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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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睾丸胀痛是什么原因
睾丸胀痛的因素包括炎症性因素如附睾炎、睾丸炎，感染性因素如尿道炎蔓延、精索炎，梗阻性因素如睾丸扭转、附睾梗阻，其他因素如外伤、肿瘤性因素，出现该症状应及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、炎症性因素 （一）附睾炎 1.发病机制：细菌等病原体感染附睾引发炎症，常见病原体有大肠埃希菌等。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加感染风险，比如性生活频繁且不注意卫生时，病原体易侵入附睾。各年龄段均可发病，男性群体中较为常见。 2.主要表现：附睾部位出现胀痛，可伴有阴囊皮肤红肿，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，部分患者还可能伴有发热等全身症状。 （二）睾丸炎 1.发病机制：多由细菌或病毒感染引起，如腮腺炎病毒可引发病毒性睾丸炎，细菌感染多因尿道逆行感染等。儿童若患流行性腮腺炎，有一定概率并发睾丸炎。各年龄段男性都可能发病，青年男性相对更易因细菌感染发病。 2.主要表现：睾丸肿胀疼痛，可伴有阴囊皮肤发红、发热，疼痛可累及腹股沟区，严重时可影响生育功能（如病毒性睾丸炎可能损伤生精细胞）。 二、感染性因素 （一）尿道炎蔓延 1.发病机制：尿道内的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等，可通过射精管等途径蔓延至睾丸，引发睾丸胀痛。不安全性行为是导致尿道炎病原体传播的重要因素，有高危性行为史的人群风险较高。各年龄段有性活跃行为的男性需注意防范。 2.主要表现：除睾丸胀痛外，可能伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等尿道刺激症状。 （二）精索炎 1.发病机制：精索部位感染炎症，可波及睾丸区域导致胀痛，多由局部损伤、感染扩散等引起。长时间站立、剧烈运动等可能加重局部血液循环不畅，增加感染风险。各年龄段男性均可能发病。 2.主要表现：精索走行区域有疼痛，可放射至睾丸，局部可能触及条索状增粗的精索，伴有压痛。 三、梗阻性因素 （一）睾丸扭转 1.发病机制：睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸血液供应受阻。青少年运动时的突然剧烈动作易诱发，睡眠中也可能发生。多见于青少年男性，是泌尿外科急症之一。 2.主要表现：睾丸突然出现剧烈胀痛，常伴有阴囊红肿，疼痛可向下腹及腹股沟放射，部分患者还可伴有恶心、呕吐等症状，若不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。 （二）附睾梗阻 1.发病机制：附睾管发生梗阻，常见原因有先天性附睾发育异常、附睾炎后遗症等。先天性因素多在出生时即存在异常，但可能成年后才出现症状；附睾炎后局部组织粘连等可导致梗阻。各年龄段男性均可发病，有附睾炎病史的人群风险较高。 2.主要表现：睾丸有胀痛感，可伴有附睾部位的异常表现，如附睾增大等，长期梗阻可能影响精子的运输和排出。 四、其他因素 （一）外伤 1.发病机制：阴囊部位受到外力撞击等外伤，可导致睾丸胀痛。运动时的意外碰撞、性生活中过于剧烈的动作等都可能造成外伤。各年龄段男性都有可能因外伤导致睾丸胀痛，从事高危运动的男性风险相对较高。 2.主要表现：受伤部位疼痛，根据外伤程度不同，可能伴有阴囊淤血、肿胀，严重时可出现睾丸破裂等情况，疼痛较为剧烈。 （二）肿瘤性因素 1.