张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 二胎怀孕初期症状

    育龄女性月经过期10日以上高度怀疑怀孕,怀孕初期有早孕反应如恶心呕吐(停经6周左右出现与hCG水平升高致胃肠功能改变有关)、乏力嗜睡(激素等致能量代谢和神经功能变化)、乳房变化(增大柔软乳晕色深周围现蒙氏结节与激素刺激乳腺发育有关)、尿频(子宫前倾压迫膀胱早期明显12周后缓解)、情绪变化(激素及心理因素致波动),高龄及有不良孕史孕妇需更关注自身状况并注意保持良好生活方式适应身体变化。 育龄女性平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑怀孕。这是因为怀孕后,体内激素变化会抑制子宫内膜的周期性脱落,从而导致月经停止。对于有生育计划且月经周期正常的女性,月经过期是怀孕初期较典型的信号。 早孕反应 恶心、呕吐:一般在停经6周左右出现,孕妇会感到不同程度的恶心,部分人会出现呕吐,尤其在早晨较为明显。其发生机制可能与怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,hCG水平升高会影响胃肠道的蠕动和消化功能。这种反应的严重程度因人而异,有的孕妇症状较轻,仅在进食后有轻微不适;有的孕妇则可能频繁呕吐,影响进食和营养摄入。 乏力、嗜睡:孕妇常感到疲倦、乏力,比平时更容易困倦,睡眠时间可能会增加。这也是由于怀孕后身体处于一种特殊的生理状态,激素变化等因素影响了身体的能量代谢和神经系统功能。 乳房变化 乳房会逐渐增大,变得柔软,乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节。这是因为怀孕后体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育,为产后哺乳做准备。 尿频 怀孕初期,增大的子宫前倾压迫膀胱,会引起尿频症状。一般在怀孕12周后,子宫增大超出盆腔,对膀胱的压迫缓解,尿频症状会有所减轻。但在怀孕早期,尤其是子宫尚未完全超出盆腔时,尿频会比较明显,影响孕妇的日常生活。 情绪变化 部分孕妇可能会出现情绪波动较大的情况,如容易焦虑、激动或低落等。这与怀孕后体内激素变化影响神经系统功能以及孕妇对怀孕的心理适应等多种因素有关。例如,孕妇可能会因为对胎儿健康的担忧、对未来生活变化的不确定等产生情绪上的变化。 对于高龄孕妇(年龄≥35岁),怀孕初期出现上述症状时更应密切关注自身状况,因为高龄怀孕面临的风险相对较高,如染色体异常等问题的发生概率增加,一旦出现异常阴道流血、剧烈腹痛等情况需及时就医排查。而有过不良孕史的孕妇,怀孕初期出现相关症状时也需要更加谨慎,定期进行产检,监测hCG、孕酮等指标以及胚胎发育情况。同时,孕妇在怀孕初期要注意保持良好的生活方式,保证充足的休息,合理饮食,避免剧烈运动和过度劳累,以适应怀孕初期身体的变化。

