张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 多少周做糖耐最合适

    一般孕妇合适孕周为24-28周做糖耐量试验,特殊人群如高危孕妇首检可查空腹血糖,孕前已患糖尿病者重点监测血糖;试验前3天正常饮食、避免剧烈运动等,试验时按规定抽空腹及服糖后1、2小时血糖,过程中出现不适及时告知医护人员。 一、一般孕妇做糖耐的合适孕周 一般建议怀孕24-28周做糖耐量试验(OGTT)。这是因为在这个时间段,孕妇体内的胎盘分泌功能比较稳定,此时进行糖耐量检测能够较好地反映孕妇体内葡萄糖代谢的情况。如果过早进行糖耐量检查,可能由于胎盘分泌的抗胰岛素物质较少,不能准确地检测出孕妇是否存在糖代谢异常;而如果过晚进行,一旦孕妇已经出现妊娠期糖尿病相关的症状或体征,可能会延误病情的发现和处理。 二、特殊人群做糖耐的孕周考虑 1.有高危因素的孕妇 如果孕妇存在肥胖(体重指数≥28kg/㎡)、有糖尿病家族史、既往有妊娠期糖尿病病史、本次妊娠发现胎儿偏大或羊水过多等高危因素时,建议在首次产检时就进行空腹血糖检测。如果空腹血糖正常,也建议在24-28周进行糖耐量试验;如果首次空腹血糖异常,则需要进一步评估是否存在糖尿病,可能需要提前进行糖耐量试验来明确诊断。 2.孕前已诊断糖尿病的孕妇 对于孕前已经诊断为糖尿病的孕妇,在孕期进行产检时,需要根据具体情况监测血糖等指标,但糖耐量试验主要是用于筛查妊娠期糖尿病,对于孕前已诊断糖尿病的孕妇,重点是监测血糖的控制情况,一般不需要再重复进行常规的糖耐量试验来诊断糖尿病,但可能需要根据病情调整产检的频率和监测项目。 三、糖耐量试验的准备及注意事项 1.试验前准备 试验前3天正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150g,这样可以避免因为饮食过少导致结果不准确。 试验前应避免剧烈运动,保持情绪稳定,保证充足的睡眠。 试验前需空腹8-12小时,可适量饮水,但不能喝含糖饮料、咖啡、茶等。 2.试验过程 首先抽取空腹血糖。 然后在5分钟内口服含有75g葡萄糖的液体300ml。 分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血糖。 3.注意事项 在进行糖耐量试验过程中,孕妇要按照规定的时间和剂量服用葡萄糖溶液,并且在抽血过程中要尽量配合,保证结果的准确性。如果在试验过程中出现头晕、心慌等不适症状,应及时告知医护人员。 总之,24-28周是一般孕妇做糖耐量试验的合适孕周,对于特殊人群需要根据具体情况适当调整孕周进行相关检查,同时在检查前后要做好相应的准备和注意事项,以确保检查结果的准确性,从而及时发现和处理可能存在的糖代谢异常情况。

    2025-10-28 13:42:10
  • 胚胎停育前兆分泌物的性状

    胚胎停育前兆的分泌物性状多样,有血性分泌物(胚胎停育后胚胎与子宫壁剥离致毛细血管破裂出血,颜色多样,不同人群出现概率有别)、水样分泌物(子宫内环境变化致液体渗出,无色透明,量可多可少,与性别无直接关联,不同人群风险因素不同)、伴有异味的分泌物(胚胎停育后组织坏死滋生细菌致异味,不同年龄、生活方式、病史人群出现风险不同),但不能仅凭分泌物性状确诊,需结合超声等检查,孕妇发现异常分泌物应及时就医。 血性分泌物: 成因及表现:胚胎停育后,胚胎与子宫壁之间可能会发生剥离,导致毛细血管破裂出血,从而出现血性分泌物。其颜色可以是淡粉色、褐色或鲜红色等。例如,有的孕妇可能会发现内裤上有少量淡褐色的分泌物,这可能就是胚胎停育前兆的一种表现。从年龄方面来看,无论是年轻孕妇还是高龄孕妇,都有可能出现这种情况,但高龄孕妇由于自身身体机能等因素,胚胎停育的风险相对更高,出现血性分泌物等前兆的概率可能也会有所不同;从生活方式角度,长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等不良生活方式可能会增加胚胎停育的风险,进而更容易出现相关的血性分泌物表现;对于有过不良孕史、患有某些基础疾病(如内分泌疾病等)的孕妇,出现血性分泌物作为胚胎停育前兆的可能性相对更大。 水样分泌物: 成因及表现:胚胎停育后,子宫内环境发生变化,可能会有一些液体渗出,导致出现水样分泌物。水样分泌物通常是无色透明的液体,量可多可少。在性别方面,水样分泌物与性别并无直接关联;从年龄角度,不同年龄段的孕妇都可能出现,但年轻孕妇如果没有良好的生活习惯等,也可能出现;生活方式上,若孕妇处于潮湿、不卫生的环境中,可能会增加出现水样分泌物的风险;对于有生殖道感染等病史的孕妇,出现水样分泌物作为胚胎停育前兆的可能性会增加。 伴有异味的分泌物: 成因及表现:胚胎停育后,子宫内的组织可能会发生坏死等情况,容易滋生细菌,从而导致分泌物伴有异味,如腥臭味等。从年龄因素,高龄孕妇由于身体抵抗力相对可能较弱,更容易出现感染相关情况,进而使分泌物伴有异味;生活方式上,不注意个人卫生,如不经常更换内裤、不清洗外阴等,会增加出现有异味分泌物的风险;对于本身有阴道炎等妇科疾病病史的孕妇,在胚胎停育时更易出现伴有异味的分泌物表现。 需要注意的是,分泌物性状只是胚胎停育的一个可能前兆表现,不能仅凭分泌物性状就确诊胚胎停育,还需要结合超声检查等其他检查手段来综合判断。如果孕妇发现有异常的分泌物情况,应及时就医进行相关检查,以便明确情况并采取相应的措施。