发病机制：睾丸本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至睾丸，可引起胀痛。睾丸肿瘤的具体发病原因尚不十分明确，可能与遗传、内分泌等因素有关。各年龄段男性均可发病，中老年男性相对有一定风险。 2.主要表现：睾丸逐渐出现无痛性或伴有胀痛的肿块，随着病情进展，可能出现阴囊沉重感等表现。 如果出现睾丸胀痛症状，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、病原体检测等）、影像学检查（如超声检查等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-28 13:53:14 -
女小便时尿道刺痛尿频
女性小便尿道刺痛、尿频可能由尿道炎、膀胱炎、阴道炎累及尿道等原因引起，相关检查有尿常规、尿细菌培养、妇科检查等，非药物干预措施包括增加水分摄入、注意个人卫生、避免刺激性食物等，不同人群在各方面需根据自身情况进行相应处理。 一、可能的原因 （一）尿道炎 发病机制：女性尿道短而宽，细菌易逆行感染。常见致病菌如大肠埃希菌等，通过尿道口侵入尿道引发炎症。性生活不卫生、局部卫生不良等可增加感染风险。 年龄与性别因素：女性本身尿道解剖结构特点使其较男性更易患尿道炎，各年龄段女性均可发病，育龄女性因性生活相对频繁等因素发病率可能更高。 生活方式影响：长期憋尿、不注意外阴清洁等不良生活方式会导致尿道局部细菌滋生，诱发尿道炎，出现小便时尿道刺痛、尿频症状。 （二）膀胱炎 发病机制：多由细菌感染引起，致病菌可经尿道上行至膀胱。女性膀胱位置靠近尿道，更容易受尿道细菌波及。 年龄与性别因素：女性是膀胱炎的高发人群，各年龄阶段均可发病，尤其在性生活活跃期女性更易发生。 生活方式影响：饮水过少会使尿液中细菌浓度升高，增加膀胱炎发病几率，进而出现尿道刺痛、尿频表现。 （三）阴道炎累及尿道 发病机制：常见如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等，炎症可蔓延至尿道，引起尿道的炎症反应。 年龄与性别因素：女性各年龄段都可能患阴道炎，进而累及尿道，尤其更年期女性因体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，更易发生阴道炎并累及尿道。 生活方式影响：长期使用护垫等不透气的卫生用品，会导致外阴局部湿度增加，有利于细菌滋生，增加阴道炎发生风险，从而可能累及尿道出现相关症状。 二、相关检查 （一）尿常规检查 指标及意义：通过尿常规可检测尿液中白细胞、红细胞等指标。若白细胞升高，提示可能存在尿路感染；红细胞升高可能提示有尿道黏膜出血等情况。 适用人群：所有出现小便尿道刺痛、尿频症状的女性，无论年龄大小。 （二）尿细菌培养 意义：能明确致病菌种类，为针对性使用抗生素提供依据。 适用人群：反复发生尿道刺痛、尿频或怀疑有复杂感染情况的女性。 （三）妇科检查 意义：对于考虑阴道炎累及尿道的患者，妇科检查可查看阴道黏膜情况、分泌物性状等，明确是否存在阴道炎及阴道炎类型。 适用人群：伴有阴道分泌物异常等妇科相关表现的小便尿道刺痛、尿频女性。 三、非药物干预措施 （一）增加水分摄入 作用：多饮水多排尿，可起到冲洗尿道的作用，减少细菌在尿道停留时间。一般建议每天饮水量在1500-2000ml左右，使尿量保持在1000ml以上。 对不同人群的影响：对于儿童，要鼓励其多饮水，但需注意避免一次饮水过多引起不适；对于妊娠期女性，也应保证充足水分摄入，但要注意适量，根据自身情况调整；对于老年女性，同样需保证足够水分摄入，同时要注意排尿情况，如有排尿困难等需及时调整。 （二）注意个人卫生 外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门细菌带到尿道。 对不同人群的影响：儿童要在家长帮助下进行外阴清洁，选择合适的棉质内裤并勤换洗；妊娠期女性要特别注意外阴清洁，因为孕期激素变化等因素易发生感染；老年女性由于皮肤相对干燥等特点，清洗时要注意水温不宜过高，选择温和的清洁产品。 （三）避免刺激性食物 影响：减少食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，这些食物可能会刺激尿道，加重尿道刺痛、尿频症状。 对不同人群的影响：对于青少年女性，要注意饮食中减少刺激性食物摄入；对于成年女性，尤其是有上述症状的，更应严格控制；对于老年女性，同样要避免刺激性食物，以减轻尿道不适。
