张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 孕吐不吃可以吗

    孕吐时不吃东西对孕妇自身和胎儿均有不良影响,需通过饮食调整(少食多餐、选清淡易消化食物)、环境调节(营造舒适进餐环境)、心理调节(保持心情舒畅)来应对,高龄孕妇和有妊娠并发症的孕妇更需重视,必要时采取相应措施保证营养供应。 一、对孕妇自身的影响 孕吐是孕期常见现象,若不吃东西,首先会导致孕妇自身营养摄入不足。孕早期胎儿生长虽相对缓慢,但孕妇自身维持生理功能等仍需要足够营养。长期不吃东西可能引发孕妇低血糖,出现头晕、乏力等症状,严重时还可能影响孕妇的新陈代谢等生理机能,比如导致酮体生成等代谢紊乱情况。从能量供应角度来说,孕妇身体需要通过进食来获取能量以维持正常的身体运转,包括子宫内胎儿的基本营养供应基础也依赖孕妇自身的能量储备和营养摄入,长期不吃会使孕妇身体处于能量匮乏状态。 二、对胎儿的影响 胎儿在母体内生长发育完全依赖孕妇提供营养,孕吐时不吃东西会使胎儿获取营养受限。孕早期是胎儿器官形成关键时期,营养不足可能影响胎儿正常的器官发育,比如神经系统、心血管系统等的正常构建可能受到不良影响。长期的营养缺乏还可能导致胎儿生长受限,出生体重过低等问题,而出生体重过低的婴儿后续发生健康问题的风险相对较高,如免疫力低下、生长发育迟缓等情况发生的几率可能增加。 三、应对孕吐的方法 饮食调整:采取少食多餐的方式,选择一些清淡、易消化且能引起食欲的食物,如苏打饼干、全麦面包、新鲜的水果(如苹果、香蕉等)、清淡的汤类等。避免食用过于油腻、辛辣、有强烈气味的食物,这些食物往往更容易加重孕吐反应。 环境调节:营造舒适的进餐环境,保持室内空气流通,避免接触让孕妇不适的气味等。比如在进食时选择通风良好、环境安静的地方,减少不良刺激对孕吐的加重作用。 心理调节:孕妇要尽量保持心情舒畅,避免过度紧张焦虑,因为精神因素也可能影响孕吐情况。可以通过听轻柔音乐、散步等方式来缓解紧张情绪,良好的心理状态有助于减轻孕吐反应。 四、特殊人群情况 高龄孕妇:高龄孕妇本身身体机能相对较弱,孕吐时不吃东西更容易出现营养缺乏等问题,对自身和胎儿的影响可能更显著。所以高龄孕妇更要注重合理应对孕吐,积极采取措施保证营养摄入,必要时可能需要在医生指导下进行适当的营养补充等干预。 有妊娠并发症的孕妇:如果孕妇本身有妊娠剧吐等严重妊娠并发症相关情况,更不能不吃东西,需要及时就医,可能需要通过静脉补液等方式来保证孕妇和胎儿的营养供应,避免因为长时间不吃东西导致严重的并发症加重,影响母婴健康。

    2025-10-28 13:40:03
  • 怀孕四个月产检项目有哪些

    怀孕四个月时的产检包括产科检查(体重与血压测量、宫高和腹围测量)、实验室检查(血常规、尿常规)、超声检查(胎儿超声),若有指征还可能进行唐氏筛查,不同孕妇产检项目可能因个体情况有差异,孕妇产检时需放松心情配合医生。 一、产科检查 1.体重与血压测量:体重测量能反映孕妇近期体重变化情况,一般每周体重增长应有一定范围,若增长过快或过慢可能提示问题;血压测量可及时发现妊娠期高血压等问题,正常血压范围收缩压90~139mmHg,舒张压60~89mmHg。对于有高血压家族史或既往有高血压情况的孕妇需更密切监测。 2.宫高和腹围测量:通过宫高和腹围可以初步判断胎儿大小与孕周是否相符。怀孕四个月时,宫高一般在耻骨联合上缘10~15cm左右,腹围也有相应的正常范围值,不同孕妇因个体差异会有一定波动,但能帮助评估胎儿生长发育状况。 二、实验室检查 1.血常规:主要检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可了解孕妇是否贫血,正常孕妇血红蛋白值应大于110g/L,若低于此值则提示贫血,需进一步查找原因并处理;白细胞在孕期会有生理性增高,一般不超过15×10/L;血小板需保持在正常范围,以保障孕妇凝血功能正常。对于有贫血病史或营养不良的孕妇要重点关注血常规结果。 2.尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性可能提示肾脏有问题或妊娠期高血压疾病等;尿糖阳性需考虑妊娠期糖尿病可能,正常情况下尿常规中尿蛋白阴性、尿糖阴性。有既往肾脏疾病史或有糖尿病家族史的孕妇要格外重视尿常规检查。 三、超声检查 1.胎儿超声:怀孕四个月时通过超声可以观察胎儿的生长发育情况,如胎儿的双顶径、股骨长等指标是否符合孕周,还能查看胎儿的胎位、胎心搏动等情况。超声检查能及时发现胎儿是否存在明显的结构异常等问题。对于月经周期不规律的孕妇,超声检查推算孕周会更准确。 四、其他可能的检查 1.唐氏筛查(若有指征):怀孕四个月时可能会进行唐氏筛查,通过检测孕妇血清中某些标志物的水平,结合孕妇的孕周、年龄、体重等因素,评估胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险。对于年龄大于35岁等高危人群,可能会建议直接进行无创DNA检测或羊水穿刺等进一步检查,但唐氏筛查仍是初步的重要筛查手段。 温馨提示:孕妇在进行产检时应放松心情,积极配合医生。不同孕妇的具体产检项目可能会因个体情况略有差异,如有特殊病史或异常情况,需遵循医生根据个体情况制定的个性化产检方案。

