张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 孕期胎检有哪些项目

    孕期胎检分不同时期,早期含超声查宫内及胎芽胎心、血常规评估贫血感染、尿常规排查泌尿等问题;中期有唐氏筛查算患特定三体及神经管缺陷风险、四维超声查结构异常、糖耐量试验筛妊娠期糖尿病;晚期有胎心监护评估胎儿安危、超声查胎儿等情况、复查血常规尿常规;高龄孕妇或有妊娠合并症者需依情况增加产前诊断或相应监测项目以保母婴健康。 一、早期孕期胎检项目及内容 1.超声检查:怀孕6~8周左右进行首次超声检查,可确定是否为宫内妊娠、查看胎芽及胎心搏动情况,明确孕周,能排除宫外孕等异常情况,为后续孕期管理提供基础信息。 2.血常规:了解孕妇血红蛋白、白细胞、血小板等指标,评估是否存在贫血、感染等情况,孕期血容量增加,孕妇易发生贫血,通过血常规可早期发现并干预。 3.尿常规:检测尿液中蛋白、糖、红细胞、白细胞等,排查泌尿系统感染、糖尿病等问题,孕期肾脏负担加重,尿常规能及时发现异常。 二、中期孕期胎检项目及内容 1.唐氏筛查:一般在妊娠15~20周进行,通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等标志物,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体及神经管缺陷的风险,若风险值异常需进一步检查明确。 2.四维超声检查:通常在妊娠22~26周进行,能从多个方位对胎儿进行立体成像,详细观察胎儿面部、四肢、心脏等重要器官结构,排查是否存在唇腭裂、肢体畸形、先天性心脏病等结构异常情况。 3.糖耐量试验:一般在妊娠24~28周进行,用于筛查妊娠期糖尿病,通过口服葡萄糖后检测血糖水平,若出现糖耐量异常需调整饮食并监测血糖,预防妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的不良影响。 三、晚期孕期胎检项目及内容 1.胎心监护:从妊娠32周左右开始,每周进行1次胎心监护,通过监测胎儿心率变化及宫缩情况,评估胎儿在宫内的安危状况,若发现胎心异常等情况需进一步处理。 2.超声检查:晚期还会根据情况进行超声检查,了解胎儿生长发育情况、羊水指数、胎盘位置及成熟度等,如评估胎儿大小是否与孕周相符、羊水是否过少或过多等。 3.血常规、尿常规复查:晚期再次复查血常规和尿常规,动态监测孕妇身体状况,及时发现孕期可能出现的贫血、泌尿系统异常等问题并处理。 四、特殊人群孕期胎检注意事项 对于高龄孕妇(年龄≥35岁),除常规检查外,可能需要增加无创DNA检测或羊水穿刺等产前诊断项目,以更精准评估胎儿染色体情况;对于有妊娠合并症的孕妇,如合并高血压、糖尿病等,需根据病情增加相应的监测项目,如监测血压、血糖变化等,密切关注孕妇和胎儿的健康状况,确保孕期安全。