2025-11-28 13:52:23 -
前列腺增生的最佳治疗方法是什么
前列腺增生的最佳治疗方法需个体化选择，无单一“最佳”方案，基于循证医学的分类治疗策略如下：观察等待适用于轻度症状、无并发症的老年患者，需定期复查并注意生活习惯；药物治疗针对中重度症状或合并并发症患者，有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合用药等选择，需关注不良反应；手术治疗适用于药物治疗无效或出现严重并发症者，有经尿道前列腺电切术、激光手术及开放手术等，各有适应症和并发症风险；特殊人群如老年、合并糖尿病高血压或肾功能不全患者，治疗需加强术前评估及术后监护；生活方式干预贯穿治疗全程，包括饮食调整、运动建议及排尿习惯改善。所有治疗方案均需在泌尿外科医生指导下进行，并定期复查以调整策略。 一、观察等待（适用于轻度症状、无并发症的老年患者） 1.适用人群：国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分，生活质量未受显著影响，无急性尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石等并发症的老年男性。 2.科学依据：一项纳入2000例轻度前列腺增生患者的5年随访研究显示，观察等待组中仅12%因症状进展需进一步干预，且并发症发生率无显著差异。 3.注意事项：需每6~12个月复查IPSS评分、残余尿量及肾功能，避免长期憋尿、减少咖啡因及酒精摄入，控制体重以降低症状恶化风险。 二、药物治疗（中重度症状或合并并发症患者） 1.α受体阻滞剂：适用于下尿路症状明显但无严重并发症的患者，可快速缓解排尿困难，但需注意体位性低血压风险，尤其老年合并心血管疾病者需谨慎使用。 2.5α还原酶抑制剂：适用于前列腺体积≥40ml的患者，长期使用（≥6个月）可缩小腺体体积，降低急性尿潴留及手术风险，但需注意性功能障碍、乳房胀痛等不良反应。 3.联合用药：IPSS评分≥20分或前列腺体积≥50ml的患者，联合α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂可显著改善症状并减少手术需求，但需监测肝功能及前列腺特异性抗原（PSA）水平。 三、手术治疗（药物治疗无效或出现严重并发症者） 1.经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于前列腺体积<80ml且无严重心肺疾病的患者，术后排尿症状改善率达85%~90%，但需警惕术后出血、尿失禁及逆行射精等并发症。 2.激光手术：钬激光、绿激光等适用于高龄、凝血功能障碍或前列腺体积>80ml的患者，术中出血少、恢复快，但长期疗效需进一步观察。 3.开放手术：仅适用于巨大前列腺（>100ml）或合并膀胱结石、憩室等复杂情况的患者，手术创伤大，术后恢复时间长。 四、特殊人群治疗建议 1.老年患者（≥75岁）：优先选择药物治疗或激光手术，避免TURP导致的电解质紊乱及心肺负担加重，术前需评估心肺功能及凝血功能。 2.合并糖尿病或高血压患者：需控制血糖、血压至目标范围后再行手术，术后加强感染预防及血糖监测。 3.肾功能不全患者：术前需评估残余尿量及肾积水程度，避免术后尿路梗阻加重肾功能损害，必要时先行膀胱造瘘术引流尿液。 五、生活方式干预（贯穿治疗全程） 1.饮食调整：减少辛辣、刺激性食物摄入，增加膳食纤维以预防便秘，避免夜间大量饮水以减少起夜次数。 2.运动建议：每日进行30分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐及骑自行车压迫会阴部。 3.排尿习惯：定时排尿（每2~3小时一次），避免憋尿，排尿时尽量放松盆底肌肉。 前列腺增生的治疗需个体化选择，轻度症状患者可优先观察等待，中重度症状或合并并发症者需根据前列腺体积、年龄及全身状况选择药物或手术治疗，特殊人群需加强术前评估及术后监护。所有治疗方案均需在泌尿外科医生指导下进行，定期复查以调整治疗策略。
