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擅长：前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。
向 Ta 提问
罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。
长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。
同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。
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肾结石有哪些实证表现
肾结石症状表现为肾绞痛（突发腰部或上腹部阵发性加剧并放射相关部位且剧烈）、血尿（镜下或肉眼）、部分患者有尿频尿急尿痛等排尿异常（结石合并感染或儿童非特异表现）；体征有腰部叩击痛、合并感染时可发热、局部压痛、寒战等；检查影像学中超声可发现肾盂或肾盏内强回声团伴声影，CT能更清晰显示结石位置大小形态等。 一、症状表现 1.疼痛：多表现为肾绞痛，常突然发作，位于腰部或上腹部，疼痛呈阵发性加剧，可放射至同侧下腹部、腹股沟及会阴部，疼痛程度剧烈，患者常难以忍受，这是由于结石移动刺激肾盂或输尿管平滑肌，引起痉挛所致，不同个体对疼痛的耐受程度不同，但多数患者疼痛较为显著。 2.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿是指通过显微镜检查尿液发现红细胞增多，肉眼血尿则是尿液外观呈血色，血尿的产生是因为结石移动损伤肾盂、输尿管黏膜导致出血。 3.排尿异常：部分患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，若结石合并尿路感染，炎症刺激膀胱黏膜可引发这些症状，女性患者由于尿道较短，尿路感染相对更易发生，从而排尿异常表现可能更明显；儿童患者若发生肾结石，因表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现。 二、体征表现 1.腰部叩击痛：医生用手叩击患者腰部时，可出现明显疼痛，这是因为结石刺激肾脏组织，导致局部敏感，叩击引起震动时会加剧疼痛，不同年龄患者腰部叩击痛的敏感度可能因个体差异及肾脏周围组织情况不同而有区别，儿童骨骼肌肉等组织相对娇嫩，叩击痛表现可能相对隐晦。 2.感染相关体征：当肾结石合并感染时，患者可能出现发热症状，体温可升高，局部可能有压痛，若感染严重，还可能出现寒战等表现，女性患者在月经周期等特殊生理阶段，自身免疫力相对波动，合并感染时体征可能更易加重，需密切关注。 三、检查发现 1.影像学检查 超声检查：可发现肾盂或肾盏内强回声团，后方伴有声影，这是肾结石的典型超声表现，超声检查方便快捷，无辐射，儿童等特殊人群可优先考虑，通过超声能初步判断结石的位置、大小等情况，不同年龄儿童的肾脏超声表现可能因肾脏发育阶段不同而有一定差异，但结石的强回声团及声影特征相对稳定。 CT检查：能更清晰地显示肾结石的位置、大小及形态，可发现较小的结石，对于诊断不明确的病例有重要价值，CT检查能提供更详细的解剖信息，帮助医生全面评估结石情况，但需注意儿童等对辐射敏感人群的检查适应证及辐射防护。
2025-04-01 07:41:11 -
肾结石如何排石
排石方法包括适用于小结石的保守排石需增饮水量和适当运动儿童要注意运动强度安全性、药物辅助排石的α受体阻滞剂和利尿剂使用需注意人群差异、医疗干预排石的体外冲击波碎石对特殊人群谨慎使用、输尿管镜取石术儿童需精细操作、经皮肾镜取石术对特殊人群谨慎评估，排石过程中要定期监测结石情况关注儿童身体反应并据情况调整治疗方案。 一、保守排石适用于小结石情况 对于直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者，可先尝试保守排石。患者需增加饮水量，每日饮水量应在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进结石排出，一般建议多饮用白开水，避免饮用过多含糖饮料等。同时，适当进行跳跃、跑步等运动，有助于结石排出。但对于儿童患者，要注意运动的强度和安全性，避免过度运动导致身体损伤。 二、药物辅助排石 1.α受体阻滞剂：对于输尿管结石，可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，它能松弛输尿管平滑肌，缓解输尿管痉挛，促进结石排出。