张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕可以睡电褥子吗

    电褥子通过电流发热,孕妇使用存潜在风险,早孕期尽量避免,中晚孕期用需选低温档且不长期用,可替代用厚被子、暖水袋,孕妇还应调整生活方式保暖,特殊病史孕妇要格外小心,万不得已用电褥子要严控时间温度并关注状况,电褥子非孕期保暖最佳选应采更安全方式保障健康。 一、电褥子的发热原理及对孕妇的潜在影响 电褥子是通过电流发热来提供温暖的。从循证医学角度看,孕妇使用电褥子可能存在一些潜在风险。电褥子在工作时会产生电磁场,虽然目前关于孕妇长期暴露于电褥子电磁场下对胎儿具体影响的大规模、长期研究还在不断进行中,但有研究提示,过量的电磁场可能会对胎儿的发育产生一定的不确定性影响。 二、不同孕期使用电褥子的考量 早孕期:怀孕早期是胎儿器官形成的关键时期,此时如果使用电褥子,需要特别谨慎。电褥子持续产生的热量可能会使孕妇体温短时间内升高,而胚胎对于温度变化较为敏感,过高的体温可能会增加胎儿神经管畸形等风险的可能性。一般建议早孕期尽量避免使用电褥子,可以通过适当增加衣物、调节室内温度等非电褥子加热的方式来保暖。 中孕期和晚孕期:中晚期孕妇使用电褥子也需要注意。随着孕期进展,胎儿各器官逐渐发育完善,但仍不能完全忽视电褥子的影响。长期使用电褥子可能会导致孕妇局部温度过高,影响胎盘的血液循环等。如果要使用电褥子,建议选择低温档,并且不要长时间持续使用,最好在睡觉前先预热,入睡时关闭电褥子,同时保持室内适当的通风,以减少电磁场的长时间暴露。 三、替代保暖方式及孕妇保暖建议 替代方式:孕妇可以选择使用厚被子来保暖,厚被子能起到较好的隔热保暖效果,而且不会像电褥子那样产生电磁场等潜在风险。还可以使用暖水袋,但要注意暖水袋的温度不宜过高,避免直接接触腹部,防止局部温度过高对胎儿造成不良影响。 整体保暖建议:孕妇在保暖方面还应注意自身的生活方式调整。根据季节变化合理增减衣物,在室内可以适当多活动来促进血液循环以增加自身热量。同时,保证充足的营养摄入,良好的营养状况有助于孕妇维持正常的体温调节功能。对于有特殊病史的孕妇,比如本身有血液循环不良等问题的孕妇,在保暖方面更要格外小心,除了上述措施外,可能需要咨询医生获取更个性化的保暖建议。 四、特殊人群(孕妇)使用电褥子的温馨提示 孕妇属于特殊人群,在保暖问题上要充分考虑胎儿的安全。如果万不得已需要使用电褥子,一定要严格控制使用时间和温度。并且要密切关注自身及胎儿的状况,如有任何异常情况应及时就医。同时,要认识到电褥子并非孕期保暖的最佳选择,尽可能采用更安全的保暖方式来保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-28 13:51:31
  • 羊水穿刺是怎么做

