张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 做了四维还需要做大排畸吗

    四维超声检查是大排畸检查的重要手段但有局限性,大排畸检查更全面,一般建议按规范进行大排畸检查,高龄、有家族遗传病史、孕期生活方式不健康的孕妇需重视并依情况完善大排畸检查以保障胎儿健康。 四维超声检查的特点 四维超声检查能够实时获取胎儿的三维图像,并呈现出动态的活动画面,可从多方位、多角度观察胎儿的生长发育情况,对胎儿的体表畸形等有较好的检测作用,例如可以清晰看到胎儿的面部形态、肢体的大体结构等,但对于一些细微的结构异常或某些系统内部的细微病变可能存在一定局限性。 大排畸检查的全面性 大排畸检查一般在妊娠20-24周进行,除了四维超声检查外,还可能结合其他检查方法,如血清学检查等,来更全面地排查胎儿是否存在结构畸形等问题。它要对胎儿的多个系统进行检查,包括神经系统(如颅脑结构)、心血管系统(如心脏的结构和血流情况)、消化系统(如胃肠道是否有异常)、泌尿系统(如肾脏的形态、膀胱等)等。例如在心血管系统检查中,可能需要更精准地评估心脏各腔室、血管的连接等情况,这可能仅靠四维超声有时不够,还需要结合其他检查手段或更详细的超声评估来综合判断。 二者是否都需要做及原因 一般来说,如果四维超声检查已经较为全面且清晰地观察到了胎儿各重要结构,并且检查结果正常,在某些情况下可以替代部分大排畸的简单筛查,但通常还是建议按照规范进行大排畸检查。不过,由于四维超声检查存在一定的局限性,比如受胎儿体位、羊水情况等影响,可能会导致某些部位观察不清,所以不能完全替代大排畸检查。例如,当胎儿体位不好,遮挡住心脏等重要部位时,四维超声可能无法清晰展示心脏的全貌,这时候就需要通过大排畸检查中的其他方式或再次调整胎儿体位等进一步检查来确保胎儿结构无异常。对于孕妇而言,遵循医生的建议,根据自身情况完善大排畸检查是保障胎儿健康的重要措施。 不同人群的注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇胎儿发生染色体异常及结构畸形的风险相对较高,更需要严格按照要求进行大排畸检查,包括四维超声检查等,因为高龄孕妇即使四维超声检查结果看似正常,也不能放松警惕,需要通过全面的大排畸来更细致地排查可能存在的问题。 有家族遗传病史的孕妇:这类孕妇除了常规的大排畸检查外,可能还需要额外进行一些针对性的检查项目,四维超声检查结合大排畸的其他检查手段能更精准地排查是否存在与家族遗传相关的胎儿结构异常情况,以便及时采取相应措施。 孕期生活方式不健康的孕妇:比如孕期大量吸烟、饮酒的孕妇,胎儿发生畸形的风险增加,更要重视大排畸检查,通过四维超声等检查密切关注胎儿各方面的发育情况,一旦发现异常能及时处理。

