张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕期间见红了怎么回事

    怀孕期间见红可能由先兆流产、宫外孕、胎盘因素(胎盘前置、胎盘早剥)、宫颈病变等原因引起,不同原因有不同表现,应对方式也各异,高龄孕妇、有既往不良孕产史孕妇、生活方式不健康孕妇需特别关注,应及时就医根据具体情况处理。 一、先兆流产 1.原因:孕妇体内激素水平异常、胚胎染色体异常、孕妇患有全身性疾病(如严重感染、高热等)、过度劳累、剧烈运动、外伤等都可能引发先兆流产,导致怀孕期间见红。 2.表现:怀孕早期出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后可能出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。 3.应对:孕妇需注意休息,避免剧烈活动,及时就医进行超声检查、血hCG(人绒毛膜促性腺激素)及孕酮等检测,医生会根据具体情况进行相应处理,如适当补充孕激素等。 二、宫外孕 1.原因:输卵管炎症是最主要的原因,此外输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术等也可能导致宫外孕,受精卵在子宫体腔以外着床,会引起出血。 2.表现:停经后出现阴道流血,量一般较少,呈点滴状,色暗红或深褐,同时可能伴有下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,会出现一侧下腹部撕裂样疼痛,伴有恶心、呕吐等。 3.应对:宫外孕是妇产科的急重症,需及时就医,通过超声检查、血hCG等明确诊断,根据病情采取药物治疗或手术治疗等。 三、胎盘因素 1.胎盘前置 原因:可能与子宫内膜病变或损伤(如多次流产、刮宫、剖宫产等)、胎盘面积过大、胎盘异常(如副胎盘等)、受精卵滋养层发育迟缓等有关,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部,引起出血。 表现:妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。 应对:根据孕妇具体情况及孕周等采取相应措施,如期待疗法(适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量少、一般情况良好的孕妇)、终止妊娠等。 2.胎盘早剥 原因:孕妇血管病变(如妊娠期高血压疾病、慢性高血压等)、机械性因素(如腹部受撞击等)、宫腔内压力骤减(如胎膜早破)、子宫静脉压突然升高(如长时间仰卧位)等,胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,导致出血。 表现:妊娠20周后出现阴道流血,量较多,色暗红,可伴有轻度或重度腹痛,子宫压痛明显等。 应对:胎盘早剥严重危及母儿生命,需及时就医,根据孕妇病情轻重、胎儿宫内情况等采取相应处理,如纠正休克、及时终止妊娠等。 四、宫颈病变 1.原因:孕妇本身患有宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变,怀孕后由于激素变化等因素,可能导致病变部位出血,出现见红情况。 2.表现:可能表现为接触性出血(如性生活后)或阴道不规则少量流血等。 3.应对:就医进行妇科检查等明确宫颈病变情况,根据具体病变采取相应处理,如宫颈息肉可在适当的时候进行摘除等。 特殊人群提示 高龄孕妇:年龄较大的孕妇发生染色体异常导致胚胎问题进而出现见红的风险相对较高,同时自身合并其他基础疾病的可能性增加,需更加密切监测,及时就医评估。 有既往不良孕产史孕妇:这类孕妇再次出现怀孕期间见红等异常情况的风险可能高于普通孕妇,应更早且更频繁地进行产检,以便及时发现问题并处理。 生活方式不健康孕妇:如长期熬夜、过度劳累、吸烟、酗酒等的孕妇,身体处于相对不良状态,更容易出现怀孕期间见红等情况,需调整生活方式,保证充足休息,避免不良生活行为。