    2025-10-28 13:54:21
  • 孕妇能不能吹空调

    孕妇可吹空调但需注意益处是助降体温保持身心稳定利于胎儿发育注意事项有温度不宜过低避免直吹要空气流通适时增减衣物特殊情况如患基础疾病和孕晚期孕妇更需谨慎把控温度风向等以保自身和胎儿健康。 一、孕妇吹空调的益处 孕妇在炎热天气吹空调可帮助降低体温,缓解因孕期基础代谢率升高带来的燥热感,使身体处于相对舒适的环境,有利于维持孕妇的身心状态稳定,保证孕妇能有较好的休息和精神状态,而良好的休息对胎儿的生长发育也有积极意义。例如,有研究表明,适宜温度环境下孕妇的心率、呼吸频率等生理指标相对平稳,更利于胎儿在宫内的环境稳定。 二、孕妇吹空调的注意事项 1.温度设置 空调温度不宜过低,一般设置在26℃~28℃较为合适。因为孕妇体温调节功能有所变化,过低的温度易使孕妇受凉,引发感冒等疾病,而感冒可能会对胎儿产生不良影响,如严重感冒时的高热可能会影响胎儿的神经发育等。 2.避免直吹 空调出风口不要直接对着孕妇吹。直吹可能导致孕妇局部受凉,引起肌肉酸痛、关节不适等问题。可以将空调风向调至向上或侧面,让冷风均匀分布在室内空间。 3.空气流通 要注意室内空气的流通。长时间使用空调会使室内空气变得污浊,应定期开窗通风,每次通风10~15分钟左右,保持室内空气新鲜,避免孕妇处于空气不流通的环境中而出现不适,如头晕、胸闷等。例如,可在早晚气温相对较低的时候开窗通风,或者搭配使用空气净化器来改善室内空气质量。 4.适时增减衣物 孕妇在吹空调时应根据室内温度适时增减衣物。当从空调房间外出时,要及时添加衣物,防止因室内外温差过大而引起身体不适。比如,室内温度26℃,外出时可能需要添加一件薄外套来应对室外可能较高的温度波动。 三、特殊情况孕妇吹空调的考量 1.有基础疾病的孕妇 对于本身有高血压、关节炎等基础疾病的孕妇,吹空调更要谨慎。有高血压的孕妇,温度过低可能导致血管收缩,血压波动,应严格控制空调温度在适宜范围,且要密切关注自身血压变化;有关节炎的孕妇,受凉易诱发关节疼痛加重,除了注意温度和避免直吹外,还可以在室内适当增添保暖设施,如使用电热毯(但要注意安全使用,避免长时间高温)来辅助保暖。 2.孕晚期孕妇 孕晚期孕妇身体较为笨重,血液循环相对slower,吹空调时更要注意温度和保暖。可以选择使用空调时搭配穿长袖睡衣等,以保证身体核心部位的温度适宜,同时要注意定期活动身体,促进血液循环,防止因长时间处于空调环境而出现下肢水肿等情况加重。 总之,孕妇可以吹空调,但需要注意温度、风向、空气流通以及自身身体状况等多方面因素,以确保自身和胎儿的健康。

    2025-10-28 13:53:59
  • 怀孕了查出地中海贫血怎么办

    夫妻双方若都携带地中海贫血基因,怀孕后需产前诊断确定胎儿类型,轻型胎儿通常定期产检等,中间型要沟通了解风险并加强产检,重型需谨慎考虑妊娠,双方还需遗传咨询了解风险,孕妇要注意自身健康及监测胎儿,不同类型地贫对胎儿影响不同需密切监测。 一、明确地中海贫血类型 地中海贫血分为α地中海贫血和β地中海贫血。若夫妻双方都携带地中海贫血基因,怀孕后需进行产前诊断。通过绒毛取样、羊水穿刺或脐带血穿刺等检查,确定胎儿是否携带地中海贫血基因以及具体类型。 二、根据不同情况采取相应措施 (一)轻型地中海贫血 轻型地中海贫血患者一般临床症状较轻,甚至可能没有明显症状。对于孕妇来说,若胎儿为轻型地中海贫血,通常胎儿可以正常生长发育,孕妇需定期进行产检,密切关注胎儿的生长指标等情况。在生活方式上,要保证均衡饮食,摄入富含铁、蛋白质等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,以满足自身和胎儿的营养需求。同时,要避免过度劳累,保证充足的休息。 (二)中间型和重型地中海贫血 1.中间型地中海贫血 如果胎儿为中间型地中海贫血,其临床表现介于轻型和重型之间。孕妇需要与医生充分沟通,了解胎儿可能出现的健康风险以及后续可能需要的医疗干预措施。在孕期要加强产检,监测胎儿的生长发育情况、贫血程度等。 2.重型地中海贫血 若胎儿为重型地中海贫血,这是一种比较严重的情况,胎儿出生后可能需要长期的医疗治疗,甚至会严重影响生存质量和寿命。此时,孕妇需要在医生的建议下,谨慎考虑是否继续妊娠。如果选择终止妊娠,要在专业医生的指导下进行合理的处理。 三、遗传咨询的重要性 夫妻双方都有必要进行遗传咨询,了解地中海贫血遗传的规律以及再次妊娠时发生地中海贫血胎儿的风险。遗传咨询师可以根据夫妻双方的基因检测结果,详细分析胎儿患病的概率等情况,为夫妻提供科学的生育建议。例如,如果夫妻双方都是地中海贫血基因携带者,那么每次怀孕胎儿有1/4的概率是重型地中海贫血患儿,1/2的概率是轻型地中海贫血基因携带者,1/4的概率是正常不携带基因的胎儿。 四、特殊人群注意事项 对于孕妇本身来说,要特别注意自身的健康状况,因为地中海贫血可能会加重孕妇的贫血等情况。在孕期要定期监测血常规等指标,及时发现贫血等问题并进行相应处理。如果孕妇出现贫血加重、乏力等不适症状,要及时就医。同时,在整个孕期要保持良好的心态,积极配合医生的产检和治疗建议,以保障自身和胎儿的健康。对于胎儿来说,不同类型的地中海贫血对其生长发育的影响不同,需要通过产前诊断等手段密切监测其健康状态,以便及时采取合适的措施。

