张超

北京大学人民医院

擅长:围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理

向 Ta 提问
个人简介
张超,女,副主任医师,毕业于北京大学医学部,医学博士学位,副主任医师 长期从事妇产科临床工作,业务能力突出,擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治,尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究,在核心期刊发表论文数篇。展开
个人擅长
围产保健,高危妊娠,妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理,其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理展开
  • 怀孕周期是从什么时候开始算

    怀孕周期通常从末次月经第一天开始算,月经周期规律女性常用此方法,月经周期不规律者需早期超声确定;孕早期胚胎快速分化,需注意相关事项;孕中期胎儿发育稳定,要做排畸等检查并合理营养;孕晚期胎儿生长快,需密切监测并做分娩准备,准确确定怀孕周期起始对孕期保健等很重要,不同情况孕妇通过相应方法确定起始并在各阶段做好保健监测。 一、怀孕周期的起始计算方法 怀孕周期通常从末次月经第一天开始算。这是因为末次月经日期相对容易确定,以此为起点来推算孕周和预产期等较为简便且被广泛认可。一般整个孕期约为40周,即280天左右。 (一)月经周期规律的女性 对于月经周期规律(周期约28-30天)的女性,从末次月经第一天开始计算孕周是最常用的方法。例如,末次月经第一天是2024年1月1日,那么到2024年2月1日就是怀孕4周,以此类推,到怀孕40周时即为预产期。 (二)月经周期不规律的女性 如果女性月经周期不规律,可能需要通过早期超声检查来确定孕周。在孕早期,超声可以根据胚胎的大小、胎芽长度等指标来准确推算孕周,从而更精准地确定怀孕周期的起始和后续的孕期进展情况。这是因为月经周期不规律时,仅依靠末次月经日期来推算可能会有较大误差,而超声检查能够直接观察胚胎的发育状况,以其为依据来确定怀孕周期起始更为准确。 二、不同孕期阶段的特点及相关影响 (一)孕早期(妊娠1-12周) 在孕早期,胚胎处于快速分化和形成的阶段。此阶段孕妇可能会出现恶心、呕吐等早孕反应,这与体内激素水平变化有关。对于有月经周期不规律情况的孕妇,通过早期超声确定孕周起始后,能更准确地监测胚胎的发育是否符合相应孕周,若发现胚胎发育异常等情况可以及时采取相应措施。同时,孕早期需要注意避免接触有害物质、合理补充叶酸等,叶酸的补充可以降低胎儿神经管畸形的发生风险,一般建议从计划怀孕前3个月开始补充,直至怀孕12周左右。 (二)孕中期(妊娠13-28周) 孕中期胎儿发育逐渐稳定,孕妇的早孕反应通常会减轻。此阶段通过超声等检查可以进行唐氏筛查等排畸检查,进一步了解胎儿的发育情况。对于不同年龄的孕妇,孕中期的检查意义有所不同,例如高龄孕妇(年龄≥35岁)在孕中期需要更密切地监测胎儿的染色体等情况,因为高龄孕妇胎儿发生染色体异常的风险相对较高。同时,孕妇在孕中期需要注意合理增加营养,保证胎儿生长发育所需的各种营养物质,如蛋白质、钙、铁等的摄入,但也要注意避免体重增长过快,以免增加妊娠糖尿病、巨大儿等风险。 (三)孕晚期(妊娠28周-分娩) 孕晚期胎儿生长迅速,孕妇可能会出现下肢水肿等情况。此阶段需要密切监测胎儿的胎位、胎心、胎盘功能等情况。对于有妊娠合并症的孕妇,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,孕晚期的监测更为重要,需要根据孕妇的具体病情调整产检频率和相应的治疗方案,以确保孕妇和胎儿的安全。同时,孕妇在孕晚期需要做好分娩的准备,包括心理准备和物质准备等,了解分娩的相关知识,保持良好的心态,为顺利分娩创造条件。 总之,准确确定怀孕周期的起始对于监测孕期进展、评估胎儿发育情况以及采取相应的孕期保健措施等都具有重要意义,不同月经周期情况的孕妇可以通过不同的方法来确定怀孕周期起始,并在各个孕期阶段根据自身情况做好相应的保健和监测工作。