    2025-10-28 13:56:07
  • 什么是假性宫缩的症状

    假性宫缩是孕期常见生理现象,其症状包括宫缩频率无规律、强度较弱、部位不规则且可通过休息缓解,不同年龄、生活方式、病史的孕妇在这些症状表现上有一定关联但本质特点一致。 宫缩频率无规律:假性宫缩没有固定的时间间隔,可能长时间都不会出现一次,也可能在短时间内频繁出现,但每次间隔时长和持续时间都不固定。比如有的孕妇可能几小时才感觉到一次宫缩,而有的孕妇可能几十分钟就会出现一次,但每次宫缩持续时间较短,一般在几秒到几十秒之间。从年龄角度看,无论是年轻孕妇还是高龄孕妇都可能出现假性宫缩,不过高龄孕妇由于身体机能相对较弱,可能对宫缩的感知会略有不同,但本质上宫缩频率无规律这一特点是一致的。对于生活方式方面,不管是久坐、久站还是适当活动的孕妇,假性宫缩的频率无规律这一症状表现不会有本质差异。 宫缩强度较弱:假性宫缩的强度相对较弱,孕妇感觉到的宫缩往往只是下腹部有轻微的紧绷感,用手触摸腹部时,能感觉到子宫有轻微发硬,但不会像真性宫缩那样引起明显的疼痛,也不会使子宫颈口张开。在性别方面,这一症状表现不存在性别差异,所有孕妇出现假性宫缩时宫缩强度都是较弱的。从病史角度,有过流产史、早产史等特殊病史的孕妇,在出现假性宫缩时,宫缩强度弱这一症状特点与其他孕妇是一样的,只是有特殊病史的孕妇需要更加关注宫缩情况,因为有病史可能增加孕期风险。 宫缩部位不规则:假性宫缩的部位不固定,可以出现在下腹部的任何位置,也可能左右侧腹部都有感觉。不同年龄的孕妇,宫缩部位不规则这一特点不会因年龄而改变;生活方式不同的孕妇,比如喜欢左侧卧或右侧卧的孕妇,假性宫缩的部位不规则这一症状表现也不会受其生活方式影响;有不同病史的孕妇,不管是有妊娠合并症还是单纯的正常妊娠孕妇,假性宫缩部位不规则这一情况都是一样的。例如有的孕妇可能这次宫缩感觉是下腹部偏左,下次宫缩又感觉是下腹部偏右。 可通过休息缓解:一般来说,孕妇通过适当休息,比如改变体位、放松身体等方式,假性宫缩会逐渐减轻或消失。对于年轻孕妇,适当休息后缓解相对比较容易;高龄孕妇由于身体恢复能力相对差一些,但通过合理休息,比如减少活动量、采取舒适的卧位等,假性宫缩也能够得到缓解。生活方式方面,本身生活方式较为规律、注重休息的孕妇,在出现假性宫缩时,通过休息缓解的效果可能会更好一些;而生活方式不规律、经常劳累的孕妇,可能需要更多时间休息才能让假性宫缩缓解。有特殊病史的孕妇,在休息缓解假性宫缩时,可能需要在休息的基础上更加密切观察自身情况,如果休息后宫缩仍不缓解或有加重趋势,需要及时就医,因为特殊病史可能需要更谨慎的处理。

