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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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硬得快射精也快是什么问题
硬得快但射精快可因长期熬夜过度劳累精神压力大等生活方式、年龄因素影响，也可由早泄相关疾病（如前列腺炎、内分泌疾病）、勃起功能障碍相关疾病（如神经系统病变、心血管疾病）等病理性原因导致，长期焦虑抑郁紧张等心理因素也会通过神经内分泌途径影响，男性青壮年因生活方式导致的要调整作息等，中老年出现需警惕内分泌或心血管疾病，有心理压力人群要重视心理调节。 一、生理性因素影响 1.生活方式相关：长期熬夜、过度劳累、精神压力过大等可暂时影响性功能，导致出现硬得快但射精也快的情况。例如，长期处于高压力状态下，人体神经内分泌调节失衡，可能干扰正常的勃起及射精反射。此外，吸烟、酗酒等不良生活习惯也会对血管和神经功能产生不良影响，进而影响阴茎勃起及射精时间。 2.年龄因素：青壮年时期若存在上述不规律生活方式，更易出现此类暂时的性功能波动。随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，也可能出现勃起及射精相关的变化，但青年时期多与生活习惯密切相关。 二、病理性原因探讨 1.早泄相关疾病：早泄是常见导致射精过快的疾病，可分为原发性早泄和继发性早泄。原发性早泄可能与遗传、神经生物学因素等有关；继发性早泄常由某些疾病引起，如前列腺炎，炎症刺激可导致阴茎敏感度增高，出现硬得快但很快射精的情况。另外，内分泌疾病如甲状腺功能异常、睾酮水平异常等，也可能影响性功能，导致射精过快伴随勃起状态的变化。 2.勃起功能障碍相关疾病：某些勃起功能障碍相关疾病也可能同时伴有射精异常。例如，神经系统病变（如脊髓损伤、多发性硬化等）可干扰勃起和射精的神经传导通路，引发硬得快但射精快的现象。此外，心血管疾病导致阴茎供血不足时，可能先出现勃起较快（血管反射性因素），但后续因整体性功能受影响出现射精异常。 三、心理因素影响 长期焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态可通过神经内分泌途径影响性功能。例如，焦虑情绪会导致交感神经兴奋，可能使阴茎过早达到勃起状态，但同时又因心理压力导致射精反射提前，出现硬得快射精也快的表现。这类心理因素在年轻人群中因工作生活压力大等情况较为常见。 四、特殊人群需注意事项 男性青壮年：若因生活方式导致，需调整作息，避免熬夜，减轻压力，适度运动，改善生活习惯。若伴有尿频、尿急等前列腺炎相关症状，应及时就医排查。 中老年男性：出现此类情况需警惕是否存在内分泌疾病或心血管疾病等，建议定期体检，关注激素水平及心血管健康状况。 有心理压力人群：应重视心理调节，可通过心理咨询、运动等方式缓解压力，必要时寻求专业心理医生帮助，避免心理因素长期影响性功能。
2025-04-01 07:46:08 -
尿常规
尿常规常见项目有白细胞（增多提示泌尿系统感染等）、红细胞（增多可见于结石等）、蛋白质（阳性与肾脏疾病或生理性因素相关）、尿糖（阳性需考虑糖尿病等）、尿比重（反映浓缩稀释功能）、酸碱度（反映酸碱平衡）、尿胆红素与尿胆原（异常提示黄疸情况），不同人群中儿童留标本需清洁外阴尽快送检，女性月经后查，糖尿病患者定期监测尿糖等，老年人结合症状判断，泌尿系统疾病患者复查监测病情。 一、尿常规的常见项目及意义 1.白细胞：正常尿液中可有少量白细胞，一般每高倍视野白细胞＜5个。若白细胞增多，提示泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎等）、前列腺炎等，女性患者需注意排除白带污染； 2.红细胞：正常尿液中无红细胞或偶见个别红细胞。红细胞增多可见于泌尿系统结石、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等，女性患者需避免经期留取标本以免影响结果； 3.蛋白质：正常尿液中蛋白质含量极微，尿蛋白阳性可能与肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病相关，也可见于剧烈运动、发热等生理性因素； 4.尿糖：正常尿液中尿糖阴性，尿糖阳性需考虑糖尿病、肾性糖尿等情况，糖尿病患者尿糖阳性提示血糖控制不佳； 5.尿比重：反映肾脏浓缩稀释功能，正常范围一般在1.010~1.025之间。尿比重降低可见于尿崩症等肾脏浓缩功能受损疾病，尿比重增高可见于脱水等情况； 6.