    2025-12-01 12:47:20
  • 32周早产怎么办

    32周早产需及时就医评估,采取保暖、呼吸支持、营养支持、预防感染及密切观察病情变化等措施,多学科团队综合护理治疗,以提高早产儿存活率和生存质量,包括联系新生儿科医生评估、保暖箱维持体温、氧疗或用呼吸机呼吸、母乳喂养或早产儿配方奶喂养、严格消毒隔离及监测生命体征与神经系统等。 一、及时就医评估 1.立即联系新生儿科医生:32周早产属于较早的早产情况,胎儿各器官发育可能不太成熟,需尽快让新生儿科医生进行评估,了解胎儿的基本状况,包括呼吸、心率、体温等生命体征以及器官发育情况等。例如,早产儿可能存在呼吸窘迫综合征的风险,医生会通过专业检查来判断。 2.进行相关检查:可能会进行超声检查等,以查看脑部等重要器官的发育情况,因为早产儿脑部发育不成熟可能面临脑室周围-脑室内出血等风险。 二、保暖措施 1.维持适宜体温:早产儿体温调节中枢发育不完善,体温易波动。应将早产儿置于保暖箱中,保持体温在36.5-37.5℃左右。这是因为适宜的体温有助于早产儿的新陈代谢和各器官功能的正常运转,若体温过低可能影响器官功能,过高也会对身体造成不良影响。 三、呼吸支持 1.氧疗:如果早产儿存在呼吸问题,可能需要进行氧疗。根据早产儿的血氧情况调整吸氧浓度,一般通过鼻导管或面罩等给氧方式。例如,当早产儿血氧饱和度较低时,需要适当增加吸氧浓度,但要避免氧中毒等并发症,因为过高浓度的氧可能会损伤早产儿的肺部等组织。 2.呼吸辅助设备:严重呼吸窘迫的早产儿可能需要使用呼吸机等呼吸辅助设备来帮助呼吸。医生会根据早产儿的具体情况调整呼吸机的参数,如潮气量、呼吸频率等,以维持正常的呼吸功能。 四、营养支持 1.母乳喂养:尽可能让早产儿进行母乳喂养,母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分和免疫物质,有助于增强早产儿的免疫力,促进其生长发育。母亲需要注意自身营养均衡,以保证母乳的质量。 2.早产儿配方奶:如果无法进行母乳喂养,应使用早产儿配方奶。早产儿配方奶是根据早产儿的营养需求专门配制的,其营养成分更适合早产儿尚未发育完善的消化吸收系统。喂养时要注意遵循少量多次的原则,避免一次喂养过多导致消化不良等问题。 五、预防感染 1.严格消毒隔离:医护人员在接触早产儿时要严格遵守消毒隔离制度,如洗手、穿戴无菌的工作服、帽子等。因为早产儿免疫力低下,容易受到细菌、病毒等病原体的感染,一旦感染可能会引发严重的并发症。 2.保持环境清洁:早产儿的居住环境要保持清洁卫生,定期进行空气消毒等,减少环境中的病原体数量。 六、密切观察病情变化 1.生命体征监测:持续监测早产儿的生命体征,包括心率、呼吸、体温、血氧饱和度等,及时发现异常情况并进行处理。例如,若发现心率过快或过慢、呼吸频率异常等情况,要立即通知医生进行处理。 2.神经系统观察:由于早产儿脑部发育不成熟,要密切观察其神经系统症状,如抽搐、意识状态等。因为可能会出现脑室周围-脑室内出血、脑白质软化等神经系统疾病,早期发现有助于及时干预治疗。 对于32周早产的情况,需要多学科团队(包括新生儿科医生、护士等)进行综合的护理和治疗,同时要给予早产儿特殊的关怀,考虑到早产儿的特殊生理状况,在整个护理过程中都要格外谨慎和细心,以提高早产儿的存活率和生存质量。