    2025-10-28 13:56:05
  • 妊娠期是什么

    妊娠期分为早期(13周末前)受精卵着床发育母体有停经等反应需查宫内孕、中期(14-27周末)子宫增大胎动出现血容量增加、晚期(28周及后)胎儿成熟母体有水肿等表现,早期激素变化致停经等反应12周左右缓解,中期子宫增大腹部膨隆血容量增心脏负担略重,晚期子宫增大压迫致下肢静脉曲张等,早期需避有害物质补叶酸产检,中期规律产检监测指标适度运动,晚期观察胎动产检评估准备分娩,高龄孕妇加强产前筛查,有基础疾病孕妇孕前孕期控病遵医嘱,肥胖孕妇关注体重增长合理规划饮食运动。 妊娠期是指从受孕开始至胎儿及其附属物自母体娩出的一段生理时期,通常持续约280天(40周)。 一、妊娠期分期 1.早期妊娠:妊娠第13周末前。此阶段受精卵着床并开始初步发育,母体可能出现停经、恶心呕吐等早孕反应,需通过超声等检查确认宫内妊娠并评估胚胎发育情况。 2.中期妊娠:妊娠第14~27周末。此期子宫逐渐增大,孕妇可自觉胎动,胎儿各器官继续发育,需通过产检监测胎儿生长指标及母体健康状况。 3.晚期妊娠:妊娠第28周及以后。胎儿发育趋于成熟,母体可能出现下肢水肿、呼吸稍感急促等表现,需密切关注胎位、胎盘功能等,为分娩做准备。 二、妊娠期母体生理变化 早期妊娠:体内激素水平变化导致停经、乳房胀痛等,部分孕妇出现恶心、呕吐等早孕反应,一般在妊娠12周左右逐渐缓解。 中期妊娠:子宫增大使腹部膨隆,胎动开始出现,母体血容量逐渐增加,心脏负担略有加重。 晚期妊娠:子宫进一步增大压迫周围组织,可能导致下肢静脉曲张、尿频等,临近分娩时胎儿先露部入盆,可能引起耻骨联合区胀痛。 三、妊娠期保健要点 早期妊娠:避免接触有害物质(如放射线、化学毒物等),遵医嘱补充叶酸(每日0.4~0.8mg)以预防胎儿神经管畸形,定期进行产前检查确认妊娠情况。 中期妊娠:规律产检监测胎儿双顶径、股骨长等生长指标,关注母体血压、血糖等变化,适当进行适度运动(如散步)但需避免剧烈活动。 晚期妊娠:注意观察胎动情况,定期产检评估胎盘功能、胎位等,指导孕妇学习分娩呼吸技巧,为自然分娩或剖宫产等分娩方式做准备。 四、特殊人群妊娠期注意事项 高龄孕妇(年龄≥35岁):需加强产前筛查(如唐氏综合征筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等),密切监测胎儿染色体异常及母体妊娠并发症风险。 有基础疾病孕妇(如高血压、糖尿病等):需在孕前及孕期积极控制基础疾病,严格遵医嘱调整治疗方案,定期评估母婴健康状况,确保妊娠过程安全。 肥胖孕妇:妊娠期需关注体重增长速度,避免过度增重增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险,合理规划饮食与运动。

    2025-10-28 13:55:44
  • 刚怀孕10天的症状有哪些

    刚怀孕10天多数女性无明显特异性症状,部分人有受精卵着床相关表现如少量阴道出血、轻微下腹部隐痛或坠胀感,还有激素变化相关表现如基础体温略升、乳房胀痛增大等,这些症状非特异性不能凭此确诊怀孕,怀疑怀孕可在月经推迟后通过尿妊娠试验或血HCG检测明确,出现异常大量阴道出血、剧烈腹痛等需及时就医排除宫外孕等。 刚怀孕10天,多数女性可能没有明显的特异性症状,但部分人可能会有以下一些表现: 受精卵着床相关表现: 着床出血:部分女性在受精卵着床时,可能会出现少量阴道出血,一般量较少,颜色较淡,这是因为受精卵植入子宫内膜时,少量毛细血管破裂导致,通常持续时间较短,一般1-2天左右。但并不是所有女性都会出现着床出血,其发生概率相对较低。从年龄角度看,不同年龄段女性着床出血的发生情况无显著差异,但如果本身有子宫内膜相关疾病等病史的女性,可能着床出血情况会有所不同,不过这种情况相对较少见。 着床腹痛:受精卵着床时,少数女性可能会有轻微的下腹部隐痛或坠胀感,疼痛程度较轻,类似月经来潮前的感觉。这是由于受精卵着床刺激子宫内膜及周围组织引起的,一般疼痛不剧烈,持续时间较短。对于生活方式较为规律、身体健康的女性,着床腹痛相对不明显,而如果近期有过度劳累等情况,可能会使这种不适感觉相对明显一些。 激素变化相关表现: 基础体温变化:怀孕后由于孕激素水平升高,会使基础体温较未孕时略有升高,一般会升高0.3-0.5℃左右,并持续较长时间。但基础体温的监测需要连续测量,且容易受到睡眠、环境等多种因素影响,所以单纯通过基础体温判断刚怀孕10天可能不够准确。从性别角度看,这是女性怀孕后特有的激素变化相关表现,男性不存在这种情况。对于有测量基础体温习惯的女性,可能更容易发现基础体温的变化,而没有测量习惯的女性则较难察觉。 乳房变化:怀孕后体内激素水平改变,乳房可能会出现胀痛、增大等情况。乳房胀痛是因为雌激素和孕激素刺激乳腺腺管和腺泡发育,导致乳房胀满不适。一般这种胀痛在怀孕早期较为常见,但刚怀孕10天出现乳房变化的情况个体差异较大,有的女性可能感觉不明显,有的女性可能已经能感觉到乳房的轻微胀痛。从年龄角度,年轻女性乳房对激素变化相对更敏感,可能乳房胀痛等表现会相对明显一些,而年龄较大的女性可能症状相对不那么突出。 刚怀孕10天的这些症状都不是特异性的,不能仅凭症状来确诊怀孕,若怀疑怀孕,可在月经推迟后通过尿妊娠试验或到医院进行血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检测来明确是否怀孕。如果出现异常的大量阴道出血、剧烈腹痛等情况,需及时就医,排除宫外孕等异常情况。