2025-11-28 13:51:31 -
前列腺炎
前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎四类，急性细菌性多由尿道上行感染病原体所致，慢性细菌性常因病原体持续感染或急性未彻底治愈迁延而来，慢性盆腔疼痛综合征病因复杂与多种因素相关，无症状性前列腺炎病因不明；症状上急性起病急有高热寒战等，慢性细菌性有反复发作下尿路感染症状，慢性盆腔疼痛综合征主要是骨盆区域疼痛超三月伴排尿异常等，无症状性无明显自觉症状；诊断靠病史采集、直肠指检、前列腺液和尿液检查；治疗急性用抗生素及支持治疗，慢性细菌性依药敏选抗生素配合α受体阻滞剂，慢性盆腔疼痛综合征综合治疗，无症状性一般无需治疗定期随访；预防要注意生活习惯、饮食及定期体检；老年患者需定期体检谨慎用药，年轻患者要养成健康生活方式及时就医。 一、定义与分类 前列腺炎是前列腺因病原体感染或非感染性因素引发的炎症性疾病，主要分为四类：急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎。 二、病因 急性细菌性前列腺炎：多由尿道上行感染，如大肠杆菌等病原体侵入前列腺所致。 慢性细菌性前列腺炎：常因病原体持续感染，或急性前列腺炎未彻底治愈迁延而来。 慢性盆腔疼痛综合征：病因复杂，可能与病原体感染、排尿功能障碍、盆底神经肌肉活动异常、免疫反应异常等多种因素相关。 无症状性前列腺炎：无明显临床症状，多在前列腺相关检查时发现，具体病因尚不明确，可能与炎症持续状态或免疫因素等有关 三、症状表现 急性细菌性前列腺炎：起病急，可出现高热、寒战，伴有尿频、尿急、尿痛，会阴部及耻骨上区域疼痛等。 慢性细菌性前列腺炎：有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，骨盆区域疼痛等。 慢性盆腔疼痛综合征：主要表现为骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，可伴有排尿异常（如尿频、尿急）、性功能障碍等。 无症状性前列腺炎：无明显自觉症状，多在体检或其他疾病检查时被发现 四、诊断方法 病史采集：详细询问症状出现时间、频率、伴随表现等。 直肠指检：可发现前列腺肿胀、压痛等表现。 前列腺液检查：通过前列腺按摩获取前列腺液，进行显微镜检、病原体培养等，有助于明确炎症类型及病原体。 尿液检查：包括尿常规、尿沉渣等，辅助判断是否存在尿路感染及炎症情况 五、治疗原则 急性细菌性前列腺炎：主要采用抗生素治疗，选用能穿透前列腺包膜的抗生素，如喹诺酮类等，同时需卧床休息、多饮水等支持治疗。 慢性细菌性前列腺炎：根据病原体培养及药敏结果选用敏感抗生素，疗程较长，同时可配合α受体阻滞剂改善排尿症状。 慢性盆腔疼痛综合征：采取综合治疗，包括α受体阻滞剂缓解疼痛及排尿不适、非甾体抗炎药抗炎止痛、心理疏导等，注重个体化治疗。 无症状性前列腺炎：一般无需治疗，定期随访观察，若出现相关症状则按相应类型处理 六、预防措施 生活习惯：避免久坐，定时起身活动；规律性生活，避免过度禁欲或纵欲；注意个人卫生，保持会阴部清洁。 饮食方面：均衡饮食，减少辛辣、刺激性食物摄入，多饮水，增加尿液排出，冲刷尿道，减少病原体滋生机会。 定期体检：尤其中老年男性，定期进行前列腺相关检查，以便早期发现问题并干预 七、特殊人群注意事项 老年患者：因机体免疫力下降、可能合并其他基础疾病等，需定期体检监测前列腺状况，用药时需谨慎评估药物相互作用及对全身状况的影响，遵循个体化治疗原则。 年轻患者：应注重健康生活方式的养成，避免长期熬夜、过度劳累等不良生活习惯，发现相关症状及时就医，早期干预可有效改善预后，减少对生活质量的影响