    2025-10-28 13:53:57
  • 无创DNA主要检查胎儿什么

    无创DNA主要用于筛查胎儿常见染色体非整倍体疾病如21-三体、18-三体和13-三体综合征,适用一般年龄35岁以下无高危因素孕妇及年龄大于35岁孕妇初步筛查,注意事项为采外周血、如实告信息、结果是风险评估非确诊需结合羊水穿刺,与羊水穿刺区别是无创安全但准确率低、无创为初步筛查高风险需羊水穿刺确诊,与超声检查联系是超声观结构形态无创DNA侧重染色体数目筛查可相互补充。 1.染色体非整倍体筛查 无创DNA主要用于筛查胎儿常见的染色体非整倍体疾病,常见的如21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征和13-三体综合征。21-三体综合征患儿会有智力低下、特殊面容等严重问题,通过无创DNA检测可以较为准确地评估胎儿患21-三体综合征的风险。研究表明,无创DNA对21-三体综合征的检测准确率较高,能够在孕中期为孕妇提供关于胎儿染色体数目是否异常的重要信息。对于18-三体综合征,患儿通常存在严重的多发畸形和生长发育迟缓等情况,无创DNA也可有效筛查其患病风险。而13-三体综合征患儿同样有严重的畸形和智力障碍等问题,无创DNA检测也能对其进行筛查。 2.适用人群及注意事项 适用人群:一般建议年龄在35岁以下且无高危因素的孕妇进行无创DNA检测,但如果孕妇有家族遗传病史、曾生育过染色体异常患儿等高危情况,可能需要进一步结合其他检查手段。对于年龄大于35岁的孕妇,虽然无创DNA不是确诊手段,但也可以作为初步的筛查方式,之后再根据情况考虑进行羊水穿刺等有创检查。 注意事项:无创DNA检测是通过采集孕妇外周血来进行的,一般不需要空腹等特殊准备。孕妇在进行检测前要向医生如实告知自己的孕周、病史等相关信息。需要注意的是,无创DNA检测结果只是一个风险评估,不是确诊结果,如果无创DNA检测提示高风险,还需要进一步通过羊水穿刺等有创检查来明确诊断。 3.与其他检查的区别和联系 与羊水穿刺的区别:羊水穿刺是有创检查,通过抽取羊水来直接分析胎儿细胞的染色体情况,是染色体疾病诊断的金标准,但有一定的流产等风险。而无创DNA是无创检查,相对安全,但准确率相对羊水穿刺略低。无创DNA主要作为初步的筛查手段,当无创DNA提示高风险时才需要进一步做羊水穿刺来确诊。 与超声检查的联系:超声检查主要是观察胎儿的结构形态等情况,而无创DNA侧重于染色体数目方面的筛查。两者可以相互补充,超声检查发现胎儿结构异常等情况时,结合无创DNA检测可以更全面地评估胎儿的健康状况;无创DNA检测提示染色体风险异常时,也需要结合超声检查来观察胎儿结构是否存在异常。