    羊水穿刺在妊娠16-22周左右进行,术前要完善孕妇相关检查并准备无菌环境,穿刺时先定位、消毒再穿刺抽取20-30ml羊水,目的是产前诊断胎儿染色体异常等疾病,有流产、感染、胎儿损伤等风险,术后要适当休息、观察异常症状,是有创产前诊断需规范操作及术后护理观察。 1.术前准备 孕妇准备:进行羊水穿刺前需完善相关检查,如血常规、凝血功能、传染病筛查等,了解孕妇身体状况。还要通过B超确定胎盘位置、胎儿情况等。一般在妊娠16-22周左右进行操作,此时羊水量相对较多,胎儿较小,穿刺引起胎儿损伤的风险较低。对于不同年龄、生活方式的孕妇,都需要在合适孕周进行准备,若有既往不良孕产史等病史,更要严格把握时机并做好术前评估。 操作环境准备:操作需在无菌环境下进行,准备好穿刺所需的器械等。 2.穿刺过程 定位:孕妇取仰卧位,再次通过B超定位穿刺点,一般选择羊水较多且避开胎儿、胎盘的部位。 消毒:对穿刺部位进行严格消毒,铺无菌巾。 穿刺:用穿刺针经腹壁、子宫壁进入羊膜腔,抽取适量羊水,一般抽取20-30ml左右羊水。在穿刺过程中要密切观察孕妇的反应及胎心等情况,确保操作安全。 羊水穿刺的目的 羊水穿刺主要用于产前诊断,通过对羊水中胎儿细胞等的分析,可以检测胎儿是否患有某些染色体异常疾病,如21-三体综合征、18-三体综合征等,还可以检测一些单基因遗传病等。对于不同病史的孕妇,如家族中有遗传病史的孕妇,羊水穿刺能更精准地排查胎儿是否存在相关遗传疾病风险。 羊水穿刺的风险及注意事项 1.风险 流产风险:虽然羊水穿刺导致流产的风险较低,一般在0.5%-1%左右,但仍有一定概率发生。这与操作过程中对子宫的刺激等因素有关。对于高龄孕妇等本身流产风险相对较高的人群,需要在操作前后密切关注自身状况,医生也会采取相应措施尽量降低风险。 感染风险:操作过程中若无菌操作不严格等可能导致宫内感染,不过这种风险发生概率也较低。 胎儿损伤风险:在穿刺过程中有可能会损伤胎儿,但随着操作技术的提高,这种风险也在降低。 2.注意事项 术后休息:穿刺后孕妇需要适当休息,避免剧烈运动等。一般建议休息1-2天左右。对于生活方式较活跃的孕妇,要严格遵循休息要求,以减少对子宫的刺激。 观察症状:术后要密切观察自身情况,如是否有腹痛、阴道流血、发热等症状,若出现异常情况需及时就医。对于有特殊病史的孕妇,如既往有流产史等,更要加强术后观察。 羊水穿刺是一种有创的产前诊断方法,在操作前需要充分评估孕妇情况,操作过程要严格遵循规范,术后要做好相关护理及观察等工作。