    2025-12-01 12:46:57
  • 羊水穿刺到底疼不疼谁做过的宝妈

    羊水穿刺疼痛程度因人而异受个体差异和操作因素影响过程在妊娠周进行简述心理调节和医生操作技巧可减轻疼痛高龄孕妇和有过穿刺经历的孕妇有其特殊情况总体疼痛可耐受孕妇不必恐惧通过多方面准备和医生专业操作可尽量减轻疼痛完成检查。 羊水穿刺时的疼痛程度因人而异。一般来说,多数宝妈表示有一定的疼痛感,但通常是可以耐受的。从科学角度来看,羊水穿刺是在超声引导下,用细针穿过孕妇腹壁、子宫壁进入羊膜腔抽取羊水。穿刺过程中,孕妇可能会感觉到像针刺一样的刺痛感。这种疼痛的程度与个人的痛觉敏感度、操作时的具体情况等因素有关。例如,痛觉敏感度较高的孕妇可能会觉得疼痛相对明显一些,而痛觉敏感度较低或者操作比较顺利的情况下,疼痛可能相对较轻。 影响羊水穿刺疼痛感受的因素 个体差异:不同的孕妇对疼痛的感知和耐受程度不同。年轻女性可能相对来说痛觉敏感度会有一定差异,一般来说,身体状态较好、痛阈较高的孕妇可能在羊水穿刺时感觉的疼痛相对较轻。而对于有过相关手术疼痛经历或者本身痛觉较为敏感的孕妇,可能会觉得疼痛更明显。 操作因素:医生的操作熟练程度也会影响疼痛感受。经验丰富的医生在进行羊水穿刺时,能够更快、更准确地完成操作,这样可以减少孕妇身体长时间处于紧张和被穿刺的状态,从而相对减轻疼痛。如果操作不够熟练,可能会导致穿刺过程相对较长,孕妇感受到的疼痛时间可能会有所延长,疼痛程度也可能相对更明显一些。 羊水穿刺的过程简述 羊水穿刺通常在妊娠16-22周进行。首先,孕妇需要排空膀胱,然后取仰卧位,医生会对穿刺部位进行消毒,铺上无菌巾。接着在超声的引导下,确定穿刺的位置,然后将穿刺针缓慢刺入。当穿刺针进入羊膜腔抽取羊水时,孕妇可能会有相应的感觉。整个过程一般来说持续时间较短,多数在10-15分钟左右。 减轻羊水穿刺疼痛的措施 心理调节:孕妇在羊水穿刺前要保持放松的心态,过度紧张会使得身体对疼痛的感知更加敏感。可以通过听一些舒缓的音乐、和家人朋友交流等方式来缓解紧张情绪,从而在一定程度上减轻对羊水穿刺疼痛的感受。例如,提前了解羊水穿刺的大致过程,知道这是一个相对安全且时间较短的操作,有助于减轻心理压力。 医生操作技巧:经验丰富的医生在操作时会更加轻柔、准确,尽量减少对孕妇身体组织的损伤,这样也可以减轻孕妇在穿刺过程中的疼痛。同时,医生也可以在操作前与孕妇进行良好的沟通,让孕妇做好心理准备,配合操作,这也有助于使整个穿刺过程更加顺利,减轻疼痛。 特殊人群的情况 高龄孕妇:高龄孕妇在进行羊水穿刺时,可能由于身体机能等方面的原因,对疼痛的耐受可能会相对下降一些。但医生会根据具体情况进行更细致的操作和评估,在操作前也会更加关注孕妇的心理状态,采取相应的措施来尽量减轻疼痛。同时,高龄孕妇本身可能更关注胎儿的健康情况,会积极配合医生的操作。 有过穿刺经历的孕妇:如果孕妇曾经有过类似的穿刺经历,再次进行羊水穿刺时,可能会因为有了之前的经验而相对放松一些。但是也需要注意,每次操作的具体情况可能不同,仍然要关注当下的疼痛感受和身体反应,及时与医生沟通。 羊水穿刺的疼痛程度总体来说是在可耐受范围内,孕妇不必过于恐惧,通过多方面的准备和医生的专业操作等,可以尽量减轻疼痛感受,顺利完成羊水穿刺检查。