    2025-10-28 13:50:13
  • 孕妇能吃枸杞子吗

    孕妇可适量食用枸杞子因其富含多种营养成分有助于补充营养调节免疫等但需注意食用量把控个体差异影响过敏情况及与其他食物药物的相互作用等确保孕期健康安全。 一、孕妇适量食用枸杞子的益处 枸杞子富含多种营养成分,如多糖、胡萝卜素、维生素(维生素A、维生素C等)及多种微量元素等。从营养角度看,孕妇适量食用枸杞子有助于补充身体所需营养。研究表明,枸杞子中的多糖成分可能对孕妇的免疫功能有一定的调节作用,能在一定程度上增强孕妇机体的抵抗力,使孕妇在孕期更好地抵御外界病菌的侵袭,降低患病风险,从而为胎儿的健康发育提供相对稳定的内环境。此外,其中的维生素等营养物质对孕妇自身的皮肤健康、视力等也有一定益处,间接为孕期健康保驾护航。 二、孕妇食用枸杞子需注意的事项 1.食用量的把控 孕妇食用枸杞子应注意适量,一般每天食用10-20克较为适宜。因为枸杞子性温,如果过量食用可能会导致孕妇出现上火的症状,如口干舌燥、便秘等。孕期女性的身体处于特殊的生理状态,过量食用温热性食物可能会打破身体的阴阳平衡,对自身和胎儿产生不利影响。例如,过多食用枸杞子引起便秘后,孕妇用力排便可能会增加腹压,对子宫产生一定的压力,不利于胎儿的稳定。 2.个体差异影响 不同孕妇的身体状况存在个体差异。对于一些本身就属于阴虚火旺体质的孕妇,食用枸杞子可能会加重阴虚火旺的症状,如出现潮热、盗汗等表现。而对于有妊娠糖尿病的孕妇,由于枸杞子中含有一定量的糖分,过量食用可能会引起血糖波动,不利于血糖的控制。所以这类特殊体质或患有特殊疾病的孕妇在食用枸杞子前最好咨询医生的建议,根据自身的具体情况来决定是否食用及食用的量。 3.过敏情况 虽然枸杞子过敏较为罕见,但也不能完全排除。如果孕妇既往有过食物过敏史,在食用枸杞子时需要格外谨慎。首次食用少量观察是否有过敏反应,如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状,应立即停止食用,并及时就医。因为孕期过敏反应可能会对孕妇和胎儿造成不良影响,所以过敏体质的孕妇在食用枸杞子方面更要小心。 4.与其他食物药物的相互作用 枸杞子与一些药物可能存在相互作用。例如,枸杞子可能会增强某些降压药、降糖药的药效,所以如果孕妇正在服用这类药物,食用枸杞子前需告知医生,以免药物之间发生不良相互作用。同时,在饮食搭配上,也不宜将枸杞子与过多温热性的食物一起大量食用,如桂圆等,防止加重身体的燥热程度。 总之,孕妇可以吃枸杞子,但要注意适量、根据自身个体情况合理食用,并留意可能出现的过敏及与其他物质的相互作用等情况,以确保孕期的健康和安全。

    2025-10-28 13:49:55
  • 怀孕期间阴道炎能治疗吗

    怀孕期间阴道炎可治疗,不同类型阴道炎治疗药物选择不同,治疗时要注意孕妇自身卫生、药物选择安全及定期复查,孕妇作为特殊人群要配合治疗、保持心态,家人给予关心支持保障孕妇和胎儿健康。 一、怀孕期间阴道炎的治疗可能性 怀孕期间阴道炎是可以治疗的。孕期由于体内激素水平变化等原因,阴道环境易受影响,从而增加阴道炎的发生风险。 (一)不同类型阴道炎的治疗 1.细菌性阴道病 对于孕妇,医生会根据具体情况选择合适的治疗药物。例如,可选用对胎儿相对安全的抗生素类药物。有研究表明,在孕期适当使用一些局部或口服的抗生素(需严格遵循医嘱)可以有效改善细菌性阴道病的症状,抑制阴道内异常增殖的细菌。 2.外阴阴道假丝酵母菌病 孕期也需要进行治疗。一般会采用局部抗真菌药物。局部用药可以减少药物经全身吸收对胎儿的影响。临床研究发现,局部使用抗真菌药膏或栓剂等,能够缓解外阴阴道假丝酵母菌病引起的瘙痒、白带异常等症状,帮助恢复阴道的正常菌群平衡。 3.滴虫性阴道炎 孕妇患滴虫性阴道炎时也需要治疗。通常会考虑使用对胎儿影响较小的药物。治疗过程中需要密切监测孕妇和胎儿的情况,以确保治疗的安全性和有效性。 二、治疗时的注意事项 1.孕妇自身因素 孕期女性的生理状况特殊,在治疗阴道炎时,要特别注意个人卫生。保持外阴清洁干燥,勤换内裤。同时,要避免性生活,防止交叉感染或加重病情。因为孕期阴道局部环境改变,自身免疫力可能也会有一定变化,良好的个人卫生习惯有助于辅助治疗。 2.药物选择因素 选择药物时必须充分考虑胎儿的安全。医生会权衡药物对孕妇病情的治疗效果和对胎儿潜在的风险。例如,一些药物虽然对母体的阴道炎有治疗作用,但可能会通过胎盘影响胎儿发育,所以必须严格遵循医嘱,选择经过大量临床验证相对安全的药物。 3.定期复查因素 孕期治疗阴道炎过程中需要定期复查。通过复查白带常规等检查项目,了解阴道炎症的恢复情况。根据复查结果调整治疗方案,确保阴道炎得到彻底治疗,避免病情反复对孕妇和胎儿造成不良影响。例如,若第一次治疗后炎症未完全消除,需要及时调整药物或治疗方式。 三、特殊人群(孕妇)的温馨提示 孕妇作为特殊人群,在面对阴道炎治疗时需要格外谨慎。要积极配合医生的治疗方案,按时复诊。同时,要保持良好的心态,因为孕期的心理状态也会影响身体的恢复。家人也应该给予孕妇更多的关心和支持,帮助孕妇顺利度过阴道炎的治疗过程,保障孕妇和胎儿的健康。例如,家人可以在生活上给予孕妇更多的照顾,让孕妇能够安心接受治疗,避免因为心理压力过大而影响病情的恢复。