    2025-10-28 13:55:04
  • 孕妇便秘屎堵在肛门如何解决

    孕妇便秘屎堵肛门时可先调整饮食结构增加膳食纤维和水果摄入并保证充足水分,适度运动如散步或室内孕妇瑜伽,仰卧位顺时针按摩腹部,若不缓解可在医生评估下谨慎用开塞露,仍无改善或有异常则及时就医,整个过程要保持心态平和且遵循科学方法优先非药物安全方式需药物等干预时遵医嘱保障母婴健康。 一、调整饮食结构 孕妇便秘屎堵在肛门时,首先要注重饮食调整。增加膳食纤维的摄入是关键,多吃新鲜的蔬菜,像芹菜、菠菜、西兰花等,这些蔬菜富含丰富的膳食纤维,能促进肠道蠕动。例如,每100克芹菜中约含有1.4克膳食纤维。同时也要吃些水果,如苹果、香蕉等,苹果中含有果胶等成分有助于肠道健康,香蕉富含钾元素且有一定润肠作用,但不宜一次性吃太多,每天1-2个为宜。还应保证充足的水分摄入,每天饮用6-8杯水,大约1500-2000毫升,充足的水分能使粪便软化,利于排出。 二、适度运动 孕妇可以根据自身情况进行适度运动。比如散步,每天坚持散步20-30分钟,在散步过程中,身体的轻微晃动能促进肠道的蠕动。另外,也可以在室内做一些简单的孕妇瑜伽动作,不过要在专业人士的指导下进行,避免因动作不当造成不良影响。适度运动能加快身体的新陈代谢,对缓解便秘有帮助,而且运动还能增强孕妇的体质,对孕期健康有益。 三、按摩腹部 孕妇可以采取仰卧位,将双手搓热后,以肚脐为中心,按照顺时针方向轻轻按摩腹部。每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。通过按摩腹部能促进肠道的蠕动,帮助粪便向肛门方向移动。但按摩时要注意力度适中,避免用力过大对腹部造成不良刺激。 四、使用开塞露等温和通便方式(需谨慎选择) 如果通过上述方法仍无法缓解,可在医生的评估下谨慎使用开塞露。开塞露主要是通过刺激肠道蠕动并润滑肠道来促进排便。使用时要注意正确的操作方法,避免损伤肛门周围组织。不过孕妇属于特殊人群,使用开塞露应严格遵循医生的建议,不能自行频繁使用。 五、就医处理 如果经过多种尝试后屎堵在肛门的情况仍没有改善,或者出现腹痛等异常情况,应及时就医。医生可能会通过专业的检查和处理方法来帮助孕妇解决屎堵在肛门的问题,例如在必要时进行适当的手动辅助排便等,但这需要在严格的无菌操作和专业医疗环境下进行,以确保孕妇和胎儿的安全。 对于孕妇这一特殊人群,在整个处理便秘屎堵在肛门的过程中,要特别注意保持心态的平和,避免因便秘问题产生焦虑情绪,因为焦虑可能会加重便秘情况。同时要遵循科学的方法来解决问题,优先选择非药物的安全方式,当需要使用药物等干预措施时,一定要在医生的专业指导下进行,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-28 13:54:41
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