    2025-10-13 13:24:12
  • 怀孕出现淡黄色分泌物正常吗

    怀孕后出现淡黄色分泌物需重视,其可能是正常生理现象,也可能由阴道炎(细菌性、霉菌性、滴虫性)、宫颈炎、胎膜早破、宫内感染等异常情况引起,孕妇要观察记录分泌物情况,及时就医检查,高龄孕妇和有既往病史孕妇更需特别注意,以保障自身和胎儿健康。 一、正常情况 怀孕后由于体内激素水平变化,阴道分泌物会增多,若为淡黄色且无异味、外阴无瘙痒等不适,可能是正常的生理现象。这是因为孕期雌激素水平升高,促使宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加,只要分泌物性状无异常改变,一般无需过度担忧。例如,正常的阴道分泌物通常是清晰、透明或略带白色、无异味的,淡黄色在一定程度的量和无其他不适情况下可能属于正常的生理性增多表现。 二、异常情况及可能原因 (一)阴道炎 1.细菌性阴道炎:孕期阴道内环境改变,容易发生细菌性阴道炎,可导致分泌物呈淡黄色,还可能伴有鱼腥味,尤其在性生活后气味更明显。这是由于阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。 2.霉菌性阴道炎:孕期女性免疫力相对降低,阴道糖原含量增加,有利于白色念珠菌生长,可出现淡黄色、呈豆腐渣样的分泌物,同时伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。白色念珠菌在酸性环境下易于繁殖,孕期激素变化导致阴道局部酸碱平衡改变,易引发感染。 3.滴虫性阴道炎:孕期感染滴虫也可出现淡黄色分泌物,常伴有阴道瘙痒、灼热感,分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状且有臭味。滴虫适宜在潮湿环境中生长繁殖,孕期阴道环境改变可能诱发感染。 (二)宫颈炎 孕期宫颈受到激素影响可能发生宫颈炎症,也会出现淡黄色分泌物,可能伴有宫颈充血、水肿等表现。宫颈炎症可因病原体感染或局部刺激引起,孕期宫颈的生理变化使其更易受影响。 (三)其他情况 1.胎膜早破:如果淡黄色分泌物量较多,像水一样不断从阴道流出,要警惕胎膜早破,这是比较严重的情况,可能会导致感染等不良后果。胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂,羊水流出,有时可能混有淡黄色的分泌物。 2.宫内感染:当孕妇存在宫内感染时,也可能出现阴道分泌物颜色改变,呈淡黄色,同时可能伴有孕妇发热、腹痛等其他症状。宫内感染可能由多种病原体引起,如细菌、病毒等,会影响胎儿健康。 三、应对措施及建议 1.观察与记录:孕妇发现有淡黄色分泌物时,要注意观察分泌物的量、颜色、气味以及是否伴有瘙痒、腹痛等不适症状,并详细记录。例如记录每天分泌物出现的时间、量的多少等情况,这有助于医生判断情况。 2.及时就医检查:应尽快到医院就诊,进行妇科检查、白带常规等相关检查,以明确分泌物异常的原因。医生会根据检查结果进行诊断,如果是炎症等情况会给予相应处理。对于孕期的检查,要遵循医生的安排,按时进行相关项目检测。 3.特殊人群注意事项 高龄孕妇:高龄孕妇相对来说孕期发生各种并发症的风险可能更高,所以对于高龄孕妇出现淡黄色分泌物更要重视,及时就医检查,因为高龄可能意味着身体各方面机能相对下降,对孕期变化的适应能力减弱,更需谨慎对待。 有既往病史孕妇:如果孕妇有既往阴道炎等妇科病史,孕期出现淡黄色分泌物时,要及时告知医生既往病史情况,因为既往病史可能影响此次病情的判断和处理,医生会综合考虑既往情况进行更精准的诊断和治疗。 总之,怀孕出现淡黄色分泌物需密切关注,区分是正常还是异常情况,及时采取相应措施,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-13 13:23:56
  • 唐筛什么时候做