    2025-12-01 12:46:46
  • b超做多了对宝宝有影响吗

    B超检查利用超声波反射原理成像,其能量处安全范围,常规B超检查对宝宝无明显不良影响,孕期不同阶段及其他情况的常规B超检查遵循规范就安全,虽过度B超检查有极潜在风险但概率低,孕期女性应遵医嘱,其他涉及宝宝B超检查人群配合医生,要遵循医疗规范合理进行B超检查。 一、B超检查的原理及安全性基础 B超检查是利用超声波的反射原理来成像的,超声波是一种机械波,它在人体组织中传播时,不同组织对超声波的反射、吸收等特性不同,从而形成图像。目前大量的科学研究表明,B超检查所使用的超声波能量处于安全范围内。 二、常规B超检查对宝宝无明显不良影响 (一)孕期B超检查 1.孕早期:一般在妊娠6-8周进行首次B超检查,主要是为了确定宫内妊娠、排查宫外孕等。多次的临床研究显示,孕早期规范的B超检查次数及时间安排下,对胎儿的生长发育并无明确的不良影响。从超声能量角度来看,单次孕早期B超检查所接受的超声波能量极低,远低于可能对胎儿产生不良影响的阈值。 2.孕中期:孕18-24周进行系统的大排畸B超检查,主要检查胎儿的结构畸形等。多项大型的围产医学研究追踪显示,经过规范的孕中期B超检查的胎儿,在出生后的生长发育、智力发育等方面与未经过过度B超检查的胎儿并无差异。这是因为目前的B超检查技术已经非常成熟,所使用的超声波参数都是经过严格安全评估的。 3.孕晚期:孕晚期B超检查主要是监测胎儿的生长、胎位、羊水等情况。同样,大量的临床数据表明,合理次数的孕晚期B超检查不会对宝宝造成不良影响。 (二)其他情况的B超检查 对于一些因临床需要进行的B超检查,比如怀疑胎儿有发育异常等情况时进行的多次B超检查,只要是按照医疗规范进行的,都是在确保安全的前提下进行的。因为医学上进行B超检查的目的是为了更好地保障母婴健康,当临床有需要时,其带来的收益远远大于可能存在的极微小风险。 三、过度B超检查可能存在的潜在风险(虽概率极低但需关注) 虽然常规B超检查相对安全,但如果过度频繁地进行B超检查,从理论上来说可能存在一定潜在风险。不过这种风险发生的概率非常低。过度的超声波能量可能在极罕见的情况下对胎儿的细胞等产生极微小的影响,但目前并没有确凿的大规模临床研究证明这种影响会导致胎儿出现明显的不良后果。不过为了最大程度保障宝宝的安全,还是应该遵循医疗规范进行B超检查,避免不必要的过度检查。 四、不同人群(孕期女性等)的注意事项 (一)孕期女性 孕期女性应遵循医生的建议进行B超检查,不要自行盲目要求过多的B超检查。医生会根据孕妇的具体情况,如孕周、是否有特殊症状等合理安排B超检查的时间和次数。例如,对于没有特殊情况的孕妇,按照常规的孕期B超检查流程进行即可,不需要频繁进行B超检查来“放心”。 (二)其他涉及宝宝B超检查的人群 对于婴幼儿因疾病等原因需要进行B超检查的情况,家长应配合医生进行必要的检查。医生会权衡检查的必要性和安全性,在保证能够明确病情、进行正确诊断和治疗的前提下选择合适的B超检查方案。同时,家长要相信医生会在保障宝宝安全的基础上进行合理的医疗操作。 总之,在医疗规范下进行的B超检查对宝宝通常没有明显不良影响,过度B超检查虽潜在风险极低但也应避免,应遵循医疗建议合理进行B超检查。