2025-11-28 13:50:15 -
睾丸酸胀疼是什么原因
睾丸酸胀疼可能由多种原因引起，包括炎症相关的附睾炎、睾丸炎，精索相关的精索静脉曲张，外伤相关的睾丸挫伤、睾丸扭转，以及化学性因素、自身免疫性疾病等其他原因。出现该症状应及时就医检查，不同病因治疗方法不同，日常生活中要注意保持会阴部卫生、避免不良生活方式和注意安全防护以降低发病风险。 一、炎症相关原因 （一）附睾炎 1.发病机制：附睾炎多由细菌感染引起，如大肠埃希菌等致病菌可经尿道逆行感染附睾。性生活不规律、长时间久坐等因素可能增加附睾炎的发病风险。青壮年男性相对更易患附睾炎，因为此年龄段生殖系统活动较频繁，且局部卫生等因素若不注意易引发感染。 2.临床表现：主要表现为睾丸酸胀疼，同时附睾部位可出现肿大、疼痛，疼痛可向阴囊、腹股沟等部位放射，部分患者还可能伴有发热等全身症状。 （二）睾丸炎 1.发病机制：睾丸炎可由细菌或病毒感染导致。病毒感染如流行性腮腺炎病毒，可引起病毒性睾丸炎，往往在腮腺炎发病后不久出现睾丸相关症状。细菌感染则多是经尿道、输精管等途径蔓延至睾丸。不同年龄阶段人群均可发病，儿童患流行性腮腺炎后若未及时控制，易并发病毒性睾丸炎；成年男性则可能因细菌感染等引发睾丸炎。 2.临床表现：睾丸出现酸胀疼，睾丸肿大、质地变硬，伴有高热、寒战等全身症状，病毒性睾丸炎还可能有腮腺炎相关表现。 二、精索相关原因 （一）精索静脉曲张 1.发病机制：精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻，血液淤积所致。长期站立、久坐等生活方式可加重病情，多见于青壮年男性。左侧精索静脉曲张较为常见，因为左侧精索静脉解剖结构特点，血液回流阻力相对较大。 2.临床表现：患者可感觉睾丸酸胀疼，通常在站立、行走时症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者还可在阴囊内摸到蚯蚓状团块。 三、外伤相关原因 （一）睾丸挫伤 1.发病机制：多因会阴部受到外力撞击等情况引起，如运动时的碰撞、意外摔倒等。任何年龄段都可能发生，若运动爱好者在运动中防护不当易出现此类情况。 2.临床表现：睾丸出现酸胀疼，受伤部位可有肿胀、淤血等表现，严重时可能影响睾丸的正常功能。 （二）睾丸扭转 1.发病机制：睾丸扭转是精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。青少年是高发人群，常在睡眠中或刚醒来时突然发病，可能与睡眠中体位变化等因素有关。 2.临床表现：睾丸突发剧烈酸胀疼，同时可伴有阴囊红肿等表现，病情发展迅速，如不及时处理可能导致睾丸坏死。 四、其他原因 （一）化学性因素 1.发病机制：长期接触某些化学物质，如部分工业化学品等，可能对睾丸产生不良影响，引发睾丸酸胀疼。长期从事相关职业的人群需特别注意防护，如化工厂工人等。 2.临床表现：除睾丸酸胀疼外，可能还伴有接触化学物质相关的其他身体不适表现。 （二）自身免疫性疾病 1.发病机制：自身免疫性疾病可累及睾丸，导致睾丸出现炎症反应，引起酸胀疼。自身免疫性疾病的发生与个体自身免疫功能紊乱有关，不同年龄段均可发病，但具体机制因不同自身免疫性疾病而异。 2.临床表现：除睾丸酸胀疼外，可能伴有自身免疫性疾病的其他系统表现，如皮肤红斑、关节疼痛等。 当出现睾丸酸胀疼症状时，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、超声检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同原因导致的睾丸酸胀疼，治疗方法也不同，如炎症引起的需进行抗感染等治疗，精索静脉曲张严重时可能需要手术治疗等。同时，患者在日常生活中应注意保持会阴部清洁卫生，避免长时间久坐、站立，适度运动，注意安全防护等，以降低睾丸酸胀疼的发生风险。
2025-11-28 13:49:31