    2025-10-28 13:49:53
  • 四维胎儿心脏室间隔缺损能愈合吗

    四维胎儿心脏室间隔缺损有一定愈合可能,小型缺损部分可自愈,中型和大型缺损自愈可能性小,其愈合受缺损大小、胎儿发育及孕期情况影响,发现后需定期产检,出生后未愈合者依情况进一步评估处理,关注患儿生长发育等并依不同阶段采取相应措施。 一、室间隔缺损的基本情况 室间隔缺损是胎儿常见的先天性心脏畸形之一。胎儿时期室间隔发育不完善可导致室间隔存在缺损。 二、愈合的可能性分析 1.小型室间隔缺损:部分小型的室间隔缺损有自愈的可能。一般来说,室间隔缺损直径小于5mm的小型缺损,在胎儿出生后的生长发育过程中,有一定概率自行愈合。这是因为随着胎儿出生后心脏结构和血流动力学的逐渐稳定,心脏组织有自我修复的潜力。例如,一些研究发现,约有20%-50%的小型室间隔缺损胎儿在出生后1-2年内可自然闭合。 2.中型和大型室间隔缺损:中型(直径5-10mm)和大型(直径大于10mm)室间隔缺损自愈的可能性相对较小。中型室间隔缺损自行愈合的概率较低,而大型室间隔缺损通常很难自行闭合。这是由于缺损较大时,心脏内异常的血流动力学改变较为明显,心脏组织自我修复难以完全填补较大的缺损。 三、影响愈合的因素 1.缺损大小:如前所述,缺损大小是重要因素,小型缺损相对更有可能愈合,中大型缺损愈合概率低。 2.胎儿发育情况:胎儿整体的发育状况也会影响室间隔缺损的愈合。如果胎儿存在其他系统的发育异常,可能会干扰心脏室间隔的修复过程,从而影响室间隔缺损的愈合。 3.孕期情况:孕妇的孕期保健情况也与胎儿室间隔缺损的愈合有关。例如,孕妇是否有感染等情况,孕期接触有害物质等都可能对胎儿心脏发育产生不良影响,进而影响室间隔缺损的愈合。 四、后续观察与处理建议 对于发现四维胎儿心脏室间隔缺损的情况,孕妇需要定期进行产前检查,密切观察室间隔缺损的变化情况。一般会通过超声心动图等检查手段,在不同孕周反复评估室间隔缺损的大小、心脏结构和功能等情况。 如果胎儿出生后室间隔缺损仍未愈合,需要根据具体情况进行进一步的评估和处理。对于小型室间隔缺损,可能在儿童期继续观察,部分可能随着年龄增长逐渐闭合;而对于中大型室间隔缺损,可能需要在合适的时机进行介入治疗或外科手术治疗。在整个过程中,要关注患儿的生长发育情况、心脏功能等,根据不同年龄阶段(如婴儿期、儿童期等)采取相应的措施,同时要考虑患儿的个体差异等因素。例如,对于婴儿期的患儿,要注意加强护理,避免感染等情况,因为感染可能加重心脏负担;对于儿童期的患儿,要关注其活动耐力等情况,及时根据病情变化调整治疗方案。

