张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 何谓四维彩超检查

    四维彩超是基于三维超声发展的能实时获取胎儿或人体内部结构动态立体图像的超声检查,原理是探头发射高频超声波经接收转化为电信号经计算机处理成带时间维度的三维立体动态画面,检查内容包括胎儿面部结构、肢体发育、内脏器官及宫内活动,适用于孕期女性及怀疑胎儿发育异常人群,优势是图像清晰直观可早期排查畸形,检查前通常无需空腹部分情况需充盈膀胱,肥胖孕妇等可能因腹部脂肪厚影响图像获取需孕妇配合医生操作来保障检查顺利。 一、四维彩超检查的定义 四维彩超是基于三维超声技术发展而来的超声检查手段,它能实时获取胎儿或人体内部结构的动态立体图像,属于超声影像学检查范畴,借助超声波原理对检查部位进行成像,从而为医学诊断提供可视化依据。二、四维彩超的原理 其原理是通过探头发射高频超声波,超声波接触人体组织界面时产生反射,反射波被接收装置捕捉并转化为电信号,经计算机处理后形成二维图像,再通过对连续二维图像的处理构建出具有时间维度的三维立体动态画面,实现对检查对象的实时动态观察。三、检查的主要内容 1.胎儿面部结构:可清晰查看胎儿唇部是否完整、鼻骨形态是否正常、眼部等面部器官发育情况等,排查唇腭裂等面部畸形问题。2.胎儿肢体发育:能观察胎儿四肢的长度、关节活动状态以及有无肢体缺如、多指(趾)等情况。3.胎儿内脏器官:对胎儿心脏、肝脏、肾脏等重要内脏器官的形态、结构进行详细检查,评估其发育是否正常,如心脏是否存在结构异常等。4.胎儿宫内活动:动态呈现胎儿在宫腔内的活动情况,包括胎动幅度、频率等,辅助判断胎儿宫内状况。四、适用人群 1.孕期女性:主要用于孕期产前检查,一般建议在孕22-26周左右进行,以排查胎儿结构畸形等问题。2.怀疑胎儿发育异常人群:当孕妇有家族遗传病史、唐筛结果异常等情况时,可通过四维彩超进一步详细评估胎儿发育状况。五、优势 1.图像清晰直观:相比传统二维、三维超声,四维彩超能提供更清晰、逼真的立体动态图像,让医生和孕妇更直观地看到胎儿或检查部位的形态,便于精准诊断。2.早期排查畸形:能够更早发现胎儿体表及部分内脏的畸形情况,如唇腭裂、心脏畸形等,为及时干预提供依据。六、注意事项 1.检查前准备:孕期进行四维彩超检查通常无需空腹,正常饮食即可;部分情况可能需要适当充盈膀胱,以利于更好地显示盆腔内结构,但具体需遵循医生指导。2.特殊人群考量:对于肥胖孕妇等,可能因腹部脂肪厚影响图像获取,需更长时间或更仔细操作来保障图像质量;检查过程中孕妇要尽量保持放松,配合医生操作,以便顺利完成检查。

    2025-10-28 13:46:50
  • 导致胎停的原因有哪些

    胎停的原因包括遗传因素如夫妻双方染色体异常致胚胎自身染色体缺陷,内分泌因素中黄体功能不全致孕激素不足、甲状腺功能异常干扰发育,子宫解剖异常如畸形、肌瘤等影响内环境,感染因素因病原体侵袭,免疫因素自身抗体攻击,血栓前状态致胎盘血供受阻,生活方式长期吸烟酗酒、接触辐射等,高龄使卵子质量下降染色体异常几率高,男方精子染色体异常可致胎停。 一、遗传因素 染色体数目或结构异常是导致胎停的重要原因。夫妻双方任何一方存在染色体异常都可能遗传给胚胎,例如常见的染色体数目异常如21-三体、18-三体等,结构异常如染色体易位等。研究显示,约50%~60%的早期胎停与胚胎染色体异常相关,这是由于胚胎自身染色体缺陷无法正常发育。 二、内分泌因素 1.黄体功能不全:黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要,黄体功能不全时孕激素分泌不足,无法为胚胎着床和发育提供良好的内分泌环境,据相关研究,黄体功能不全导致的胎停占一定比例。 2.甲状腺功能异常:甲状腺激素在胚胎发育过程中起关键调节作用,甲状腺功能减退或亢进均会干扰胚胎发育进程。例如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足会影响胚胎的生长发育调控。 三、子宫解剖异常 子宫畸形如单角子宫、双角子宫等会改变子宫内环境,使胚胎着床后生长空间受限,不利于胚胎正常生长发育。此外,子宫肌瘤、宫腔粘连等也可能影响子宫血供及内环境,增加胎停风险。 四、感染因素 孕期感染某些病原体可导致胎停,如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等。这些病原体可通过胎盘侵袭胚胎,干扰胚胎正常发育过程,引发胎停。 五、免疫因素 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等,患者体内存在自身抗体,这些抗体可攻击胚胎组织,破坏胎盘的免疫耐受,导致胚胎被排斥,从而引发胎停。 六、血栓前状态 血液高凝状态可使胎盘微血管形成血栓,阻碍胎盘血供,导致胚胎因缺血缺氧而停止发育。这种血栓前状态可能与遗传因素、某些疾病等相关。 七、生活方式因素 长期吸烟、酗酒会对胚胎发育产生不良影响。吸烟中的尼古丁等成分会影响胎盘血流,降低胎盘的氧供和营养物质供应;酗酒则可能干扰胚胎的正常代谢和发育进程。此外,过度接触辐射等环境因素也可能增加胎停风险。 八、高龄因素 随着女性年龄增加,卵子质量下降,染色体异常的几率升高。35岁以上孕妇胎停风险明显高于年轻孕妇,这是因为高龄女性卵子的染色体稳定性降低,更容易出现染色体异常的胚胎。 九、男方因素 男方精子染色体异常也可能导致胎停。精子的染色体异常可传递给胚胎,使胚胎无法正常发育,从而引发胎停。