但儿童使用需谨慎，要严格遵循儿科用药原则。 2.利尿剂：一些利尿剂可以增加尿量，辅助结石排出，但使用时需注意药物对不同人群的影响，比如肾功能不全的患者使用利尿剂需要谨慎评估。 三、医疗干预排石方法 1.体外冲击波碎石：适用于直径小于2厘米的肾结石及输尿管上段结石。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。但对于孕妇、凝血功能障碍等特殊人群要谨慎使用，孕妇进行体外冲击波碎石可能会对胎儿造成不良影响，凝血功能障碍患者可能会在碎石过程中出现出血风险增加的情况。 2.输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石及一些较大的肾结石。通过输尿管镜进入输尿管或肾脏，找到结石后用取石钳取出或用激光等将结石击碎后取出。对于儿童患者，由于其尿路相对较细，手术操作需要更加精细，要选择经验丰富的医生进行操作。 3.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后取出或击碎结石取出。对于有出血倾向、严重心肺疾病等特殊人群要谨慎评估是否适合该手术。 四、排石过程中的监测 在排石过程中，患者需要定期进行超声、X线等检查，监测结石的位置、大小变化以及是否排出等情况。对于儿童患者，要更加密切地关注其身体反应，如是否有疼痛、血尿等情况，一旦出现异常要及时就医。同时，要根据患者的年龄、身体状况等调整治疗方案，确保排石过程安全有效。
2025-04-01 07:40:49 -
尿跟水一样是怎么回事
尿跟水一样的原因包括生理性因素即短时间大量饮水或摄入利尿食物饮品致尿液稀释，病理性因素有糖尿病渗透性利尿、尿崩症肾小管重吸收水障碍、肾脏疾病影响重吸收，特殊人群中儿童需警惕先天性肾脏疾病或遗传性尿崩症，老年人要考虑慢性肾功能不全、糖尿病等慢性疾病影响。 一、生理性因素导致尿跟水一样 当人体短时间内大量饮水时，肾脏会通过尿液生成机制增加尿量以排出多余水分，此时尿液可能因水分占比高而类似水的外观。例如，一次性饮用大量清水后，肾脏的肾小球滤过率增加，肾小管对水的重吸收相对减少，从而使尿液稀释，表现为尿液像水一样。此外，摄入过多具有利尿作用的食物或饮品，如咖啡、西瓜等，也可能导致尿量增多，尿液稀释。 二、病理性因素导致尿跟水一样 （一）糖尿病 糖尿病患者体内血糖水平升高，当血糖超过肾糖阈时，葡萄糖会随尿液排出，形成渗透性利尿。此时，肾脏需要排出大量含有葡萄糖的尿液来平衡体内渗透压，导致尿量显著增加，尿液因水分增多而类似水。例如，1型糖尿病患者多因胰岛素分泌绝对不足，2型糖尿病患者多因胰岛素抵抗伴分泌相对不足，均会出现上述情况。 （二）尿崩症 尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起抗利尿激素（精氨酸加压素）缺乏，或肾脏对其不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍。患者会出现大量排出稀释尿液的情况，每日尿量可多达数升甚至数十升，尿液外观类似水。常见原因包括遗传性因素、自身免疫性损伤、肿瘤等破坏下丘脑-神经垂体结构等。 （三）肾脏疾病 某些肾脏疾病可影响肾小管的重吸收功能，导致尿液稀释。例如肾小管间质疾病，炎症、药物等因素损伤肾小管，使其重吸收水的能力下降，进而引起尿量增多、尿液稀释如清水样。此外，慢性肾衰竭早期也可能出现尿液浓缩功能减退，表现为尿液稀释。 三、特殊人群需注意的情况 （一）儿童 儿童出现尿跟水一样的情况，需警惕先天性肾脏疾病或遗传性尿崩症等。例如先天性肾性尿崩症，是由于肾小管对精氨酸加压素不敏感所致，多在婴幼儿期发病，表现为多尿、尿液稀释。家长应密切观察儿童的尿量、生长发育情况，若有异常需及时就医排查。 （二）老年人 老年人出现尿像水一样的情况，要考虑慢性疾病影响，如慢性肾功能不全、糖尿病等。老年人肾功能逐渐减退，若合并糖尿病控制不佳，更容易出现渗透性利尿导致尿液稀释。建议老年人定期体检，监测血糖、肾功能等指标，以便早期发现问题并干预。
2025-04-01 07:40:44 -
男生遗精有周期吗