    2025-10-28 13:42:08
  • 怀孕初期总是胃酸怎么办

    怀孕初期胃酸过多可通过饮食调整(少量多餐、避刺激性食物、选易消化食物)、生活方式调整(保持正确体位、适当运动)来缓解,特殊人群孕妇要特别注意自身及胎儿安全,避免滥用药物,症状无改善或加重及时就医,且要保持良好心态。 一、饮食调整 1.少量多餐:怀孕初期胃酸过多的孕妇可采用少量多餐的进食方式,避免一次进食过多加重胃部负担。将一日三餐分为5-6餐,每餐不要吃太饱,这样能减少胃内食物的潴留,降低胃酸反流的几率。例如,上午9点、10点,下午3点、4点等适当加餐,选择一些易消化的食物,如苏打饼干等,苏打饼干呈碱性,能中和胃酸,缓解胃酸带来的不适。 2.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物。辛辣食物会刺激胃黏膜,促使胃酸分泌增加;油腻食物不易消化,会延长食物在胃内的停留时间,加重胃部负担;酸性食物如柑橘类水果、醋等会直接增加胃酸的分泌量,从而加重胃酸过多的症状。 3.选择易消化的食物:多吃一些清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥具有健脾和胃的作用,能保护胃黏膜,缓解胃酸过多引起的不适;软面条容易消化吸收,不会给胃部造成太大的消化压力。同时,可适当增加富含蛋白质和维生素的食物摄入,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等,保证营养均衡。 二、生活方式调整 1.保持正确体位:进食后不要立即平卧,可适当活动一会儿,如散步等。睡眠时可将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少夜间胃酸反流。因为平卧位时胃酸更容易反流至食管,抬高床头能有效减少这种情况的发生。 2.适当运动:孕期适当运动有助于促进胃肠蠕动,减少胃酸潴留。但要注意运动强度和方式,避免剧烈运动。可以选择散步、孕妇瑜伽等相对温和的运动方式。散步时要选择平坦、安全的环境,速度适中,每次散步时间可控制在20-30分钟左右;孕妇瑜伽则能在专业指导下,通过一些特定的体式帮助调节胃肠功能,缓解胃酸过多的症状,但要避免过度拉伸或剧烈的体式。 三、特殊人群注意事项 对于孕妇这一特殊人群,在应对怀孕初期胃酸过多时,要特别注意自身的身体状况和胎儿的安全。孕妇应避免自行滥用药物,因为很多药物可能会对胎儿产生不良影响。如果通过饮食和生活方式调整后,胃酸过多的症状仍无明显改善甚至加重,应及时就医,在医生的指导下进行合理的处理,医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊,选择合适的方法来缓解症状,确保孕妇和胎儿的健康。同时,孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,因为不良情绪也可能会影响胃肠功能,加重胃酸过多的症状。