    2025-10-28 13:46:11
  • 怀孕初期肚子痛怎么回事

    怀孕初期肚子痛分为生理性和病理性生理性包括子宫增大致韧带牵拉及激素变化致肠道蠕动减慢引起的轻微隐痛;病理性包括宫外孕致一侧下腹部隐痛或撕裂样痛伴阴道流血、先兆流产致少量阴道流血后下腹部隐痛或胀痛、葡萄胎致停经后阴道流血伴下腹部隐痛及子宫大小异常、肠道疾病如急性肠炎伴腹泻呕吐或肠梗阻伴阵发性腹痛等出现剧烈持续不缓解或伴其他异常症状需立即就医并注意孕期相关事项。 子宫增大:怀孕初期,子宫开始逐渐增大,这个过程中可能会引起腹部隐痛,一般疼痛较轻微,不伴有其他异常表现。这是因为子宫韧带受到牵拉所致,属于正常的生理现象,多见于怀孕6-12周左右的孕妇,随着孕周增加,多数可自行缓解。 激素变化:怀孕后体内激素水平发生变化,孕激素水平升高,会使肠道蠕动减慢,可能导致腹部有轻微胀痛感,通常不影响日常生活,一般在怀孕早期较为常见,随着身体逐渐适应激素变化,症状多可减轻。 病理性肚子痛 宫外孕:受精卵在子宫体腔以外着床发育称为宫外孕,其中输卵管妊娠最为常见。典型症状是停经后腹痛与阴道流血,腹痛多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。宫外孕是妇科急症,若不及时处理可能危及生命,多见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性。 先兆流产:主要表现为怀孕初期出现少量阴道流血,随后出现下腹部隐痛或胀痛,疼痛程度可轻可重。可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常、免疫功能异常、过度劳累等因素有关,好发于有不良孕史、黄体功能不全、甲状腺功能减退等情况的孕妇。 葡萄胎:怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄。患者多有停经后阴道流血,量多少不定,有时可排出水泡样组织,同时伴有下腹部隐痛,子宫大小大于停经周数,血hCG水平异常升高,多见于年龄过大或过小的孕妇、有葡萄胎妊娠史等情况。 肠道疾病:如急性肠炎,多因进食不洁食物引起,除了肚子痛外,还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状;肠梗阻也可导致怀孕初期肚子痛,表现为阵发性腹痛、呕吐、停止排气排便等,这些肠道疾病在孕期任何阶段都可能发生,与孕妇的饮食卫生、肠道功能等因素相关。 如果怀孕初期出现肚子痛,尤其是疼痛较为剧烈、持续不缓解或伴有阴道流血、头晕、乏力等其他异常症状时,应立即就医,进行相关检查,如超声检查、血hCG测定等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,孕妇在怀孕初期要注意休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,注意饮食卫生,定期进行产前检查。