    2025-10-28 13:39:45
  • 孕24周胎动有时明显有时不明显怎么回事

    孕24周胎动有时明显有时不明显,可能是正常生理现象(胎儿有活动周期)、受孕妇自身因素(体位、活动状态)、胎儿自身因素(个体差异、健康状况)影响,孕妇需注意自数胎动,发现明显差异及时就医,保持良好生活习惯、均衡营养,高龄孕妇等更要密切关注。 一、正常生理现象 孕24周时,胎儿的胎动还没有形成规律。胎儿也有自己的活动周期,可能在某段时间比较活跃,表现为胎动明显,而在另外一段时间相对安静,导致胎动有时不明显。一般来说,胎儿在睡眠周期时活动会减少,睡眠周期可能持续20-40分钟左右,这就会出现胎动有时明显有时不明显的情况。 二、孕妇自身因素影响 1.孕妇体位:孕妇的体位会影响胎儿的活动空间和孕妇对胎动的感知。如果孕妇处于仰卧位,增大的子宫可能会压迫下腔静脉,影响胎盘的血液供应,胎儿可能会相对不那么活跃,胎动感觉不明显;而当孕妇采取侧卧位时,胎儿的活动空间相对更充足,胎动可能会显得更明显。 2.孕妇活动状态:孕妇如果处于安静状态,比如静坐或平卧时,可能会更敏锐地感知到胎儿的细微胎动;而当孕妇处于活动状态,如行走、做家务等时,注意力被分散,对胎动的感知可能会相对不那么敏感,就会觉得胎动有时明显有时不明显。 三、胎儿自身因素 1.胎儿个体差异:不同胎儿的活动强度本身就存在差异。有的胎儿天生比较活泼,胎动相对明显,而有的胎儿相对安静,胎动感觉不明显,所以会出现孕24周时胎动有时明显有时不明显的情况。 2.胎儿健康状况:一般情况下如果胎儿健康,只是处于正常的活动周期变化。但如果胎儿出现缺氧等异常情况,早期也可能表现为胎动的变化,不过这种情况相对较少见。如果胎儿缺氧早期可能先表现为胎动频繁,之后再转为胎动减少,但单纯的有时明显有时不明显更多还是考虑是正常的生理情况。 四、应对及观察建议 孕妇需要注意自数胎动,一般建议每天在固定的时间段数胎动,每次数1小时,正常胎动次数应该是每小时3-5次。如果发现胎动明显减少或者明显增多,与平时相比有较大差异,需要及时就医。医生可能会通过胎心监护、B超等检查来评估胎儿的情况。对于孕妇来说,要保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神紧张,采取舒适的体位,有助于更好地感知胎儿胎动情况。同时,孕中期是胎儿发育的重要阶段,要注意均衡营养,为胎儿的健康发育提供良好的条件。对于高龄孕妇、有妊娠合并症(如妊娠期糖尿病等)的孕妇,更要密切关注胎动情况,因为这些因素可能会增加胎儿出现异常的风险,需要更加谨慎地监测和评估胎儿状况。