    2025-10-28 13:41:48
  • 孕妇用红核洗液对胎儿的影响

    红核洗液是妇科常用外用药,孕妇在医生指导下正确局部外用时对胎儿影响小,若不当使用可能有潜在风险,孕妇需严格遵医嘱使用,注意日常外阴清洁,关注自身和胎儿状况,以保障自身和胎儿健康。 一、红核洗液的基本情况 红核洗液是一种妇科常用的外用药剂,主要成分一般包括山楂核干馏液等,具有解毒祛湿、杀虫止痒的作用,常用于霉菌性阴道炎和非特异性阴道炎等妇科炎症的治疗。 二、孕妇使用红核洗液对胎儿影响的相关研究与分析 (一)局部外用时对胎儿影响较小的情况 目前有研究表明,孕妇在医生指导下正确使用红核洗液进行外阴局部清洗时,药物经皮肤黏膜吸收进入全身血液循环的量非常少,通过胎盘影响胎儿的可能性极低。因为药物主要是在局部发挥作用来改善外阴阴道的炎症等情况,全身吸收的药量不足以对胎儿的生长发育造成明显不良影响。例如,在一些针对孕期阴道炎患者使用红核洗液治疗的临床观察中,未发现因使用该洗液导致胎儿畸形、发育迟缓等不良妊娠结局的情况。 (二)不当使用可能存在的潜在风险 如果孕妇自行盲目使用红核洗液,比如用药浓度不当、用药方式错误(如进行阴道内冲洗等不恰当操作),虽然这种情况相对较少见,但仍有可能因为药物刺激等因素引起子宫收缩等情况,进而增加流产、早产的风险。不过这种情况发生的概率较低,主要是由于不规范使用导致的额外风险。 三、孕妇使用红核洗液的正确建议及注意事项 (一)严格遵医嘱使用 孕妇在出现妇科相关不适需要使用红核洗液时,必须在医生的评估和指导下进行。医生会根据孕妇的孕周、病情严重程度等因素来决定是否使用红核洗液以及具体的使用方法,包括洗液的稀释浓度、使用频率和使用时长等。例如,对于孕早期的孕妇,医生会更加谨慎地权衡利弊后再给出建议。 (二)注意局部清洁的其他方面 孕妇在日常生活中还应注意保持外阴的清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,内裤要选择棉质、宽松的款式,以保持外阴的透气环境,这有助于预防妇科炎症的发生,减少对红核洗液等药物的依赖。同时,要避免性生活的过度刺激等可能导致妇科炎症加重的因素。 (三)关注自身和胎儿的状况 孕妇在使用红核洗液过程中要密切关注自身的身体状况以及胎儿的胎动等情况。如果在使用过程中出现腹痛、阴道流血、胎动异常等情况,应立即停止使用并及时就医。通过定期进行产前检查,如B超检查、胎心监测等,来确保胎儿的生长发育处于正常状态。 总之,孕妇在医生指导下正确使用红核洗液时,对胎儿的不良影响较小,但必须严格遵循医疗规范,以保障自身和胎儿的健康。

    2025-10-28 13:41:46
  • 孕妇失眠可能引发的情况有哪些

    孕妇失眠可致自身内分泌失调、免疫功能下降,干扰胎儿营养转运与生长激素分泌致其发育受限、影响神经系统发育,增加妊娠期高血压疾病风险,致分娩体力精力不足延长产程、产后恢复减慢增并发症,还影响神经递质平衡显著增加产后抑郁几率,使情绪易焦虑烦躁形成不良循环。 一、对孕妇自身健康的影响 1.内分泌失调:孕妇失眠会干扰体内激素的正常分泌节律,例如影响褪黑素等调节睡眠的激素分泌,进而打乱其他相关内分泌轴的平衡,如下丘脑-垂体-肾上腺轴等,可能导致孕妇出现代谢紊乱,增加患糖尿病等代谢性疾病的潜在风险。研究发现长期失眠的孕妇,其血糖、血脂等代谢指标较睡眠正常孕妇更易出现异常波动。 2.免疫系统功能下降:睡眠是免疫系统进行修复和调节的重要时段,孕妇失眠会削弱免疫系统的防御功能,使孕妇对病原体的抵抗力降低,更容易发生上呼吸道感染等感染性疾病,且感染后恢复时间可能延长。 二、对胎儿生长发育的影响 1.胎儿生长发育受限:睡眠过程中身体会进行营养物质的转运和胎儿生长相关激素的分泌调节,孕妇失眠会干扰这一过程,导致胎儿获取营养物质不足或生长调节异常,有研究显示失眠孕妇所生胎儿的平均体重可能低于睡眠正常孕妇所生胎儿,且胎儿宫内发育迟缓的发生率相对升高。 2.影响胎儿神经系统发育:睡眠中的脑电活动对胎儿神经系统的成熟和发育至关重要,孕妇失眠会使胎儿接触到的脑电活动调节环境受到干扰,可能影响胎儿大脑皮层的发育进程,虽然具体机制尚在研究中,但已有证据表明失眠孕妇的胎儿在神经行为发育方面可能存在一定风险。 三、对妊娠相关疾病的影响 1.增加妊娠期高血压疾病风险:失眠会影响血管活性物质的平衡,导致血管收缩因子和舒张因子的失衡,使孕妇血管收缩功能异常,进而增加妊娠期高血压疾病的发生几率。临床观察发现,长期失眠的孕妇中妊娠期高血压的发生率明显高于睡眠良好的孕妇群体。 2.影响分娩过程及产后恢复:孕妇失眠会导致体力和精力储备不足,在分娩过程中可能出现宫缩乏力等情况,延长产程。同时,产后身体恢复也会受到影响,失眠会干扰产后身体的激素调节和组织修复过程,使产后身体复原速度减慢,增加产后并发症的发生风险。 四、对孕妇情绪及心理健康的影响 孕妇失眠会影响神经递质的平衡,如5-羟色胺等情绪调节相关神经递质的水平波动,进而显著增加产后抑郁的发生几率。长期睡眠不足还会使孕妇情绪更容易出现焦虑、烦躁等负面状态,影响孕妇与家人的关系以及自身的心理健康状态,而不良情绪又可能进一步加重失眠,形成恶性循环。

    2025-10-28 13:41:26
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