男生遗精存在个体差异无固定周期，青春期初期因生殖系统刚发育成熟激素水平不稳定遗精周期不规律且受不健康生活方式影响，成年后正常生理状态下未婚或婚后分居男生每月遗精1-2次属正常但会受疾病或不良生活习惯影响，无论哪个时期都要关注是否在合理范围，过于频繁或长时间无遗精伴不适应就医检查，生长发育中要保持健康生活方式维持生殖系统正常功能和稳定遗精周期。 遗精是指在无性交活动时的射精，男生遗精存在一定的个体差异，并没有固定统一的周期。 青春期初期情况 年龄与生理基础：男生进入青春期后，随着生殖系统的逐渐发育成熟，开始出现遗精现象。一般来说，男生首次遗精的年龄多在12-16岁左右。在青春期初期，由于生殖系统刚刚开始发育，激素水平不稳定，遗精的周期可能不太规律。有的男生可能间隔1-2个月遗精一次，也有的可能间隔时间更短或更长。这主要是因为此时生殖系统正在适应激素变化带来的生殖功能启动，是身体逐渐建立生殖内分泌调节平衡的过程。 生活方式影响：如果青春期男生生活方式不健康，比如经常熬夜、过度劳累、精神压力过大等，可能会影响激素的正常分泌和调节，进而导致遗精周期出现紊乱。例如长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，使得生殖相关激素的分泌失衡，可能使遗精周期变得更不规律。 成年后情况 正常生理状态下：一般来说，成年未婚或婚后分居的男生，在没有规律性生活的情况下，每月遗精1-2次属于正常现象，这是一种正常的生理排泄过程，是因为精液储存到一定量后，通过遗精的方式排出体外。此时遗精周期相对比较稳定，但也可能受到一些因素影响而发生变化。 疾病或其他因素影响：如果成年男生患有一些生殖系统疾病，如前列腺炎、精囊炎等，可能会导致遗精周期改变。例如前列腺炎患者，由于炎症刺激，可能会使遗精频率增加，周期缩短，可能变为每月遗精数次甚至更频繁。另外，长期大量饮酒、过度吸烟等不良生活习惯，也可能影响身体的内分泌和生殖系统功能，导致遗精周期出现异常。 对于男生遗精情况，无论是青春期还是成年后，都要关注其是否在相对合理的范围内。如果遗精过于频繁（如短时间内一周多次遗精）或者长时间没有遗精且伴有身体不适等症状，都应该及时就医检查，排查是否存在健康问题。同时，男生在生长发育过程中要保持健康的生活方式，合理作息、适度运动、保持良好的心态等，以维持生殖系统的正常功能和稳定的遗精周期。
2025-04-01 07:40:33 -
为什么男人遗精
遗精分生理性与病理性，生理性是青春期后生殖系统发育成熟精液积累到一定量自然排出，未婚男性每月1-2次属正常；病理性有局部病变如炎症刺激、过度劳累、精神紧张、睡眠姿势不当等诱因，青春期男性常见生理性遗精需保持良好生活习惯，成年男性频繁遗精要警惕病理性因素伴不适需就医，有病史人群需治原发疾病调生活方式。 一、生理性遗精的原因 青春期后男性生殖系统逐渐发育成熟，睾丸持续产生精子，精囊、前列腺等附属性腺也会不断分泌液体，当精液在体内储存到一定量时，会通过遗精的方式排出体外，这是正常的生理现象。一般来说，未婚男性每月出现1-2次遗精属于正常范围，主要与雄激素水平调控以及生殖系统的周期性生理变化相关，雄激素能促进生殖器官发育和精子生成，当精液积累到一定程度时，就会自然通过遗精排出。 二、病理性遗精的原因 （一）局部病变因素 当男性生殖系统存在局部病变时，如前列腺炎、尿道炎等炎症性疾病，炎症会持续刺激生殖器官，导致生殖器官处于充血状态，进而增加遗精的发生概率。例如，前列腺炎会影响前列腺的正常功能，干扰精液的储存和排放平衡，容易引发遗精现象。 （二）其他诱发因素 1.过度劳累：长期过度劳累会使身体处于疲劳状态，机体的神经调节功能紊乱，可能影响生殖系统的正常生理功能，从而诱发遗精。 2.精神紧张：长期精神紧张、焦虑等情绪状态会影响内分泌系统的平衡，导致激素水平波动，进而增加遗精的发生风险。 3.睡眠姿势不当：睡眠时长时间压迫生殖器官，会刺激生殖器官，引起反射性遗精。比如，睡眠中长时间处于俯卧位，可能会对生殖器官产生压迫，增加遗精的可能性。 三、不同人群的相关情况 （一）青春期男性 青春期是生殖系统发育的关键时期，雄激素水平迅速升高，精液生成增加，此阶段出现生理性遗精较为常见，一般无需过度担忧，但需注意保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动等，以维持生殖系统的正常生理功能。 （二）成年男性 成年男性若出现频繁遗精（如每周多次），则需警惕可能存在病理性因素，应及时关注自身生殖系统健康状况，若伴随尿频、尿急、尿痛等不适症状，需及时就医检查，排查是否存在炎症等病变。 （三）有病史人群 对于本身患有生殖系统疾病（如前列腺炎、精囊炎等）的男性，遗精可能是疾病的一种表现，这类人群需要积极治疗原发疾病，同时注意生活方式的调整，避免加重病情导致遗精频繁发生。
2025-04-01 07:40:25