酸碱度（pH）：正常尿液pH值一般在5~7之间，可反映肾脏调节酸碱平衡的功能，酸中毒、服用酸性药物等可使尿pH降低，碱中毒、服用碱性药物等可使尿pH升高； 7.尿胆红素与尿胆原：正常尿液中尿胆红素阴性，尿胆原微量或弱阳性。尿胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸，尿胆原增多可见于肝细胞性黄疸等，减少可见于阻塞性黄疸。 二、不同人群尿常规注意事项 1.儿童：儿童留取尿常规标本时需注意清洁外阴，避免粪便污染，幼儿可能需要使用无菌尿袋收集标本，采集后应尽快送检，以防标本变质影响结果； 2.女性：月经期间留取尿常规可能导致红细胞、白细胞等结果假阳性，建议月经干净后3~7天再进行尿常规检查； 3.糖尿病患者：需定期监测尿常规中的尿糖、蛋白质等项目，了解肾脏功能及血糖控制情况，若尿蛋白持续阳性需警惕糖尿病肾病的发生； 4.老年人：老年人肾脏功能逐渐减退，尿常规检查中尿比重等指标可能出现异常，需结合临床症状综合判断，同时注意留取标本时的清洁等基本要求； 5.泌尿系统疾病患者：已确诊泌尿系统结石、肾炎等疾病的患者，定期复查尿常规有助于监测病情变化，如尿红细胞、尿蛋白等指标的动态变化可反映疾病的活动程度。
2025-04-01 07:45:59 -
生殖泌尿系统的问题有哪些
生殖泌尿系统有男女不同问题，男性有前列腺炎（多由细菌感染及久坐等因素引发，中青年高发，表现尿频尿急尿痛等）、勃起功能障碍（因心理、血管、内分泌等因素引起，各年龄段有，中老年风险高）、精索静脉曲张（因静脉回流受阻致迂曲扩张，青壮年易患，影响精子质量等）；女性有尿路感染（细菌逆行感染所致，性生活活跃期等高发，有尿频尿急尿痛等症状）、盆腔炎（因生殖道感染等引发，育龄女易患，有下腹疼痛等表现）、多囊卵巢综合征（内分泌代谢病，与激素失衡等有关，育龄女多见，有月经紊乱等特征），青春期后渐现相关疾病，中老年男易患前列腺增生等，女绝经后风险增加，长期久坐等不良生活方式及既往病史会增加患病概率。 一、男性生殖泌尿系统问题 1.前列腺炎：多由细菌感染引发，也与久坐、长期憋尿、性生活不规律等因素相关，中青年男性为高发人群，主要表现为尿频、尿急、尿痛及会阴部坠胀感等。 2.勃起功能障碍：可因心理因素（如焦虑、抑郁）、血管性疾病（如动脉粥样硬化导致阴茎血流不足）、内分泌异常（如雄激素水平降低）等引起，各年龄段男性均可能出现，中老年男性风险相对更高。 3.精索静脉曲张：因精索内静脉回流受阻等导致静脉迂曲扩张，多见于青壮年男性，可能影响精子质量与生育能力，表现为阴囊坠胀、隐痛等。 二、女性生殖泌尿系统问题 1.尿路感染：主要由细菌逆行感染尿道所致，性生活活跃期女性、绝经后女性等为高发人群，症状包括尿频、尿急、尿痛，严重时可伴发热、腰痛等。 2.盆腔炎：常因生殖道感染、不洁性生活等引发，育龄女性易患，表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多，病情严重可影响生育功能。 3.多囊卵巢综合征：属于内分泌代谢性疾病，与激素失衡、遗传等因素有关，多见于育龄女性，主要特征为月经紊乱、高雄激素表现（如多毛、痤疮）、卵巢多囊样改变等，可影响生育及代谢健康。 三、生殖泌尿系统常见衍生情况及影响因素 年龄因素：儿童期生殖泌尿系统问题相对较少，青春期后随生理发育逐渐出现相关疾病；中老年男性易患前列腺增生等，女性绝经后尿路感染、盆底功能障碍等风险增加。 性别差异：男性以前列腺相关疾病、勃起功能障碍等为主，女性则以尿路感染、盆腔炎、多囊卵巢综合征等为常见。 生活方式：长期久坐、缺乏运动、不注意个人卫生、不洁性生活等均会增加生殖泌尿系统疾病的发生风险，例如久坐会影响前列腺局部血液循环，易诱发前列腺炎；不注意外阴清洁易导致女性尿路感染。 病史影响：既往有生殖系统感染史、泌尿系统结石病史等人群，再次发生相关疾病的概率相对较高，需加强监测与预防。
2025-04-01 07:45:48 -
肾绞痛
肾绞痛是因肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔内外压力增高致剧烈腰部疼痛，病因多为尿路结石等，表现为突发一侧腰部剧烈绞痛向同侧下腹部等放射伴恶心呕吐血尿等，诊断靠病史体格检查及超声CT，治疗分非药物干预、药物治疗、解除梗阻，特殊人群如孕妇需谨慎选镇痛、儿童用药严格规范、老年要考虑基础病与药物相互作用。 一、肾绞痛的定义与病因 肾绞痛是因肾盂或输尿管平滑肌痉挛或管腔内外压力增高引发的剧烈腰部疼痛，主要病因多为尿路结石（如肾结石、输尿管结石）阻塞输尿管，致使尿液排出受阻，肾盂内压力上升而诱发疼痛，此外，泌尿系统感染、先天尿路畸形等也可能成为诱因。 二、临床表现 1.疼痛特征：突发一侧腰部剧烈绞痛，可向同侧下腹部、腹股沟放射，疼痛程度剧烈，呈阵发性发作。2.