    2025-10-28 13:53:30
  • 怀孕36周入盆了是什么感觉

    怀孕36周入盆时孕妇会有多种感觉,包括腹部下坠感、尿频加重、呼吸较前顺畅、耻骨联合处疼痛、腰部酸痛感,这些感觉因个体而异,孕妇要多休息,关注自身变化,异常及时就医。 一、腹部下坠感 怀孕36周入盆时,孕妇往往会明显感觉到腹部有下坠的感觉。这是因为胎儿的头部进入骨盆入口,使得子宫的位置相对下移,从而让孕妇产生腹部往下沉的异样感。这种下坠感可能会让孕妇感觉腹部重心发生了变化,行走或者站立时可能会有不同以往的身体平衡感受。对于经产妇来说,可能这种感觉出现的时间相对初产妇会更早一些,因为经产妇的骨盆相对已经有一定程度的松弛,更有利于胎儿入盆。 二、尿频加重 入盆后胎儿的头部会压迫到膀胱,导致膀胱的容量相对减小,进而使孕妇出现尿频加重的情况。相比入盆前,孕妇会更频繁地产生尿意,即使每次尿量并不多。这是因为子宫位置的改变,对膀胱的压迫更为直接和明显。无论是初产妇还是经产妇,在胎儿入盆后都可能出现这种尿频症状的加重,但经产妇由于骨盆已经有过扩张,可能对膀胱的压迫感受在程度上可能与初产妇有所不同,但本质都是由于胎头压迫膀胱所致。 三、呼吸较前顺畅 由于胎儿入盆后,子宫底的位置会有所下降,不再像之前那样对胸腔造成明显的压迫,所以孕妇会感觉呼吸比之前顺畅了一些。孕妇会发现自己在吸气和呼气时更加轻松,肺活量可能会有所增加。这种情况在怀孕中晚期尤其是临近分娩时比较常见,对于孕妇的整体身体舒适度有一定的改善作用。 四、耻骨联合处疼痛 部分孕妇在怀孕36周入盆时会出现耻骨联合处疼痛的情况。这是因为胎儿入盆过程中,会对耻骨联合区域产生一定的压力,导致耻骨联合的关节和韧带受到牵拉或压迫。疼痛的程度因人而异,有些孕妇可能只是轻微的不适,而有些孕妇可能疼痛较为明显,甚至会影响到行走等日常活动。这种疼痛在经产妇中相对更常见一些,因为经产妇的骨盆关节相对更为松弛,在胎儿入盆时更容易受到影响。 五、腰部酸痛感 入盆后,孕妇的身体重心会发生改变,为了保持身体的平衡,孕妇的腰部肌肉会处于紧张状态,从而导致腰部酸痛感。孕妇可能会感觉腰部持续有酸痛不适的感觉,尤其是在长时间站立或行走后。随着孕周的增加和入盆的发生,这种腰部酸痛可能会逐渐加重。对于有既往腰部疾病史的孕妇来说,入盆后腰部酸痛的情况可能会更为明显,需要更加注意休息和适当的腰部护理。 总之,怀孕36周入盆时孕妇可能会出现腹部下坠、尿频加重、呼吸顺畅、耻骨联合疼痛、腰部酸痛等不同的感觉,这些感觉因个体差异而有所不同,孕妇在这个时期要注意多休息,密切关注自身身体变化,如果出现异常情况应及时就医。

    2025-10-28 13:53:27
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