    2025-10-28 13:49:51
  • 怀孕了盆腔积液怎么办

    怀孕后发现盆腔积液需区分生理性和病理性,生理性盆腔积液一般无明显不适、可自行吸收;病理性盆腔积液可由炎症、宫外孕破裂、黄体破裂等引起,有相应症状,处理上生理性密切观察,病理性针对病因治疗,孕妇要注意心理、生活方面调节并定期产检以保障孕期健康和胎儿发育。 一、生理性盆腔积液 成因及特点:女性在怀孕期间,盆腔处于生理性充血状态,加之孕期激素变化等因素,可能会出现少量生理性盆腔积液,一般无明显不适症状,积液量通常小于3厘米,多可自行吸收,不需要特殊治疗。这是因为孕期身体的正常生理调节导致盆腔出现少量积液,属于正常的生理现象。 二、病理性盆腔积液 成因及表现 炎症因素:如果是由盆腔炎等炎症引起的病理性盆腔积液,孕妇可能会出现下腹部疼痛、坠胀感,阴道分泌物增多等症状。孕期发生盆腔炎可能与孕期机体免疫力相对下降,以及生殖道防御机制改变等有关。 其他因素:如宫外孕破裂、黄体破裂等情况也可能导致盆腔积液,此时除了盆腔积液外,还可能伴有剧烈腹痛、阴道流血等急腹症表现。宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床,随着胚胎的发育,可能会导致着床部位破裂出血,引起盆腔积液;黄体破裂则是由于黄体囊肿破裂出血导致盆腔积液。 处理措施 密切观察:对于因炎症等引起的病理性盆腔积液,如果积液量不多,孕妇一般情况良好,可密切观察,定期复查B超,了解盆腔积液的变化情况。同时要注意休息,避免过度劳累,保持外阴清洁卫生。 针对病因治疗:如果是宫外孕、黄体破裂等情况导致的盆腔积液,需要根据具体病情进行相应处理。例如宫外孕可能需要根据孕囊情况采取保守治疗或手术治疗;黄体破裂如果病情较轻可采取保守治疗,病情严重则需要手术治疗。 三、特殊人群(孕妇)的注意事项 心理方面:孕妇发现盆腔积液后不要过于紧张焦虑,应保持良好的心态,因为过度紧张可能会对孕期健康产生不利影响。良好的心态有助于维持孕妇体内激素平衡,对胎儿的生长发育也有益。 生活方面:要注意休息,保证充足的睡眠,避免长时间站立或久坐。饮食上要营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,增强机体抵抗力。同时要注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换内裤。 定期产检:孕妇要严格按照医嘱定期进行产检,通过产检可以及时了解盆腔积液的变化以及胎儿的发育情况。产检中的B超检查等可以动态监测盆腔积液量以及胎儿在宫内的情况。 总之,怀孕后发现盆腔积液,首先要明确是生理性还是病理性,然后根据不同情况采取相应的处理措施,同时孕妇要注重自身的心理、生活等方面的调节,定期产检以保障孕期健康和胎儿的正常发育。

    2025-10-28 13:49:32
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