    唐筛是产前筛查胎儿患唐氏综合征风险的方法,最佳时间分为孕早期(11-13周+6天,结合超声NT和血清学指标)和孕中期(15-20周+6天,检测血清指标),不同人群有不同注意事项,如高龄孕妇唐筛准确性受影响、体重、孕周、病史等会影响唐筛结果。 一、唐筛的定义及意义 唐氏筛查是通过抽取孕妇血清,检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的预产期、体重、年龄、孕周等方面来判断胎儿患唐氏综合征风险程度的一种产前筛查方法。唐氏综合征患儿存在严重的智力障碍,生活不能自理,并伴有复杂的心血管疾病,需要家人长期照顾,会给家庭和社会带来沉重负担,而唐筛能在一定程度上提前筛查出胎儿患唐氏综合征的风险,以便采取进一步的诊断措施。 二、唐筛的最佳时间 1.孕早期唐筛 孕早期唐筛的最佳时间是怀孕11-13周+6天。这个时期通过超声测量胎儿的颈部透明层厚度(NT),同时结合血清学指标进行联合筛查。NT是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度,正常妊娠11-14周胎儿NT值随孕周略微上升,经超声测量NT值≥3mm时,胎儿染色体异常的风险增加。血清学指标主要检测妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和人绒毛膜促性腺激素β亚基(free-hCGβ),通过两者的联合检测可以更准确地评估胎儿患唐氏综合征的风险。 2.孕中期唐筛 孕中期唐筛的最佳时间是怀孕15-20周+6天。此时期主要是通过检测孕妇血清中的甲型胎儿蛋白(AFP)、绒毛促性腺激素(hCG)、游离雌三醇(uE3)等指标来进行筛查。一般来说,在孕15-20周之间进行检测,结果相对较为准确。如果错过孕早期唐筛的时间,也可以选择在孕中期进行唐筛,但孕中期唐筛的检出率相对孕早期唐筛可能会略有降低。 三、不同人群唐筛的注意事项 1.年龄因素 年龄大于35岁的孕妇属于高龄孕妇,虽然唐筛对于高龄孕妇来说也是一种筛查手段,但由于高龄孕妇本身胎儿患唐氏综合征的风险相对较高,此时唐筛的准确性可能会受到一定影响。对于高龄孕妇,可能更倾向于直接进行无创DNA检测或者羊水穿刺等更精准的诊断方法。因为随着孕妇年龄的增加,卵子质量下降,染色体异常的概率升高,唐筛的筛查效能会降低。 2.体重因素 孕妇的体重会对唐筛的血清学指标检测结果产生一定影响。体重过重或过轻可能会导致血清中相关指标的浓度发生变化,从而影响唐筛结果的准确性。所以在进行唐筛前,孕妇应如实告知医生自己的体重情况,医生会综合考虑体重等因素对唐筛结果进行更准确的分析判断。 3.孕周因素 准确的孕周是唐筛结果准确的重要前提。如果孕周计算不准确,会导致唐筛的风险评估出现偏差。孕妇应尽量通过准确的末次月经日期来确定孕周,如果月经不规律等情况导致孕周难以准确判断,可以通过早期超声检查来校正孕周。例如,孕早期通过超声测量的胎儿大小来核对孕周,以确保唐筛时孕周计算准确,从而使唐筛结果更可靠。 4.病史因素 如果孕妇有糖尿病等特殊病史,可能会影响血清学指标的检测结果。糖尿病孕妇的代谢状态与正常孕妇不同,血清中的一些物质浓度可能会发生改变,进而干扰唐筛的结果判断。所以有特殊病史的孕妇在进行唐筛时,要详细告知医生病史情况,医生会综合考虑病史对唐筛结果的影响,必要时可能会调整唐筛的解读或者建议采取其他更合适的检测方法。

    2025-10-13 13:23:23
  • 怀孕七个月白带发黄怎么回事

    怀孕七个月时正常白带白色或透明、量适中,白带发黄可能由生理因素(激素变化致分泌物增多未清洁、阴道菌群轻微失调)或病理因素(阴道炎如细菌性、霉菌性、滴虫性阴道炎,宫颈病变等)引起,应对建议包括保持外阴清洁、及时就医检查、孕妇勿自行盲目用药遵医嘱并注意良好生活方式维持健康。 一、正常白带情况 怀孕七个月时,正常白带通常是白色或透明、无异味、量适中的。它由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成,在孕期由于雌激素水平升高,白带量可能会比非孕期略有增加,但性状基本正常。 二、白带发黄的可能原因 (一)生理因素 1.激素变化影响:孕期雌激素持续升高,会使阴道和宫颈的分泌物增多,若局部卫生清洁不到位,分泌物长时间留在阴道内,可能会出现轻微发黄情况。比如孕妇日常活动较多,汗液等混合分泌物后,若未及时清洁,就可能导致白带颜色有轻微变化。 2.阴道菌群变化:孕期阴道内环境改变,阴道菌群可能会有一定波动,在菌群轻度失调时,可能出现白带发黄,但无明显瘙痒、异味等不适。这是因为孕期身体处于特殊生理状态,阴道局部的微生态平衡受激素等多种因素影响,容易出现短暂的菌群变化。 (二)病理因素 1.阴道炎 细菌性阴道炎:孕期阴道pH值改变等因素易引发细菌性阴道炎,表现为白带发黄、有鱼腥味,还可能伴有轻度外阴瘙痒。研究表明,孕期细菌性阴道炎的发生率相对较高,主要是由于孕期阴道微环境改变,乳酸杆菌减少,其他致病菌大量繁殖所致。 霉菌性阴道炎:孕期女性抵抗力相对下降,阴道内糖原增加,适合白色念珠菌生长繁殖,可引起霉菌性阴道炎,出现白带发黄、呈豆腐渣样或凝乳状,伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。白色念珠菌在孕期易滋生是因为孕期激素水平变化导致阴道局部环境改变,利于其繁殖。 滴虫性阴道炎:孕期感染滴虫也可出现白带发黄、增多,伴有外阴瘙痒、灼热感,有时还会出现性交疼痛等症状。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起,孕期女性阴道环境改变利于滴虫生长。 2.宫颈病变:宫颈炎症等病变也可能导致白带发黄。孕期宫颈受激素影响可能会有一定变化,若本身有宫颈慢性炎症,孕期炎症可能加重,出现白带发黄情况。宫颈炎症通常是由于宫颈长期受到病原体感染等因素引起,孕期激素变化可能使原本的炎症表现更明显。 三、应对建议 1.保持外阴清洁:孕妇要注意每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁干燥,勤换内裤。清洗时要注意从前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。选择宽松、棉质的内裤,以利于阴道透气,减少局部潮湿环境,降低感染风险。 2.及时就医检查:如果白带发黄同时伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等异常情况,应及时到医院就诊。医生会进行白带常规等检查,明确病因。比如通过白带常规检查可以确定是否有阴道炎以及是哪种类型的阴道炎,以便进行针对性处理。对于孕期的宫颈病变等情况,也需要通过相关检查明确诊断并制定合适的处理方案。 3.特殊人群(孕妇)温馨提示:孕妇属于特殊人群,在面对白带发黄时要保持冷静,不要自行盲目用药。因为孕期用药需要特别谨慎,不当用药可能会影响胎儿健康。要严格遵循医生的建议进行检查和治疗,按时进行孕期产检,密切关注自身和胎儿的情况。同时,要注意保持良好的生活方式,保证充足睡眠,合理饮食,增强身体抵抗力,有助于维持阴道局部的微生态平衡,减少白带异常的发生风险。

