儿的生长发育,可能使胎儿生长受限,出生体重低于正常孕周的胎儿;还可能引起胎儿宫内窘迫,表现为胎心率异常等;严重时甚至会导致胎儿早产、死胎等不良妊娠结局。

    2025-10-21 13:24:31
  • 老公吃感冒药当月怀孕有影响吗

    老公吃感冒药当月怀孕,部分感冒药成分可能影响精子质量,进而影响胎儿,存在胎儿染色体疾病风险升高等可能,还需关注其他发育风险,后续要按时进行早期产检、中期唐筛或无创DNA检测、大排畸检查等,夫妻要如实告知医生服药情况,高龄夫妻等特殊人群需更谨慎产检,孕妇要保持良好生活方式。 一、药物对精子质量的可能影响 感冒药种类繁多,部分感冒药中的成分可能会对精子质量产生一定影响。一些研究表明,某些具有解热镇痛、抗过敏等作用的感冒药成分,可能会干扰精子的生成、发育或导致精子的染色体异常等情况。例如,某些抗组胺成分的感冒药可能会影响精子的活力和形态等。但不同的感冒药成分不同,其具体影响程度也有所差异。 二、怀孕后胎儿的风险评估 1.染色体方面风险:如果老公服用的感冒药导致精子出现染色体异常等情况,那么怀孕后胎儿发生染色体疾病的风险可能会增加,如唐氏综合征等常见染色体疾病的发病风险可能会高于正常受孕情况。不过,这种风险并不是绝对的,只是相对有所升高。 2.其他发育方面风险:从目前的研究来看,老公吃感冒药当月怀孕后,胎儿在其他器官发育等方面的具体风险尚不能完全确定。但一般来说,如果精子受到药物影响程度较轻,胎儿可能并不会出现明显的发育异常;如果药物对精子影响较为严重,可能会增加胎儿出现先天性畸形等不良发育情况的概率,但这也需要通过后续的产前检查来进一步评估。 三、后续的产前检查建议 1.早期产检:怀孕早期要按时进行产检,如怀孕11-13周+6天的NT(胎儿颈项透明层厚度)检查,通过超声测量NT厚度来初步评估胎儿是否有染色体异常等风险。 2.中期唐筛或无创DNA检测:在怀孕15-20周左右进行唐氏综合征筛查(唐筛),或者可以选择无创DNA检测,无创DNA检测可以更准确地评估胎儿患染色体非整倍体疾病的风险。 3.大排畸检查:怀孕20-24周左右进行系统的大排畸超声检查,详细检查胎儿的各个器官系统的发育情况,排查是否存在结构畸形等问题。 4.后续产检:整个孕期都要按照产检计划进行规律产检,密切关注胎儿的生长发育情况。 四、特殊人群情况考虑 对于夫妻双方来说,要如实告知医生老公服用感冒药的情况,医生会根据具体服用的感冒药种类、剂量等多方面因素综合评估胎儿的风险。如果是高龄夫妻(女性年龄≥35岁等情况),那么胎儿出现染色体异常等情况的风险本身就相对较高,老公吃感冒药当月怀孕后,这种风险的叠加可能需要更加谨慎地进行产前检查和评估;如果夫妻双方有家族遗传病史等情况,也需要在产检过程中更加密切监测胎儿情况。同时,孕妇在整个孕期要保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质等,为胎儿的健康发育创造良好的内环境。

    2025-10-21 13:24:15
  • 球拍状胎盘怎样纠正

    球拍状胎盘无有效纠正方法,孕期需定期产检,注意生活方式,分娩期要密切监测产程及胎儿情况,有高危因素孕妇更需谨慎,其一般产检无特殊表现,多数对妊娠结局影响不大但分娩需关注脐带受压等情况,孕期要合理饮食、避免剧烈运动等,分娩时阴道分娩加强胎心监护,剖宫产注意胎盘脐带情况,高危孕妇如合并妊高症、糖尿病等需更谨慎监测指标保障母婴安全。 一、球拍状胎盘的特点及一般情况 球拍状胎盘在孕期一般无特殊的临床表现,多数是在产检超声检查时被发现。大部分球拍状胎盘对妊娠结局影响不大,但在分娩过程中需要密切关注,因为可能会出现脐带受压等情况。 二、孕期管理要点 1.定期产检 孕妇需要按照医生的要求定期进行产前检查,包括超声检查等,以监测胎盘、胎儿的情况。通过超声可以观察脐带附着的具体位置等情况,一般建议在孕中期和孕晚期多次超声检查来明确胎盘及脐带的状况。例如,孕20-24周的系统超声检查以及孕晚期的常规超声检查都有助于了解球拍状胎盘的情况。 对于不同年龄的孕妇,高龄孕妇(年龄≥35岁)可能需要更密切的监测,因为高龄妊娠本身存在一些风险,球拍状胎盘可能会增加妊娠相关风险的复杂性。年轻孕妇相对来说风险可能相对低一些,但也不能忽视定期产检。 2.注意生活方式 孕妇要保持良好的生活方式,合理饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以满足胎儿生长发育的需要。例如,多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。同时,要避免剧烈运动和重体力劳动,因为剧烈运动可能会增加胎膜早破等风险。对于有不良生活方式的孕妇,如吸烟、酗酒的孕妇,需要积极纠正,吸烟和酗酒会对胎儿的生长发育产生不利影响,在球拍状胎盘的情况下更要避免这些不良行为,因为可能会进一步增加妊娠并发症的发生风险。 三、分娩期注意事项 1.产程监测 在分娩过程中,医护人员需要密切监测产程进展以及胎儿的情况。由于球拍状胎盘可能存在脐带附着边缘的情况,在分娩过程中要注意观察胎心变化等,因为当胎儿下降时,有可能会压迫脐带,导致胎儿缺氧等情况。对于不同分娩方式的孕妇,如阴道分娩和剖宫产的孕妇,都需要关注球拍状胎盘对分娩的影响。阴道分娩的孕妇在产程中要加强胎心监护,剖宫产的孕妇在手术过程中也需要注意胎盘脐带的情况,以便及时处理可能出现的问题。 2.特殊人群提示 对于有高危因素的孕妇,如合并妊娠期高血压、糖尿病等疾病的孕妇,在分娩期需要更加谨慎。妊娠期高血压疾病的孕妇本身存在血管痉挛等情况,球拍状胎盘可能会影响胎盘的血供等,需要密切监测血压、胎心等指标;妊娠期糖尿病的孕妇需要注意血糖的控制情况,因为高血糖环境可能会影响胎儿的状况,在分娩过程中要确保血糖稳定,以保障母婴安全。

    2025-10-21 13:23:47
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