    2025-10-28 13:46:09
  • 孕期吃了很多甜食宝宝会不会变笨

    孕期吃很多甜食不一定直接致宝宝变笨,但过量摄入甜食可能通过使孕妇血糖升高,影响胎盘血流灌注等干扰胎儿大脑神经细胞正常发育,孕期应遵循均衡饮食原则,控制糖分摄入,特殊人群更要严格控制,保持适当运动,注重合理饮食以保障胎儿健康发育。 一、高糖饮食对孕期母体的影响 孕期过量摄入甜食,可能导致孕妇血糖升高。孕妇高血糖会增加妊娠糖尿病的发生风险,妊娠糖尿病会影响胎盘的血流灌注等,进而可能影响胎儿的营养供应等情况。例如,有研究表明,妊娠糖尿病孕妇所生胎儿在某些神经发育相关指标上可能存在一定差异,但这并不直接等同于宝宝变笨。 二、对胎儿发育的潜在影响机制 1.大脑发育相关 胎儿大脑在发育过程中需要稳定的营养供应和适宜的内环境。虽然目前没有确凿证据表明孕期吃很多甜食就一定会让宝宝变笨,但高糖饮食引起的孕妇血糖波动等情况可能会干扰胎儿大脑神经细胞的正常分化、增殖等过程。例如,过高的血糖可能影响神经递质的正常合成等,而神经递质对于大脑的正常功能,包括认知、学习等方面有着重要作用。不过,这是一个复杂的过程,并非单一的高糖饮食就能直接导致宝宝变笨。 从长期的一些研究随访来看,孕期血糖控制不佳的孕妇所生儿童在儿童期的认知测试等方面可能会有一定的偏离,但也不是绝对的。而且这种偏离可以通过产后合理的喂养、早期干预等措施来改善。 三、合理的孕期饮食建议 1.均衡饮食原则 孕期应遵循均衡饮食,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等的合理摄入。碳水化合物的摄入应选择复杂碳水化合物,如全谷物、糙米等,而不是过多的简单糖类(如甜食等)。一般建议孕妇每天碳水化合物的摄入量应占总热量的50%-60%,其中复杂碳水化合物应占碳水化合物摄入总量的大部分。 对于糖分的摄入,应控制在合理范围内。可以通过选择低糖水果(如苹果、梨等)来满足对甜味的部分需求,同时避免大量食用蛋糕、糖果等高糖甜食。 2.特殊人群(孕妇)的注意事项 孕妇属于特殊人群,需要密切关注血糖情况。有妊娠糖尿病高危因素的孕妇(如有家族糖尿病史、肥胖等)更要严格控制糖分摄入。在孕期应定期进行血糖监测,一旦发现血糖异常,应在医生指导下调整饮食和进行相应的处理。同时,孕妇应保持适当的运动,如适量的散步等,这有助于控制血糖,维持身体的代谢平衡,为胎儿的健康发育创造良好的内环境。 总之,孕期吃很多甜食不一定会直接导致宝宝变笨,但过量摄入甜食可能通过影响孕妇血糖等情况对胎儿发育产生潜在的不良影响。孕妇应注重合理饮食,保持均衡营养,以保障胎儿的健康发育。

    2025-10-28 13:46:08
  • 胎盘剥离不干净的症状

    胎盘剥离不干净会引发阴道流血、腹痛、发热、子宫复旧不全等问题,高龄产妇和有基础疾病产妇情况更特殊,阴道流血可致贫血加重等,子宫复旧不全会致阴道流血不止并增加感染风险。 与正常情况对比:正常产后恶露有血腥味,但无臭味,持续4-6周,总量为250-500ml。而胎盘剥离不干净导致的阴道流血,量明显多于正常恶露量,且流血时间超出正常恶露持续时间。 腹痛 疼痛特点:产妇可能出现下腹部阵发性疼痛,这是因为子宫收缩试图排出残留的胎盘组织。疼痛程度因人而异,有些产妇可能感觉隐痛,而有些则疼痛较为明显。 与子宫收缩的关系:子宫收缩时,由于有残留的胎盘组织阻碍,收缩可能不协调,导致腹痛加重。正常产后子宫收缩引起的疼痛(产后痛)一般在产后1-2日出现,持续2-3日自然消失,而胎盘剥离不干净引起的腹痛时间更长,且疼痛性质不同,正常产后痛是子宫收缩复旧的正常表现,而胎盘剥离不干净的腹痛是因为有异物残留刺激子宫收缩。 发热 发热机制:由于胎盘剥离面有残留组织,容易引起宫腔内感染,从而导致发热。一般为低热,体温多在38℃左右,但如果感染加重,体温可能会升高。 感染相关表现:除了发热外,还可能伴有恶露有异味,如出现臭味,这是因为残留组织坏死、感染,产生异常气味。同时,产妇可能会感觉全身不适,精神状态较差。 子宫复旧不全 子宫大小变化:正常情况下,产后子宫逐渐缩小,产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小,于产后6周恢复至妊娠前大小。而胎盘剥离不干净时,子宫复旧不良,子宫大小不能按正常速度缩小,通过妇科检查可发现子宫较正常产褥期子宫大,且质地较软。 对产妇健康的影响:子宫复旧不全会影响子宫收缩,进一步导致阴道流血不止,形成恶性循环,增加感染的风险,不利于产妇身体的恢复。 特殊人群情况 高龄产妇:高龄产妇身体机能相对较弱,胎盘剥离不干净时,发生感染的风险可能更高,发热等感染相关症状可能更明显,而且子宫复旧可能更缓慢,阴道流血时间可能更长。因为高龄产妇的免疫力相对较低,身体对感染的抵抗力不如年轻产妇,所以需要更加密切地观察病情,及时发现感染等并发症并进行处理。 有基础疾病产妇:如果产妇本身有贫血等基础疾病,胎盘剥离不干净导致的阴道流血可能会加重贫血状况,使产妇出现头晕、乏力等症状加重的情况。同时,基础疾病可能会影响身体的恢复能力,例如有心脏病的产妇,阴道流血过多可能会加重心脏负担,导致心功能进一步恶化。所以这类产妇需要在治疗胎盘剥离不干净的同时,密切关注基础疾病的变化,采取相应措施维持基础疾病的稳定。

    2025-10-28 13:45:48
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