    2025-12-01 12:46:40
  • 坐月子头痒小妙招

    产后保持头部清洁需选合适洗发产品、正确洗头;注意生活环境,调节温湿度、避免头部直接吹风;饮食要营养均衡、避免刺激性食物;还要关注身体状况,排查疾病因素、保证充足休息,以缓解头痒等头皮问题。 正确洗头方法:洗头时水温要适宜,一般控制在37-40℃左右,这与人体体温接近,能让产妇感觉舒适,也不会对头皮造成过度刺激。洗头时用指腹轻轻按摩头皮,而不是用指甲搔抓,因为指甲搔抓可能会损伤头皮。按摩时间可以控制在3-5分钟,这样有助于促进头皮的血液循环,同时清洁头皮污垢。洗完头后要用干净、柔软的毛巾轻轻吸干头发上的水分,避免用力揉搓头发,然后可让头发自然风干或用低温吹风机吹干,但要注意与头发保持一定距离,防止温度过高损伤头发。 注意生活环境 调节室内温湿度:室内温度保持在25-28℃较为适宜,湿度控制在50%-60%。合适的温湿度环境有助于产妇身体舒适,也能减少头皮不适。如果室内温度过高,可能会导致头皮出汗过多,加重头痒;而温度过低则可能使产妇受凉,对身体恢复不利。可以使用空调、加湿器或除湿器来调节室内温湿度。例如,在干燥的季节使用加湿器增加空气湿度,在潮湿的季节使用除湿器降低空气湿度。 避免头部直接吹风:产后身体抵抗力相对较弱,头部如果直接吹风,容易受到风寒侵袭,可能会引起头皮不适甚至头痛等问题。所以要避免产妇头部对着风扇、空调出风口直吹。如果需要通风换气,可以选择其他房间通风,待室内空气流通后再回到原房间。 饮食调整 保证营养均衡:产妇的饮食要注重营养均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物。例如,多吃新鲜的蔬菜和水果,像苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。蔬菜和水果中富含的维生素B族等营养成分对头皮健康有益。维生素B族中的一些成分可以参与头皮油脂的代谢,维持头皮的正常生理功能。一般建议每天摄入蔬菜300-500克,水果200-300克。同时,也要保证蛋白质的摄入,如适量食用鸡肉、鱼肉、豆类等,蛋白质是头发的重要组成成分,充足的蛋白质摄入有助于头发的健康生长,间接缓解头痒问题。 避免食用刺激性食物:要尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会导致身体内热增加,通过血液循环影响头皮,加重头痒症状。例如,过多食用辣椒可能会使头皮油脂分泌增加,从而引起头痒加重。所以产妇在坐月子期间应保持清淡饮食,以利于身体恢复和缓解头痒。 关注身体状况 排查疾病因素:如果头痒持续不缓解或伴有头皮红肿、皮疹、脱屑等异常情况,要考虑是否存在头皮疾病等问题。例如,脂溢性皮炎可能会导致头皮瘙痒、脱屑等症状;头癣也会引起头皮瘙痒并伴有头皮红斑、丘疹等表现。这时候应及时就医,由医生进行专业的诊断和治疗。同时,产妇要注意观察自身是否有其他不适症状,如是否伴有发热、乏力等全身症状,因为一些全身性疾病也可能会表现为头皮瘙痒等局部症状。 保证充足休息:产后身体需要恢复,充足的休息非常重要。产妇要保证每天有足够的睡眠时间,一般建议每天睡眠不少于8小时。良好的休息有助于身体的新陈代谢和内分泌平衡,对头皮健康也有积极影响。如果休息不好,可能会导致身体免疫力下降,容易出现头皮问题,加重头痒情况。所以产妇要尽量创造安静、舒适的休息环境,保证充足的睡眠。

    2025-12-01 12:46:30
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