    2025-10-28 13:51:29
  • 刚开始怀孕有什么症状和反应

    有性生活且平素月经规律女性月经推迟可能怀孕,怀孕后可出现畏寒、乏力、恶心呕吐(半数以上停经周左右出现,轻重不一,严重称妊娠剧吐需就医)、乳房变化(增大柔软乳头乳晕颜色加深乳晕周围现蒙氏结节有胀痛感)、尿频(早期增大子宫压迫膀胱致尿频12周左右子宫超出盆腔后缓解)等症状,不同个体症状表现异,怀疑怀孕可通过试纸或血hCG检查明确,异常症状及时就医,早期注意休息、心态良好、合理饮食。 对于有性生活且平素月经规律的女性,月经推迟是怀孕最早也是最常见的症状之一。如果月经超过预期时间没来,就要考虑怀孕的可能性。不同女性月经周期有差异,一般月经周期规律,周期为28-30天左右,超过一周以上没来月经,怀孕几率较大。 畏寒、乏力 怀孕后体内激素水平变化,会影响基础体温,孕妇可能会感觉畏寒,比平时更怕冷一些。同时,由于身体处于特殊的生理状态,孕妇可能会感到乏力,容易疲倦,这是因为怀孕后身体需要适应新的代谢等变化,能量消耗相对增加等原因导致。一般在怀孕6周左右开始出现这些症状,部分孕妇症状可能较明显,而有的孕妇可能感觉不明显。 恶心、呕吐 约有半数以上的孕妇在停经6周左右会出现恶心、呕吐等症状,称为早孕反应。一般在早晨起床后恶心感较为明显,称为晨吐。其发生机制可能与怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关。症状轻重不一,有的孕妇只是轻微的恶心,不影响正常生活和进食;而有的孕妇可能会频繁呕吐,甚至不能进食进水,这种情况称为妊娠剧吐,需要及时就医处理。 乳房变化 怀孕后,乳房会逐渐增大,变得柔软,乳头和乳晕颜色加深,乳晕周围可能会出现蒙氏结节。这是由于怀孕后体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺腺管和腺泡发育所致。一般在怀孕早期就可以感觉到乳房的这些变化,孕妇可能会有乳房胀痛的感觉,这是正常的生理现象。 尿频 怀孕早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,会导致孕妇出现尿频症状。一般在怀孕12周左右,子宫增大超出盆腔后,尿频症状会逐渐缓解。但在怀孕早期,尤其是怀孕前3个月,孕妇可能会频繁地有排尿的感觉,白天和晚上都可能出现,这是因为子宫位置的改变对膀胱产生了压迫。 不同个体的症状表现会有所差异,有的孕妇可能只有其中部分症状,有的孕妇可能所有症状都比较明显。如果怀疑自己怀孕,可通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG检查等明确是否怀孕。对于出现异常症状如剧烈呕吐、阴道流血等情况,要及时就医,排除异常情况。同时,怀孕早期要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持良好的心态,合理饮食,为胚胎的正常发育提供良好的环境。

    2025-10-28 13:51:10
  • 二胎剖腹产后如何重新缝合

    术前需严格对耻骨联合上至脐部、两侧至腋中线区域消毒且因二胎情况充分消毒并评估子宫切口及腹壁组织制定个性化缝合方案,缝合时腹壁层筋膜等按要求缝合子宫体部和下段切口分情况适配,术后要密切观察切口、保持清洁干燥,早期限制活动后期渐进活动,遵医嘱用抗生素预防感染并管理排尿降低感染风险。 一、术前准备 1.手术区域消毒:严格对耻骨联合上至脐部、两侧至腋中线区域进行皮肤消毒,确保手术局部无菌,因二胎剖宫产子宫及腹壁情况可能因首次手术改变,充分消毒可降低切口感染风险。 2.切口及组织评估:详细检查子宫切口长度、深度、粘连情况及腹壁各层组织状态(如脂肪层厚度、筋膜完整性等),以此制定个性化缝合方案,如子宫切口粘连时需轻柔精准操作。 二、缝合操作要点 (一)腹壁层缝合 1.筋膜层缝合:采用连续锁边等缝合技术,保证筋膜对合良好、缝线张力适中,依据筋膜厚度宽度选合适缝线针,以保障筋膜层愈合强度,避免切口裂开。 2.皮下及皮肤缝合:皮下组织精细缝合减少损伤,皮肤按美观及愈合需求选皮内或间断缝合等方式,皮内缝合利于减少疤痕,缝合时需对齐皮肤边缘保证切口平整。 (二)子宫切口缝合 1.子宫体部切口:根据肌层情况选间断垂直褥式等缝合方式,保证肌层对合紧密,降低子宫切口裂开及产后出血风险,不同肌层状态需适配不同缝合策略。 2.子宫下段切口:注意避免损伤膀胱等周围组织,按解剖层次精准对合切口,确保缝合牢固,因该部位毗邻重要器官,缝合需格外小心。 三、术后护理 (一)切口观察与护理 1.切口监测:术后密切观察腹壁及子宫切口有无红肿、渗液、疼痛加剧等,早期每天观察2-3次,及时发现异常并处理,区分血清肿与感染性渗液并采取对应措施。 2.切口清洁:保持切口清洁干燥,按医嘱定期更换敷料,术后1-2天常规换药,有污染风险时增加换药频率,避免沾水等致感染因素。 (二)活动与休息 1.早期活动限制:术后24小时卧床休息为主,可适当翻身,避免剧烈运动及过早增加腹压动作(如长时间站立、久坐等),防止影响切口愈合。 2.活动量渐进:术后1-2天在医护指导下逐渐下床活动,产后1周左右可增加室内活动,活动量循序渐进,以不引起切口明显不适为度,促进身体恢复与切口愈合。 (三)感染预防 1.抗生素使用:遵医嘱合理使用抗生素预防感染,依据产妇过敏史等选药,术后预防性用抗生素1-2天,注意观察药物不良反应,规范使用避免滥用致耐药。 2.排尿管理:鼓励产妇早期排尿,通过听流水声等诱导排尿,及时处理尿潴留,降低泌尿系统感染风险,因泌尿系统感染可影响切口愈合。