    2025-10-28 13:39:11
  • 怀孕初期出血怎么保胎

    怀孕初期出血需明确原因就医检查,若为先兆流产,一般要卧床休息、保持大便通畅,医疗上孕酮低可补孕激素等,甲状腺功能减退等病因也需相应治疗;若为宫颈病变如宫颈息肉会据情况处理;保胎中要定期监测随访,指标异常及时调整方案。 一、明确出血原因并就医检查 怀孕初期出血可能由多种原因引起,如先兆流产、宫外孕、宫颈病变等。孕妇应立即就医,通过妇科检查、超声检查、血hCG(人绒毛膜促性腺激素)及孕酮测定等明确原因。超声检查可确定是宫内妊娠还是宫外孕,这对后续保胎措施的采取至关重要。若为宫外孕,需采取相应的治疗措施,而不能进行保胎。 二、先兆流产导致的保胎措施 一般处理: 孕妇需卧床休息,减少活动量,但也并非绝对卧床不动,可进行适当的轻微肢体活动。避免剧烈运动、性生活及过度紧张焦虑等不良情绪。年龄较小的孕妇可能因经验不足更容易紧张,家人应给予更多心理支持;有不良生活方式的孕妇(如吸烟、饮酒等)需严格纠正,因为这些不良生活方式会增加流产风险。 保持大便通畅,避免便秘,因为便秘时用力排便可能会增加腹压,诱发子宫收缩。可通过多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等进行调节。 医疗干预: 若孕酮水平较低,医生可能会根据情况给予适当的孕激素制剂,如黄体酮等进行补充。但使用药物需严格遵循医嘱,不同年龄、病史的孕妇在药物选择和剂量上可能会有所不同。例如,有肝病史的孕妇在使用孕激素时需谨慎评估药物对肝脏的影响。 对于因甲状腺功能减退等疾病导致的怀孕初期出血,可能需要补充甲状腺素等药物来维持甲状腺功能正常,从而保障胎儿的正常发育,这也属于针对病因的保胎相关医疗干预措施。 三、宫颈病变导致的处理 如果是宫颈病变引起的怀孕初期出血,如宫颈息肉等,医生会根据具体情况进行处理。对于宫颈息肉,可能会在适当的孕周进行息肉摘除术等操作,但手术需谨慎进行,要充分评估对妊娠的影响,避免因手术刺激导致流产等不良后果。不同年龄的孕妇,宫颈病变的处理方式可能会有所差异,年轻孕妇可能更关注对未来生育的影响等多方面因素。 四、定期监测与随访 在保胎过程中,孕妇需要定期进行复查,包括超声检查观察胚胎发育情况、血hCG及孕酮水平的变化等。通过这些监测可以及时了解保胎的效果以及胎儿的状况。如果监测指标出现异常变化,需及时调整治疗方案。例如,若血hCG翻倍不理想,可能提示胚胎发育存在问题,需要进一步评估并调整保胎措施。不同孕周的孕妇监测的重点可能会有所不同,孕早期主要关注胚胎的存活和发育情况。

    2025-10-28 13:38:57
  • 胎儿颈部见u型压迹是什么意思

    胎儿颈部见U型压迹是孕期超声检查提示胎儿颈部有脐带环绕一周,多因胎儿在宫内活动致脐带绕颈,多数情况影响不大但需密切观察,孕中期注意数胎动,孕晚期加强胎心监护等检查,孕妇要监测胎动、定期产检,高龄孕妇更需谨慎,出现异常及时就医。 可能的原因及相关影响 原因:主要是胎儿在子宫内活动,脐带随之缠绕到胎儿颈部所致。胎儿在子宫内是有一定活动空间的,会出现翻身、转动等动作,从而可能导致脐带绕颈。 对胎儿的一般影响:大多数情况下,单纯的脐带绕颈一周如果脐带长度适中,对胎儿的影响可能不大。因为脐带内有脐动脉和脐静脉,血流可以通过,一般不会立即造成胎儿缺氧等严重问题。但需要密切观察胎儿的情况,包括胎动、胎心等。如果脐带绕颈过紧、过短,可能会影响胎儿血供,导致胎儿缺氧,表现为胎动异常(如胎动过于频繁或过少)、胎心异常等。 不同孕期的关注重点 孕中期:孕中期发现脐带绕颈一周,此时胎儿较小,在子宫内活动空间相对较大,有可能后期脐带会自行绕开。孕妇要注意自数胎动,一般每天早、中、晚各数1小时胎动,每小时胎动数应不少于3次。如果发现胎动明显异常,如胎动突然增多或减少,应及时就医。 孕晚期:孕晚期时,胎儿逐渐长大,活动空间相对变小,脐带绕颈一周发生自行绕开的可能性相对减小。此时除了继续关注胎动外,还需要加强胎心监护等检查。医生会通过胎心监护来评估胎儿在宫内的情况,若胎心监护出现异常,可能需要进一步采取相应措施,如吸氧等改善胎儿缺氧状况,必要时可能会考虑适时终止妊娠。 应对措施及注意事项 孕妇方面 监测胎动:孕妇要学会正确监测胎动的方法,一般建议每天固定时间监测。如果是孕晚期,还可以在医生指导下进行胎心监护等检查。通过监测胎动和胎心等情况来及时发现胎儿在宫内是否有异常情况。 定期产检:按照医生制定的产检计划按时进行产检,通过超声等检查动态观察脐带绕颈的情况以及胎儿的生长发育等情况。 特殊人群(如高龄孕妇等):对于高龄孕妇(年龄≥35岁),出现脐带绕颈一周时需要更加谨慎关注。因为高龄孕妇本身胎儿出现异常的风险相对较高,除了常规的监测胎动、产检等外,可能需要更密切的胎心监护等检查,并且医生会根据具体情况综合评估胎儿的状况,给予更细致的孕期指导。同时,高龄孕妇要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为不良情绪可能会对孕期状况产生一定影响。 总之,胎儿颈部见U型压迹提示脐带绕颈一周,需要孕妇密切关注自身情况,定期产检,通过监测胎动、胎心等及时发现异常并就医处理。

    2025-10-28 13:38:55
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询