    2025-10-13 13:22:49
  • 怀孕初期红褐色分泌物怎么了

    怀孕初期出现红褐色分泌物可能由着床出血、先兆流产、宫外孕、宫颈病变等原因引起,需通过妇科检查、超声检查、激素水平检测等明确原因,针对不同原因采取相应应对措施,孕妇自身要保持良好生活习惯,特殊人群更需重视并及时就医及如实告知病史。 一、可能的原因 (一)着床出血 怀孕初期,受精卵着床时可能会导致少量出血,表现为红褐色分泌物。一般发生在受精后6-7天左右,出血量通常较少,持续时间短,这是一种正常的生理现象,主要是由于受精卵植入子宫内膜,引起少量血管破裂出血。 (二)先兆流产 孕妇体内激素水平异常、胚胎染色体异常、孕妇患有全身性疾病(如严重感染、高热等)、过度劳累、外伤等都可能引起先兆流产。先兆流产时会出现阴道少量流血,常为暗红色或血性白带,随后可能出现阵发性下腹部疼痛或腰背痛。 (三)宫外孕 受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕,其中输卵管妊娠较为常见。宫外孕时,胚胎着床部位不能提供良好的生长环境,会出现不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。常伴有腹痛,开始时一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,随后可能出现全腹疼痛。 (四)宫颈病变 孕妇本身患有宫颈息肉、宫颈炎等宫颈病变时,也可能出现阴道红褐色分泌物。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,质地较脆,容易出血;宫颈炎时宫颈局部充血水肿,也可能导致少量出血。 二、相关检查 (一)妇科检查 观察宫颈情况,查看是否有宫颈息肉、宫颈炎等病变,同时了解阴道和子宫的情况。 (二)超声检查 经阴道超声检查可以更早地发现宫腔内的妊娠囊,判断是宫内孕还是宫外孕,还能了解胚胎的发育情况,如胎芽、胎心是否存在等。 (三)激素水平检测 检测孕酮、人绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素水平。如果孕酮水平过低,提示有流产的风险;hCG的翻倍情况也有助于判断胚胎发育是否正常,宫外孕时hCG水平较宫内孕低,且翻倍不良。 三、应对措施 (一)着床出血 一般无需特殊处理,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和性生活,保持心情舒畅,通常这种情况会自行缓解。 (二)先兆流产 孕妇需要卧床休息,减少活动。如果是激素水平异常引起的,可能会进行适当的激素补充治疗,但具体治疗需根据医生评估。同时要密切观察阴道流血和腹痛情况,定期复查超声和激素水平。 (三)宫外孕 一旦确诊宫外孕,需要根据具体情况进行治疗,如药物治疗或手术治疗。药物治疗适用于早期宫外孕、病情稳定的患者;手术治疗则用于宫外孕破裂等情况。 (四)宫颈病变 如果是宫颈息肉引起的出血,可能需要在合适的时机进行息肉摘除术;宫颈炎则需要根据具体病情进行相应的抗炎等治疗。 四、不同人群的注意事项 (一)孕妇自身 孕妇要保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累。饮食上要营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。同时要保持心情稳定,避免过度紧张和焦虑,因为情绪波动可能会影响pregnancy的状况。 (二)特殊人群 对于有过不良孕史、患有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的孕妇,出现怀孕初期红褐色分泌物时更要引起重视,应及时就医,因为这类人群发生异常妊娠的风险相对较高,需要更密切的监测和更谨慎的处理。在就医过程中要如实告知医生既往病史等情况,以便医生准确判断病情。

    2025-10-13 13:22:14
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