    2025-10-28 13:51:09
  • 孕妇得甲亢的症状

    孕妇得甲亢会出现高代谢症候群相关症状如怕热、多汗、体重减轻,神经系统相关症状如神经过敏、情绪易激动、失眠,心血管系统相关症状如心率加快、心悸、脉压差增大,消化系统相关症状如食欲亢进、大便次数增多,甲状腺肿大等体征,还可能对妊娠产生不良影响,需密切监测并谨慎制定管理方案以保障孕妇和胎儿健康。 一、高代谢症候群相关症状 孕妇得甲亢时,由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢加快,会出现怕热、多汗的症状,这是因为甲状腺激素能促进机体产热,使孕妇比正常情况更易感觉炎热,出汗量增多。同时,还可能有体重减轻的表现,尽管孕妇的饮食量可能并未减少甚至有所增加,但由于基础代谢率增高,身体消耗的能量增多,导致体重不能随孕周增加而正常增长,反而出现下降趋势。 二、神经系统相关症状 患者可能会出现神经过敏、情绪易激动的情况,表现为烦躁不安、爱发脾气等。这是因为过多的甲状腺激素对神经系统产生兴奋作用,使孕妇的神经兴奋性增高。另外,还可能有失眠的症状,甲状腺激素水平异常影响了神经系统的正常调节,导致孕妇睡眠质量下降,难以进入深度睡眠状态。 三、心血管系统相关症状 甲亢会使孕妇的心血管系统处于高动力状态,心率加快是常见表现之一,孕妇的心率可能会超过正常范围(正常孕妇心率一般在60-100次/分左右,甲亢时可能会高于100次/分)。同时,可能会出现心悸,自觉心脏跳动明显、不规律等。另外,由于心脏负担加重,还可能出现收缩压升高、舒张压降低,脉压差增大的情况,这是因为甲状腺激素能增强心肌收缩力,增加心输出量。 四、消化系统相关症状 孕妇可能会出现食欲亢进的现象,虽然进食量增多,但体重却不增反降。同时,可能伴有大便次数增多的情况,这是因为甲状腺激素加快了胃肠蠕动,使食物在肠道内停留时间缩短,影响了营养物质的充分吸收。 五、甲状腺相关症状 甲状腺肿大是甲亢常见的体征之一,孕妇可触及甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,可能伴有震颤和血管杂音。这是由于甲状腺组织增生、肥大导致的。 六、对妊娠的影响相关表现 严重的甲亢可能会对妊娠产生不良影响,比如增加流产、早产、胎儿生长受限等的发生风险。孕妇可能会出现胎儿发育迟缓的情况,通过超声等检查可发现胎儿的大小与孕周不符等情况。同时,甲亢还可能影响孕妇的分娩过程,增加妊娠高血压疾病等并发症的发生几率。 对于孕妇得甲亢的情况,需要密切监测甲状腺功能、孕妇的身体状况以及胎儿的发育情况。由于孕妇处于特殊生理阶段,在诊断和处理时要格外谨慎,遵循循证医学原则,根据具体病情制定合适的管理方案,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-28 13:50:35
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