伴随症状：常伴有恶心、呕吐、血尿等表现，部分患者可出现排尿困难、尿频等泌尿系统相关症状。 三、诊断方法 1.病史与体格检查：详细询问患者病史，包括疼痛发作情况、既往泌尿系统疾病史等，体格检查可发现患侧腰部压痛、叩击痛。2.影像学检查：超声检查可初步筛查泌尿系统结石情况；CT检查能更精准地显示结石位置、大小及尿路梗阻程度等，是诊断肾绞痛的重要依据。 四、治疗原则 1.非药物干预：可通过热敷腰部缓解肌肉痉挛，适当多饮水促进小结石排出，但需注意避免过量饮水加重疼痛。2.药物治疗：常用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、阿片类镇痛药（如吗啡等）缓解疼痛，需遵循循证医学原则选择合适药物，同时需充分考虑特殊人群情况，如孕妇使用阿片类药物需谨慎评估风险受益比，儿童用药应严格遵循儿科安全护理原则，避免低龄儿童使用不恰当镇痛药物。3.解除梗阻：对于结石引起的梗阻，可根据结石大小、位置等情况选择体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法解除梗阻，恢复尿路通畅。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：肾绞痛发作时需谨慎选择镇痛药物，优先考虑对胎儿影响较小的治疗方式，如非药物干预结合适当安全的镇痛方案，需由专业医生综合评估后制定个体化诊疗计划。2.儿童：儿童肾绞痛需格外重视，用药时严格遵循儿科安全规范，避免使用可能对儿童肝肾功能等产生不良影响的药物，诊断过程中需精准进行影像学检查以明确病因，治疗时以保障儿童舒适度为首要原则，优先采用安全有效的非药物或药物干预措施。3.老年人群：老年患者可能合并多种基础疾病，在选择镇痛药物时需充分考虑药物与基础疾病用药的相互作用，影像学检查时需关注老年患者身体耐受情况，治疗方案需兼顾解除梗阻与老年患者整体健康状况，确保治疗安全性与有效性。
2025-04-01 07:45:28 -
尿很多是怎么回事
尿很多可由生理性因素如短时间大量饮水、喝含酒精或咖啡因饮料及运动出汗多导致，也可由病理性因素如糖尿病致渗透性利尿、肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、内分泌疾病（尿崩症）引发，儿童可能因先天性泌尿系统畸形等，老年人因肾功能减退或前列腺增生，女性因泌尿系统感染所致，若出现伴随其他不适或生理性因素消失后仍异常需及时就医通过尿常规、肾功能、血糖、内分泌相关检查等明确病因采取针对性处理。 一、生理性因素 1.饮水过多：短时间内大量饮水、喝含酒精或咖啡因的饮料（如咖啡、浓茶），这些物质会增加肾脏的滤过率，导致尿量增多，属于正常生理调节，减少相关摄入后尿量可恢复正常。 2.运动出汗多：大量运动后出汗较多，机体通过肾脏减少水分经汗液排出，转而通过尿液排泄来维持体液平衡，也会出现尿很多的情况，运动结束后尿量会逐渐恢复至正常水平。 二、病理性因素 1.糖尿病：血糖显著升高时，肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，形成渗透性利尿，表现为尿量增多且常伴随口渴、多饮、消瘦等症状，需检测血糖、糖化血红蛋白等指标明确诊断。 2.肾脏疾病： 肾小球肾炎：炎症导致肾小球滤过膜通透性改变，滤过功能异常，可引起尿量增多；同时可能伴有水肿、蛋白尿、高血压等表现，需通过尿常规、肾功能等检查评估。 肾病综合征：大量蛋白尿丢失导致血浆蛋白降低，引起水钠潴留，同时肾脏滤过功能变化，出现尿量增多，常伴有明显水肿、低蛋白血症等，需结合24小时尿蛋白定量等检查判断。 3.内分泌疾病： 尿崩症：抗利尿激素（ADH）分泌不足或肾脏对ADH反应缺陷，导致肾小管重吸收水功能障碍，出现多尿、烦渴、多饮等症状，需检测血浆渗透压、尿渗透压等明确。 三、不同人群特点及相关情况 1.儿童：先天性泌尿系统畸形、肾小管疾病等可导致尿多，如先天性肾性尿崩症，多在婴儿期发病，表现为大量排尿、频繁饮水，需及时就医排查先天性疾病。 2.老年人：肾功能减退使肾脏浓缩功能下降，易出现夜尿增多；前列腺增生的老年男性也可能因排尿不畅，导致尿液残留，继发泌尿系统感染，出现尿多情况，需关注前列腺相关检查及肾功能评估。 3.女性：泌尿系统感染时，炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，出现尿频、尿多，常伴随尿急、尿痛等症状，需检查尿常规明确有无感染。 四、就医提示 若出现尿很多且伴随体重异常变化、水肿、血尿、高血压等其他不适症状，或生理性因素影响消失后尿量仍异常，应及时就诊，通过尿常规、肾功能、血糖、内分泌相关检查等明确病因，以便采取针对性处理措施。
2025-04-01 07:45:13
